Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Левосторонняя пневмония лечение народными средствами

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Л.И. Дворецкий
ММА им. И.М. Сеченова

Пневмония продолжает оставаться одной из важнейших патологий в клинике внутренних болезней, а качество диагностики данного заболевания и эффективность лечения больного пневмонией без преувеличения является мерилом врачебного рейтинга.
В классических случаях течения заболевания диагностика пневмонии не представляет особых трудностей, а назначение адекватной антибактериальной терапии (АТ) способствует разрешению пневмонии у большинства пациентов через 3-4 недели.
Вместе с тем в клинической практике нередки ситуации, при которых встречаются трудности диагностики заболевания, пневмония принимает тяжёлое и затяжное течение, по разным причинам не достигается ожидаемый эффект от первоначального, а порой и последующего антибиотика, возникают трудности выбора препарата. Вышеуказанные ситуации представляются нестандартными, а подобные пациенты могут быть условно отнесены к категории «сложных» больных. Условность такого понятия очевидна, поскольку в каждом пациенте, в том числе и пневмонией, заложены особенности течения заболевания и ответа на лечение. А если учесть, что эффективность диагностики и лечения пневмонии это результат взаимодействия нескольких, по крайней мере, четырёх «составляющих» (пациент, микроорганизм, врач, антибиотик), то термин «сложный» больной приобретает более реальные очертания. В дидактических целях целесообразно и оправдано выделить наиболее часто встречающиеся сложные ситуации среди больных внебольничной пневмонией. Это поможет обращать более пристальное внимание в процессе диагностического поиска и построении программы ведения данной категории пациентов.
Среди больных пневмонией, которых можно отнести к категории сложных есть основания выделить следующие категории пациентов, требующих нестандартного подхода к диагностике и лечению:
• больные пожилого и старческого возраста;
• больные с наличием полиморбидности;
• некомплаентные больные;
• больные с высоким риском антибиотикорезистентности;
• больные с риском побочных эффектов;
• беременные пациентки;
• больные с плохим ответом на антибактериальную терапию. Больные пневмонией пожилого и старческого возраста
Ведение больных пневмонией пожилого и старческого возраста почти во всех случаях имеет свои особенности, в связи с чем этих больных оправдано относить к категории сложных пациентов. Основные сложности ведения данной категории пациентов возникают уже на этапе диагностики (атипичное течение, внелёгочная симптоматика и др.) и сохраняются при лечении (выбор антибиотика, оценка эффективности, коррекция коморбидных состояний) (рис. 1).
Основные проблемы лечения пневмонии у пожилых:

• поздняя диагностика, осложнения;
• коморбидность;
• повышенный риск лекарственного взаимодействия;
• повышенный риск антибиотикорезистентности;
• низкая комплаентность больных;
• наклонность к затяжному течению.

Доказано, что при ведении пожилых больных пневмонией особенно важным считается максимально раннее начало АТ. Именно у данного возрастного контингента пациентов была выявлена зависимость между эффективностью лечения и сроками начала АТ. Так, по данным ретроспективного анализа течения пневмонии у 14 000 пожилых больных, установлено, что начало АТ в течение 8 часов от момента госпитализации и получение культуры для бактериологического анализа способствовало снижению летальности в течение 30 дней на 15 % и 10 % соответственно [1].
По данным другого исследования, ещё более раннее начало АТ (в течение 4 часов от госпитализации) способствовало снижению госпитальной летальности, снижению летальности в течение 30 дней, а также сокращению сроков пребывания больных в стационаре (ретроспективный анализ течения внебольничной пневмонии у 13 771 пожилых больных) [2].
С учётом частой коморбидности важным является своевременное выявление и адекватная коррекция декомпенсации сопутствующей патологии (сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, декомпенсация сахарного диабета), поскольку летальность у данной категории пациентов нередко обусловлена именно декомпенсацией коморбидных состояний (смерть больных «с пневмонией»).
Показанием для госпитализации пожилых больных следует считать не столько сам поздний возраст пациентов, а тяжесть заболевания, декомпенсацию (или высокий её риск) коморбидных состояний. Вместе с тем сроки пребывания пожилого больного в стационаре должны быть сведены к минимому с учётом риска развития у пожилых т. н. госпитальных ятрогений (спутанность, внутрибольничные инфекции, падения и др.).
Антибактериальными препаратами (АП) выбора при тяжёлых пневмониях являются комбинация бета-лактамов (защищённые пенициллины, цефалоспорины III поколения) с макролидами или монотерапия респираторными фторхинолонами. Целесообразно использование режима ступенчатой терапии. Возрастное снижение показателей клубочковой фильтрации наряду с высокой частотой нефроангиосклероза у пожилых со сниженной почечной функцией должны быть одним из факторов, влияющих на выбор АП, что, к сожалению, не всегда учитывается в клинической практике.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Больные с сопутствующей и фоновой патологией
Наличие коморбидности является одним из неблагоприятных факторов, влияющих на течение и прогноз пневмонии. Основными особенностями течения заболевания, создающими трудности ведения данной категории пациентов, являются следующие:
• частая декомпенсация сопутствующей патологии на фоне пневмонии;
• риск плохого ответа на АТ;
• риск антибиотикорезистентности;
• нарушенная фармакокинетика антибиотиков;
• риск лекарственных взаимодействий;
• частота побочных эффектов.
Наиболее актуальными коморбидными состояниями, имеющими клиническое значение, у больных пневмонией являются: хроническая обструктивная болезнь лёгких, сердечная недостаточность, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, диффузные заболевания печени, хронический алкоголизм, опухолевые заболевания, системные васкулиты, леченные глюкокортикоидами и цитостатиками, алиментарная недостаточность и некоторые другие заболевания
Тяжёлая сопутствующая (фоновая) патология является неблагоприятным фактором, утяжеляющим прогноз заболевания, а также развития осложнений, затяжного и тяжёлого течения, повышенного риска антибиотикорезистентности. Кроме того, наличие сопутствующей патологии с функциональными нарушениями со стороны печени и почек создаёт определённые сложности и может становиться источником ошибок в выборе АП, его дозировки, путях введения, длительности АТ и т. д. При этом в основе ошибок может лежать либо невыявление сопутствующей патологии вообще, либо её недоучёт в отношении риска токсического эффекта АП, либо, наконец, недостаточное знание фармакокинетических особенностей назначаемого АП. Так, ошибочно назначение потенциально нефротоксичных АП (аминогликозиды, карбапенемы) без корректировки дозы у больных с сопутствующей почечной недостаточностью. Опасно также в подобных ситуациях сочетанное применение АП, каждый из которых обладает нефротоксическими свойствами (аминогликозиды и цефалоспорины, за исключением цефоперазона). При наличии у больного почечной недостаточности следует отдавать предпочтение выбору АП с преимущественно внепочечным выведением (цефоперазон) или с двойным путём элиминации (цефтриаксон). Наличие сопутствующей, нередко множественной патологии с функциональными нарушениями органов и систем у больного пневмонией требует назначения наряду с АП лекарственных средств для коррекции соответствующих коморбидных состояний (бронхиальная обструкция, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания печени и др.). При этом возникает ситуация, которую можно квалифицировать как вынужденную полипрагмазию, создающую дополнительные трудности при выборе АП в связи с риском лекарственных взаимодействий, в том числе и взаимодействия АП с другими медикаментами.
В современных рекомендациях по АТ внебольничной пневмонии сопутствующая патология наряду с возрастом старше 65 лет считается фактором, определяющим выбор АП с учётом амбулаторного или стационарного лечения.
У амбулаторных больных внебольничной пневмонией с сопутствующими заболеваниями препаратами выбора являются ингибиторозащищённые пенициллины (амоксициллин/клавуланат), а альтернативными АП могут быть респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин, гемифлоксацин) внутрь. Несмотря на то, что in vitro аминопенициллины не перекрывают весь спектр потенциальных возбудителей, в ходе клинических исследований не выявлено различий в эффективности этих антибиотиков, а также отдельных представителей класса макролидов или респираторных фторхинолонов [3, 4].
У госпитализированных пациентов рекомендуется комбинированная АТ бета-лактамами (ампициллин, амоксициллин/клавуланат, цефотаксим, цефтриаксон) в сочетании с макролидами (азитромицин, кларитромицин, джозамицин) или монотерапия респираторными фторхинолонами (моксифлоксацин, левофлоксацин) парентерально с последующим переходом на приём внутрь (режим ступенчатой терапии).

