Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Микоплазменная и хламидийная пневмония лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Нередко в педиатрической практике встречается вызванная таким возбудителем, как микоплазма, пневмония у детей. Пневмонией называется инфекционное заболевание, при котором воспаляется легочная ткань. Любая пневмония является серьезной патологией. Особенно она опасна для детского организма, который менее устойчив к микробам. В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме, но при отсутствии лечебных мер могут развиться осложнения (менингоэнцефалит, поражение сосудов глаз, плеврит). Каковы причины, симптомы и лечение этой патологии легких?

Характеристика микоплазменной пневмонии

Микоплазменная пневмония относится к атипичным формам воспаления легких.Возбудителями болезни являются Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмоз начинается с катаральных явлений, что зачастую становится причиной неправильной диагностики и несвоевременного обращения к врачу. Микоплазменная пневмония чаще всего развивается вне стен лечебного учреждения. Такие пневмонии называются внебольничными. На ее долю приходится до 50% случаев воспаления легких. Болезнь поражает преимущественно детей и подростков. Часто дети заражаются в стенах детских учреждений (школ, детских садов, школ-интернатов, средних и высших учебных заведений).

В некоторых случаях болезнь развивается сразу после рождения малыша. В данной ситуации речь идет о врожденной форме микоплазменной пневмонии. У новорожденных она протекает наиболее тяжело. Возможно развитие генерализованной формы болезни с поражением внутренних органов. Микоплазменная пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспаление затрагивает незначительный участок легкого в пределах нескольких легочных долек. При долевой пневмонии в процесс вовлекается целая доля легкого. В большинстве случаев воспаление является односторонним.


IgG на микоплазму

Свойства возбудителя

Возбудителями заболевания являются микоплазмы. Это мелкие одноклеточные микроорганизмы. Они относятся к типу простейших организмов. Эти микроорганизмы имеют следующие отличительные черты:

  • не имеют клеточной стенки и ядра;
  • величиной от 100 до 600 нм;
  • способны менять свою форму;
  • чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим средствам и ультрафиолетовому излучению;
  • содержат ДНК и РНК;
  • неспособны долго жить во внешней среде.

Ребенок заражается через воздух. Микоплазмы с током воздуха проникают в верхние дыхательные пути, а оттуда в бронхи и легочную ткань. Источником инфекции является больной или бессимптомный носитель. Размножение микоплазм происходит в альвеолах. На фоне это формируется интерстициальный тип воспаления легких, при котором происходит утолщение перегородок между альвеолами. После перенесенного ребенком заболевания у него формируется иммунитет продолжительностью до 10 лет.

Похожие темы:
Кураторский лист при пневмонии
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Способствуют развитию болезни следующие факторы:

  • курение;
  • иммунодефицит;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание.

В группу риска входят дети в возрасте от 3 до 15 лет.

Клинические проявления

Симптомы микоплазменной пневмонии имеют свои особенности. Вначале наблюдаются симптомы поражения верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, снижение аппетита, сухой кашель). Постепенно повышается температура тела.


Причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония? - Доктор Комаровский

Воспаление легких проявляется следующими симптомами у детей:

  • лихорадкой;
  • болью в груди, усиливающейся при вдохе и выдохе;
  • приступообразным кашлем с отделением небольшого количества мокроты.

При обструкции бронхов кашель может беспокоить ребенка на протяжении нескольких недель. Симптомы интоксикации могут быть выражены слабо. Микоплазменная пневмония отличается тем, что часто присутствуют внелегочные симптомы. К ним относится кожная сыпь, боль в животе, мышцах и суставах, парестезия. Сыпь выявляется у 12-15% больных детей. Она пятнисто-папулезная или уртикарная. У маленьких детей симптомы выражены слабо.

У некоторых больных заболевание имеет смешанную этиологию. В данной ситуации присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Наиболее тяжело протекает сливная пневмония, когда мелкие очаги сливаются между собой, затрагивая несколько легочных сегментов или целую долю. У половины больных детей при пневмонии наблюдается увеличение печени. Функция органа при этом не нарушена. Реже увеличивается селезенка. У детей дошкольного возраста часто увеличиваются лимфатические узлы.

