Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Этиотропные препараты для лечения пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Представляет собой острую инфекционную патологию с преимущественно аэрогенным механизмом заражения, которая вызвана РНК-содержащим коронавирусом. В природе коронавирусы (их семейство состоит примерно из 40 видов) могут быть опасны для домашних животных, крупного рогатого скота, птиц, свиней. Часто коронавирус вызывает такие симптомы в верхних дыхательных путях, как заложенный нос, кашель и боль в горле. Этот вариант инфекции лечится симптоматически. Однако если коронавирусная инфекция распространяется на нижние дыхательные пути (бронхиолы и легкие ), это может вызвать пневмонию и бронхит, особенно у пожилых людей, людей с сердечными заболеваниями или людей с ослабленной иммунной системой.

По данным ВОЗ, из общего числа заразившихся коронавирусом, который распространился в Китае в конце 2019 года, 72% были старше 40 лет, около двух третей составляли мужчины. Официальное название вируса 2019-nCoV (Novel coronavirus 2019 — коронавирус новейшего образца, зафиксированный в 2019 г.). Также его называют коронавирус из Уханя, пневмония из Уханя.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем патологии является семейство РНК-содержащих коронавирусов. Среди данного семейства выделяют три группы инфекционных агентов, которые являются непосредственно опасными для человека – это человеческий коронавирус 229 Е, человеческий вирус ОС-43 и кишечные коронавирусы человека. Причиной возникновения нового типа вируса (возбудителя SARS) являются спонтанные мутации. Источником возбудителя могут являться инфицированный человек либо носитель. Самый распространенный тип передачи – это воздушно-капельный и, намного реже, – контактно-бытовой, который возникает через контаминированные коронавирусом игрушки или предметы обихода. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются детский возраст, снижение иммунитета и продолжительное нахождение в плохо проветриваемой комнате с большим скоплением людей.


Лечение пневмонии народными средствами

Возбудитель является достаточно неустойчивым в окружающей среде и быстро погибает под влиянием стандартных доз дезинфицирующих средств, ультрафиолета и высоких температур. ТОРС-ассоциированный коронавирус отличается высокой стабильностью вне организма и может сохраняться во внешней среде до четырех суток. Вероятность развития атипичной коронавирусной пневмонией выше у детей, ВИЧ-инфицированных лиц, пожилых пациентов и лиц, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, жильцов коммунальных квартир, общежитий, казарм, бараков, а также сотрудников лечебных учреждение и сферы обслуживания.

Коронавирус 2019-nCoV является возбудителем вирусной пневмонии. Ученые считают, что его источником были морские млекопитающие, птица, которые продаются на рынке. Это первая подобная вспышка. Вирус опасен, так как передается от человека к человеку.

СИМПТОМЫ

Длительность инкубационного периода варьируется от 2 до 3 дней. Для заболевания характерно острое начало. Симптомы интоксикации выражены слабо и проявляются слабостью, головной болью, беспричинной усталостью. Температура тела чаще всего поднимается до субфебрильных цифр. Основными проявлениями коронавирусной инфекции считается возникновение обильного водянистого прозрачного отделяемого из носа, которое при прогрессировании заболевания может сменяться ринореей слизистого характера. У больного отмечается затрудненное носовое дыхание и ухудшение обоняния. У детей и ослабленных пациентов возникает першение, боль в горле, грубый непродуктивный кашель и увеличение шейных лимфатических узлов.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Медвежий жир лечение пневмонии

При поражении коронавирусом определяется только изолированное поражение пищеварительной системы, которое может сопровождаться тошнотой, рвотой, абдоминальными болями и жидким водянистым стулом. В большинстве случаев отмечается доброкачественное течение гастроэнтерита, без развития обезвоживания, хотя в случае поражения коронавирусом пищеварительного тракта у грудных детей возможно быстрое нарастание симптомов дегидратации вплоть до эксикоза. Диагностическими симптомами ТОРС является отсутствие насморка, высокая лихорадка, изнуряющий сухой кашель и прогрессирующие симптомы одышки. В большинстве случаев возможно развитие респираторного дистресс-синдрома у взрослых, который сопровождается развитие тяжелой дыхательной недостаточности.

