Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Лечение пневмонии взрослых народными средствами

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Бронхит — симптомы и лечение заболевания

Часто возникает ситуация, когда на фоне казалось бы пролеченного классического простудного заболевания, начинает усиливаться кашель. Он становится приступообразным, болезненным, иногда с отделением патологического секрета — мокроты. В 85% — 90% случаев такой симптом манифестирует развитие воспаления в бронхиальной стенке — бронхит.

Бронхит — что это такое?

Латинская транскрипция термина “бронхит” (bronchitis) означает воспаление бронхов. Бронхит — это самое распространенное серьезное заболевание нижних дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев (почти 90%) воспаление слизистой оболочки бронхов — результат вирусного инфицирования. “Виновниками” оставшихся 10% являются бактерии — стрептококки, патогенные стафилококки и т. д. Облегчению проникновения вирусов и развитию бронхита способствует целый ряд причин:

  • особенности анатомического строения;
  • сниженный иммунитет;
  • курение;
  • сильное переохлаждение;
  • экологически неблагоприятная окружающая среда (вдыхание смога, пыли, вредных испарений и т. п.).

С учетом длительности течения, а также выраженности признаков, профильные врачи выделяют две формы бронхита:


Средство для лечения астмы, пневмонии, бронхита и других заболеваний дыхательной системы.

Острый бронхит

При резком воспалении слизистой оболочки бронхов (как правило на фоне ОРВИ) диагностируется острый бронхит. Основной клинический симптом — кашель (сначала сухой, через 2-3 дня — влажный, с отделением мокроты). При результативной терапии полноценное выздоровление наступает спустя 3 недели. 

Острый бронхит, лечение которого проведено не должным образом, переходит в хроническую форму. 

Обструктивный бронхит

Бронхит может сопровождаться нарушением проходимости дыхательных путей. В этом случае речь идет об обструктивном бронхите. У пациента появляется затрудненное дыхание, одышка, хорошо слышимые свистящие хрипы. Опасен острый обструктивный бронхит у детей дошкольного возраста. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения их дыхательной системы. У взрослых наблюдается хроническая форма обструкции.

Похожие темы:
Препараты для лечения атипичной пневмонии
Алкоголь во время пневмонии
Лечение пневмонии в дом условиях

Хронический бронхит

В соответствии с международной классификацией болезней, бронхит, признаки которого продолжаются не менее 3 месяцев в году два года подряд, называют хроническим. Течение заболевания (периоды ремиссий и обострений) индивидуально для каждого пациента. Основные причины, провоцирующие хронический бронхит:

  • многократные острые бронхиты, недолеченные ОРВИ;
  • систематическое раздражение мерцательного эпителия дыхательных путей (например, загрязненный промышленный воздух);
  • малопригодный для проживания климат (резкие похолодания, сырость и туманы);
  • табачный дым (подвержены как активные так и пассивные курильщики)..

Аллергический бронхит

Принципиальное отличие аллергической формы бронхита от обычной заключается в причине заболевания. Отсутствует инфекционная составляющая, а поводом для развития патологического процесса является контакт с аллергеном. Изоляция пациента от раздражителя как правило полностью снимает симптоматику болезни. Аллергический бронхит характеризуют некоторые отличительные признаки:

  • как правило у пациента отсутствуют катаральные явления (температура, головная боль и т. д.);
  • внезапно появляющийся сухой кашель может сочетаться с другими аллергическими проявлениями (слезоточивость и покраснение глаз, зуд и высыпания на коже и т. п.).
  • симптоматика бронхоспазма эффективно купируется бронхолитиками.

Бронхит без температуры

Считается, что гипертермия (повышение температуры тела) — это реакция иммунной системы человека на вирусное или бактериальное инфицирование организма. В случае с бронхитом этот показатель зависит от двух факторов:  


Пневмония. Воспаление легких как лечить народными средствами, оказание первой помощи.
  • индивидуальные особенности организма конкретного пациента; 
  • характер заболевания. 

