Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Лечение пневмонии с абсцессом легкого

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

 С.А. Шинкарёв, С.А. Ратнов, А.В. Черных

Областной онкологический диспансер, Липецк, Россия

Реферат. У 25—30% больных, оперированных по поводу рака легкого, имеются в разной степени выраженные параканкрозные (гнойно-деструктивные) изменения в легком, плевральной полости или средостении. Эти изменения оказывают существенное влияние на диагностику заболевания, выбор лечебной тактики, ирургическую технику и послеоперационную интенсивную терапию. Выполнение больным раком легкого с параканкрозом оперативных вмешательств, сочетающих требования онкологического радикализма с повышенными мерами асептики и антисептики, обеспечивает продление их жизни в зависимости от стадии заболевания на срок более пяти лет в 20—45% случаев.
Ключевые слова: рак легкого, диагностика, лечение.


Абсцесс легкого

Введение

Параканкрозом у больных раком легкого обозначают в разной степени выраженные гнойно-деструктивные изменения, появляющиеся в зоне роста и развития злокачественной опухоли.

Нередкое обнаружение параканкрозных изменений в виде абсцессов легкого привлекало внимание исследователей уже с середины 50-х годов. R. Brock (1952) указывал на их появление в связи с раком легкого у 83 (17,5%) из 477 больных; D. Waterman et al. (1957) — у 187 (40,5%) из 464 больных. И.С. Колесников и соавт. (1983) выделяли проявления параканкроза как в форме абсцедирования, так и гангрены пораженного опухолью легкого.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Пневмония новорожденных симптомы и лечение
Этиотропное лечение пневмонии это применение

Материал и методы

По нашим данным, обобщившим более 300 наблюдений за больными, оперированными по поводу рака легкого более чем за 10-летний период, подобные своеобразные, в разной степени выраженные осложнения опухолевого поражения удалось отметить в 25—33% наблюдений.

Использование традиционных критериев «функциональной операбельности» у больных с осложненными формами рака легкого может стать причиной как недооценки, так и преувеличения возможного риска хирургического лечения с далеко зашедшими стадиями заболевания. Это предопределяет большой процент расширенных и комбинированных оперативных вмешательств. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с осложненными формами рака легкого во многом зависят от предоперационной подготовки, принципы проведения которой детально не разработаны.


Диагностика АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, симптомы и признаки заболевания на РАСШИФРОВКЕ КТ грудной полости

Изучение морфологических изменений, наблюдаемых у больных раком легкого с параканкрозом, позволило выявить ряд своеобразных черт такого осложнения. Наиболее частыми и характерными из них явились различные проявления и особая выраженность тяжелых гнойно-деструктивных изменений в легком, несколько реже — в грудной полости, средостении. Они существенно отличаются от достаточно закономерных и типичных воспалительных изменений (ателектазов, сниженной пневмотизации), обычно наблюдаемых у больных с неосложненными формами рака легкого.

Как правило, распространенность параканкрозных воспалительных изменений оказывается более обширной, чем это представлялось на основании данных клинического обследования таких больных. Они простираются не только на отделы легкого, расположенные в непосредственной близости к растущей опухоли, но и часто достигают соседних анатомических структур, не вовлеченных непосредственно в бластоматозный процесс: париетальной плевры, средостения, перикарда. Выраженность параканкроза разнообразна и различается на его протяжении — от продуктивного воспаления до формирования гнойных полостей в легком, эмпиемы плевры, медиастинита,

перикардита. Своеобразно протекает нагноение в полости крупной распадающейся периферической опухоли в связи с колликвационным некрозом центральной части ее структуры, приводя к образованию здесь очага деструкции, внешне сходного с абсцессом легкого.

В зависимости от локализации наиболее выраженных клинико-анатомических проявлений параканкроза удается выделить несколько основных его форм: легочную, плевральную, медиастинальную.

Патогенетическая особенность структурных изменений у таких больных (параканкроза и рака легкого) представляет сложные взаимоотношения двух тяжелых и многообразных патологических процессов — бластоматозного и воспалительного. Границу между ними установить крайне сложно. Если они простираются на париетальную плевру, вовлекают внутригрудную фасцию, то образуют с ними либо различной плотности сращения, либо осумкованные и более обширные скопления воспалительного экссудата, плеврита, который при инфицировании становится гнойным.


