Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Клебсиелла пневмония в гинекологии лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Е.А. Ушкалова, Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН, Москва

Внебольничная пневмония – широко распространенное заболевание, занимающее важное место в структуре заболеваемости и смертности экономически развитых стран. Например, ежегодно пневмонии (включая внебольничные) являются причиной смерти 90 тыс. американцев [1]. Ежегодные расходы на лечение внебольничной пневмонии составляют в США $10 млрд. [2]. Многочисленные фармакоэпидемиологические исследования свидетельствуют, что выбор антибиотика для эмпирического лечения внебольничных пневмоний остается довольно сложной задачей. Это связано с наличием широкого спектра потенциальных возбудителей, их изменчивостью, разным уровнем резистентности микроорганизмов в различных регионах и дефицитом информации по данному вопросу, недостаточным образованием врачей в области антибактериальной терапии, обусловленным отсутствием системы постоянно продолжающейся постдипломной переподготовки. В амбулаторной практике выбор антибиотика осложняется также отсутствием полноценного наблюдения за течением заболевания и, следовательно, возможности быстрой коррекции терапии. Кроме того, назначение некоторых препаратов ограничивают их достаточно высокие цены.
Рациональный выбор антибиотиков необходимо осуществлять с учетом следующих критериев:

  • спектр активности, соответствующий предполагаемому возбудителю;
  • фармакокинетика, определяющая проникновение антибиотика в легочные структуры, кратность введения и длительность курса лечения;
  • эффективность при пневмониях, доказанная в рандомизированных клинических исследованиях;
  • противопоказания и частота побочных эффектов;
  • удобство применения для пациента;
  • фармакоэкономические аспекты лечения.
  • Наиболее частыми возбудителями внебольничной пневмонии у взрослых являются Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae. Эти микроорганизмы вызывают свыше 60% случаев заболевания [3,4]. К более редким этиологическим факторам относятся стафилококки, клебсиеллы, энтеробактерии, легионеллы [2,4].
    C учетом основных патогенов инфекций респираторного тракта, которые лечатся в амбулаторных условиях, можно выделить следующие перспективные группы антибиотиков: аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды и современные фторхинолоны с антипневмококковой активностью, причем наибольшее «перекрытие» спектра возбудителей прослеживается у макролидных антибиотиков. Рекомендации по эмпирическому выбору антибиотиков при внебольничной пневмонии в зависимости от тяжести лечения и факторов риска представлены в таблице [4], где макролидам также отводится значительное место. Это определяется их адекватным спектром активности, включающим большинство потенциальных возбудителей, хорошим проникновением в легкие, низкой токсичностью и хорошей переносимостью. Макролиды, в отличие от большинства других групп антибиотиков, применяемых для лечения пневмонии, активны в отношении атипичных возбудителей – микоплазм, хламидий и легионелл. Микоплазмы проявляют постоянную чувствительность к макролидам, развитие резистентности к ним не описано [5].


    Клебсиелла (klebsiella). Лечение, симптомы. Клебсиелла у детей

    Анализ зарубежных данных показывает, что макролиды эффективны у 80-90% пациентов с внебольничной пневмонией [6]. В России важным фактором, определяющим эмпирический выбор макролидов, является низкий уровень устойчивости к ним. Например, уровень устойчивости одного из основных возбудителей инфекций дыхательных путей – S. pneumoniae составляет менее 5% [7]. Более того, у ряда микроорганизмов чувствительность к макролидам восстановилась после периода снижения интенсивности их использования [8].

    К достоинствам макролидов относится низкий аллергогенный потенциал. Частота реакций гиперчувствительности при их применении не превышает 0,5%, что значительно ниже, чем при лечении пенициллинами (до 10%) и цефалоспоринами (до 4%) [9]. Макролиды являются препаратами выбора у пациентов с аллергией к бета-лактамным антибиотикам.

    Все макролиды обладают примерно одинаковым спектром антибактериальной активности. Так называемые «новые» макролиды отличаются от эритромицина, прежде всего, лучшей переносимостью и более благоприятными фармакокинетическими свойствами.