После попадания в организм коронавируса 2019-nCoV поднимается температура, появляется кашель, может наблюдаться затрудненное дыхание, боль в области груди.

ДИАГНОСТИКА

При подозрении на коронавирусную инфекцию больному потребуется назначение лабораторных и инструментальных методов обследования, которые включают клиническое и биохимическое исследование крови, выявление инфекционных агентов с помощью ПЦР-исследования. При подозрении на воспалительное поражение органов дыхания больному может потребоваться назначение рентгенологического исследования.


Как лечить пневмонию? 💊 Правильная диагностика и лечение пневмонии. Моситалмед

ЛЕЧЕНИЕ

Больному назначается этиотропная терапия, основанная на приеме рибавирина или препаратов интерферонов. Также больному может потребоваться назначение симптоматической терапии. При данном заболевании больному не назначается антибактериальная терапия, за исключением случаев, когда возникло присоединение вторичной инфекции. В случае развития осложнений коронавирусной инфекции пациенту преимущество назначаются антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия.

При подозрении на ТОРС-инфекцию – это серьезное показание для госпитализации в инфекционный стационар. Терапия атипичной пневмонии проводится в условиях палаты интенсивной терапии с использованием комбинации антибиотиков с противовирусным средством и глюкокортикостероидами. Для пациентов с ТОРС, в числе прочих, перспективными препаратами являются средства, содержащие сурфактант.

ПРОФИЛАКТИКА

Методы профилактики коронавирусной инфекции не разработаны, для предотвращения заболевания рекомендуется ведение здорового образа жизни, закаливание, посильная физическая нагрузка и сбалансированное питание.

Рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса 2019-nCoV:

  • избегайте контакта с инфицированным;
  • старайтесь не контактировать с животными;
  • избегайте недоваренного мяса, рыбы;
  • часто мойте руки.
Автор: Заведующий инфекционным отделением УЗ «Слуцкая ЦРБ» Луцевич Н.А.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Памятка для лиц, прибывших из стран, в которых регистрировались случаи инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV


Использованные источники: https://slcrb.by/koronavirusnaya-infektsiya-prichiny-zabolevaniya-osnovnye-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Новый коронавирус SARS-CoV-2: все лекарства и вакцины против инфекции COVID-19. Самый полный и подробный обзор в мире

Раскрытие генома нового коронавируса SARS-CoV-2 (ранее носил условное обозначение 2019-nCoV) дало мощный толчок фармацевтической и биотехнологической отрасли в их попытках разработать лекарственные препараты и вакцинные продукты против этого инфекционного заболевания, и не думающего останавливаться в своем заражении населения планеты: официально число заболевших перевалило за 45 тыс. человек. Помимо шансов на сдерживание эпидемии вируса и, есть надежда, на его полное искоренение, у фармотрасли появилась реальная возможность проверить на практике, насколько ее богатейший и разнообразнейший научно-технологический арсенал готов к быстрому реагированию на вспышки новых и быстрораспространяющихся инфекций.

За пару недель, прошедших с момента первого публичного обнародования генетической последовательности SARS-CoV-2 в открытой базе данных, биофармацевтические компании и исследовательские лаборатории запустили свыше десятка программ разработки вакцин. Некоторые из них обращаются к технологиям, прежде никогда не использовавшимся в нынешних одобренных вакцинах, другие ранее не испытывались на людях. Прочие отраслевые игроки пробуют силы в создании новых лекарственных средств и тестируют терапевтический потенциал применения существующих препаратов.