Некомплаентные больные
Понятие комплаентность означает мотивированную приверженность больного к выполнению различных врачебных рекомендаций, в т. ч. в отношении приёма лекарств со строгим соблюдением назначенного режима дозирования препарата.
Проблема некомплаентности больных в антибактериальной терапии приобретает важное клиническое значение, что позволяет относить некомплаентных пациентов также к категории сложных больных [5, 6]. Приблизительно в трети случаев АТ у амбулаторных больных прекращается досрочно [7]. По данным Romir (2007), 52 % больных пропускают приём или уменьшают частоту приёма АП, 23 % самостоятельно уменьшают дозировку, 18 % нарушают рекомендации по времени приёма, 16 % нарушают связь с приёмом пищи. В феврале 2007 г. в России было проведено исследование «Несоблюдение режима приёма антибиотиков: причины, особенности поведения пациентов и мнение специалистов». В исследовании приняли участие 1 575 взрослых пациентов. Выяснилось, что в нашей стране каждый второй респондент (54 %) не соблюдает график приёма антибиотиков частично или полностью, что заключается чаще всего в пропуске дозы или уменьшении частоты приёма рекомендованного лекарственного средства. При этом 3 % признались, что вовсе не соблюдают рекомендации врача [8].
Основными негативными аспектами некомплаентности АТ являются следующие:
• неэффективность лечения;
• риск развития осложнений и хронизации процесса;
• риск развития антибиотикорезистентности;
• необходимость назначения нового АП;
• удлинение сроков выздоровления;
• повышение затрат на лечение.

По данным многочисленных исследований, выявлена отчётливая зависимость между комплаентностью больных и эффективностью АТ. Несоблюдение режима АТ и досрочное прекращение лечения снижают, в ряде случаев значительно, эффективность АТ [9-11]. Это обусловлено тем, что недостаточный срок АТ не обеспечивает микробную эрадикацию, что ведёт как к развитию осложнений, так и затяжному течению заболевания. Кроме того, короткие неполные курсы АТ являются фактором развития антибиотикорезистентности. В то же время отсутствие эффекта или недостаточная эффективность АТ вследствие некомплаентности пациентов диктуют необходимость назначения нового АП. Всё это удлиняет сроки выздоровления пациентов, увеличивает длительность пребывания в стационаре и соответственно повышает затраты на лечение. Основные источники некомплаентности представлены на рис. 2.
Пути преодоления некомплаентности АТ включают:
• создание мотивации у больного;
• образовательные программы;
• назначение эффективного антибиотика с удобным режимом дозирования и хорошей переносимостью;
• использование антибиотиков, обеспечивающих максимальный эффект при минимальной кратности и длительности приёма, хорошей переносимости.
Фармакокинетические свойства защищённых пенициллинов, респираторных фторхинолонов и большинства макролидов позволяют применять их с частотой 1-2 раза в сутки как парентерально, так и внутрь, что значительно улучшает комплаентность больных.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Лечение пневмонии за три дня
Доклад пневмония у детей

Больные с риском антибиотикорезистентности
К факторами риска пенициллинорезистентности S. pneumoniae относятся: возраст больных менее 7 лет и старше 60 лет, наличие тяжёлых соматических заболеваний, частое и длительное лечение антибиотиками, проживание в домах престарелых.
Рациональная АТ пневмоний требует учёта степени риска антибиотикорезистентности некоторых микроорганизмов, например резистентности S. pneumoniae к пенициллину. При высоком риске пенициллинорезистентности у S. pneumoniae назначение макролидов может также оказаться неэффективным, поскольку возможно наличие перекрестной резистентности к макролидам. В то же время резистентность к пенициллину и макролидам не коррелирует с устойчивостью к респираторным фторхинолонам, что делает рациональным и обоснованным их выбор в подобных ситуациях.
Другой проблемой антибиотикорезистентности является продукция H. influenzae β-лактамаз, что обычно наблюдается у больных ХОБЛ, часто получающих АП по поводу обострений заболевания. С учётом этого при развитии пневмонии на фоне ХОБЛ оправдано назначение защищённых пенициллинов (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Поскольку механизмы резистентности к пенициллину у S. pneumoniae и H. influenzae различны (изменение мишени и выработка β-лактамаз соответственно), то защищённые пенициллины активны против H. influenzae, продуцирующей β-лактамазы, в отношении же пенициллинорезистентного S. pneumoniae они не превосходят аминопенициллины. В то же время «защищённые» пенициллины могут сохранять активность по отношению к пенициллинорезистентным стафилококкам, вырабатывающим β-лактамазы. Поэтому в ситуациях с высокой вероятностью стафилококковой внебольничной пневмонии (после перенесённого гриппа, хроническая алкогольная интоксикация) обосновано назначение ингибиторозащищённых пенициллинов.
Важное клиническое значение имеет выявление резистентности стафилококка у больных внутрибольничной пневмонией (метициллинорезистентный S. aureus), что определяет тактику АТ и обосновывает назначение ванкомицина. Нерационально назначение в качестве первоначального АП при внебольничной пневмонии ко-тримоксазола или тетрациклина в связи с высоким уровнем резистентности к этим АП основных возбудителей пневмонии.
Принципиально важен учёт региональной антибиотикорезистентности. В России, по данным многоцентрового исследования [12], наиболее высокий уровень резистентных штамов S. pneumoniae отмечается к тетрациклину и ко-тримоксазолу. В то же время низкий уровень резистентности выявлен к аминопенициллинам и защищённым пенициллинам, респираторным фторхинолонам, что позволяет отдавать предпочтение этим АП в ситуациях с высоким риском антибиотикорезистентности.
В регионах с высоким уровнем (> 25 %) инфекции, вызванной штаммами S. pneumoniae, резистентыми к макролидам (МПК > 16 мг/мл), предполагают использование респираторных фторхинолонов (гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацин (750 мг) и др., высоких доз амоксициллина (3 г в сутки) или амоксициллина/клавуланата (2 г 2 р/сут).
Поскольку АТ больным пневмонией назначается эмпирически в отсутствии результатов чувствительности микроорганизма, необходим тщательный учёт основных факторов, влияющих на развитие антибиотикорезистентности у данного пациента. Тактика врача при выборе АП у больных пневмонией с высоким риском антибиотикорезистентности должна сводиться к следующему:
• учёт факторов риска (пожилой возраст, коморбидность, частое назначение АП, проживание в домах длительного пребывания);
• учёт перекрёстной пенициллинорезистентности бета-лактамов и макролидов;
• учёт регионарной антибиотикорезистентности;
• предпочтительное назначение защищённых пенициллинов и респираторных фторхинолонов;
• назначение АП по показаниям.

Больные с риском побочных эффектов АП
Развитие нежелательных реакций при АТ пневмоний ведёт к снижению эффективности лечения и увеличению его продолжительности, утяжелению состояния, снижению комплаентности больных, повышению затрат на лечение (купирование нежелательных реакций, назначение другого АП, увеличение длительности лечения и т. д.).
Риск развития побочных эффектов на фоне АТ пневмоний связан, прежде всего, с недоучётом анамнеза (непереносимость различного класса АП), а также факторов, влияющих на элиминацию АП (функциональные нарушения почек у пожилых и больных с сопутствующей патологией почек), риска лекарственных взаимодействий у больных, получающих по поводу сопутствующей патологии различные медикаменты. При наличии достоверно установленной гиперчувствительности к пенициллину не следует назначать другие бета-лактамные АП (цефалоспорины, карбапенемы). Альтернативными АП могут быть фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Однако нередко за «аллергию на антибиотики» могут приниматься реакции другого происхождения (сосудистые, вегетативные и др.), в связи с чем следует критически оценивать указания больных на такую «непереносимость» и более тщательно анализировать имеющуюся ситуацию. Вместе с тем опасны внутрикожные пробы на АП, поскольку при этом существует такая же опасность тяжёлых анафилактических реакций.
Одним из путей снижения риска нежелательных эффектов АТ является создание новых лекарственных форм АП на основе инновационных технологий. К такой лекарственной форме относятся препараты: амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота (АМК), джозамицин в виде диспергируемых таблеток Солютаб. Известно, что АМК – один из АП выбора в лечении инфекций нижних дыхательных путей, в частности внебольничной пневмонии. Одной из существенных проблем использования АМК в клинической практике является сравнительно высокая частота нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Применение новой лекарственной формы АМК – диспергируемых таблеток Солютаб за счёт более быстрой и предсказуемой абсорбции клавулановой кислоты из кишечника приводит к снижению частоты нежелательных реакций, а следовательно, и улучшению клинических исходов лечения в связи с более высокой приверженностью проводимой терапии.
В проведённом открытом рандомизированном сравнительном исследовании переносимости различных форм АМК (диспергируемые и обычные, покрытые оболочкой, таблетки) у больных внебольничной пневмонией и обострением ХОБЛ [13] установлено, что при эквивалентной клинической эффективности обоих АП новая лекарственная форма амоксицилина/клавулановой кислоты – диспергируемые таблетки Солютаб – характеризовалась несколько лучшим профилем безопасности по сравнению с обычными, покрытыми оболочкой, таблетками. Это проявлялось уменьшением частоты побочных эффектов, особенно диареи. Так, в исследовании выявлена достоверно меньшая частота развития диареи (6 % vs. 17 %; p = 0,027) в группе пациентов, получавших диспергируемые таблетки АМК.