Жить здорово! Воспаление легких. 12.11.2018

В пределах средостения параканкрозные воспалительные изменения с медиастинальной плевры распространяются на клетчатку, перикард. В его полости появляется выпот, присущий перикардиту, который при инфицировании может становиться гнойным, а в случае резорбции — приводить к формированию спаечного процесса.

Своеобразные изменения претерпевают внутригрудные лимфатические коллекторы на всем их протяжении — от внутрилегочных до медиастинальных. Они включают как ответную реакцию на параканкроз — воспаление, так и лимфогенное метастазирование рака легкого. Кроме того, при опухолевом поражении легких в лимфатических узлах отмечена также особая, неспецифическая реакция в виде гиперплазии ретикулярных клеток и их синусов, обозначаемая «синусным гистиоцитозом» [4, 6, 8, 10]. Подобные изменения свидетельствуют о возможности организма определенным образом сдерживать рост как самой опухоли, так и ее лимфогенных метастазов.

Следует отметить, что и специфическая ответная реакция регионарного лимфатического аппарата легких, блокада лимфатических узлов, вызванная воспалительными изменениями в очаге параканкроза, на некоторое время блокирует, ограничивает лимфогенное распространение рака легкого. В этих случаях значительно увеличенные, часто слитые в конгломерат отдельные группы прикорневых и медиастинальных лимфатических узлов, создавая внешнее впечатление о далеко зашедшей стадии рака легкого, фактически остаются свободными от метастазов, что подтверждают результаты гистологического исследования с использованием серий ступенчатых срезов.

Похожие темы:
Пневмония и какие ощущения
Пневмония этиология клиника диагностика лечение
Доклад пневмония у детей

На патогенез рака легкого, осложненного параканкрозом, влияют многообразные проявления опухолевого и гнойно-деструктивного процессов, которые не могут рассматриваться как их простое сочетание, суммирование. Отмечено, что общие расстройства у таких больных обычно наступают в более ранние сроки и бывают особенно выраженными. Это обусловлено воздействием на организм продуктов опухолевого метаболизма, паранеопластических изменений и гнойной интоксикации. В короткий срок происходит нарушение общих обменных процессов, угнетение иммуногенеза.

Местные изменения, обусловленные параканкрозом в легком, плевральной полости или средостении, чаще всего с самого начала развиваются как хронически протекающий воспалительный процесс. У таких больных клинические проявления заболевания наиболее сходны с хроническим абсцессом легкого, эмпиемой плевры, медиастинитом, перикардитом. При этом предшествующий переходу в хроническую фазу развития острый период заболевания, обычно наблюдаемый в ситуациях, когда эти патологические расстройства возникают по другим причинам, при параканкрозе не наблюдается. Другой отличительной чертой параканкрозных гнойно-деструктивных изменений в легких и органах грудной полости является их полная спонтанная необратимость, неуклонное прогрессирование даже при использовании современных средств и способов лечения. В отдельных наблюдениях клинические проявления параканкроза могут опережать, полностью затушевывать нарушения, свойственные росту и развитию раковой опухоли в легком. Все это видоизменяет клиническую картину рака легкого, заметно отличает ее от неосложненных форм развития опухоли и заметно затрудняет диагностику заболевания.

Все еще значительное число больных раком легкого ошибочно поступают для лечения не в онкологические, а общехирургические или специализирующиеся в направлении гнойной легочной хирургии лечебные учреждения и клиники.


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

В результате анализа этого положения нами установлено, что подобный путь проходит большинство больных, особенно с центральными формами рака легкого в связи с полной уверенностью обследовавших их врачей поликлинической сети в отсутствии опухолевого заболевания. При этом почти в половине случаев (78%) клиническая картина воспалительного или нагноительного процесса представлялась настолько очевидной, что наличие рака невозможно было даже подозревать. Среди первоначальных диагнозов указывались абсцедирующая пневмония (в 40% наблюдений), плеврит (в 30,3%), «медиастинальный » плеврит (в 1,2%), абсцессы легких (в 10,3%), различные «метатуберкулезные» воспалительные процессы (в 6,7%).