    Похожие темы:
    Лечение пневмонии у взрослого уколами
    Инфекционно токсический шок при пневмонии
    Лечение пневмонии при инфаркте миокарда

    Особенно выгодная фармакокинетика характерна для азитромицина. Он немного отличается от большинства других макролидов химической структурой и относится к 15-членным макролидам (азалидам). Данная химическая структура обусловливает его улучшенную кинетику, прежде всего, значительно повышенную кислотоустойчивость (по сравнению с эритромицином в 300 раз), лучшее всасывание из желудочно-кишечного тракта и более стабильную биодоступность. Отличительными особенностями азитромицина, по отношению к другим макролидам, являются его очень длительный период полувыведения (до 79 ч) и способность создавать самые высокие концентрации в тканях [10,11].
    Азитромицин превосходит другие макролиды и по внутриклеточному накоплению. Он активно захватывается фагоцитами и доставляется в очаги инфекционного воспаления, где его концентрации на 24-36% превышают концентрации в здоровых тканях [12]. Способность азитромицина проникать в фагоциты в 10 раз выше, чем у эритромицина [11].

    Благодаря высокой липофильности, азитромицин адекватно распределяется в организме, достигая в различных органах и тканях концентраций, намного превышающих минимальные подавляющие (МПК) для основных возбудителей инфекций соответствующих локализаций. Наибольшие концентрации антибиотика создаются в миндалинах, аденоидах, экссудате среднего уха, слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете, эпителии альвеол. Высокие концентрации зарегистрированы в этмоидальном синусе, барабанной полости, подчелюстной слюнной железе. Концентрации азитромицина в мокроте, миндалинах, среднем ухе в 1,5-3 раза выше, чем в плазме, а в верхнечелюстном синусе – в 6-7 раз. Высокие концентрации в бронхах и легких поддерживаются в течение нескольких суток после отмены препарата [10-13].

    Азитромицин обладает достаточно широким спектром антимикробной активности, включающем в т.ч. S. pneumoniae, Streptococcus pyogenes, S. aureus, Peptostreptococcus micros, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, M. pneumoniae, C. pneumoniae и Bordetella pertussis. Он превосходит все другие макролиды по активности в отношении H. influenzae, в частности, эритромицин – в 2-8 раз. Азитромицин активен в отношении бета-лактамазопродуцирующих штаммов H. influenzae, которые встречаются примерно в 20-40% случаев [14]. Он также превосходит эритромицин по активности в отношении Legionella spp., H. ducreyi, Campylobacter spp. и некоторых других микроорганизмов [15]. По сравнению с кларитромицином, азитромицин более активен в отношении Bartonella spp., являющихся возбудителями болезни «кошачьих царапин» и бациллярного ангиоматоза [16].


    Klebsiella pneumoniae

    Предпосылками для применения азитромицина при пневмониях являются:

    · спектр антимикробной активности, включающий практически всех основных возбудителей внебольничной пневмонии, в т.ч. атипических;

    · создание высоких концентраций в легочной ткани;

    · наличие постантибиотического эффекта;

    · длительный период полувыведения из тканей;


    "Лечение инфекций нижних мочевых путей" - интервью с проф. О.Б.Лораном

    · хорошая переносимость;

    · низкий риск лекарственных взаимодействий;

    · удобство применения и высокая степень соблюдения назначенного режима терапии пациентами (compliance).

    Похожие темы:
    Очаговая пневмония курс лечения
    Медикаментозное лечение пневмонии в терапии
    Лечение пневмонии у взрослого уколами

    Постантибиотический эффект препарата зарегистрирован в отношении таких микроорганизмов, как S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae и L. pneumophila. По продолжительности постантибиотического эффекта в отношении двух последних микроорганизмов азитромицин значительно превосходит кларитромицин [17].

    Важное значение имеет длительность периода полувыведения азитромицина из тканей. Известно, что действие лекарственных препаратов (или их активных метаболитов) прекращается через промежуток времени, равный 3-5 периодам его полувыведения из тканей. Теоретическое предположение о том, что после окончания приема азитромицина его бактерицидные концентрации в тканях должны сохраняться еще не менее 5 суток, подтверждено в клинических испытаниях препарата у больных с инфекцией разной локализации [18].