Пневмонии у беременных
Беременные пациентки с пневмонией нередко представляют определённые проблемы диагностики и лечения. Свидетельством этого являются показатели летальности данной категории пациенток. Несмотря на то, что этот показатель существенно снизился в середине прошлого века благодаря широкому внедрению АП, он и сегодня остаётся на достаточно высоком уровне – 3-4 % (В.В. Архипов, А.Н. Цой, 2002) и является одной из важнейших неакушерских причин материнской смертности. С одной стороны, нередко возникают трудности дифференциальной диагностики пневмонии с вирусными респираторными инфекциями, что усугубляется не всегда оправданным ограничением использования лучевых методов диагностики. Между тем, после 12-недельного срока беременности проведение лучевых методов исследования вполне безопасно и допустимо. Во время беременности в организме женщины происходит ряд анатомо-физиологических изменений, которые могут значительно ухудшить прогноз пневмонии. К таким особенностям относятся: высокое стояние диафрагмы и уменьшение экскурсии лёгких, увеличение поперечного размера и окружности грудной клетки, уменьшение дыхательной поверхности лёгких. С учётом риска тяжёлого и осложнённого течения лечение пневмонии у беременных целесообразно проводить в условиях стационара.
Основная проблема при выборе АП для лечения пневмонии у беременных заключается в риске тератогенного действия АП. По степени выраженности неблагоприятного воздействия на плод все препараты можно условно разделить на четыре группы.
К группе А могут быть отнесены лекарственные средства, для которых доказано отсутствие отрицательного влияния на течение беременности и развитие плода в І триместре, а также не представлены данные о повышенном риске на более поздних сроках беременности. До настоящего времени в эту группу препаратов не включен ни один из антибиотиков, так как невозможно провести контролируемые исследования по изучению негативного воздействия препаратов на беременных.
Группу В составляют относительно безопасные в отношении влияния на плод антибиотики пенициллинового ряда (бензилпенициллин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат); цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефаклор, цефотаксим); макролиды (азитромицин, джозамицин); монобактамы (азтреонам); карбапенемы (меропенем); нитроимидазолы (метронидазол); фосфомицин, полимиксин. Эти препараты могут быть назначены беременным, в т. ч. для лечения внебольничной пневмонии.
К группе С относят препараты, при назначении которых не исключается риск неблагоприятного воздействия на плод: карбапенемы (имипенем), макролиды (кларитромицин), аминогликозиды (гентамицин), гликопептиды (ванкомицин), сульфаниламиды (ко-тримоксазол). В отдельных случаях, если потенциальная польза превышает возможный риск, применение этих препаратов у беременных может быть оправдано.
Группа D включает АП с доказанным негативным влиянием на течение беременности и развитие плода. К таким препаратам, которые не должны назначаться беременным пациенткам, относятся: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), аминогликозиды (амикацин). Такая классификация антибактериальных препаратов предопределяет простой логический вывод – перечень антибиотиков, используемых для лечения внебольничной пневмонии у беременных, должен включать преимущественно препараты группы B.
В зависимости от тяжести течения пневмонии рекомендуется следующий подход в выборе первоначального АП у беременных:
• у больных нетяжёлыми пневмониями рекомендован пероральный приём антибиотиков пенициллинового ряда, в первую очередь амоксициллина;
• при подозрении на пневмонию, вызванную атипичными микроорганизмами (непродуктивный кашель, выраженная интоксикация, одышка, факторы риска) предпочтение следует отдавать безопасным современным макролидам (азитромицину, джозамицину);
• при тяжёлом течении заболевания или наличии дополнительных факторов риска (сахарного диабета, алкоголизма, муковисцидоза) АП выбора являются защищённые пенициллины или цефалоспорины ІІІ поколения обязательно в комбинации с макролидами.


Лечение пневмонии народными средствами

Больные с плохим ответом на АТ
Как свидетельствует клиническая практика, у части пациентов с внебольничной пневмонией, несмотря на проведение АТ, соответствующей современным клиническим рекомендациям, отсутствует ожидаемый клинический эффект. У 6 % больных на фоне назначенной АТ в течение 48-72 часов наблюдается не только отсутствие клинического эффекта, но и прогрессирование пневмонии с развитием острой дыхательной и сердечной недостаточности, а также септического шока. Основные причины неэффективности АТ пневмонии включают:
• неправильный диагноз (туберкулёз, опухоль, отёк лёгких и др.);
• наличие осложнений (лёгочные, внелёгочные);
• тяжёлая сопутствующая и фоновая патология;
• неадекватный первоначальный АП;
• неадекватный режим дозирования АП;
• поздно начатая АТ.

У 10-20 % больных внебольничной пневмонией отмечается замедленный регресс рентгенологических изменений в виде уменьшения размеров лёгочной инфильтрации менее 50 % к концу 4-й недели от начала заболевания при улучшении клинической картины на фоне АТ [14]. Такие ситуации квалифицируются как медленно разрешающиеся пневмонии (затяжные пневмонии). Основными факторами риска затяжного течения пневмонии являются:
• пожилой возраст;
• тяжёлое течение;
• наличие осложнений;
• антибиотикорезистентность возбудителей;
• неэффективность стартовой АТ;
• мультилобарное поражение;
• курение;
• алкоголизм;
• полиморбидность;
• суперинфекция.

Если у больных моложе 50 лет с пневмококковой пневмонией и бактериемией сроки рентгенологического разрешения составляют около 4 недель, то у пациентов старше 50 лет при тяжёлом течении заболевания и наличии сопутствующей патологии разрешение пневмонии к 4-й недели наблюдается только в 20-30 % случаев. Что касается легионелёзной пневмонии, то её разрешение к 12-й недели регистрируется лишь у 55 % больных [14]. Одной из причин медленного разрешения ВП может быть вторичная резистентность возбудителей к АП, вследствие этого нозокомиальная суперинфекция. Поэтому особое внимание необходимо уделить правильности выбора АП для эмпирической терапии, режима дозирования и соблюдение пациентом врачебных назначений. Следует учитывать создание нужной концентрации препарата в очаге инфекции, для этого необходимо исключить «секвестрированные» очаги инфекции (например, эмпиема, абсцесс лёгкого, внеторакальные очаги). В случае затяжной пневмонии следует проводить дифференциальный диагноз с очаго-инфильтративным туберкулёзом лёгких, а также широким кругом неинфекционных лёгочных воспалений (пневмониты при системных васкулитах, лекарственные пневмониты, эозинофильные пневмонии и др.), протекающих с синдромно-сходной симптоматикой и создающих в этой связи известные дифференциально-диагностические трудности. Обязательным при медленно разрешающейся пневмонии является исключение опухолевого процесса в лёгких, особенно при наличии факторов риска (курильщики, пожилые пациенты).
С целью оптимизации ведения «сложных больных» пневмонией важное значение, наряду с соблюдением стандартов лечения, имеет конструктивное взаимодействие смежных специалистов: интерниста, пульмонолога (фтизиопульмонолога), врача лучевой диагностики, клинического фармаколога, клинического микробиолога.