С другой стороны, когда после проведения специальных диагностических исследований (бронхоскопии, рентгенографии с томографией и др.) в онкологическом лечебном учреждении или клинике установлен рак легкого как причина параканкрозных изменений, их трактовке, детальному исследованию чаще всего не уделяют целенаправленного внимания. Это связано с тем, что большинство больных раком легкого с параканкрозными гнойно-деструктивными изменениями все еще относят к категории инкурабельных. Проведение им лучевого или химиотерапевтического лечения признается противопоказанным, а к успешности выполнения радикального хирургического вмешательства отношение остается весьма сдержанным, трудновыполнимым, малоперспективным. К этому побуждает представление о том, что появление параканкроза сопутствует далеко зашедшему местно-распространенному бластоматозному процессу в легком.

Результаты и их обсуждение

Между тем отдельные немногочисленные сообщения об удачном хирургическом лечении больных раком легкого, осложненного параканкрозом, опыт, накопленный в нашей клинике, дают основание для пересмотра сложившегося положения. При этом следует признать, что появление и развитие параканкрозных гнойно-деструктивных изменений в легком и грудной полости всегда оказывают весьма существенное влияние на все этапы хирургического лечения таких больных, являются основанием для выделения их в особую группу.

Так, особое внимание и тактическое решение получает оценка их функциональных и резервных возможностей, определяющая допустимость выполнения


Деструктивные Пневмониты 🔬 Абсцесс и Гангрена Лёгкого 🏥 Лекция

хирургического вмешательства. В отличие от больных с неосложненными формами рака легкого, первоначальные данные результатов изучения функциональных

и резервных возможностей дыхания, кровообращения и других жизненно важных систем организма, полученные в первые дни пребывания в клинике больных раком легкого с параканкрозом, как правило, оказываются значительно сниженными, вплоть до свидетельствующих о недопустимости или крайнем риске выполнения операции. Во многом это является проявлением неблагоприятного влияния на их организм раковой и гнойной интоксикации.

Как убеждает наш опыт, в подобных случаях результаты функциональной оценки операбельности больных раком легкого с параканкрозом не следует расценивать как окончательные, определяющие их судьбу. Проведение целенаправленных лечебных мероприятий, включающих воздействие на местный воспалительный процесс в грудной полости и пораженном опухолью легком (санация, дренирование), курс интенсивной терапии с привлечением специалистов отделения реаниматологии и интенсивной терапии (детоксикация, гемотрансфузия, гипербарическая оксигенация, коррекция местных и общих иммунных расстройств и т.д.) могут существенно повысить функциональные показатели при повторном обследовании, изменить представление об операбельности больных. Весьма важным при этом является показатель сроков, в течение которых организм больных способен восстановить, улучшить функционирование основных жизненно важных систем. Это во многом определяет лечебных мероприятий, которые следует планировать в последующем для обеспечения безопасности операционного и ближайшего послеоперационного периодов.

Похожие темы:
Антибиотик крысе при пневмонии
Признаки вирусной пневмонии у взрослых
Доклад пневмония у детей

Анестезиологическое пособие как составная часть интенсивной терапии операционного периода при выполнении хирургических вмешательств по поводу рака легкого, осложненного параканкрозом, также имеет особенности у этой категории больных. Основной задачей лечения в это время являются мероприятия, предотвращающие срыв восстановленных компенсаторных процессов саморегуляции, обеспечивающие сохранность функциональных систем срочной компенсации и долговременной адаптации организма больных [9, 12]. Следует иметь в виду, что у таких больных особенно высок риск нарушения газообмена, развития гипоксии. Они возникают при одномоментном массивном поступлении патологического содержимого из очага параканкрозной гнойной деструкции в просвет дыхательных путей в ходе ревизии и резекции легкого. Достаточно надежным способом защиты является выполнение эндобронхиальной окклюзии с использованием поролоновой пломбы до начала торакотомии, а также бронхоскопические санации трахеобронхиального дерева [1, 11]. В послеоперационном периоде этот прием также используется в качестве непременного компонента в системе интенсивной терапии.

Оперативные вмешательства, предпринимаемые по поводу рака легкого, осложненного параканкрозом, также имеют своеобразные черты, отличающие их от выполняемых в случаях неосложненных форм заболевания. Они включают как мероприятия, обеспечивающие выполнение требований онкологического радикализма и абляции, так и повышенные меры асептики и антисептики, разработанные для операций, предпринимаемых по поводу гнойных заболеваний легких и плевры.