    Таким образом, выгодное сочетание фармакокинетических параметров азитромицина предоставляет уникальные возможности для его однократного введения в сутки при внебольничной пневмонии и применения короткими курсами – по 3-5 дней. Для сравнения, длительность применения других антибиотиков для лечения острых бактериальных инфекций респираторного тракта составляет в среднем 8-10 дней. Более того, не обнаружено существенных различий в фармакокинетике азитромицина (накопление в макрофагах, тканевые и клеточные концентрации) при использовании 3- и 5-дневных курсов лечения [19]. Клиническая эффективность коротких курсов азитромицина как у взрослых, так и детей, доказана при пневмониях, синуситах, тонзиллофарингитах и отитах [20-26].


    СОК АЛОЭ ТВОРИТ ЧУДЕСА! Как АЛОЭ спас меня.

    Однократный прием в сутки и короткий курс лечения позволяют значительно повысить аккуратность соблюдения больными режима назначенного лечения. Показано, что в случае, когда лекарственное средство предназначено для 1-2-кратного приема в день, предписанный режим лечения соблюдают более 80% пациентов. Если же частота приема составляет 3 раза в сутки и больше, то препарат принимают примерно 50% больных [27]. Более тщательное исследование зависимости приверженности пациентов лечению от кратности приема показало, что и 2-кратный режим дозирования антибиотиков устраивал большинство больных лишь на словах. Реально 12-часовой интервал между приемами разовых доз соблюдали только 32,6% пациентов [28].

    Высокая эффективность азитромицина при внебольничных пневмониях была продемонстрирована в многочисленных клинических исследованиях. Клиническая эффективность 3-5-дневных курсов составляла 82-98%, бактериологическая – 52-100% [29]. По этим показателям азитромицин не уступал эритромицину, рокситромицину и кларитромицину, ко-амоксиклаву, цефаклору и другим препаратам, продолжительность лечения которыми составляла 7-10 дней. При лечении азитромицином наблюдались более быстрые нормализация температуры тела, исчезновение лейкоцитоза и субъективное улучшение [36]. Эффективность азитромицина при лечении внебольничных пневмоний была подтверждена в мета-анализе, включавшем 18 клинических исследований, в т.ч. 13 исследований, в которых применялся 3-дневный курс терапии [30]. По результатам мета-анализа, азитромицин позволял снизить количество неблагоприятных исходов при внебольничной пневмонии на одну треть.

    Он относится к средствам выбора при атипичных пневмониях [31]. У больных с легионеллезом в несравнительном клиническом исследовании была зарегистрирована 100% эффективность азитромицина [32].

    Азитромицин характеризуется благоприятным профилем безопасности, что подтверждено результатами многочисленных клинических испытаний [33-36].

    Безопасность лекарственных средств также определяется их способностью вступать во взаимодействия с другими препаратами и пищевыми продуктами. Все макролиды в той или иной степени ингибируют ферменты системы цитохрома Р450 в печени, что является основой для лекарственных взаимодействий с другими медикаментами, метаболизирующимися при участии данных энзимов. По степени угнетения цитохрома Р450 макролиды располагаются в следующем порядке: кларитромицин > эритромицин > рокситромицин > азитромицин > спирамицин [37]. Таким образом, в плане лекарственных взаимодействий азитромицин более безопасен, чем большинство других антибиотиков данной группы. В отличие от эритромицина и кларитромицина он не вступает в клинически значимые взаимодействия с циклоспорином, цизапридом, пимозидом, дизопирамидом, астемизолом, карбамазепином, мидазоламом, дигоксином, статинами и варфарином [38]. Однако следует помнить, что азитромицин способен вступать в пищевые взаимодействия. Под влиянием пищи его биодоступность может существенно снижаться, поэтому препарат необходимо принимать перед едой [39].
    Заключение
    По данным клинических исследований, азитромицин является эффективным и безопасным препаратом для лечения внебольничной пневмонии у взрослых и детей. Его высокая клиническая эффективность в реальной медицинской практике обусловливает высокую экономическую эффективность и выдвигает этот антибиотик в число основных средств для лечения внебольничных инфекций нижних дыхательных путей. Необходимо отметить, что в 2005 году был зарегистрирован препарат Зитролид форте (азитромицин) компании «Отечественные лекарства. Клиническая эффективность и профиль безопасности Зитролида форте соответствуют мировым стандартам качества, которые предъявляются к воспроизведенным препаратам.