Литература
1. Meehan T.P. Fine M.J. Krumholz H.M. et al. Quality of care process and outcomes in elderly patients with pneumonia // JAMA. 1997; 278: 2080.
2. Houck P.M., MacLehose R.F., Niederman M.S. et al. Empiric antibiotic therapy and mortality among Medicare pneumonia inpatients in 10 Western States: 1993, 1995, and 1997 // Chest. 2001; 119: 1420-6.
3. Чучалин А.Г. и соавт. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВП у взрослых, 2006 г.
4. Shefet D., Robenshtok E., Paul M., Leibovici L. Empirical atypical coverage for inpatients with community-acquired pneumonia: systematic review of randomized controlled trials // Arch Intern Med. 2005; 165: 17: 1992-2000.
5. Kardas P. Patient compliance with antibiotic treatment for respiratory tract infections // Antimicrob Chemother. 2002; 49: 897-903.
6. Pechere J.C., Hughes D., Kardas P., Cornaglia G. Non compliance with antibiotic therapy for acute community infections: a global survey // Int J of Antimicrob Agents. 2007; 29: 245-253.
7. Kardas P., Devine S., Gollembesky A., Roberts C. A systematic review and meta-analysis of misure of antibiotic therapies in the community // Int J of Antimicrob Agents. 2005;


Использованные источники: http://t-pacient.ru/articles/6548/


Причины насморка

Появление насморка у детей может быть обусловлено разными причинами. К ним относится:


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский
  • Неокрепшая иммунная система.
  • Аллергия. Аллергический ринит проявляет себя не только насморком, но и затрудненным дыханием, слезотечением.
  • Особенности строения носоглотки. Поскольку носовые ходы у ребенка узкие, это затрудняет отхождение выделений. Именно поэтому насморк может носить затяжной характер.

Кроме этого насморк может быть связан со сменой климатических условий, попаданием инородных тел в носовой проход, травмы носовой перегородки, увеличенными аденоидами, ослабленным иммунитетом.

Виды

Ринит у детей бывает разных видов:

Похожие темы:
Слабость и температура после пневмонии
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

  • Острый ринит. Считается одним из самых частых видов заболеваний. Появляется на фоне простуды, ОРВИ. Причина, как правило, кроется в вирусах и бактериях. Вызвать ринит инфекционного характера может переохлаждение, загрязненный воздух, резкая смена температуры. Симптомы такого ринита – это общая слабость, озноб, головная боль и чиханье.
  • Хронический ринит. Его симптомы не столь выражены, как у острого ринита. Проявляется в виде слизистых выделение из носа. У ребенка наблюдаются проблемы с носовым дыханием, он испытывает жажду. При попадании слизи в носоглотку, возникает кашель. В носу могут появляться сухие корки, препятствующие свободному дыханию. Хронический ринит может появиться из-за недолеченного острого ринита. Его также может спровоцировать бронхиальная астма, сбои в гормональной системе, нервные расстройства.

Можно ли с ним гулять

Независимо от причины возникновения ринита, будь то аллергия или простуда, врачи разрешают прогулки.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Но есть одно условие – малыш должен чувствовать себя хорошо.

Если в роли аллергена при аллергическом рините выступает пыльца растений, то желательно ограничивать прогулки. Нужно регулярно проветривать комнату, а на окна повесить пылеулавливающие противомоскитные сетки.

При возникновении аллергии из-за шерсти домашних животных или пыли ежедневные прогулки могут облегчить общее состояние младенца и ускорят выздоровление.

Наличие простудного ринита – это наиболее серьезная форма, при которой не рекомендуется гулять со слабостью, ознобом или жаром, поскольку это может ухудшить состояние.

В других случаях пребывание на улице возможно, но в ограниченном количестве (гулять разрешается при безветренной и теплой погоде).


Лечение пневмонии народными средствами.

Аллергический ринит у ребенка: симптомы и лечение

Для аллергического ринита характерны две формы – сезонная и круглогодичная. Первый зачастую обусловлен цветением определенных растений и укусами насекомых. В таком случае назначается симптоматическое лечение и исключение контакта с аллергеном.

Вторая форма аллергического ринита может быть вызвана веществами, с которыми ребенок беспрерывно контактирует. Речь идет о пыли, бытовой химии, шерсти животных. Для круглогодичной формы ринита присущи менее выраженные симптомы.

В обоих случаях симптомы одинаковы. Ребенок страдает от сильной заложенности носа, головных болей. Наблюдается частой чиханье, общее недомогание, сухой кашель.

Похожие темы:
Препараты для лечения очаговой пневмонии
Атипичная пневмония диагностика и лечение
Солевой компресс при пневмонии

Вазомоторный и медикаментозный ринит

Вазомоторный ринит появляется не из-за инфекции, а при причине нарушения сосудистого тонуса или назальной гиперрактивности. Наблюдается отечность и воспаление слизистой оболочки носа.

Неправильная работа сосудов становится причиной усиленного воспаления и отечности слизистой носа. У ребенка возникают дискомфортные ощущения на момент дыхания, заложенность носа становится частой причиной. На этом фоне часто присоединяется инфекция бактериального характера. Если не заниматься своевременным лечением вазомоторного ринита, это чревато такими осложнениями, как гайморит, фронтит, синусит.


Пневмония. Воспаление легких как лечить народными средствами, оказание первой помощи.

Вазомоторный медикаментозный ринит – болезнь, которая вызвана повреждением слизистой оболочки носа. Возникает на фоне неграмотного использования сосудосуживающих капель.

Как быстро вылечить

В народе говорят, что избавиться от соплей можно через неделю, даже если ничего для этого не делать. Но правильный подход и своевременное лечение устраняют насморк через 3-4 дня.

В противном случае могут возникнуть осложнения, и безобидное заболевание обретет хроническую форму. Если ринит не очень сильный, то его можно вылечить самостоятельно, только не нужно закапывать грудное молоко ребенку в носик.


КАК ВЫЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Несмотря на его богатый состав (грудное молоко содержит много иммуноглобулинов), молоко – это отличная среда обитания для бактерий и вирусов. Лучше кормите малыша обычным способом, чтобы он получал от сосания груди полезные компоненты.

Нужно обеспечить свободу дыхания крошке и чистоту носика. Так он не будет отвлекаться.

Существует лишь один выход для детей до 3 лет – это аспирация. Ватные жгутики — это эффективный метод для очистки носа, но на них могут находиться бактерии, а при неправильном использовании можно повредить слизистую носа.

Педиатры советуют давать младенцам от двух лет «Отривин Бэби». Этот комплекс был разработан специально для ухода за носиками грудничков.

Лечение ринита у детей

Многие люди считают, что насморк у ребенка – это временное явление, которое исчезнет само по себе. Однако острый ринит у малышей до года может обрести хроническую форму и привести к появлению серьезных осложнений. Терапия должна быть эффективной и безопасной.


Как лечить воспаление легких у ребенка

Похожие темы:
Параканкрозная пневмония как лечить
Сроки лечения застойной пневмонии
Повторная пневмония через 3 месяца

Лечение ринита у младенцев

Лечение ринита у младенцев – крайне непростая задача. У детей до 2,5 месяцев насморк может быть следствием физиологических особенностей. Если другие симптомы ринита отсутствуют, но нос заложен, важно направить усилия на поддержание влажности в носоглотке. С этой задачей отлично справляются спреи и капли, в основе которых лежит морская вода. При появлении ринита подход к лечению должен быть комплексным. Необходимо проводить орошение носоглотки детскими растворами, применять антибактериальные средства. Чтобы облегчить состояние малыша нужно использовать сосудосуживающие препараты.


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Для лечения ринита могут быть назначены методы физиотерапии (горчичники, ингаляции и пр.).

Похожие темы:
Лечение антибиотиками пневмонии следует прекратить
Новейшие препараты в лечении пневмонии
Доклад пневмония у детей

Что говорит доктор Комаровский: видео

Известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский отмечает, что сам насморк не лечится. Нужно лечить болезнь, спровоцировавшую его развитие. До начала терапии нужно определить природу его возникновения – это аллергический, бактериальный или вирусный насморк. Природа важна, поскольку каждый из этих типов лечится по-разному.

У грудного ребенка ринит может возникнуть в результате воздействия сухого воздуха в квартире – в легких вырабатывается защитная слизь.


Лечение пневмонии народными методами

Достаточно установить в комнате увлажнитель воздуха, но это поможет, если ребенок не подхватил простуду. Все действия должны быть согласованы с доктором.