На особенности, объем хирургических вмешательств, выполняемых больным раком легкого с параканкрозом, в отличие от неосложненных форм заболевания, значительно влияет то обстоятельство, что в условиях роста и метастазирования злокачественной опухоли и разнообразных проявлений гнойно-деструктивного процесса не всегда просто определить границы бластоматозных изменений. Чаще всего для этого выполняют визуальную и пальпаторную оценку. Метод срочной биопсии, морфологического изучения подозрительных на злокачественный рост участков тканей, лимфатических узлов ограничен главным образом из-за сложности в течение короткого времени исследовать большое количество полученного из разных мест материала. Кроме того, не всегда безопасно получить достаточный по объему кусочек ткани без риска кровотечения, вскрытия гнойной полости.


Как лечить пневмонию? 💊 Правильная диагностика и лечение пневмонии. Моситалмед

В отличие от неосложненных форм рака легкого травматичность оперативных вмешательств при развитии параканкроза чаще всего бывает значительной, так как на объем резекции влияют, с одной стороны, трудность определения истинных границ распространения опухоли, с другой — анатомические условия ее выполнения, обусловленные собственно воспалительными изменениями в легком, средостении, грудной полости. По этой причине приходится вынужденно расширять объем операции даже в ситуациях, непосредственно не диктуемых соображениями онкологического радикализма. При этом нередко более безопасной и оправданной является внутриперикардиальная обработка сосудов легкого, формирование культи бронха на уровне бифуркации трахеи.

Совокупность этих причин у части больных приводит к отказу от радикальной операции, завершению ее пробной торакотомией ввиду кажущегося значительного распространения опухоли. В 70-е годы В.И. Лященко, изучая основания для отказа от радикальных резекций легких по поводу рака у больных, скончавшихся после пробных торакотомий, показал, что в 15% наблюдений причиной, побудившей хирургов к принятию такого решения, явились параканкрозные воспалительные изменения, ошибочно принятые за прорастание опухоли.

По нашим данным, крупномасштабные комбинированные и расширенные резекции легких у больных с параканкрозом ввиду невозможности четко разграничить воспалительные и бластоматозные изменения в 56% случаев были выполнены у больных с IIIA стадией [2, 11] и, что особенно важно, в 44% — при II стадии развития заболевания. Точную стадию и истинную распространенность опухолевого поражения удалось установить в каждом случае только после детального гистологического изучения операционного препарата.

Таким образом, в отличие от больных, имеющих неосложненные формы рака легкого, при параканкрозе, даже в случаях относительно ограниченного распространения опухоли, при II стадии заболевания вынужденно предпринимаются крупномасштабные расширенные и комбинированные резекции.

Для предупреждения инфекционных осложнений в послеоперационном периоде при выполнении оперативных вмешательств по поводу рака легкого с параканкрозом наряду с повышенным соблюдением требований асептики и антисептики используют неоднократное промывание плевральной полости антисептическими растворами. С первых часов пребывания больных в отделении реаниматологии и интенсивной терапии осуществляются в повышенном режиме лечебные мероприятия, направленные на подавление в плевральной полости патогенной микрофлоры, профилактику эмпиемы плевры. При этом используют антибиотики, чувствительность микрофлоры к которым была определена еще в предоперационном периоде при исследовании микрофлоры очагов параканкроза. Микробиологический контроль плеврального экссудата и соответствующие коррективы антибактериальной терапии выполняются в течение всего послеоперационного периода лечения этой категории больных. Для удобства пролонгированного введения в плевральную полость антибиотиков и антисептических растворов в конце операции перед ушиванием раны грудной стенки в ней устанавливали на двух уровнях дренажи. В случае вскрытия перикарда для предупреждения развития перикардита в нем по задней стенке формировали окно 2×2 см [6, 7, 8].


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Одной из отличительных особенностей местного лечения, направленного на предупреждение инфекционных осложнений в плевральной полости после резекции легкого по поводу рака с параканкрозом, является обязательное ее промывание растворами антисептиков и антибиотиков через широкопросветный дренаж. Для этой цели такой дренаж сохраняется более длительное время, чем в случаях резекций легкого по поводу неосложненных форм рака, — 3—4 сут.