Бронхит без температуры возможен при его хронической форме, аллергической, рецидивирующей. С небольшим повышением температуры или без него может проходить астматический бронхит.

Бронхит курильщика

В списке причин, провоцирующих бронхит курильщика, есть только один фаворит — табачный дым. Формирование этого хронического заболевания происходит поэтапно с течением времени — начиная со стадии утреннего кашля и заканчивая появлением ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). В 90% случаев заканчивается необратимой обструкцией бронхов.

Симптомы бронхита

Бронхит, симптомы которого варьируются в зависимости от его формы, описывается клиническими проявлениями:

  • сухой кашель с болезненным саднением за грудиной, через несколько дней сменяющийся продуктивным (влажным);
  • аускультация выявляет жесткое дыхание, хрипы;
  • одышка, учащение дыхания (при обструктивном характере бронхита).

Бронхит у детей

В основном острый бронхит у детей ( до 6-летнего возраста) обосновывается недостаточной сформированностью локального иммунитета верхних дыхательных путей. Поэтому инфекция быстро “опускается” вниз и вызывает воспалительные процессы в нижних отделах дыхательной системы. Помимо кашля бронхит у ребенка проявляется:

  • снижением активности, слабостью;
  • незначительной гипертермией.

Обструктивный бронхит у детей

Острая обструктивная форма бронхита является опасным состоянием для детского организма. Затрудненное дыхание, появление одышки и хрипов говорят об осложненном бронхите. Обструктивный бронхит у детей подтверждается при помощи рентгенологического исследования и анализа крови (для исключения диагноза “пневмония”). 


Пневмония или воспаление легких Народные рецепты лечения

Лечение бронхита

На вопросы “Как быстро вылечить бронхит?” или “Как лечить бронхит у детей?” существует один правильный ответ — своевременно обратиться за врачебной помощью. Терапия любых форм бронхита начинается при появлении первых симптомов заболевания. В случае хронического бронхита лечение проводится как во время обострения, так и в период ремиссии. Как правило, врач назначает медикаментозные препараты:

  • муколитики и отхаркивающие средства;
  • витамины;
  • для повышения иммунитета.

При бронхите лечение у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением определенного режима. Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха способствуют скорейшему выздоровлению больного. Ускоряют этот процесс назначенный врачом массаж грудной клетки, физиотерапия и лечебная физкультура. 

Лечение бронхита народными средствами

Профильные врачи применяют в комплексной терапии при бронхите лечение народными средствами. Целебные травы (отвары, ингаляции) используют для смягчения кашля, иммунокоррекции, в качестве муколитической и противомикробной терапии.  

Похожие темы:
В оренбурге от пневмонии
Методические рекомендации по лечению пневмонии
Лечение пневмонии на начальной стадии

В случае хронического бронхита лечение народными средствами проводится как дополнительные мероприятия к основной терапии.    


Использованные источники: https://doctorsam.ua/ru/article/bronhit-simptomy-i-lechenie-zabolevanija/

Лечение пневмонии (воспаления лёгких) народными средствами

Лечение народными средствами пневмонии доказало свою эффективность. Главное – подойти к проведению такой терапии с серьёзностью и ответственностью.


Лечение пневмонии народными средствами

Эффективность

Лечение пневмонии народными средствами — это самый популярный вариант. Тому есть две весомые причины:

  • природное происхождение компонентов;
  • доступность.

К тому же, сочетая народные рецепты с медикаментами, удастся добиться желаемого результата в короткие сроки. Такой способ терапии незаменим в случае с пациентами, которые имеют непереносимость к определённым препаратам.

Внимание! Нельзя заниматься самолечением. Это может привести к серьёзным проблемам со здоровьем.

Особенности терапии

Народные средства лечения такого заболевания, как пневмония, оказываются действенными только в случае соблюдения определённых рекомендаций. Так, при наличии заболевания у взрослых нельзя делать следующее:

  • переедать;
  • курить (равно как и быть пассивным курильщиком);
  • пить спиртные напитки и много жидкости;
  • нервничать.