    Кишечная палочка в анализах: лечение и профилактика

    Литература

  • Infectious Diseases Society of America. Practice guidelines for the management of community-acquired pneumonia for adults. Clin Infect Dis 2000;31:347-82.
  • Lave, JR, Lin CJ, Fine MJ, et al. The cost of treating patients with community-acquired pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 1999;20:189-97.
  • Stanton M. Improving Treatment Decisions for Patients with Community-Acquired Pneumonia. Research in Action, Issue 7. AHRQ Publication Number 02-0033, July 2002. http://www.ahrq.gov/clinic/pneumonia/pneumonria.htm.
  • Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Инфекции нижних дыхательных путей. В книге: «Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии» (под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова), М., 2002. – С. 219-225.
  • Ноников В.Е. Пневмонии: антибактериальная терапия // В мире лекарств. – 1998. – № 1.
  • Zinner SH. Macrolides and streptogramins. In: Current Infectious Disease Drugs. Andriole VT (Ed.), 1-st ed. Philadelphia, 1995:139-147.
  • Страчунский Л.С. Состояние антибиотикорезистентности в России // Клиническая фармакология и терапия. – 2000. – № 2. – C. 6-9.
  • Шабалов Н.П., Маркова И.В. Антибиотики и витамины в лечении новорожденных. Санкт-Петербург, АО “Сотис”, ТОО “Технобалт”, 1993. 255 c.
  • Meyler’s side effects of drugs. 13-th ed. Ed. Dukes MNG. Elsevier Science, 1996:693-744.
  • Dunn JC, Barradell LB. Azithromycin: a review of its pharmacological properties and use as 3-day therapy in respiratory tract infections. Drugs 1996;51:483-505.
  • Matsunaga T. [Pharmacological and pharmacokinetic properties of azithromycin. (Zithromac), a novel 15-membered ring macrolide antibacterial agent] Nippon Yakurigaku Zasshi 2001;117:343-9.
  • Girard AE, Cimochowski CR, Faiella JA. Correlation of increased azithromycin concentrations with phagocyte infiltration into sites of localized infection. J Antimicrob Chemother 1996;37(suppl. C):9-19.
  • Onodera S, Shiba K. Tissue and body fluid concentrations of azithromycin. In: The Third International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996, Abstr. 4.14.
  • Zhanel GG, Dueck M, Hoban DJ, et al. Review of macrolides and ketolides: focus on respiratory tract infections. Drugs 2001;61:443-98.
  • Guay DRP. Macrolide antibiotics in paediatric infectious diseases. Drugs 1996;51:515-36.
  • Ives TE, Regenery RL, Manzewitsch P, et al. In vitro evaluation of macrolide antibiotics against Bartonella henselae, B. Quintana and B. elizabetheae via immunofluorescent antibody testing. In: The Third International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996, Abstr. 8.10.
  • Odenholt-Tornqvist I, Lowdin E, Cars O. Postantibiotic effects and postantibiotic sub-MIC effects of roxithromycin, clarithromycin and azithromycin on respiratory tract pathogens. Antimicrob Agents Chemother 1995;39:221-6.
  • Ноников В.Е. Атипичные пневмонии: второе рождение макролидов // Новый медицинский журнал. – 1995. – № 1. – С. 5-7.
  • Amsden GW, Nafziger AN, Foulds G. Abstr. of The 4-th Intern. Conference on the macrolides, azalides, streptogramins & ketoldes, Barselona, 1998: 109. Abstr. 12.05.
  • Bohte R, van’t Wout JW, Lobatto S, et al. Efficacy and safety of azithromycin versus benzylpenicillin or erythromycin in community-acquired pneumonia. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995;14:182-7.