Общие лечебные мероприятия интенсивной терапии, направленные на коррекцию и стабилизацию функций важнейших систем жизнеобеспечения организма оперированных больных, выполняются в сочетании с местным лечением. Постоянное усовершенствование всей системы послеоперационной интенсивной терапии этой категории больных, ее патогенетическая направленность позволили снизить частоту осложнений и летальность до 11%, что несколько выше, чем у больных, оперированных по поводу неосложненных форм рака легкого (3—6%), но еще имеет ресурс для дальнейшего улучшения.

Изучение отдаленных результатов хирургического лечения больных раком легкого, осложненного параканкрозом, показало, что после выполнения им расширенных и комбинированных резекций более 5 лет живут более 46% из имевших II стадию развития заболевания и более 22% — с III стадией болезни.

Таким образом, параканкрозные гнойно-воспалительные изменения, возникающие в виде осложнений рака легкого, хотя и отягощают прогноз хирургического лечения этой категории больных, но не являются основанием для отказа от него.

Выводы


Абсцесс Легкого. Акупунктура в помощь.

1. Наиболее информативным методом диагностики внутригрудных параканкрозных изменений является рентгеновская компьютерная томография.

Похожие темы:
Народные методы для лечения пневмонии
Пневмония что это такое фото
Доклад пневмония у детей

2. Оценка функциональной операбельности больных с осложненными формами рака легкого должна проводиться после целенаправленной предоперационной подготовки.

3. Параканкрозные изменения не являются поводом для отказа от выполнения расширенных и комбинированных операций.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

4. Непосредственные результаты лечения осложненных форм рака легкого существенно зависят от целенаправленной предоперационной подготовки, которая позволяет уменьшить количество осложнений и послеоперационную летальность до 30 и 11% соответственно.

Похожие темы:
Козье молоко для лечения пневмонии
Доклад пневмония у детей
Возбудитель пневмонии нетяжелого течения

Литература

1. Барчук, А.С. Стандарты лечения немелкоклеточного рака легкого / А.С. Барчук // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. — 2003. — № 1. —С.3—7.


Пневмония на снимке

2. Бисенков, Л.Н. Рак легкого, осложненный параканкрозом / Л.Н. Бисенков, С.А. Шалаев // Вестник хирургии. — 2002. — № 4. — С.67—71.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Задачи по медицине пневмония
Доклад пневмония у детей

3. Бисенков, Л.Н. Хирургия далеко зашедших и осложненных форм рака легкого / Л.Н. Бисенков. — СПб.: Деан, 2006. — 424 с.

4. Бисенков, Л.Н. Одномоментные оперативные вмешательства на легких и других органах при первично-множественном и метастатическом раке / Л.Н. Бисенков, С.А. Шалаев, О.В. Оржешковский [и др.] // Хирургия. — 2005. — № 4. — С.33—37.

5. Волкова, З.В. Причины развития инфекций у онкологических больных / З.В. Волкова // Материалы IX Российского онкологического конгресса (22—24 ноября 2005 г.). — М., 2005. — С.36—38.

6. Давыдов, М.И. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и стран СНГ / М.И. Давыдов, Е.М. Аксель. — Баку, 2006. — С.48—50

7. Моисеенко, В.М. Лекарственное лечение распространенного немелкоклеточного рака легкого / В.М. Моисеенко // Практическая онкология. — 2006. — Т. 7, № 3. — С.171—178.

8. Торакальная хирургия: руководство для врачей / под ред. 8. проф. Л.Н. Бисенкова. — СПб.: ЭЛБИ, 2004. —927 c.

9. Трахтенберг, А.Х. Комбинированные операции при немелкоклеточном раке легкого III стадии / А.Х. Трахтенберг, Г.А. Франк, К.И. Колбанов, М.А. Стукалов // Вестник РОНЦ. — 2003. — № 1. — С.50—54.

10. Трахтенберг, А.Х. Клиническая онкопульмонология / А.Х. Трахтенберг, В.И. Чиссов. — М.: Медицина, 2000. — 598 с.

11. Deslauriers, J. Clinical and surgical stagingof non-small cell lung cancer / J. Deslauriers, J. Gregoire // Chest. — 2000. — Vol. 117, № 4 (suppl. 1). — P. 96—103.