Похожие темы:
Пневмония и ее лечение анализы
Пневмония у беременных и лечение
Гентамицин при микоплазме пневмония

О том, как понять, что у новорожденного ребенка насморк, и как нужно его лечить у грудничка, расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Чем лечить затяжной (хронический) насморк у ребенка

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Если затяжной насморк был вызван инфекционным заболеванием, в лечение главную задачу берут на себя противовирусные, антибактериальные препараты. Для снятия симптомов используются средства с противовоспалительным действием и антигистаминные лекарства. Чтобы облегчить состояние назначаются сосудосуживающие капли. Отдельное внимание уделяется ирригации.

Эффективное средство от насморка у детей (виброакустическая терапия)

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Если речь идет о лечение насморка, отличные результаты дает использование современной медицинской техники. С наилучшей стороны зарекомендовал себя аппарат виброакустической терапии. Такая метода безвредна для внутренних органов, эффективна, не вызывает привыкания, воздействует только на носоглотку.

Применение таких устройств активизирует работу иммунной системы, что в будущем положительно сказывается на общем состоянии ребенка. Прибор оказывает противовоспалительное, противоотечное, обезболивающее и регенеративное действие при насморке.

Не опасно ли купать

А можно ли мыть грудничка при насморке? Младенца можно купать только при определенных условиях. Иначе могут возникнуть осложнения.

Грудничка можно купать, если:

  • в ванночки будут добавляться настои лекарственных трав;
  • после водных процедур тело малыша сразу укутывается теплым полотенцем или одеялом;
  • вода должна быть теплее на несколько градусов, чем обычно;
  • малыш не страдает от высокой температуры.

Многие врачи настаивают на необходимости купания, ведь болеющий малыш обильно потеет, вместе с потом из организма выходят токсины, медицинские препараты и микробы.

Для очистки забитых пор нужно регулярно проводить водные процедуры. Это позволит телу свободно дышать.

Вспомогательные средства от насморка у детей

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. В лечении ринита у детей особое внимание уделяется методам физиотерапии.

Ингаляции

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Наиболее распространенным принято считать ингаляции. Такая процедура направлена на увлажнение слизистой носа, разжижение и выведение выделений. Для ингаляции отлично подходит раствор морской соли, физраствор с эфирными маслами.

Вдыхание паров лекарственных растений позволяет в кратчайшие сроки побороть насморк. Из сырья можно использовать травы в виде шалфея, ромашки аптечной, календулы. Для проведения ингаляций желательно использовать специальные приспособления – ингалятор или небулайзер.

Прогревание

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Прогревание – один из лучших методов лечения насморка у детей. Но прибегать к нему при подозрении на гайморит строго запрещено. Кроме этого важно следить за тем, чтобы компрессы были слишком горячими. В противном случае можно обжечь ребенка. Прикладывать их нужно к участкам гайморовых пазух. Заменить соль можно сваренной пшеничной кашей, картофель или отварный яйца.


Грелка на нос

Промывание

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Для лечения насморка хорошие результаты дает промывание носа с использованием солевых растворов. Для приготовления такого средства нужно развести 1 ч.л. морской соли в 200 мл теплой воды. Проводить процедуру можно при помощи шприца или пипетки.

Горчичники

Зачастую к этому методу прибегают в тех случаях, когда заболевание проявляет себя ярко выраженными симптомами. Горчичники позволяют облегчить состояние на начальной стадии насморка. Их необходимо размочить, приложить к стопе и пяткам ребенка, надеть на него теплые носки. Делать это нужно за несколько часов до сна.

Горячие ванночки для ног с горчицей – еще одна эффективная процедура, которая позволяет лечить насморк. Проводить ее нужно аккуратно, постепенно повышая температуру воды. Если все делать правильно, облегчение наступит уже после 1-2 процедур.

Ротавирусная инфекция у детей: лечение в домашних условиях

Точечный массаж

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. Точечный массаж – доступный и эффективный способ, который позволит облегчить состояние при насморке. Необходимо затрагивать точки у крыльев носа, выше них, точку выше переносицы и рядом с козелком уха.

Каждую точку нужно аккуратно массировать указательными или большим пальцем. Длительность массажа на одном участке – 1 минут. От проведения процедуры нужно воздержаться в том случае, если у ребенка наблюдается большое повышение температуры.

Как повысить иммунитет ребенку в домашних условиях

Диагностика

Поставить диагноз ребенку может педиатр, отоларинголог или аллерголог. Анализы и обследования, которые могут потребоваться для диагностики ринита:

  • общий осмотр ребенка;
  • передняя риноскопия (осмотр полости носа с помощью специального расширителя);
  • лабораторное исследование мазка из носовой полости.

Если ринит возник как симптом инфекционного заболевания (кори, гриппа, коклюша), могут потребоваться дополнительные методы диагностики. При подозрении на аллергическую природу ринита врач предложит провести специфическое обследование (кожные пробы, провокационные тесты).

Видео — Как лечить насморк

Лечение насморка у детей народными средствами

Как быстро вылечить насморк у ребенка в домашних условиях. В лечении насморка хорошие результаты дает использование народных средств:

  • Репчатый лук. Для приготовления средства нужно потереть луковицу на мелкой терке либо пропустить через мясорубку. После этого нужно отжать сок через марлю, развести его в пропорции 1:1 кипяченой водой. Закапывать 2-5 раз в день. Этот способ можно практиковать только для детей старше 2-х лет.
  • Сок свеклы. Такой натуральный препарат можно применять детям до 2-х лет. Чтобы его приготовить, нужно выжать сок при помощи соковыжималки и развести кипяченой водой. Капать по 1-2 капли в каждый носовой ход по 2-5 раз в день.
  • Сок каланхоэ. Использование такого средства позволяет быстро облегчить затрудненное дыхание при насморке. Если болезнь только началась, достаточно несколько раз закапывать в каждую ноздрю по 3-5 капель сока.
  • Облепиховое масло с соком календулы. Смачивание носовых пазух таким средством очень хорошо помогает лечить насморк. Смесь можно дополнить медом или прополисом. Турунды нужно смочить в жидкости и оставить в ноздрях на 20 минут.
  • Облепиховое масло: лечебные свойства
  • Алоэ вера: лечебные свойства и применение
  • Золотой ус: цветок домашний

Мед для детей: полезные свойства и противопоказания

Что делать, если не проходит

Что делать, если у новорожденного насморк, который не проходит, как лечить грудного ребенка? Аккуратно почистить носовые ходы грудничка от скопившейся слизи. Делать это нужно при помощи аспиратора. Это очень удобный инструмент, нужно лишь к нему приноровиться.

Если слизи немного, то обходятся ватным жгутиком, сделанным собственноручно. Прокрутите этим жгутиком в носу малыша, прочистив его, — вся слизь окажется на поверхности жгутика.

Не следует просовывать его слишком глубоко, чтобы не повредить слизистую. Небольшое количество слизи бывает у грудничков после рождения.

Профилактика

Чтобы ребенок как можно реже сталкивался с респираторными заболеваниями, отдельное внимание нужно уделять профилактическим мероприятиям. Если выполнять ряд простых рекомендаций, можно предотвратить появление ринита:

  1. Проводить промывания носа морской водой или физраствором не реже 2-х раз в день.
  2. Проветривать помещение, контролировать уровень влажности. Чтобы воздух не пересыхал в холодное время года, желательно использовать специальные устройства в виде увлажнителей.
  3. Для увлажнения слизистой носа использовать специальные мази.
  4. Уделять время ежедневным длительным прогулкам.
  5. Проводить ряд мероприятий, направленных на закаливание организма.
  6. Обеспечить организм ребенка витаминами, которые укрепляют иммунную систему.
  7. Школьники и дошкольники должны заниматься физическими упражнениями.
  8. Грудничкам показан общеукрепляющий массаж.


Использованные источники: https://gp195.ru/bolezni/chem-lechit-nasmork-u-rebenka.html


Во время беременности у женщин происходит перестройка организма. При этом могут возникать различные болевые ощущения и дискомфорт.

В данной статье разберем, почему возникает боль в боку при беременности.

Стоит отметить, что причины этого могут быть как физиологические, так и являться симптомами различных заболеваний, установить которые и назначить лечение должен врач.