Важно, чтобы дневной рацион был полноценным. Следует есть достаточное количество овощей, фруктов, зелени. Исключите тяжёлую пищу. Показаны витамины.


Помощь в лечении бронхита и пневмонии дома, рецепт

Надо пить малиновый чай и клюквенный морс. Периодически можно пить минералку, молоко с мёдом.

Важно обеспечить пациенту постельный режим. Физическая активность должна быть минимальной. Комнату, в которой проживает больной, надо регулярно проветривать. Пациент обязан помнить о личной гигиене.

Если сильный кашель отсутствует, можно принимать тёплые ванны. Благодаря этому удастся улучшить кровообращение.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Внимание! Учтите, что улучшение не мгновенное. До наступления эффекта может пройти несколько недель.

Отвары и настои

Лечение народными средствами различных форм пневмонии должно проводиться с употреблением отваров и настоев. Есть несколько хороших рецептов.

Для лечения и ребёнка, и взрослого особенно полезны настои из трав. Вот несколько хороших рецептов:


Лечение пневмонии народными способами
  • Возьмите одинаковое количество аниса, почек сосны, шалфея и корня алтея и залейте кипятком. Отвар можно употреблять через два часа в количестве не более полстакана.
  • Возьмите два литра молока, добавьте в него головку очищенного чеснока и стакан овса. Полученный продукт нужно отправить в духовку на два часа. Употреблять его необходимо перед сном в тёплом виде.
  • Возьмите пол-литра мёда, добавьте в него одну чайную ложку соли и столько же анисовых семян. После процедите через марлю и пейте каждые два часа.
  • Отлично помогает бальзам алоэ при пневмонии. Чистые листья растения залейте мёдом и небольшим количеством кагора. Через две недели бальзам можно пить три раза в день по одной столовой ложке.

Ингаляции

Натуральные методы лечения предполагают проведение ингаляций. Есть множество вариантов такой терапии. Самый простой — склониться над тазиком с горячим лечебным составом и накрыть голову полотенцем. Также можно использовать небулайзер. Для ингаляции и детям, и взрослым можно применять:

  • эфирные масла (кориандр, базилик, можжевельник, сосна);
  • свежий лук;
  • травы (мать-и-мачеха, эвкалипт, шалфей, ромашка).

Внимание! Очень полезно дышать воздухом в лесу, где растут сосны и можжевельник. Дома можно посадить лимон, фикус, бегонию, герань. Такие растения помогают создать благоприятный микроклимат.

При терапии с помощью ингаляции у ребёнка важно придерживаться таких рекомендаций.

  • Процедуру обязан контролировать кто-то из взрослых.
  • Следует контролировать реакцию и самочувствие ребёнка.
  • Маленький пациент не должен разговаривать во время процедуры, должен быть спокойным.

Взрослым пациентам следует придерживаться таких советов:

  • есть можно за час до сеанса;
  • за полчаса до ингаляции выпить стакан тёплой воды.

Внимание! Перед проведением ингаляции обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.


Шесть способов ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ народными средствами!

Эфирные масла

Народные средства при пневмонии у детей и взрослых предусматривают использование эфирных масел, которые отличаются высокой концентрацией активных компонентов. Также такие масла обладают противовоспалительными, иммуномодулирующими и антибактериальными характеристиками.

Чаще используют масло орегано или скипидарное. Последнее облегчает болевые ощущения. Оно в небольшом количестве втирается в грудную клетку. После процедуры следует укутаться в одеяло.

Орегано помогает избавиться от застоя слизи. Его рекомендовано употреблять внутрь. Добавьте несколько капель в двести граммов натурального сока или чистой воды. Употреблять нужно три раза в день.