Обследование и лечение

Лечение больных детей проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний легких. Диагностика включает в себя рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию, физикальное исследование (выслушивание и перкуссию легких), исследование мокроты для уточнения типа возбудителя, осмотр зева, общий анализ крови и мочи. На рентгенограмме при сегментарной пневмонии обнаруживается наличие очаговых инфильтратов в нижних сегментах с нечеткими контурами, интерстициальные изменения. При микроскопическом исследовании мокроты микоплазмы не обнаруживаются. Проводится полимеразная цепная реакция или серологические методы исследования (ИФА).


Микоплазменная респираторная инфекция

Основу лечения больных микоплазменной пневмонией детей составляет антибиотикотерапия.

Назначаются тетрациклины (Доксициклин) или макролиды (Азитромицин, Эритромицин). При этом во внимание берется возраст ребенка. Доксициклином нельзя лечить детей младше 12 лет и детей более старшего возраста с массой тела менее 45 кг. Лечение также включает обильное питье, дезинтоксикацию организма, физиопроцедуры, массаж, применение отхаркивающих средств в виде сиропов или микстур. Таким образом, микоплазменная пневмония у детей редко протекает в тяжелой форме и практически всегда заканчивается выздоровлением.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
История болезни по терапии пневмония
Доклад пневмония у детей

Использованные источники: https://smolkvd.ru/554-2/

Пневмония как инфекционное заболевание

Хронический пневмохламидиоз. У части больных уже в острый период выявляется четко выраженный бронхоспазм. При длительном персистировании хламидий постепенно развивается хронический астматический бронхит. Аллергизация организма антигенами хламидий и сохраняющийся возбудитель способствуют развитию бронхиальной астмы.

Хроническое поражение сердечно-сосудистой системы при пневмохламидиозе до сих пор изучено недостаточно. В качестве редкой клинической формы описан хламидийный эндокардит, протекающий длительно и довольно тяжело. Выявлена связь изменений коронарных сосудов с хламидийной инфекцией. Показано, что у лиц с коронарными расстройствами значительно чаще выявляются антитела к Ch. рneumoniae. Допускается возможность участия пневмохламидиоза в генезе атеросклероза.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Симптоматика пневмонических форм сходна с острыми пневмониями другой этиологии. Во время эпидемической вспышки диагностика облегчается после расшифровки первых случаев пневмонии, тем более, что вспышки пневмохламидиоза продолжаются несколько месяцев.


Микоплазменная пневмония. Mycoplasmal pneumonia.

Пневмохламидиоз дифференцируют с орнитозом. Орнитоз протекает более тяжело. Температура тела, как правило, 39 °С и выше, выраженная интоксикация, отсутствуют признаки поражения верхних дыхательных путей. Физикальные проявления пневмонии появляются спустя 2—3 дня после начала болезни, тогда как при пневмохламидиозе — сразу. При орнитозе часто отмечается увеличение печени и селезенки, лейкопения. При пневмохламидиозе — довольно высокий лейкоцитоз. Наиболее достоверным подтверждением диагноза является выделение культуры хламидий из материала, взятого со слизистой оболочки носоглотки. Проводятся культуральные исследования (выделение возбудителя при заражении монослоя культуры клеток HeLa, McCoy). Выявляются морфологические структуры возбудителя (окраска препаратов по Романовскому-Гимзе и др.). Для подтверждения диагноза используются иммунологические (РИФ, РНГА, РСК, ИФА) и молекулярно-биологические (ДНК-зонды, ПЦР с праймерами гена 16S рРНК HLA) методы исследования.

Микоплазменная пневмония

В настоящее время известно свыше 40 видов микоплазм, выделенных из различных источников (от коз, овец, крупного рогатого скота, свиней, грызунов, птиц, а также от здоровых и больных людей). От человека выделено 9 видов микоплазм, но в патологии имеют значение только три вида: Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum (T-Mycoplasma).

Общими свойствами микоплазм являются: небольшие размеры (150—225 нм); способность размножаться в бесклеточной среде (в отличие от вирусов и хламидий); выраженный полиморфизм; потребность в стеролах (холестерине и др.); гибель под действием дистиллированной воды; устойчивость к сульфаниламидам, пенициллину и чувствительность к антибиотикам тетрациклиновой группы, макролидам. Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами, бактериями и простейшими.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек или здоровый носитель микоплазм. Передача инфекции может осуществляться воздушно-капельным и половым путями; от матери к плоду. Микоплазмоз более распространен во вновь сформированных коллективах, где за первые 2—3 месяца инфицируются, судя по нарастанию титра антител, до 50% лиц. Удельный вес микоплазмозов среди острых респираторных заболеваний, протекающих с преимущественным поражением верхних дыхательных путей, равен 5—6% от общего числа больных, а при пневмониях — от 6 до 22% всех больных пневмониями. Повышение заболеваемости микоплазмозом часто сочетается с ростом ОРЗ другой этиологии. Микоплазмозы чаще встречаются в холодное время года.

