Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Меронем курс лечения при пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

МЕРОНЕМ: применение в терапии тяжелых инфекций


Нозокомиальные (госпитальные) инфекции — одна из актуальных проблем современной медицины, которая обусловлена увеличением количества заболеваний и недостаточной эффективностью эмпирической антибактериальной терапии.

По данным В.В. Омеляновского (1997), вероятность развития послеоперационных инфекционных осложнений составляет от 5 до 35–40% в зависимости от вида хирургического вмешательства. Инфекционные осложнения увеличивают длительность пребывания больных в стационаре, соответственно повышая стоимость курса лечения. К наиболее тяжелым госпитальным инфекциям, характеризующимся неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью, относятся пневмония, особенно у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (Яковлев С.В., 1997), хирургические интраабдоминальные и раневые инфекции, сепсис (Spencer R.C., 1994), а также осложненные инфекции мочевых путей. В частности, летальность при пневмонии в отделении реанимации составляет в среднем около 30% и увеличивается до 70% при инфекции, обусловленной Pseudomonas aeruginosa (Niederman M.S., 1994)


АНТИБИОТИКИ / когда начинать / как выбрать / сколько принимать / при ангине / бронхите / гайморите

Поэтому в сложной клинической ситуации, когда промедление может стоить пациенту жизни, перед специалистами отделения интенсивной терапии встает вопрос правильного выбора антибиотика.

В последние годы отмечается снижение эффективности антибиотикотерапии (как при лечении традиционными препаратами, так и при использовании более современных антибиотиков широкого спектра действия), обусловленное постоянно возрастающей резистентностью возбудителей инфекционных заболеваний к антибиотикам. Процесс инактивации b-лактамазами b-лактамных антибиотиков, широко применяемых в клинической практике, вызывает тревогу врачей во всем мире.

В настоящее время наиболее перспективными антибиотиками, предназначенными для лечения тяжелых инфекций, считают препараты группы карбапенемов. Например, имипенем/циластатин хорошо известен украинским специалистам, этот препарат с успехом применяют в клинической практике уже более 10 лет.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Вакцина против пневмонии отзывы
Доклад пневмония у детей

Новый b-лактамный антибиотик группы карбапенемов меропенем производства компании «АстраЗенека», зарегистрированный в Украине под торговым названием МЕРОНЕМ в конце 1998 г., открывает новые возможности антибиотикотерапии и дает надежду на излечение многим пациентам с тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Этот препарат отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к антибактериальным средствам, которые применяют эмпирически или после установления природы возбудителя (Wiselman L.R., 1995; Edwards J.R., 1995; Яковлев С.В., 1996–1998).

МЕРОНЕМ обладает широким спектром антибактериальной активности в отношении большинства возбудителей, в том числе госпитальных инфекций (за исключением Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia, метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidirmidis ), устойчив к действию b-лактамаз, оказывает бактерицидное действие, имеет оптимальные фармакокинетические и  фармакодинамические характеристики — проникает практически во все органы и ткани организма, а также через гистогематический барьер и гематоэнцефалический барьер (что особенно важно при менингите). Терапевтическая концентрация препарата в  ликворе достигает 52% от таковой в сыворотке крови (Klugman K.P., 1995). МЕРОНЕМ обладает выраженным постантибиотическим эффектом в отношении P. aeruginosa, S. aureus, E. faecalis, B. fragilis . Для этого препарата характерны незначительное количество побочных реакций, отсутствие токсического воздействия и хорошая переносимость при введении высоких доз.


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

Все вышеперечисленные свойства, а также удобный способ введения (внутривенная инфузия, медленное внутривенное струйное введение) позволяют применять МЕРОНЕМ в качестве средства первого ряда для эмпирической монотерапии у детей и взрослых при тяжелых, угрожающих жизни инфекциях. Показаниями к применению МЕРОНЕМА являются пневмонии, включая госпитальные (в том числе обусловленные P. aeruginosa), инфекции органов брюшной полости, мочеполового тракта, кожи и мягких тканей, менингит, септицемия, гинекологические инфекции (эндометрит и воспалительные заболевания органов малого таза), бактериальная инфекция у больных с эпизодами лихорадки на фоне нейтропении (в качестве монотерапии или в комбинации с противовирусными или противогрибковыми препаратами).