  • Bradbury F. Comparison of azithromycin versus clarithromycin in the treatment of patients with lower respiratory tract infection. J Antimicrob Chemother 1993;31(suppl. E):153-62.
  • Clement PA, de Gandt JB. A comparison of the efficacy, tolerability and safety of azithromycin and co-amoxiclav in the treatment of sinusitis in adults. J Int Med Res 1998;26:66-75.
  • Daniel RR. Comparison of azithromycin and coamoxiclav in the treatment of otitis media in children. J Antimicrob Chemother 1993;31(suppl. E):65-71.
  • Felstead SJ, Daniel R. Short-course treatment of sinusitis and other upper respiratory tract infections with azithromycin: a comparison with erythromycin and amoxycillin. European Azithromycin Study Group. J Int Med Res 1991;19:363-72.
  • Ficnar B, Huzjak N, Oreskovic K, et al. Azithromycin: 3-day versus 5-day course in the treatment of respiratory tract infections in children. Croatian Azithromycin Study Group. J Chemother 1997;9:38-43.
  • Galova K, Sufliarska S, Kukova Z, et al. Multicenter randomized study of two once daily regimens in the initial management of community-acquired respiratory tract infections in163 children: azithromycin versus ceftibuten. Chemotherapy 1996;42:231-4.
  • Pavic-Sladoljev D, Oreskovic [Patient compliance in the treatment of respiratory tract infections] K Lijec Vjesn 1997;119:193-200.
  • Favre O, Delacretaz E, Badan M, et al. Relationship between the prescriber’s instructions and compliance with antibiotherapy in outpatients treated for an acute infectious disease. J Clin Pharmacol 1997;37:175-8.
  • Medina AJ, Jerez BB, Brusint OB, et al. Azithromycin compared with erythromycin as initial therapy for community-acquired pneumonia. In: The 33rd International Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy. New Orleans, 1993: abstr.5239.
  • Contopoulos-Ioannidis, DG, Ioannidis JP, Chew P, Lau JJ. Meta-analysis of randomized controlled trials on the comparative efficacy and safety of azithromycin against other antibiotics for lower respiratory tract infections. J Antimicrob Chemother 2001;48:691-703.
  • Carbon C, Poole MD. The role of newer macrolides in the treatment of community-acquired respiratory tract infection. A review of experimental and clinical data. J Chemother 1999;11:107-18.
  • Kuzman I, Schonwald S, Culig J. Azithromycin in the treatment of community-acquired legionnairs’ disease. In: The Third International Conference on the Macrolides, Azalides and Streptogramins. Lisbon, 1996, Abstr. 1.05.
  • Treadway G, Pontani D. Paediatric safety of azithromycin: worldwide experience. J Antimicrob Chemother 1996;37(suppl. C):143-9.
  • Hopkins S. Clinical safety and tolerance of azithromycin in children. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1993;31(suppl. E):111-7.
  • Principi N, Esposito S. Comparative tolerability of erythromycin and newer macrolide antibacterials in paediatric patients. Drug Saf 1999;20:25-41.
  • Langtry HD, Balfour JA. Azithromycin. A review of its use in paediatric infectious diseases. Drugs 1998;56:273-97.
  • Jacobs RF, Schutze GE, Yong RA. In: Principles and practice of pediatric infectious diseases. Ed: Long SS, Pickering LK, Rober CG. NY, 1997:1604-62.
  • Rubinstein E. Comparative safety of the different macrolides. Int J Antimicrob Agents 2001;18(suppl. 1):S71-6.
  • Schmidt LE, Dalhoff K. Food-drug interactions. Drugs 2002;62:1481-502.

  • Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/5936/

    АМОКСИЛ-К: сила двух в борьбе с инфекционными заболеваниями

    Здоровье и жизнь человека являются теми ценностями, о которых призвана заботиться фармацевтическая отрасль. Поэтому наша основная задача — быть ближе к людям. Такой же принцип положен в основу деятельности Корпорации «Артериум». Реализуя его, специалисты этого отечественного предприятия разрабатывают, а также производят эффективные оригинальные и генерические лекарственные средства. Таким образом, необходимая медикаментозная помощь стает более доступной для наших соотечественников. Одной из последних новинок, выведенной на украинский фармацевтический рынок под логотипом «Артериум», стал генерический препарат АМОКСИЛ-К, представляющий комплекс антибиотика амоксициллина и клавулановой кислоты. Он стал логичным продолжением ранее выпущенного этим же производителем амоксициллина, известного под торговой маркой АМОКСИЛ.

    Похожие темы:
    Доклад пневмония у детей
    Сироп от бронхита и пневмонии
    Доклад пневмония у детей

    Появление на рынке амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой, который выпускается одним из отечественных лидеров по производству антибактериальных препаратов, сложно переоценить, ведь антибиотики являются одним из основных классов лекарственных средств, без которых просто немыслима современная медицина. При этом, несмотря на то, что номенклатура этого класса препаратов сегодня включает очень широкий спектр, человечество всегда будет нуждаться в новых антибактериальных лекарственных средствах. Причиной тому является способность микроорганизмов вырабатывать устойчивость(резистентность) к антибиотикам.

    Одним из наиболее специфичных механизмов защиты у микроорганизмов является инактивация противомикробных средств ферментами — β-лактамазами, которые способны разрушать пенициллины и цефалоспорины. Такой механизм защиты используют золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), моракселлы (Moraxella catarrhalis), кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), грамотрицательные палочки Bacteroides fragilis. Это основные возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов и систем.

    Увы, способность микробов к резистентности прогрессирует. Так, еще в 1956 г. Лоуренс Гаррод (Lawrence Garrod) и Памела Вотерворс (Pamela Waterworth) в статье «Антибиотики против стафилококков» («Antibiotics versus Staphylococci») отметили, что одной из важнейших проблем современной лечебной практики в больницах является широкая распространенность стафилококковых инфекций, резистентных к антибиотикам. Однако даже спустя пол столетия в этом плане мало что изменилось: резистентность микроорганизмов к антибиотикам продолжает оставаться бичом антибиотикотерапии. Исследователи делают малоутешительный вывод: образование ряда резистентных штаммов патогенных бактерий неизбежно. При этом у некоторых из них была определена резистентность ко всем классам противомикробных средств. Очевидно, что это не только сводит на нет все старания разработчиков антибактериальных препаратов, но и ставит человечество перед серьезной угрозой стать, в конце концов, практически беззащитным перед бактериальной инфекцией.


    Инфекциях во время беременности - Выборнова И. А., врач акушер-гинеколог (к.м.н.) ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ

    Для того чтобы преодолеть резистентность, исследователями в процессе долгого изучения были получены соединения, способные инактивировать ферменты β-лактамазы, которые получили такое название из-за своей способности разрушать β-лактамное кольцо этого класса препаратов. Один из таких ингибиторов — клавулановая кислота — синтезирован в начале 1970-х годов. Это соединение имеет β-лактамную структуру, подобно таковой пенициллинов, что позволяет ему связываться с пенициллинсвязывающими белками грамположительных и грамотрицательных бактерий и способствовать лизису бактериальной стенки. Благодаря этому клавулановая кислота проявляет активность относительно важных, с клинической точки зрения, плазмидных β-лактамаз, которые часто являются ответственными за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Кроме того, это свойство клавуланата позволяет ему также проявлять собственную антибактериальную активность.

    Путем комбинирования клавулановой кислоты с таким антибиотиком, как амоксициллин получен принципиально новый препарат, обладающий набором особых эффектов. Необратимо блокируя β-лактамазы, клавулановая кислота открывает амоксициллину путь для атаки, позволяя ему проявлять весь набор своих свойств: широкий спектр антибактериальной активности; высокую биодоступность даже при пероральном применении (не разрушае­тся кислотой желудочного сока, употребление пищи не оказывает влияния на всасываемость препарата); и, как следствие, способность создавать в тканях и биологических жидкостях организма высокие концентрации действующего вещества, позволяющие эффективно бороться с микроорганизмами.

    Мало кому известно, что благодаря комплексу амоксициллин+клавулановая кислота удается не только усилить антибактериальное действие антибиотика, но и повысить внутриклеточную бактерицидную активности лейкоцитов человека. Такая активность антимикробного иммунитета возрастает как в отношении штаммов бактерий, продуцирующих, так и не продуцирующих b-лактамазу (Finlay J., Miller L., Poupard J.A., 2003).

    Все эти свойства комплекса амоксициллин+клавуланат позволяют препарату АМОКСИЛ-К проявлять высокую клиническую эффективность при многих инфекциях различных органов и систем, которая не изменяется со временем.