Очень полезен массаж с использованием эфирных масел. Массируйте и спину, и грудную клетку. Массаж рекомендуется сочетать с ароматерапией. Это поможет улучшить ток лимфы, укрепить дыхательную мускулатуру, нормализовать дыхание и повысить качество жизни.

Внимание! Также для массажа можно применять специальную мазь. Предварительно непременно побеседуйте с доктором.


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

Лечебные компрессы

Лечение пневмонии в домашних условиях может быть также проведено при помощи компрессов. Есть несколько хороших способов.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Самый простой вариант: на спину и на грудную клетку необходимо положить листья подорожника, предварительно их вымыв. Листья закрыть тканью и обмотать клеёнкой. Обязательно надеть тёплую одежду.

Можно сделать компресс из творога. Это очень эффективное отхаркивающее лекарство. Нужно взять сто граммов тёплого творога (продукт можно разогреть в духовке), в него влить разогретый на паровой бане мёд и всё хорошо перемешать. Полученную кашицу необходимо приложить к груди на полчаса и обязательно надеть тёплую одежду.


Самый мощный рецепт от кашля и воспаления лёгких!

Из картофеля тоже можно сделать компресс: отварите пять клубней в кожуре, слейте и поместите в кастрюлю по одной столовой ложке спирта этилового, горчицы, мёда и сливочного масла. Полученным составом надо прогревать грудную клетку. Не накладывайте лекарство в область сердца. Процедуру лучше делать вечером.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Как лечить пневмонию у ребенка
Как почистить легкие после пневмонии

Ещё одно хорошее народное средство — компресс из перца, кориандра и соли. Необходимо взять сорок граммов молотого чёрного перца, столько же молотого кориандра и соли. Всё перемешать и добавить кипятка. Полученной смесью нужно смазать спину и грудь. Для фиксации лекарства можно использовать бинты. Процедуру проводить каждый день.

Внимание! Компрессы показаны при любой форме лёгочной патологии. Но при наличии раздражения кожного покрова и при повышенной температуре тела их делать нельзя.


Лечение пневмонии народными методами

Бальзамы

При воспалении лёгких и детям, и взрослым показаны бальзамы. Такое лекарство можно приготовить самостоятельно. Главное – соблюдать пропорции. Вот пара хороших рецептов:

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Лечение при пневмонии у ребенка
Доклад пневмония у детей
  • В один литр кагора необходимо добавить четыреста граммов растопленного на водяной бане мёда. В полученный состав нужно добавить около трёхсот граммов листьев алоэ (перед этим растение не поливайте в течение двух недель). Настаивайте лекарство четырнадцать дней. После его можно принимать до четырёх раз в день по одной столовой ложке, предварительно процедив. Храните состав в холодильнике.
  • Возьмите такие травы, как зверобой и девясил (1:3, в объёме по 0,5 литра), добавьте в них подогретый предварительно мёд и оливковое масло. Принимайте состав до еды четыре-шесть раз в день по одной чайной ложке. Курс продолжается двадцать суток.
    Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает полезную информацию, которая поможет выздороветь быстрее.

Использованные источники: https://pulmonary.ru/lechenie-pnevmonii/lechenie-narodnymi-sredstvami/

COVID-19

Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см. Пандемия COVID-19.

COVID-19[1] (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV[2][3] — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусомSARS-CoV-2 (2019-nCoV)[4]. Представляет собой опасное заболевание[3], которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения[5][6], так и в тяжёлой форме[7], специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти[8][9]. К наиболее распространённым симптомам заболевания относятся повышенная температура тела, утомляемость и сухой кашель[10].

Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. К числу эффективных мер профилактики относится частое мытьё рук и соблюдение правил респираторной гигиены[10]. Заболевание вызывается новым вирусом, против которого у людей изначально нет приобретённого иммунитета[11], к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий[12].

На данный момент против вируса отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики[10]. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе[10][5]. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания[12]. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов[13].

Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое[14]. В целом по миру на 16 апреля летальность заболевания оценивается примерно в 6,5 %[15]. Согласно анализу данных по 1099 пациентам по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 % пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония[16]. Показатели с течением времени могут измениться.

В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение[17], а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие[18]. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования[19]. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием[20].

11 марта распространение вируса было признано пандемией[21]. Эта эпидемия является первой в истории человечества[22] пандемией, которая может быть взята под контроль[23]. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения[24][25]. ВОЗ призывает страны к подготовке больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о необходимости принятия тех или иных мер социального дистанцирования[26].

Эпидемиология[править | править код]

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон.

Основная статья: Пандемия COVID-19

См. также: Пандемия COVID-19 § Распространение по странам и территориям

31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения была проинформирована об обнаружении случаев пневмонии, вызванной неизвестным возбудителем, 3 января китайские службы сообщили ВОЗ о 44 случаях пневмонии в городе Ухань провинции Хубэй[29]. Патоген оказался новым коронавирусом (ныне известным как SARS-CoV-2, ранее — под временным названием 2019-nCoV[2]), который ранее не обнаруживался среди человеческой популяции[30]. 30 января 2020 года в связи со вспышкой эпидемии ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения[30], а 28 февраля 2020 года ВОЗ повысила оценку рисков на глобальном уровне с высоких на очень высокие[18]. 11 марта 2020 года эпидемия была признана пандемией[21]. Пандемия опасна тем, что одновременное заболевание инфекцией множества людей может привести к перегруженности системы здравоохранения с повышенным количеством госпитализаций и летальных исходов[31]. Системы здравоохранения могут оказаться не готовы к необычайно большому количеству тяжелобольных пациентов[32]. Наиболее важной ответной мерой по отношению к инфекции являются не лечебные мероприятия, а снижение скорости её распространения[⇨][31], чтобы растянуть её во времени и снизить, таким образом, нагрузку на системы здравоохранения[32]. Эпидемия закончится, как только среди населения выработается достаточный коллективный иммунитет[32].

Согласно анализу 72 314 случаев заболеваний, проведённому Центром по контролю и предотвращению заболевания Китая, по состоянию на 11 февраля 2020 года 87 % случаев заболевания приходились на возраст от 30 до 79 лет, 1 % — на детей 9 лет и младше, ещё 1 % — на детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет, а 3 % заболевших были пожилыми людьми в возрасте от 80 лет. Соотношение мужского и женского пола составило 51 % к 49 % соответственно. Среди заболевших 4 % были медицинскими работниками[17]. На примере Китая стало понятно, что распространение инфекции можно ограничивать, останавливая вспышки заболеваемости[10].

В США примерно треть больных являются пожилыми людьми возрастом от 65 лет. На них приходится почти половина госпитализаций, 53 % переводов в реанимацию и 80 % летальных исходов среди больных COVID-19[17].

Инфекционный процесс[править | править код]

Этиология[править | править код]

Основная статья: SARS-CoV-2

Коронавирусное заболевание COVID-19 вызывается ранее неизвестным бетакоронавирусом (англ.)русск. SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из лёгких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счёту известным коронавирусом, способным заражать человека[30].

SARS-CoV-2 является РНК-содержащим вирусом с оболочкой. Исследования предполагают, что вирус является результатом рекомбинации коронавируса летучих мышей с другим, пока ещё не известным, коронавирусом. Предполагается, что человеку вирус передался от панголина[34][30]. Функциональные сайты белка пепломера вируса SARS-CoV-2 практически идентичны таковому у вируса, обнаруженного у панголинов[35]. Полный геном вируса уже расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank, а одно предварительное исследование предполагает существование двух штаммов вируса, обозначаемых как L и S, при этом L, вероятно, является изначальным вариантом вируса, который распространялся в Ухане, он более агрессивен и встречается реже[30].