МЕРОНЕМ, в отличие от первого зарегистрированного в Украине антибиотика группы карбапенемов имипенема/циластатина, обладает более высокой (в 5–10 раз) противомикробной активностью в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в том числе P. aeruginosa (Edwards J.R., Wiselman L.R., 1995). Возможность внутривенного введения как в виде медленной инфузии, так и виде медленной струйной инъекции позволяет применять МЕРОНЕМ в таких клинических ситуациях, когда необходимо ограничить объем вводимой пациенту жидкости. МЕРОНЕМ не оказывает токсического действия на ЦНС. Этот негативный эффект, присущий имипенему/циластатину, обусловлен повышением эпилептогенной активности, потенцирующей судорожный синдром, что ограничивает использование имипенема/циластатина при лечении больных с черепно-мозговыми травмами и менингитом. МЕРОНЕМ не обладает нефротоксичностью, которая, по данным J.R. Edwards (1995), характерна для имипенема/циластатина и ограничивает его применение у больных с патологией почек.

Результаты исследований, посвященных изучению активности меропенема при лечении госпитальных инфекций нижних дыхательных путей, мочевых путей, кожи и мягких тканей, сепсиса, интраабдоминальных и гинекологических инфекций, а также при лечении больных муковисцидозом и пациентов с выраженной нейтропенией, которые были проведены в 1997 г. в ведущих медицинских центрах (Институты хирургии им. А. Вишневского, нейрохирургии им. Н. Бурденко, пульмонологии МЗ РФ, Гематологический научный центр РАМН, Военно-медицинская Академия), подтвердили высокую клиническую эффективность этого препарата (Самойленко В.А. и соавт., 1998; Сидоренко С.В. и соавт., 1998; Яковлев С.В. и соавт., 1998). Научные исследования были проведены и в Украине. На основании результатов исследований, проведенных в Институте нейрохирургии АМН Украины, были определены этиологическая структура возбудителей госпитальных инфекций и состав наиболее часто встречающихся патогенных микроорганизмов (Ткачик И.П., 1999). На основании результатов Е-теста (внедренного метода количественного определения бактериальной активности) с учетом грамотрицательных микроорганизмов, часто вызывающих развитие госпитальных инфекций, был сделан вывод о том, что наиболее эффективным препаратом является меропенем группы карбапенемов.

Таким образом, антибиотики группы карбапенемов и, в частности, меропенем по спектру действия и степени противомикробной активности являются на сегодняшний день наиболее эффективными средствами как для эмпирической терапии, так и для лечения инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«АстраЗенека» в Украине
01032, Киев, ул. Коминтерна, 30
Тел.: (044) 239-38-16, 239-39-37,
факс: (044) 239-38-15


Тяжелая пневмония: что делать, если антибиотики не помогают, прополис, пиявки
МЕРОНЕМ®:гарантия успеха в лечении тяжелых бактериальных инфекций в педиатрии

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/10674

МЕРОНЕМ®:гарантия успеха в лечении тяжелых бактериальных инфекций в педиатрии

Большой интерес украинских врачей вызывает вопрос применения карбапенемов в лечении тяжелых бактериальных инфекций у детей. Поэтому чрезвычайно важно определить место препаратов этой группы в лечении бактериальных инфекций, угрожающих жизни ребенка.

Общим свойством карбапенемов является чрезвычайно широкий спектр их антибактериальной активности, которую данные препараты проявляют в отношении практически всех основных клинически значимых штаммов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

В Украине зарегистрировано два препарата группы карбапенемов — комбинация имипенем/циластатин и меропенем (МЕРОНЕМ производства компании «AstraZeneca»).