Патологические причины

Вид болиФизиологическаяПатологическая
Характер болевых ощущенийУмеренная, быстро проходящаяСильная, резкая или нарастающая
Продолжительность болиКратковременнаяПродолжительная
Наличие дополнительных симптомовОтсутствуютКровотечение, повышение температуры, давления, потеря сознания, рвота и др.
Общее самочувствиеБоль проходит самостоятельно, не оказывая большого влияния на общее самочувствие.Наблюдается бледность кожных покровов, слабость, головная боль и др.

Наличие симптомов, характерных для патологии, это всегда повод для немедленного обращения к врачу. Сильные болевые ощущения могут быть вызваны:

  1. развитием беременности вне матки, в левой трубе или в яичнике, часто сопровождающейся кровотечением;
  2. разрывами кисты левого яичника (тянущие и возрастающие боли);
  3. начинающимся выкидышем или отслоением плаценты;
  4. истмико-цервикальной недостаточностью, при которой ослабевает внутренний зев шейки матки, провоцируя ее преждевременное раскрытие;
  5. гипертонусом матки;
  6. обострением хронического гастрита или панкреатита, заболеваниями селезенки, мочевого пузыря, почек и других органов;
  7. развивающейся инфекцией в организме женщины;
  8. аппендицитом, острым колитом или заворотом кишок;
  9. началом родовой деятельности.

Патологические изменения требуют незамедлительного лечения. При появлении первых тревожных симптомов не стоит надеяться, что боль пройдет сама.

Почему болит левый бок при беременности?

В левом боку полностью или частично расположены следующие органы:

  • Вверху: желудок, селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Там же расположена и часть диафрагмы
  • Внизу: кишечник, матка, левый яичник.

После того, как в организме будущей мамочки зародилась и начала развиваться новая жизнь, в дело вступают гормоны, что приводит к большому количеству различных изменений, целью которых является обеспечение нормального течения беременности.

Боль в левом боку на раннем сроке беременности

Причиной дискомфорта в этот период чаще всего является гормональная перестройка организма, обострение гастрита и ранний токсикоз.

Боль в эпигастрии и подреберье

Подобный симптом возникает по причине ослабления мускулатуры органов, входящих в пищеварительную систему. Происходит снижение секреции пищеварительных соков, замедляется переваривание, и при переедании или быстром приеме пищи появляется боль в желудке.

Боль в боку

Обычно болят бока при беременности в связи со снижением перистальтики кишечника. Болевые ощущения могут быть тянущими, ноющими, острыми и колющими; слабыми и интенсивными. Возможно появление запоров, метеоризма, которые становятся сильнее спустя 2-3 часа после приема пищи, облегчение наступает после дефекации.

Боль в боку снизу

Данный симптом возникает чаще всего при расстройствах пищеварения, запорах. Но есть еще одна причина, которая может спровоцировать боль в самом начале беременности – это яичниковая или левосторонняя внематочная беременность. Ее симптомами является ноющая, тянущая, схваткообразная боль внизу. С течением времени болевые ощущения становятся сильнее, и если вовремя не обратиться за медицинской помощью, произойдет разрыв трубы. Это сопровождается острой и сильной болью, рвотой, обильным потоотделением, слабостью и стремительным ухудшением самочувствия.

Второй триместр

Третий триместр

Растущая матка продолжает увеличивать давление на органы, смещает желудок, поджелудочную железу, селезенку, давит на диафрагму, что может привести к диафрагмальной грыже.

Для устранения возникшего дискомфорта рекомендуется:

  • Правильное питание (отказ от жирного, жареного, соленого и кислого)
  • Ношение бандажа
  • Легкие физические нагрузки

Этиология

Причиной того, что болит левый бок при беременности, могут быть как внешние, так и внутренние этиологические факторы. В первом случае причинами проявления такого симптома могут быть следующие заболевания:

  • панкреатит;
  • гастрит;
  • патологические процессы в области селезенки или поджелудочной железы;
  • острый аппендицит;
  • пиелонефрит;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • образование кисты;
  • онкологические процессы в ЖКТ.

Обращение к врачу при таком симптоме должно быть обязательно и незамедлительно, так как это может сигнализировать о следующих крайне опасных процессах:

  • внематочная беременность;
  • выкидыш;
  • различного рода нарушения в развитии плода.

В некоторых случаях при беременности болит левый бок внизу живота, если будущая мать ведет нездоровый образ жизни, а именно:

  • несвоевременно и нерационально питается, переедает;
  • употребляет спиртные напитки;
  • курит;
  • принимает неправильное положение тела во время сна.

Болит левый бок при беременности

Беременность – это период, который приносит много незабываемых моментов. Но есть и другая, менее приятная сторона, а именно боли во время беременности. Будущие мамы часто жалуются на возникающие боли различного характера и происхождения, которые могут быть симптомом всяческих болезней.
Для правильной диагностики нужно уточнить характер боли и место ее локализации. Ведь в животе есть множество различных органов, тканей, структур и так далее. И каждый орган, находящийся в нем, может заболеть. Условно живот делится на четыре части: правый бок сверху и снизу, левый бок сверху и снизу. Боль в боку при беременности может быть свидетельством многих заболеваний. Если резкая боль в боку возникла внезапно — это очень тревожный знак, особенно, если она продолжается более 30 минут. Необходимо безотлагательно вызвать доктора или же двигаться в клинику. Ведь, возможно, беременной нужно оказать срочную медицинскую помощь. Тем более, если ей болит левый бок.

В левой верхней части живота находятся желудок, поджелудочная железа, селезенка, петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боль в этой части может быть связана с селезенкой, которая очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа этого органа — удаление эритроцитов из крови. Селезенка захватывает их и разрушает. После этого их компоненты переходят в костный мозг. Там образуются новые кровяные тельца.

При ряде заболеваний селезенка увеличивается, что и стает причиной боли. Из-за близкого расположения к поверхности тела она подвержена разрыву. Причинами разрыва могут быть травмы и различные заболевания, такие, например, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится большей в размерах и мягкой по консистенции, что увеличивает вероятность ее разрыва. Сигнальным признаком разрыва селезенки является также синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови).

В таком случае нужно не переусердствовать с физическими нагрузками, а также с тяжестями, которые поднимаете.

Боль в левом боку сверху при беременности могут вызвать и болезни желудка, например, гастрит (воспаление желудка) или функциональная диспепсия. Чаще всего это боль ноющего характера и нередко может сопровождаться тошнотой, рвотой. Помните, что причиной боли в желудке могут стать и более страшные заболевания — язвенная болезнь или рак. В большинстве случаев о наличии недугов женщина знает еще до беременности. Но очень часто в процессе вынашивания плода многие заболевания обостряются.

В каких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу?

Боль может быть тянущей, схваткообразной, колющей или ноющей. Многие указанные симптомы чрезвычайно опасны для беременной женщины и ее будущего ребенка. Незамедлительно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь, если:

  • боль в левом или правом боку стала нестерпимой;
  • появились сильные колющие боли слева в области живота;
  • температура тела повысилась;
  • началось кровотечение, понос и др.

Предлагаем ознакомиться Мебель для Барби своими руками: как сделать кровать, диван, кухня, комод, столик для кукол
В таких случаях женщина нуждается в медицинском наблюдении и лечении. Последствия несвоевременного обращения к врачу могут быть очень серьезными, так как такие состояния угрожают жизни и здоровью ребенка и самой женщины.

Органы, расположенные в левой части организма

Очень часто болезненность в области живота у беременной женщины вызывает возросший уровень нагрузки на весь организм будущей матери. Живот является вместилищем множества внутренних жизненно важных органов. С левой стороны приносить беспокойство может селезенка, поджелудочная железа, почки. Помимо этого, ощущение болей в левом боковом отделе туловища может быть вызвано наличием воспалительных процессов, проблем с желудочно-кишечным трактом, а также сильным растяжением связок, поддерживающих матку.

Когда болит левый бок внизу живота при беременности стоит обратиться к специалисту, чтобы исключить возможность различных заболеваний. Если женщина чувствует яркую и резкую боль на протяжении более 20-30 минут, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к доктору.