В ответ на эпидемию активировались механизмы финансирования разработки столь востребованных вакцинных и лекарственных программ, однако пока неясно, откуда будут поступать деньги, после того как проекты пройдут клинические испытания фазы I на здоровых добровольцах, подтвердив свою безопасность. Ряд вакцинных продуктов и терапевтических молекул будут готовы к фазе I уже в апреле — переход к фазе II и обеспечение их экстренной доступности потребует не только дополнительного финансирования, но и логистической и международной координации, которая всё еще не создана.


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Есть мнение, что лекарственные препараты и вакцины против SARS-CoV-2 могут увидеть свет лишь в том случае, если их разработка получит внушительную подпитку со стороны государственного финансирования. Иначе существует высокая вероятность повторить судьбу других опасных вирусных инфекций вроде SARS, MERS или Зика, специфического лечения и защиты от которых по-прежнему не предложено.

Опять же, свежо преданье с «Эрвебо» (Ervebo) — первой вакциной для защиты от лихорадки Эбола. На разработку препарата для активной иммунизации ушло почти два десятка лет, и стагнация во многом была определена отсутствием финансирования. И только после того как богатая «Мерк и Ко» (Merck & Co.) взялась за этот проект на фоне всё еще не утихающей эпидемии Эбола в Демократической Республике Конго, вакцина была одобрена.

Как бы то ни было, вспышка нового коронавируса 2019-nCoV стала тем самым пресловутым колоколом, который звенит громче пущего, свидетельствуя: если бы в свое время фармотрасль удосужилась завершить разработку профилактики и лечения коронавирусных инфекций SARS и MERS, проблема нынешней эпидемии не стояла бы вовсе. Нет же, штамповать бесчисленные онкологические препараты, продлевающие жизнь в лучшем случае на считанные месяцы, — куда как выгоднее для бизнеса. Экий позор!

 

С учетом собранной информации можно предполагать следующее:


395. Воспаление лёгких домашнее лечение после стационара. Бронхит, грипп и ОРЗ
  • Лечение заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, — COVID-19 (от англ.coronavirus disease 2019, «коронавирусная инфекция 2019») при помощи существующих ингибиторов протеазы вроде лопинавира с ритонавиром вряд ли окажет серьезный терапевтический эффект.
  • Самым многообещающим в борьбе с COVID-19 видится лекарственная комбинация из экспериментального ремдесивира и пока не готовых, но уже разрабатываемых моноклональных антител.
  • Несмотря на то что запущено множество программ создания профилактических вакцин для противостояния эпидемии нового коронавируса SARS-CoV-2, пройдут долгие месяцы, прежде чем появится хотя бы одна полностью готовая для массовой иммунизации.

 

Симптоматическая и поддерживающая терапия коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19)

В настоящее время какого-либо специфического (этиотропного) антивирусного лечения COVID-19 не предложено: всё сводится к симптоматической терапии. Согласно черновым рекомендациям ВОЗ, при тяжелой острой респираторной инфекции (SARI) с подозрением на инфекцию коронавирусом SARS-CoV-2 предполагается проведение ряда поддерживающих мероприятий. Таковые, будучи адаптацией клинических рекомендаций при инфекции MERS-CoV, сводятся к относительно несложным интервенциям, как то:

  • Незамедлительная кислородная терапия при дыхательной недостаточности, гипоксемии или шоке.
  • Консервативная инфузионная терапия, если нет признаков шока.
  • Эмпирическая противомикробная терапия, нацеленная на все вероятные патогены, вызывающие SARI. В случае сепсиса, ее следует назначить в течение часа после поступления пациента.
  • Не следует назначать кортикостероиды в плановом порядке ввиду отсутствия пользы на фоне возможного вреда, что было засвидетельствовано в ряде систематических обзоров терапии пациентов с SARS-CoV, MERS-CoV или вирусом гриппа.
    • Высокодозные глюкокортикостероиды, располагающие иммуномодулирующими эффектами, вовсю применялись для терапии инфекции SARS-CoV. Однако улучшения выживаемости пациентов зафиксировано не было, притом что их назначение сопровождалось серьезными побочными реакциями, такими как аваскулярный некроз (остеонекроз), остеопороз, психоз и сахарный диабет, а также замедлением элиминации вируса. Кортикостероидная терапия никак не повлияла на снижение показателя летальности пациентов с инфекцией MERS-CoV — напротив, отмечено замедление клиренса вируса из нижних дыхательных путей.
  • Необходимо внимательно отслеживать состояние пациента для раннего выявления признаков клинического ухудшения, таких как быстро прогрессирующая дыхательная недостаточность и сепсис. В этом случае следует незамедлительно принять все необходимые меры.
  • Необходимо выяснить наличие сопутствующих болезней, чтобы оценить прогноз и откорректировать терапию критического заболевания: какие хронические лекарственные препараты оставить и какие временно устранить.