Похожие темы:
Сколько по времени длится пневмония
Начало пневмонии при гриппе
Доклад пневмония у детей

Эффективность и безопасность применения карбапенемов для лечения больных различных возрастных групп хорошо изучены. Оба эти препарата обладают чрезвычайно широким спектром антибактериальной активности. Однако имипенем имеет несколько более высокие значения минимальной ингибирующей концентрации (MIC) в отношении чувствительных штаммов стафилококков и энтерококков. Меропенем отличается более высокой активностью в отношении энтеробактерий, а также Haemophilus influenzae. Имипенем и меропенем проявляют равную активность в отношении анаэробных бактерий. Особо важное клиническое значение может иметь более высокая активность меропенема к Pseudomonas aeruginosa и другим госпитальным штаммам грамотрицательных бактерий по сравнению с имипенемом.

В ходе исследования по оценке безопасности карбапенемов, в котором принимали участие более 3000 пациентов, не было выявлено проявлений нефротоксического действия препарата, в отличие от комбинации имипенема/циластатина (Norrby S.R. et al., 1995).

Комбинация имипенем/циластатин чаще, чем меропенем, вызывает тошноту, рвоту и воспаление в месте введения препарата. В связи с этим меропенем в отличие от комбинации имипенем/циластатин можно вводить внутривенно болюсно, что является клинически значимым фактором (AhonkhaV.I. et al., 1989).


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

Токсическое влияние на центральную нервную систему (ЦНС) характерно для многих b-лактамных антибиотиков, особенно при их назначении в высоких дозах. Есть данные, которые свидетельствуют о потенциально более высокой нейротоксичности имипенема/циластатина по сравнению с меропенемом (Klugman K.P. et al.,1995). Терапия имипенемом/циластатином может способствовать повышению судорожной готовности, особенно у больных с воспалительными изменениями в оболочках мозга. Частота развития серозита на фоне терапии имипенемом не превышает 3%, но может достигать 33% у детей с менингитом (Wong V.K. et al., 1991). Меропенем хорошо переносится больными с менингитом, даже при назначении в высоких дозах — до 120 мг/кг в сутки у детей или 6 г/сут у взрослых (Klugman K.P., 1996). Различия в действии карбапенемов на ЦНС связывают с особенностями химического строения препаратов. Патология ЦНС является противопоказанием к назначению комбинации имипенем/циластатин.

Kлиническое изучение эффективности меропенема (МЕРОНЕМА) производства компании «AstraZeneca» (Великобритания) было проведено в отделениях интенсивной терапии новорожденных на базе трех московских стационаров. МЕРОНЕМ использовали в терапии 16 новорожденных детей, 15 из которых были недоношенными. МЕРОНЕМ назначали пациентам исследуемой группы по следующим показаниям: рентгенологически подтвержденная пневмония — 14, менингит — 2, сепсис — 2 . Средняя доза составила 40 мг/кг в сутки в 3 введения внутривенно. Средняя продолжительность курса — 6,8 ± 1,2 дня. У больных исследуемой группы в результате применения МЕРОНЕМА был получен хороший клинический эффект. У 10 новорожденных с рентгенологически подтвержденной пневмонией отмечалось быстрое клиническое улучшение и разрешение пневмонии. Эффективным было также лечение двух детей с гнойным бактериальным менингитом МЕРОНЕМОМ (в дозе 120 мг/кг в сутки в 3 введения). Летальных исходов не было. Отмечена хорошая переносимость препарата, ни у одного из 16 новорожденных не было отмечено токсических проявлений или аллергических реакций.

Вопрос об использовании карбапенемов в неонатологии остается открытым. Фирмы-производители не дают рекомендаций по применению своих препаратов у детей в возрасте до 3 мес на основании незначительного опыта использования карбапенемов у новорожденных. Несомненно, необходима дальнейшая работа по определению показаний, установлению доз и режимов введения карбапенемов в неонатологии.

Карбапенемы представляют большой интерес для использования в педиатрии при тяжелых и угрожающих жизни инфекциях.

Особенно перспективен для использования у детей МЕРОНЕМ, в первую очередь в силу своего незначительно выраженного раздражающего действия на мозговые оболочки, что позволяет применять его при лечении тяжелых бактериальных менингитов, в отличие от имипенема/циластатина. Практическое значение имеет также и тот факт, что меропенем можно вводить как внутривенно капельно, так внутривенно болюсно. Отсутствие нефротоксического действия позволяет использовать меропенем у детей с явлениями почечной недостаточности. Клинически значимой является также высокая активность меропенема в отношении ряда некоторых грамотрицательных штаммов бактерий, прежде всего P. aeruginosa.