Симптоматика

Характер клиники будет зависеть от того, что именно стало причиной того, что болит левый бок под ребрами при беременности. Если этиология заключается в гастроэнтерологических заболеваниях, то общий симптоматический комплекс будет характеризоваться следующим образом:

  • изжога, которая проявляется вне зависимости от рациона;
  • повышенный метеоризм;
  • боль в животе;
  • диарея или частые продолжительные запоры;
  • тошнота и рвота;
  • слабость, нарастающее недомогание;
  • иногда субфебрильная температура тела;
  • общее ухудшение самочувствия.

Следует отметить, что продолжительная рвота и диарея может привести к обезвоживанию, что крайне опасно как для будущей матери, так и для малыша.

Если причиной проявления такого симптома является заболевание со стороны мочеполовой системы, то клиническая картина может включать в себя следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание, которое может сопровождаться жжением и болью;
  • боль внизу живота, которая может распространяться на паховую область, на поясницу;
  • неприятные ощущения во время полового акта;
  • примеси крови в моче;
  • повышение температуры, что может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Болеть левый бок во время беременности может и при неправильном питании, неудобной позе во время сна. В таких случаях симптом проходит по мере устранения первопричинного фактора и не требует специфического лечения.

Что вызывает боль в левом боку при беременности

Во время беременности у женщин происходит перестройка организма. При этом могут возникать различные болевые ощущения и дискомфорт.
В данной статье разберем, почему возникает боль в боку при беременности.

Стоит отметить, что причины этого могут быть как физиологические, так и являться симптомами различных заболеваний, установить которые и назначить лечение должен врач.

Средства для успокоения боли

При начинающихся болевых симптомах первое, что нужно сделать, это прилечь и расслабиться, дать организму немного отдохнуть. Для снятия спазмов разрешается принять таблетку спазмолитика, который не противопоказан во время беременности (например Но-шпа).

Если боль сильная, то до приезда врача скорой помощи стоит лечь набок и подогнуть колени, это поможет уменьшить тонус и снизить интенсивность приступов. Категорически запрещено, если болит внизу живота при беременности:

  • класть теплую грелку на живот;
  • принимать медикаменты (антибиотики, обезболивающие и др.) без консультации врача;
  • пить слабительные и делать клизмы для очищения кишечника.

Предлагаем ознакомиться В каком возрасте режутся первые зубки

Начиная со второго триместра, когда живот уже достаточно заметен, врач назначает ношение специального бандажа, который уменьшает нагрузку на позвоночник. Благодаря этому приспособлению снижается нагрузка на спину и давление на внутренние органы женщины.

Бандаж надевается в дневное время, особенно при активном образе жизни. На ночь его следует снимать. Если живот болит долгое время, покалывает или ноет, боль усиливается и к ней прибавляются дополнительные симптомы, не занимайтесь самолечением.

Почему при беременности болит левый бок

Некоторые будущие матери отмечают, что у них болит левый бок на раннем сроке. Объяснить такие неприятные ощущения можно изменениями, происходящими в эндокринной системе женщины. Прогестрон, представляющий гормон беременности, оказывает расслабляющее действие на мышечную ткань органов малого таза и пищеварения. При этом матка растягивается, что приводит к появлению несильной тянущей боли в области живота. Важно уточнить, что, если болит левый бок во время беременности и эти ощущения сопровождаются кровянистыми выделениями, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это может говорить о недостатке прогестрона и угрозе возникновения выкидыша.

Во втором триместре организм будущего ребенка интенсивно растет. Организм матери также претерпевает изменения. Увеличивается в объемах селезенка, матка, что приводит к увеличению давления на мочевой пузырь и кишечник. Это может привести к появлению неприятных ощущений в левом боку. Третий триместр также является периодом ускоренного роста будущего малыша. Боль под ребрами возникает, когда кроха поднимается высоко. Когда головка малыша опускается вниз, начинают тревожить боли сзади в поясничном отделе, при расхождении тазовых костей – опоясывающие боли.

Диагностика

В этом случае обязательно нужно обращаться в первую очередь к акушеру-гинекологу. Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов:

  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • нефролог.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациентки, в ходе которого врач должен установить следующее:

  • как давно начали проявляться симптомы;
  • характер течения клинической картины;
  • личный и семейный анамнез;
  • образ жизни будущей матери: как питается, сколько времени спит, проводит на свежем воздухе, есть ли вредные привычки.

Также могут проводиться такие диагностические мероприятия:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы;
  • фиброгастродуоденоскопия.

Конкретный перечень диагностических мероприятий определяется в индивидуальном порядке.

Виды болей в левом боку

Представляя собой не самостоятельное явления, а сообщение о наличии в организме сбоев, болевой синдром имеет несколько причин, которые вызывают его появление. Брюшная область условно подразделяется специалистами на 4 части, что обеспечивает возможность разделять неприятные ощущения в этой области на виды. В зависимости от того, где болит левый бок во время беременности, интенсивность неприятных ощущений может быть очень выраженной, или носит расплывчатый характер. Боль может быть:

  • Перитонеальной, которая имеет острый и пронизывающий характер. Усиливается при поворотах и различных движениях;
  • Висцеральной. Она отличается длительностью, «ноющим» характером. Такой вариант возникает, как правило, при нарушениях функционирования желудка и пищеварительной системы;
  • «Блуждающей», не имеющей определенного места проявления;
  • Иррадиирующей, которая может появляться в области здоровых органов.

Краткие дискомфортные ощущения, которые не возникают регулярно, не должны вызывать сильные опасения у будущей матери, так как они, скорее всего, обусловлены ростом и развитием плода.

Меры профилактики

Профилактика всегда лучше, чем лечение. Частой причиной дискомфорта в левом боку являются проблемы с пищеварением и неправильное питание, поэтому для улучшения самочувствия следует пересмотреть режим приема пищи, включать в свой рацион больше легкоусвояемых продуктов, овощей, фруктов, исключить жирную и тяжелую пищу. Беременной нужно больше двигаться, гулять на свежем воздухе и быть внимательной к своему здоровью и его изменениям.

Предлагаем ознакомиться Макропролактин повышен у женщин причины

Начать заботиться о благополучии своего будущего ребенка нужно с ранней постановки на учет в женскую консультацию. Важно с самого начала быть под постоянным наблюдениям врача-гинеколога, вовремя проходить все назначенные обследования, УЗИ и сдавать анализы. Своевременная диагностика помогает выявить имеющиеся проблемы до того, как они начнут угрожать будущей маме и ее малышу.

Патологии, при которых болит левый бок при беременности

По причине сниженного иммунитета у женщин, вынашивающих ребенка, могут обостриться хронические заболевания, участиться случаи заражения инфекциями (сопровождается повышением температуры) и грибками.

Боль в левом боку может быть признаком следующих патологий:

  • Язва желудка в стадии обострения
  • Обострившийся хронический или вновь возникший острый гастрит (возникает дискомфорт под ребром)
  • Заболевание селезенки (подреберье, левый фланк)
  • Панкреатит
  • Диафрагмальная грыжа
  • Защемление желудка
  • Инфекции и воспаления: Желудка
  • Почки
  • Придатков матки
  • Мочеточников
  • Кишечника

Характер болевых ощущений в левом боку

  1. Тянет левый бок при беременности при следующих заболеваниях:
  2. Рак желудка
  3. Левосторонний пиелонефрит
  4. Левосторонняя пневмония
  5. Плеврит
  6. Воспаление придатков матки
  7. Если колет левый бок при беременности, причинами могут быть:
  8. Заболевания селезенки
  9. Повышенные физические нагрузки
  10. Острая и сильная боль в боку:
  11. Гастрит в острой стадии
  12. Ущемление желудка
  13. Разрыв селезенки
  14. Почечная колика
  15. При внематочной беременности -разрыв фаллопиевой трубы
  16. Разрыв кисты
  17. Заворот кишок

Лечение

Курс базисных терапевтических мероприятий будет зависеть от первопричинного фактора. Прием медикаментозных препаратов в этом случае сводится к минимуму, так как они могут нанести вред ребенку.

При гастроэнтерологических заболеваниях помимо основных терапевтических мероприятий обязательно назначается диета. Также не исключается лечение народными средствами в виде травяных отваров, но этот вопрос также нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.

При заболеваниях со стороны мочеполовой системы на начальных этапах развития могут использоваться консервативные мероприятия – прием медикаментов в сочетании с диетой. На поздних этапах может использоваться хирургическое вмешательство, если положение беременной позволяет это сделать.