    Область применения препарата АМОКСИЛ-К удивляет широтой, поскольку он проявляет высокую способность бактерицидно воздействовать как на грамположительную, так и грамотрицательную аэробную и анаэробную флору. Потому это лекарственное средство можно принимать в качестве монотерапии даже в тех случаях, когда бы понадобилась терапия при помощи комбинации двух и более антибиотиков. Благодаря этому врач, с одной стороны, имеет возможность повлиять на частоту развития побочных реакций, а с другой, — не дает микроорганизмам шанса выработать устойчивые штаммы. Кроме того, АСМОКСИЛ-К позволяет реализовать одну из главнейших задач антибиотикотерапии — уничтожить бактерии в очаге инфекции, то есть добиться их полной эрадикации: только это гарантирует отсутствие рецидива или хронизации заболевания.


    Klebsiella

    Весь вышеперечисленный набор качеств препарата АМОКСИЛ-К позволяет рекомендовать его при:

    • инфекциях верхних и нижних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит, обострение хронического бронхита, пневмония),
    • инфекциях мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передаю­щиеся половым путем, гинекологические и акушерские инфекции);
    • инфекционных поражениях кожи и мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит);
    • с целью периоперационной профилактики хирургической инфекции.

    При этом наряду с широким спектром действия и высокой эффективностью, которая (как показал длительный опыт применения комплекса амоксициллин+клавулановая кислота) сохраняется длительное временя, АМОКСИЛ-К обладает еще и благоприятным профилем без­опасности, а также хорошей переносимостью. Последнее обстоятельство позволяет применять АМОКСИЛ-К у детей; пациентов с сопутствую­щей патологией; больных пожилого возраста, у которых, как правило, есть возрастные нарушения со стороны печени и почек.

    Очевидно, что благодаря появлению лекарственного средства АМОКСИЛ-К для парентерального и перорального введения, которого иначе как хороший антибиотик и не назовешь, терапия различных инфекций стала еще более доступной для пациентов, а наша забота о них и возможность помочь — еще ближе.

    Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»


    Цікава інформація для Вас:


    Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/78983

    Чем может быть опасна клебсиелла в моче и как это лечить?

    Клебсиелла в моче – это нехороший знак. В зависимости от уровня иммунитета человека эта бактерия может вызвать как легкую патологию инфекционного характера, так и тяжелые септические процессы в организме. Клебсиелла получила свое название в честь имени открывшего ее ученого Эдвина Клебса. Она наделена свойством размножаться даже в условиях отсутствия кислорода. Бактерия образует капсулу, которая и защищает ее от воздействия внешних факторов.

    Классификация патологии

    В медицине выделяют такие виды указанной бактерии, как палочки Фридлендера, Фриша-Волковича, Авеля-Лавенберга, Klebsiella terrigena и Klebsiella planticola. Чаще всего причиной поражений человека служат Klebsiella pneumonia (приводят к развитию патологии в легочной ткани человека) и Klebsiella oxytoca (способствующая поражению кишечника). Первую в моче можно обнаружить посредством бактериологического посева. Как видно из названия, указанный вид бактерии способствует развитию пневмонии. Клебсиелла на фоне снижения уровня защитной системы человека также может приводить к поражению дыхательных путей, глаз и мочеполовой системы у грудных малышей, что провоцирует развитие таких патологий, как конъюнктивит, менингит или сепсис. В случае если определяется klebsiella pneumoniae в моче, при бактериологическом посеве можно обнаружить и кишечную палочку.


    594 Клебсиелла в мазке у женщин

    Причины болезни

    В данном случае источником заражения служит носитель инфекции. Бактерия попадает в кишечник человека при несоблюдении правил личной гигиены. Клебсиелла проникает в организм через загрязненную пищу, например мясные и молочные продукты, а также фрукты и овощи.

    Похожие темы:
    Плохое дыхание при пневмонии
    Доклад пневмония у детей
    Народное лечение от микоплазмы пневмония

    Абсолютно все подвержены данной инфекции. Однако наибольшую группу риска представляют следующие категории:


    Клебсиелла у грудничка в кале
    • младенцы;
    • люди преклонного возраста;
    • лица, страдающие хроническими патологиями, и алкоголики;
    • люди, которые приобрели иммунодефицит в результате хронических, онкологических заболеваний, сахарного диабета, патологий крови, и пациенты, перенесшие пересадку органов или тканей.