Какой антибиотик лучше при бронхите - Доктор Комаровский - Интер

Таким образом, высокая антибактериальная активность, широкий спектр действия, включающий аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, незначительная частота первичной резистентности микроорганизмов к препарату позволяют применять меропенем в качестве монотерапии при различных госпитальных инфекциях, прежде всего тяжелых и опасных для жизни. Меропенем высокоэффективен для монотерапии инфекций нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей, мочевых путей, инфекций органов брюшной полости, сепсиса, менингита, как у взрослых, так и у детей различных возрастных групп. Важным фактором является возможность применения меропенема в качестве начальной эмпирической монотерапии при особо тяжелых внутрибольничных инфекциях.

По вопросам приобретения препарата обращаться:

· ООО «Анна» (Киев),

Похожие темы:
Острая пневмония симптомы и лечение
Витамины при пневмонии у ребенка
Принципы терапии острых пневмоний

тел./факс: (044) 417-57-97, 416-84-86

· ООО «Фармако» (Киев),

тел./факс: (044) 216-79-90, 216-34-32


пневмония воспаление легких правильное лечение

· «Интерфарма-Киев» (Киев),

тел.: (044) 483-73-71, 483-41 74

· «Рип-Фарм» (Киев),

тел.: (044) 235-15-31, 231-15-32

· «Фалвест-Фарм» (Днепропетровск),


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

тел./факс: (056) 770-00-08

· «Конвалия» (Одесса), тел.: (0482) 61-91-89

· «Сатурн-Фарм» (Харьков),

тел.: (0572) 14-16-62

· «Людмила-Фарм» (Киев),


Антибиотики при пневмонии

тел./факс: (044) 573-32-05, 573-32-09

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Информация предоставлена
представительством компании «AstraZeneca» в Украине,
тел./факс: (044) 239-90-06, 239-90-07

Імет

Цікава інформація для Вас:


Использованные источники: https://www.apteka.ua/article/11706

Как нардеп вылечился от коронавируса

Фото Depositphotos


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Народный депутат от «Слуги народа» Руслан Горбенко, который одолел коронавирус, рассказал о своем лечении.

Политик отметил, что попал в больницу в тяжелом состоянии, однако вскоре его выпишут из больницы.

Тест, сделанный 3 апреля, показал отсутствие болезни.


Росздравнадзор отозвал из аптек препарат "Цефтриаксон"

«Совет не от профессионального доктора, а от пациента, имеющего опыт: только начинаются симптомы – сразу начинайте лечение, тогда за 5 дней можно вылечиться в домашних условиях», – подчеркнул Горбенко.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Лечение клебсиелла пневмония в кишечнике

Как лечили?

«Плаквенил»: 10 дней, 2 таблетки в день.

«Азицин»: 1 таблетка в день.

«Амброксол»: 3 таблетки в день.

«Лоратадин»: 1 таблетка на ночь.

Антибиотик «Меронем»: 3 раза в день внутривенно.

Ингаляции – «Лаферобион».

Температуру сбивать – «Парацетамол», – рассказал нардеп.

Внимание! Самолечение вредит Вашему здоровью. Назначать курс лечения могут только врачи!

Ранее у нардепа из партии «Слуга народа» диагностировали коронавирус.

Напомним, что Правительство объяснило, кого обязательно будут отправлять на изоляцию в обсерваторы.

Между областями обустроят КПП, на въездах будут мерять температуру.

Новые правила самоизоляции: в магазин и аптеку выходить не дальше, чем 2 км от дома.

Также Кабмин усилил карантинные меры: на границе будет работать только один пункт пропуска.

📲 Читайте нас в Facebook и Тwitter, подписывайтесь на канал в Telegram. "Рубрика" отвечает на вопросы

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Использованные источники: https://rubryka.com/ru/2020/04/04/yak-nardep-vylikuvavsya-vid-koronavirusu/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.