Эксперты также дают краткие рекомендации по сбору образцов для лабораторной диагностики на наличие возбудителя SARS-CoV-2 коронавирусной инфекции COVID-19, лечению гипоксемической дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома (ARDS), купированию септического шока, профилактике осложнений.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Слизистая глотки при пневмонии
Доклад пневмония у детей

 

Специфическое лечение коронавирусной инфекции 2019 (COVID-19)

Фармкомпании и академические учреждения по всему миру занимаются поиском высокоэффективных и безопасных лекарственных средств против COVID-19. И определенную помощь в этом могут оказать выводы, сделанные в ходе борьбы с эпидемиями коронавирусов SARS-CoV и MERS-CoV. Не исключено, под неотложную задачу терапии атипичной пневмонии из Китая удастся приспособить существующие препараты.

 


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Возможные лекарственные препараты против нового коронавируса SARS-CoV-2

Лопинавир и ритонавир

Перспективной видится комбинация из лопинавира и ритонавира, известная под брендовым названием «Калетра» (Kaletra)/«Алувиа» (Aluvia) авторства «ЭббВи» (AbbVie) и входящая в состав некоторых схем высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) инфекции ВИЧ-1.

Лопинавир (lopinavir) — ингибитор протеазы (PI), препятствующий синтезу вирусных белков и тем самым приводящий к формированию незрелого и неспособного к инфицированию вируса. Ритонавир (ritonavir) также относится к классу PI, но самостоятельно не используется, находя применение в качестве бустера (усилителя) других PI: он ингибирует цитохром P450 3A4 (CYP3A4) — печеночный фермент, которые метаболизирует ксенобиотики, то есть дезактивирует лекарственные препараты.

Так, назначение лопинавира и ритонавира вместе с рибавирином (ribavirin), индуцирующим гипермутации в механизме репликации РНК-вирусов, пациентам с инфекцией SARS-CoV отразилось более мягким течением заболевания равно как с точки зрения неблагоприятных клинических исходов (ARDS и смерть), так и с позиций случаев диареи, рецидива лихорадочного состояния и ухудшения результатов рентгенографии грудной клетки; продемонстрировано усиленное снижение вирусной нагрузки.

Продолжаются клинические испытания MIRACLE (NCT02845843) фазы II/III, которые проверяют терапию инфекции MERS-CoV сочетанием лопинавира, ритонавира и интерферона бета-1b. Гипотеза исследователей отталкивается от эффективности комбинации in vitro, в опытах на животных и ряде успешных случаев ее применения в практических условиях на пациентах.

Потенциал лопинавира засвидетельствовала немецкая «Иннофор» (Innophore), сосредоточенная на структурной энзимологии и обратившаяся к фактам «довольно успешного» излечения китайских больных SARS-CoV при помощи ингибиторов протеазы. Поскольку основная протеаза (Mpro), также известная как химотрипсинподобная протеаза (3CLpro), высоко консервативна у коронавирусов, а в случае SARS-CoV-2 на 96% гомологична таковой у SARS-CoV, против новой коронавирусной инфекции COVID-19 вполне можно применять препараты этого класса. «Иннофор», осуществившая компьютерный скрининг генома SARS-CoV-2, идентифицировала его протеазу и определила, что наиболее подходящим ингибитором в данном случае является лопинавир.