Патогенез. При воздушно-капельном пути передачи воротами инфекции обычно служат слизистые оболочки респираторного тракта.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Инфицирование микоплазмами не всегда ведет к заболеванию, о чем свидетельствует выделение микоплазм у здоровых людей. Наличие поражений, удаленных от ворот инфекции (экзантема, изменение суставов, менингиты, энцефалиты и др.), позволяет предполагать возможность гематогенной диссеминации возбудителя. Микоплазмы обнаруживаются также в костном мозге, лимфатических узлах, ткани легкого, что подтверждает генерализацию инфекции.

Изменения в различных органах обусловлены не только развитием в них микоплазм, но и экзотоксинами, которые они могут продуцировать. Экзотоксины оказывают первичное токсическое действие на нервные клетки, поражают капилляры, делают проницаемым гематоэнцефалический барьер. Поражается сердечно-сосудистая система. В патогенезе микоплазмоза большое значение имеет присоединение других инфекционных агентов, преимущественно бактериальных.

Клиника. Основные клинические проявления микоплазменной пневмонии следующие (по В.И. Покровскому):

Похожие темы:
Чем лечить пневмонию без температуры
Длительность лечения атипичной пневмонии
Доклад пневмония у детей
  1. Респираторные: поражение верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит, бронхит); легочные изменения (пневмония, плевральный выпот, образование абсцессов).
  2. Нереспираторные: гематологические (гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура); желудочно-кишечные (гастроэнтерит, гепатит, панкреатит); мышечно-скелетные (миалгии, артралгии, полиартриты); сердечно-сосудистые (миокардит, перикардит); дерматологические (полиморфная эритема и другие сыпи); неврологические (менингит, менингоэнцефалит, периферические невриты, мозжечковая атаксия); генерализованная инфекция (полилимфаденопатия, септикопиемия).

При острых респираторных заболеваниях микоплазменной этиологии инкубационный период обычно колеблется от 4 до 8 дней. Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела нормальная или субфебрильная. Больные жалуются на боли в горле, насморк, иногда кашель, умеренные боли в мышцах. Слизистые оболочки зева, мягкого неба гиперемированы, несколько отечны, иногда отмечается зернистость слизистой оболочки зева. Миндалины умеренно увеличены. Изменения в зеве сохраняются около 7 дней. У некоторых больных в процесс вовлекаются гортань, трахея, бронхи. Возможно кратковременное повышение температуры до 38 °С.

Страницы: 123456789101112131415


Использованные источники: https://medread.ru/pnevmoniya_kak_infekcionnoe_zabolevanie/4/

Атипичная пневмония

В качестве основного метода лечения используется антибиотикотерапия. Другие методы могут использоваться для облегчения боли, но они не лечат инфекцию. Использование антибиотиков сокращает период восстановления.


Микоплазмоз: симптомы, лечение у женщин и мужчин. Лечение микоплазмы хоминис и гениталиум

Антибиотики, используемые для лечения атипичной пневмонии:

  • Макролидные антибиотики – подходят для лечения пневмонии у детей и взрослых.
  • Фторхинолоны – не рекомендуются для лечения детей, используются только для взрослых.
  • Тетрациклины – подходят для взрослых и детей старшего возраста.

В некоторых случаях для облегчения симптомов применяются безрецептурные жаропонижающие и противокашлевые препараты. Однако важно отметить, что принимать любые безрецептурные препараты следует только после консультации с врачом.

При пневмонии легионеллезного характера, как правило, требуется госпитализация. Пациенты обычно реагируют на лечение антибиотиками в течение нескольких дней, хотя полное выздоровление может занять от 2 до 4 месяцев.

Для ускорения процесса восстановления пациентам рекомендуют постельный режим и обильное теплое питье.


Использованные источники: http://mariupol.medkontrol.pro/zabolevaniya/atipichnaya-pnevmoniya.html

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.