Прогноз будет носить исключительно индивидуальный характер, так как все будет зависеть от первопричинного фактора и своевременности начала терапевтических мероприятий. Самолечение настоятельно не рекомендуется.

Что касается методов профилактики, то здесь следует придерживаться общих рекомендаций – правильно питаться, исключить стрессы, ежедневно проводить время на свежем воздухе. При плохом самочувствии нужно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации.

Вынашивание ребёнка — естественный процесс для женщины. Природой предусмотрены приспособительные механизмы, облегчающие течение беременности, но не исключающие дискомфортных ощущений. Часто беременные жалуются на боль в правом или левом боку. Причины не всегда безобидны. Важно распознать характер боли, чтобы при необходимости обратиться за врачебной помощью.

Во время беременности болит слева внизу живота

На ранних сроках у будущей мамы увеличивается уровень прогестерона, влияющего на скорость пищеварения, отчего происходит дискомфорт и расстройство кишечника. Скопление газов и запор очень сильно влияет на внутренние органы, что болезненность повторяется. как справа, так и слева. Боль бывает:

  • Тянущая;
  • Режущая;
  • Колющая;
  • Частая и периодическая.

Только компетентные специалисты смогут поставить точный диагноз, определиться с терапией и решить, требуется ли срочная госпитализация или достаточно соблюдать постельный режим и принимать обезболивающие препараты. Если во время беременности болит внизу живота – самолечение исключается.

В зависимости от того, как часто повторяется спазм или колика, насколько интенсивно и влияют ли болевые ощущения на общее состояние женщины (скачок температуры, рвота, понос, кровотечение), можно судить о серьёзности ситуации и её последствиях. В любом случае, требуется срочная консультация терапевта, хирурга и гинеколога. Уровень компетенции и опыт этих специалистов гарантирует возможность сохранить желанное чадо.

Болит слева внизу живота при беременности

Возможно, болевые ощущения наступают периодически и могут волнообразными – повторяться слева и справа. Дискомфорт бывает разный:

  • Если это ощущения, которые можно терпеть и не менять обычный ритм жизни. Боль появляется периодически и не вызывает ухудшения самочувствия, лихорадки или кровянистых выделений. Это сигнализирует о росте ребёнка и матки, сдавливая внутренние органы;
  • Если боль схваткообразная, нарастает и вызывает неприятное чувство и повышение температуры, среди прочих симптомов появляется кровь на белье, рвота, головокружение и потеря сознания – пациентка нуждается в срочной госпитализации.

Когда болевой синдром появился впервые, неприятное чувство вызывает слабость, тошноту и при этом состояние ухудшается – нельзя медлить, это может привести к прерыванию беременности и последующим патологиям, вызывающим невозможность выносить и родить здорового ребёнка.

Боль может повторяться один или два раза в день в определённое время суток после зачатия. Это связано с гормональным сбоем и не является патологией. Когда дискомфорт в животе исключает связь с зарождением новой жизни и не влияет на беременность и развитие плода, необходимо контролировать общее состояние здоровья беременной.

Чтобы исключить самопроизвольный аборт и поставить точный диагноз, при болях любой локализации у будущей мамы требуется срочный осмотр врача и изучение результатов анализов. Своевременное обследование и регулярное посещение гинеколога в женской консультации позволит исключить серьёзные и непоправимые осложнения течения беременности и обезопасит женщину и ребенка при угрозе выкидыша.

Видео на тему «болит слева внизу живота при беременности»

Почему болит слева внизу живота при беременности

Причины, по которым возникает болевой синдром или чувство дискомфорта у девушек в положении великое множество. Это заставит задуматься будущую маму о вероятных патологиях беременности, угрожающем выкидыше или заболевании органов.

Неприятная, покалывающая или ноющая боль внизу под пупком признак проблем с:

Чтобы понять основную причину недомогания и ответить на вопрос, почему болит слева внизу живота при беременности, необходимо осознать, что это особенное место. Здесь зарождается новая жизнь, что провоцирует нагрузку на жизненно важные органы, расположенные в этой части тела.

Болит левый бок при беременности: что делать

При возникновении внезапной боли, многие врачи рекомендуют принять таблетку но-шпы, которая поможет снять спазм. После, следует принять максимально комфортное положение (лучше всего лечь) и внимательно прислушаться к своим ощущениям.

В некоторых случаях причиной колющей боли может стать запор. Помочь избавиться от неприятных ощущений в данном случае поможет слабительное.

Таким образом, ответ на вопрос о том, может ли при беременности болеть левый бок, очевиден. В некоторых случаях болевые ощущения вызваны изменениями, связанными с процессом вынашивания ребенка, а иногда могут являться причиной серьезных нарушений и заболеваний.

Болит бок слева внизу живота при беременности

Как известно, любая болезнь желудочно-кишечного тракта влияет на близко расположенные органы. Дискомфорт иногда могут вызвать такие серьёзные заболевания, как гастрит, панкреатит и пиелонефрит. Любые неприятные ощущения, прежде всего, должен продигностировать врач, который определить однозначно, связана локализация болезненности с пищеварением или гормональными процессами в организме и развитием плода.

Очень важно на любом сроке при болях:

  1. Немедленно обратиться к врачу;
  2. Сдать анализы и пройти обследование;
  3. Следовать назначенной терапии.

Когда болит бок слева внизу живота при беременности, но при этом температура в норме и отсутствуют кровянистые выделения, гинеколог обязательно отправит на УЗИ внутренних органов малого таза и даст направление на общий анализ крови. Но в первую очередь, врач обязан провести осмотр пациентки на кресле с помощью гинекологического зеркала и посредством пальпации.

Дискомфорт в области кишечника не всегда характеризует заболевания желудочно-кишечного тракта. Так себя может проявить воспаление придатков, опасное при инфекционном заражении. Цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма, хламидиоз и обычный кандидоз провоцируют тянущие, режущие, схваткообразные болевые ощущения слева в животе. Воспаление мочевого пузыря, имеющие свои специфические симптомы, также вызывает неприятные ощущения, частые позывы к мочеиспусканию и может привести к выкидышу. Довольно часто боли в боку могут проявляться вместе с болевыми ощущениями в лобковой зоне. Боль в лобковой зоне может быть так же очень опасной, о причинах таких болей читайте здесь .

Недомогание у женщин в интересном положении, независимо от триместра, никогда нельзя игнорировать. Постоянный контроль состояния больной позволит сохранить ребёнка. Начавшийся воспалительный процесс может повлиять на дальнейшее развитие плода и общее состояние, вплоть до потери ребёнка или смертельного исхода. По этой причине, когда у беременной есть жалобы на выделения и кровяные сгустки, температура тела выше 37 градусов, врач обязательно настоятельно потребует госпитализации и постоянного контроля над пациенткой.

Как меняется расположение внутренних органов у беременной

У женщины детородного возраста матка находится в пределах малого таза. Её длина составляет 4–7 см, а ширина 3–6 см. Матка находится в тесном соседстве с мочевым пузырём и прямой кишкой.

По мере развития плод воздействует на внутренние органы женщины:

  1. В конце первого триместра матка имеет объём крупного апельсина, поэтому ещё не выступает за пределы малого таза. Положение кишечника, мочевого пузыря и прочих органов брюшной полости (ОБП) не меняется.
  2. С 13-й по 27-ю неделю плод увеличивается в 3–4 раза, смещая кишечник вверх и сдавливая мочевой пузырь.
  3. На 36-й неделе дно матки достигает нижних рёбер грудины. Большая часть кишечника распределяется по сторонам от плода. Сдавливаются не только ОБП, но также диафрагма и нижние сегменты лёгких.
  4. К моменту родов (39–40 недель) матка опускается. Её дно располагается между грудиной и пупком.

Почему болит слева внизу живота при беременности

При зарождении новой жизни усиливается нагрузка на организм и появляется дискомфортное состояние, связанное с переменами в теле женщины и гормональным дисбалансом. В том случае, когда болит слева внизу живота у беременной, стоит настороженно отнестись к таким характерным симптомам и обязательно обратиться к квалифицированному, практикующему гинекологу. Неприятные ощущения, переходящие в боль, свидетельствуют, как о проблемах вынашивании детей, так и о заболевании внутренних органов.


Использованные источники: https://polic-5.ru/simptomy/bol-vnizu-zhivota-sleva-pri-beremennosti.html

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.