Передача инфекции[править | править код]

См. также: Механизм передачи инфекции

Вирус передаётся воздушно-капельным путём через вдыхание мелких капель, распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту[10]. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, попадая на поверхности предметов. На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней[36]. Исследование с сильным распылением показало, что вирус мог бы находиться в воздухе до нескольких часов, однако ВОЗ уточняет, что в естественных и медицинских условиях распыление происходит иным способом, а о передаче вируса по воздуху пока не сообщалось[37]. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний жизнеспособный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду[38], однако данный механизм передачи не является основным в случае COVID-19[10]. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне[30].

В одном из исследований сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны бессимптомные случаи инфекции[39]. Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении[40] подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей[30].

Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности[41]. Тем не менее выборки у текущих исследований крайне маленькие, а Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней[42].

В Китае передача идёт в основном в кругу семьи, внутрибольничная передача в данной стране для инфекции не характерна[11].

Предположительно вирус эффективнее передаётся в сухих и холодных условиях, а также в тропических с высокой абсолютной влажностью. Пока есть лишь косвенные свидетельства в пользу зимней сезонности в северном полушарии[43]. Однако анализ корреляционных связей между метеорологическими параметрами и скоростью распространения инфекции в китайских городах не выявил взаимосвязи скорости распространения с температурой окружающей среды[44].

Патогенез[править | править код]

Вирус попадает в клетку присоединением белка пепломера к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 клетки[45]. Этим же путём происходило проникновение в случае вируса SARS-CoV, однако структурный 3D-анализ пепломера на поверхности вируса в случае SARS-CoV-2 предполагает возможно более сильное взаимодействие с рецептором[35]. После присоединения к рецептору вирус SARS-CoV-2 использует рецепторы клетки и эндосомы для проникновения. Помогает проникновению протеаза TMPRSS2 (англ.)русск.[45]. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая большой выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом может наблюдаться снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов. Некоторые исследования предполагают, что на борьбу с вирусом расходуется слишком большое количество лимфоцитов. Снижение их количества также снижает защитные способности иммунной системы и может приводить к обострению заболевания[46].

Высокий уровень вирусовыделения (англ.)русск. в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней[30]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса[47].

Иммунитет[править | править код]

См. также: § Серологические тесты

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют[6], для определения длительности потребуются долгосрочные серологические исследования иммунитета выздоровевших людей[43]. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции)[48]. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы иммуносупрессии[49][30]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции[50].

Симптомы[править | править код]

Наиболее распространёнными симптомами являются[10][47]:

  • лихорадка — повышение температуры (от 83 % до 99 %),
  • кашель (от 59 % до 82 %),
  • утомляемость (от 44 % до 70 %).

Среди других симптомов встречаются[47]:

Реже встречаются головная боль, спутанность сознания, насморк, боль в горле, кровохарканье[47] и симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту (менее 10 %)[16][47].

В исследовании 1099 пациентов в Китае лихорадка являлась наиболее частой среди госпитализированных, однако до госпитализации возникала меньше, чем у половины больных. При этом температура тела поднималась далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C температура тела поднималась у 12,3 % пациентов в данном исследовании[16].

Данные по симптомам, собранные в Евросоюзе, отличаются от китайской статистики. Согласно анализу 58 277 случаев из 11 стран (почти все из Германии), температура наблюдалась в 35 % случаев, кашель — в 16 %, боль в горле —в 9,1 %, общая слабость —в 5,3 %, болевые ощущения — в 3,5 %[43].

Клиническая картина[править | править код]

Инфекция, вызывается вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней[34], может протекать как бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти[8], но полная клиническая картина пока ещё не ясна[51]. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения[34]. Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели[52].

Проявляется в трёх основных клинических формах[5]:

По данным одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке[53]. Особенностью болезни, выявляемой через компьютерную томографию, являются двусторонние изменения по типу «матового стекла», затрагивающие в основном нижние отделы лёгких и реже средний отдел правого лёгкого[55]. В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных[56]. При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции[57]. У трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром[58]. При остром респираторном дистресс-синдроме могут обнаруживаться также тахикардия, тахипноэ или цианоз, сопровождающий гипоксию[30].

Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок[6].

У беременных некоторые симптомы заболевания могут быть схожи с симптомами адаптации организма к беременности или с побочными явлениями, возникающими из-за беременности. Такие симптомы могут включать лихорадку, одышку и усталость[30].

Заболеванию подвержены дети всех возрастов, по сравнению со взрослыми у детей заболевание обычно протекает в менее тяжёлой форме[59], однако со схожими проявлениями, включая пневмонию[60]. Осложнения среди детей также встречаются реже и в более лёгкой форме[30]. Согласно анализу 2143 случаев заболевания среди детей тяжёлые и критические случаи наблюдаются лишь в 5,9 % случаев, а более уязвимыми к инфекции являются маленькие дети[59]. Также у детей чаще, чем у взрослых, может встречаться одновременное заражение другими вирусами[30].

Осложнения[править | править код]

У большинства COVID-19 протекает в лёгкой или средней форме, но в некоторых случаях COVID-19 вызывает сильные воспалительные процессы, называемые цитокиновым штормом, который может привести к смертельной пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому. При этом профили цитокинового шторма могут отличаться у разных пациентов[61]. Обычно COVID-19 сопровождается синдромом высвобождения цитокинов, при котором наблюдается повышенный уровень интерлейкина-6 (IL-6), коррелирующего с дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом и осложнениями[62]. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов могут также свидетельствовать о развитии вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (англ.)русск.[63].

Воспалительные процессы могут затронуть сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмиям и миокардиту. Острая сердечная недостаточность встречается в основном среди тяжело или критически больных пациентов. Инфекция может оказывать долгосрочное воздействие на состояние здоровья сердечно-сосудистой системы. В случае пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в истории болезней может потребоваться строгий контроль их состояния[63].

Возможные осложнения COVID-19[63]:

  • острый респираторный дистресс-синдром, от 15 % до 33 %;
  • острая дыхательная недостаточность, 8 %;
  • острая сердечная недостаточность, от 7 % до 20 %;
  • вторичная инфекция, от 6 % до 10 %;
  • острая почечная недостаточность, от 14 % до 53 %;
  • септический шок, от 4 % до 8 %;
  • кардиомиопатии, у 33 % критических;
  • диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, у 71 % погибших;
  • осложнения беременности, не исключаются.

Диагностика[править | править код]

Основная статья: Тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19

Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2[64].

В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ[6], также в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса[65].

Лабораторная диагностика[править | править код]

Полимеразная цепная реакция[править | править код]

Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие образцов для анализа из разных участков дыхательных путей[30]. В одном исследовании с выборкой в 5700 пациентов в 3,2 % случаев положительным был результат второго тестирования, результат первого — отрицательным[67].

Первые системы для быстрого анализа на основе полимеразной цепной реакции в реальном времени были разработаны в январе 2020 года в Германии. 250 тысяч этих тестов были распространены через Всемирную организацию здравоохранения[68]. В последующие месяцы ряд других лабораторий по всему миру создали свои системы тестирования на основе ПЦР.

Серологические тесты[править | править код]

В отличие от ПЦР тесты на антитела не определяют наличие активного вируса в организме, но определяют наличие иммунитета к нему, то есть наличие IgM- и IgG-антител в крови[69]. Тестирование на IgM позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на IgG определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания[70]. Таким образом, тесты могут использоваться для определения переболевших[69].

Уже появляются различные коммерческие наборы для тестирования, а само тестирование набирает обороты[69].

Рентгенологическое обследование[править | править код]

При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии[30].

У детей картина схожа со случаями у взрослых, однако вирусная пневмония обычно протекает в лёгкой форме, поэтому отклонения от нормы могут быть не замечены на рентгеновских снимках, а диагноз может оказаться неверный[60].