12. Nacata, M. Surgical treatments for multiple primary adenocarcinoma of the lung / M. Nacata, S. Sawada, M. Yamashita [et al.] // Ann. Thorac. Surg. — 2004. — Vol. 78, № 4. — P.1194—1199.


Использованные источники: http://oncovestnik.ru/index.php/torakalnaya-onkologiya/item/246-rak-legkogo-oslozhnennyj-parakankrozom-podkhody-k-diagnostike-i-taktike-lecheniya

Лечение пневмонии в Германии

Лечение пневмонии в Германии проводится в виде комплекса мер по минимизации рисков после перенесения заболевания. Когда вирусная инфекция попадает в организм человека и поражает альвеолы и/или промежуточные ткани лёгких, происходит острое воспаление лёгких или пневмония. Хотя опасность этого заболевания часто недооценивается, воспаление лёгких может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • легочный фиброз;
  • гангрена лёгкого;
  • эмпиема плевры;
  • обструкция;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • отёк лёгких;
  • сепсис.

В случаях, когда бактерии пневмонии распространяются по организму человека через кровь, ими могут вызваны такие заболевания, как менингит, отит, эндокардит, перикардит, абсцессы мозга.

Большинство больных пневмонией — дети младше одного года и люди старше 65 лет, потому что их иммунная система не в полной мере сформирована или ослаблена из-за возраста.

Пневмония очень тяжело переносится пациентами с серьёзными нарушениями иммунной системы и может перейти в хроническую форму.

Факторы, способствующие заболеванию пневмонией:

  • ослабленный иммунитет;
  • болезни сердца, лёгких, печени, почек, нарушение кровоснабжения отдельных участков легких;
  • курение и алкогольная зависимость;
  • неврологические заболевания;
  • опухоли или инородные тела;
  • действие иммунодепрессантов, химиотерапии, лучевой терапии;
  • недоедание.

Выявление пневмонии при обследовании легких

Клиники пульмонологии в Германии обеспечивают широкий спектр современных диагностических процедур лёгких. Для диагностики пневмонии используют ряд методов:

  • составление анамнеза;
  • медицинский осмотр и стетоскопия;
  • методы визуализации;
  • рентген грудной клетки;
  • КТ легких;
  • лабораторные анализы;
  • бронхоскопия.

Важным для успешного лечения является понимание точной причины заболевания. Пневмония может быть вызвана попаданием в организм бактерий, вирусов или грибков, химических раздражителей, частиц пыли и токсичных газов, инородного тела (например, кислоты укуса).

Ранее выявление пневмонии значительно уменьшает риск осложнений, но и на более запущенных стадиях заболевания врачи лучших немецких клиник смогут Вам помочь в лечении пневмонии.

Лечение воспаления легких в Германии

Обычно лечение пневмонии производится при помощи антибиотиков и, при необходимости, вентиляции лёгких или подачи кислорода. Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых будут совершенно отличаться от антибиотиков для лечения пневмонии у детей. Терапия занимает от двух до трех недель, но ослабленный иммунитет может осложнять лечение, или даже стать причиной смерти. Лечение пневмонии в домашних условиях возможно только при консультации со специалистом о принятии лекарств от пневмонии только по назначению врача. Самостоятельный выбор лекарств от пневмонии или несоблюдение предписанного врачом курса лечение приводит к распространению резистентных бактерий в организме.

В современной немецкой медицине успешно проводятся вакцинации против пневмонии. Людям с ослабленным иммунитетом и людям старше 60 лет рекомендуется регулярно проходить вакцинацию против пневмонии.

Пациентам после пневмонии с осложнениями или в её тяжёлых формах, иногда может потребоваться специализированная легочная реабилитации в клинике.

Пульмонологические центры Германии предлагают комплексную, дифференцированную диагностику лёгких, редких заболеваний легких и комплексные лечебные мероприятия. В немецких пульмонологических больницах работают опытные специалисты — детские пульмонологи. Если у Вас появились вопросы об организации лечения лёгких в Германии, обратитесь к нам и мы с удовольствием на них ответим.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Использованные источники: https://emex-medical.ru/treatment/pnevmoniya/

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.


Использованные источники: https://gkb81.ru/sovety/ne-propustite-pervye-priznaki-pnevmonii/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.