Помощь в лечении бронхита и пневмонии дома, рецепт

Как утверждается, в трех китайских больницах начали применять комбинацию лопинавира и ритонавира (дважды в день в дозе 400 и 100 мг соответственно) вместе с интраназальным интерфероном альфа-2b. Исходы терапии досконально пока не известны, но отмечается множество случаев полного излечения. Попутно организованы соответствующие клинические испытания ChiCTR2000029308 (рандомизированные, открытые).

«ЭббВи» пообещала организовать поставку препарата «Калетра»/«Алувиа» на сумму 10 млн юаней (1,44 млн долларов). Ну а пока назначают «Лопимун» (Lopimune) — генерическую копию «Калетры»/«Алувии» авторства индийской «Ципла» (Cipla). И проблема заключена не в стоимости — за 60 таблеток фармпредприятие просит 2 тыс. рупий (28 долларов), но в складских запасах: до вспышки нового коронавируса SARS-CoV-2 спрос на препарат не был столь силен, чтобы в изобилии накопить сырье для его производства. В настоящее время «Ципла» может выпустить 10–12 млн таблеток. Впрочем, в Индии есть и другие дженериковые производители.

Следует понимать, что на данный момент категорически неясно, действительно ли ингибиторы протеазы безусловно эффективны в терапии атипичной пневмонии из Уханя. Не исключено, биологически активного уровня лопинавира с ритонавиром далеко не во все случаях окажется


Использованные источники: https://mosmedpreparaty.ru/articles/19949

Минздрав РФ расширил схемы лекарственной терапии для лечения коронавирусной инфекции

Минздрав России выпустил четвертую версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Отмечается, что российские специалисты находятся в постоянном контакте со своими международными коллегами и регулярно получают информацию о наиболее эффективных практиках лечения и профилактике коронавируса.


Тяжелая пневмония: что делать, если антибиотики не помогают, прополис, пиявки

В новой версии обновлены разделы, посвященные лабораторной диагностике COVID-19, рекомендованным схемам лечения в зависимости от тяжести заболевания, расширены схемы лекарственной терапии. Появились новые разделы, посвященные антибактериальной терапии при осложненных формах инфекции у беременных.

Похожие темы:
Как полностью вылечиться от пневмонии
Пневмония боль в горле лечение
Доклад пневмония у детей

Этиотропное лечение у взрослых:

Клинический опыт ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERSCoV, позволил выделить несколько этиотропных препаратов, которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препаратыинтерферонов. Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, отмечается также умифеновир,ремдесивир, фавипиравир.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение включает в себя купирование лихорадки  (жаропонижающие препараты – парацетамол); комплексную терапию ринита и/или ринофарингита (увлажняющие/ элиминационные препараты, назальные деконгестанты); комплексную терапию бронхита (мукоактивные, бронхолитические и прочие средства).


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

Антибактериальная терапия при осложненных формах

Пациентам поступающих с диагнозом «пневмония тяжелого течения», до момента уточнения этиологии пневмонии (вирусная, бактериальная, вируснобактериальная), в режиме упреждающей терапии должна быть назначена антимикробная терапия одним из следующих препаратов: амоксициллин/клавулановая кислота, респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорин 3 генерации (цефотаксим, цефтриаксон), цефтаролин фосамил. Последующее принятие решения об изменении или отмене антибактериальной терапии должно быть основано на данных микробиологического исследования и ПЦР.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Препараты для лечения острой пневмонии
Пневмония без кашля у взрослых

Медикаментозная профилактика у взрослых

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В Рекомандациях также указано, что в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно санитарным правилам необходимо наличие:


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.
  • неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);
  • укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);
  • укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;
  • месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;
  • тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;
  • медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

Использованные источники: https://gmpnews.ru/2020/03/minzdrav-rf-rasshiril-sxemy-lekarstvennoj-terapii-dlya-lecheniya-koronavirusnoj-infekcii/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.