    Клебсиеллы способствуют выработке эндотоксина, образующегося при разрушении бактерии и служащего причиной реакции организма инфекционно-токсического характера.

    Похожие темы:
    Санаторно курортное лечение при пневмонии
    Осложнения после пневмонии у ребенка
    Доклад пневмония у детей

    Симптомы патологии

    Существует целый ряд симптомов развития клебсиеллеза как у детей, так и у взрослых. Как правило, симптоматика патологии зависит от того, на какие органы воздействует указанный микроорганизм. В случае если процесс воспалительного характера развивается в легких, то патология имеет следующую симптоматику:

    • повышенная температура;
    • затрудненное дыхание;
    • усиленное потоотделение;
    • состояние озноба;
    • ослабленное состояние;
    • интоксикация организма;
    • мокрый кашель, сопровождающийся неприятным запахом или содержащий примеси крови.


    Три смертельные бактерии. Как с ними бороться

    Если у пациента обнаружена клебсиелла пневмония в моче, то это свидетельствует о развитии инфекционных процессов в мочевыводящих путях. Примером подобных патологий могут служить пиелонефрит, уретрит или цистит. Заболевание сопровождается чувством жжения при акте мочеиспускания, болезненными ощущениями в поясничной области.

    Похожие темы:
    Доклад пневмония у детей
    Пневмония лечение народными средствами форум
    Туберкулез и пневмония на рентгене

    В случае когда избыток клебсиеллы выявлен в каловых массах пациента, это является признаком развития патологии в желудочно-кишечном тракте. Человек в данном случае испытывает болезненные ощущения в желудке, чувство тошноты, изжоги, происходит снижение аппетита. В дополнение к этому у него могут развиваться кишечные судороги и общее состояние слабости.

    У младенцев, подвергшихся заражению клебсиеллой, проявляются подобные дисбактериозу признаки патологии, например колики, частое срыгивание или нарушение стула (наблюдается жидкий кал). Это приводит к состоянию обезвоживания. По причине того, что иммунитет малышей еще не успевает достаточно сильно окрепнуть, развитие клебсиеллы может быть весьма опасным для них. В такой ситуации необходимо экстренное лечение ребенка в реанимации.

    Если болезнь развилась до тяжелых форм, то существует вероятность таких осложнений, как отек легких, геморрагический синдром, токсический шок. В результате перенесенной инфекции, обусловленной клебсиеллой, у пациента наблюдается нестойкий иммунитет. Это приводит к возможности повторного инфицирования.

    Лечение инфекции

    Только врач может определить схему лечения в зависимости от тяжести и формы патологии. В случае поражения кишечника терапия амбулаторная и носит комплексный характер. При этом пациенту назначаются бактериофаги и пробиотики.

    При развитии инфекции в других системах и в более тяжелых формах врачи рекомендуют следующую тактику лечения:

    1. Госпитализация при наличии клинических показаний. В случае проявления лихорадки пациент обязан соблюдать постельный режим. При этом рекомендуется обильный прием питьевой воды и проведение специальной диеты.
    2. Лечение с использованием антибактериальных медикаментозных средств. Однако прием препаратов назначается после получения результатов диагностических и лабораторных исследований в целях понижения лихорадки и ликвидации возможных осложнений в результате перенесенной инфекции.
    3. Лечение проявляющихся в результате развития заболеваний синдромов.

    [youtube]xlb5LEbcGPg[/youtube]

    В дополнение к медикаментозной терапии бороться с недугом способны помочь такие народные средства, как черная редька, кора дуба, рисовый отвар или абрикос. Чай с гвоздикой, укроп, корица, хрен или тмин тоже усиливают эффективность борьбы с патологией.

    Не стоит забывать о том, что применение народных средств является неким дополнением к лечению медикаментозными препаратами. Только терапия под наблюдением врача поможет улучшить работу иммунной системы, нормализовать функциональность внутренних органов и тем самым добиться выздоровления.


    Использованные источники: https://minecraftym.ru/pochki/klebsiella-v-moche

    3
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    poddon-m.ru

    Комментарии закрыты.