Диагностические показатели и биомаркеры[править | править код]

Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров[71]. В зависимости от тяжести течения заболевания проводится соответствующий рутинный анализ крови для ведения пациента и своевременного реагирования на изменения его состояния[72].

В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.)русск. в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция[73]. Метаанализ нескольких исследований также показал, что повышение уровня прокальцитонина связано с развитием более тяжёлой степени заболевания в случае COVID-19, что может быть следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции[74].

Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях[75].

У критически больных пациентов наблюдается повышенное маркеров воспалительных процессов в плазме крови[50]. В небольшом исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF (англ.)русск., IP-10 (англ.)русск., MCP1, MIP1A, and TNFα[73].

Лимфопения (англ.)русск. (см. Лейкоцитарная формула) среди пациентов COVID-19 является наиболее частой и встречается примерно в 83 % случаев[50]. В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти[76]. Помимо лимфопении с тяжёлым течением заболевания также могут быть связаны нейтрофилия, повышенный уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, высокий уровень C-реактивного белка и высокий уровень ферритинов[50].

Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания[77]. На тяжёлую степень заболевания также может указывать обнаружение РНК вируса в крови пациента[50]. На сепсис может указывать уровень лактата в крови от 2 ммоль/л[72]. С летальными исходами ассоциируются повышенный уровень D-димера и лимфопения[50].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ[30]. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами[72]. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного[72][30]. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции[30].

Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией[30]. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп[72]. Однако положительный диагноз на другой патоген не исключает одновременного заражения вирусом SARS-CoV-2 (коинфекции)[78]. В исследовании с выборкой 5700 человек коинфекция SARS-CoV-2 и другим респираторным вирусом обнаруживалась у 2,1 % человек[67].

Профилактика[править | править код]

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения[12]. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин[79][5][30], но в данном направлении ведутся разработки[⇨].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала общие рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2[80]:

  • регулярно мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством;
  • при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
  • соблюдать дистанцию в 1 метр по отношению к другим людям в общественных местах, особенно, если у них наблюдаются респираторные симптомы или повышенная температура;
  • по возможности не трогать руками нос, рот и глаза;
  • при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода[81].

Употребление алкоголя не способствует уничтожению вируса, не обеспечивает дезинфекции полости рта и глотки, однако оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему организма. Употребление алкоголя ослабляет её и снижает защитные способности организма против инфекционных заболеваний. Также употребление алкоголя является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома[82].

Рекомендации для заболевших[править | править код]

Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов[30] или в случае ухода за больным, у которого может быть COVID-19[83]. Исследования гриппа и гриппоподобных заболеваний (англ.)русск. показывают, что ношение масок больными может предотвратить заражение других людей и контаминацию окружающих вещей и поверхностей. При наличии симптомов, схожих с COVID-19, ВОЗ рекомендует больным ношение масок с соблюдением инструкций по их правильному использованию и утилизации, самоизоляцию, консультирование у медицинских работников при плохом самочувствии, мытьё рук и соблюдение дистанции по отношению к другим людям[84].

Рекомендации для здоровых[править | править код]

Нет каких-либо доказательств пользы от ношения масок здоровыми людьми в общественных местах. Рекомендации же по ношению масок в разных странах могут отличаться друг от друга[30][84]. Тем не менее есть некоторые доказательства, что ношение масок здоровыми людьми может оказать профилактический эффект в домашних условиях, среди больных людей и в массовых скоплениях людей[84]. Ношение резиновых перчаток не является эффективным и может увеличить риск заражения, эффективным же является мытьё рук[80].

Избежать заражения можно, соблюдая дистанцию при нахождении рядом с больными людьми и избегая контакта с ними[52], а также воздерживаясь от рукопожатий[80]

Сглаживание кривой заболеваемости за счёт замедления скорости распространения инфекции, позволяющее медицинским учреждениям справляться с возникающей нагрузкой[27][28].
Применение медицинских масок среди населения

Использованные источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/COVID-19

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.