Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Повышение температуры при лечении пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Лечение пневмонии

Клинические проявления пневмонии, как правило, прямо зависят от ее этиологии (первопричины) развития: вирусной, бактериальной, грибковой, хламидийной, а также от объема поражения легочной ткани на момент проявления симптомов. К классическим симптомам пневмонии относят: частые головные и мышечные боли, озноб, общую слабость, быстрое повышение температуры тела до 38-41 градусов, мокрый кашель.

Во время болезни, у больного могут наблюдаться достаточно сильные боли в груди, усиливающаяся во время кашля, чихания или при глубоких вдохах. Пневмония также может сопровождаться утрудненным дыханием, отдышкой, сенюшностью или бледностью кожных покровов.

Также симптомы могут отличаться у людей различного возраста, например, у больных старшего возраста, могут иметь место симптомы интоксикации, преобладающие над классической симптоматикой пневмонии – это может ввести врача в заблуждение, из-за чего необходимо проведение углубленной диагностики.


Лечение высокой температурой (Познавательное ТВ, Иван Неумывакин)

ПРИЗНАКИ ПНЕВМОНИИ

Как любое другое заболевание, пневмония имеет ряд характерных признаков, благодаря которым можно определить ее принадлежность к той или иной разновидности. Сегодня существует два основных типа пневмоний:

  • Крупозная – характеризуется острым течением. Лихорадка начинается резко, а температура тела устойчиво повышается до 39 и более градусов. Признаками крупозной пневмонии служат: отдышка, боль в грудной клетке при вдыхании, сухой кашель, перетекающий в мокрый, а также общая слабость;
  • Очаговая – сопровождается постепенным проявлением характерных симптомов, как правило, является осложнением острого трахеобронхита или ОРВИ. Температура тела повышается до 38-38,5 градусов, но может иметь суточные колебания. При кашле, выделяется слизисто-гнойная мокрота. Другие симптомы схожи с крупозной разновидностью.

Пневмония может быть, как с односторонним поражением легких, так и с двусторонним или долевым. Определить точный тип заболевания могут только профильные врачи, после проведения комплексной диагностики с применением современного диагностического оборудования.

ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ – МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ


Использованные источники: https://impuls24.com.ua/lechenie-pnevmonii/

Пневмония — наиболее частое и опасное заболевание нижних дыхательных путей. По данным ВОЗ, во всем мире ежегодно 158 млн детей заболевают пневмонией (из них 154 млн в развивающихся странах). 3 млн детей из числа заболевших пневмонией умирают, треть из которых – это дети до 5 лет.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Сильнейшие народные средства лечения пневмонии

Для сравнения: ежегодно в странах Африки заболевает пневмонией один из трех детей, в странах Латинской Америки – каждый пятый ребенок, центральной и восточной Европе – каждый десятый, а в высокоразвитых странах (США, Швеция и т.п.) – каждый тридцатый. Разница в 10 раз между т.н. развитыми и развивающимися странами впечатляет, не так ли?

Причины пневмонии

Пневмония – это заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и вызывается многими микроорганизмами.


Признаки пневмонии

Вид возбудителя пневмонии зависит от возраста ребенка и состояния иммунной системы.

К примеру, у новорожденных пневмония обычно вызывается микробами, которые обнаруживаются в родовых путях матери (стрептококки, хламидии, кишечная палочка и т.п.). Кроме этого, у детей раннего возраста нередки аспирационные пневмонии (вызванные срыгиваниями и вдыханием рвотных масс), особенно это типично для недоношенных детей.

У детей до 1 года наиболее частой причиной пневмоний является респираторно-синтициальный вирус (РС-инфекция) и другие респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус и т.п.), а в странах с низким уровнем вакцинации – коклюш.

С 6 мес до 6 лет более чем в 50% случаев т.н. внебольничных пневмоний (когда заражение произошло не в больнице) возбудителем является пневмококк (Str. Pneumonia), а у детей с осложненными формами пневмоний пневмококк выделяется в 90% случаев. Гемофильная инфекция (Хиб, Haemofilus influenzae b) виновна в возникновении осложненных форм у 10% детей младшего возраста. Так же высоким остается процент вирусных пневмоний (около 30%).

В возрасте 7–15 лет пневмококк остается весьма значимым бактериальным возбудителем типичных пневмоний (35–40%), но вместе с тем до 50% и более возрастает доля атипичных пневмоний — их вызывают микоплазмы (M. Pneumoniae) и хламидии (Chl. Pneumoniae).


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер

У детей с иммунодефицитами, муковисцидозом, в случаях т.н. госпитальных пневмоний (когда заболевание началось после трех и более суток пребывания в больнице) спектр возбудителей совершенно другой — это стафилококк, синегнойная палочка, пневмоцисты, грибковая инфекция и др. микроорганизмы, более устойчивые к действию антибиотиков, лечить их гораздо труднее.

Пневмонии, вызванные легионелезной инфекцией (Legionella pneumophila) встречаются при использовании кондиционеров в случае неправильной их эксплуатации (несвоевременная очистка, смена фильтров).

Следует так же помнить о специфической пневмонии, вызванной туберкулезной инфекцией, которая может встречаться у детей всех возрастов и взрослых.

Похожие темы:
Пневмония животных курсовая работа
Пневмония на фоне гайморита
Доклад пневмония у детей

Симптомы пневмонии 

 

В случае типичных форм пневмонии наиболее частыми симптомами  являются кашель, повышение температуры тела, симптомы интоксикации (слабость, вялость, ухудшение аппетита), появление более частого и затрудненного дыхания (одышка) и боли в грудной клетке.

Следует помнить, что пневмония не всегда протекает типично, что определяется особенностями самого возбудителя, состоянием иммунной системы ребенка и многими другими факторам. Маленькие дети, особенно недоношенные и пожилые ослабленные люди часто не имеют ни кашля, ни повышения температуры!


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

  Диагностика пневмонии

Часто для диагностики пневмонии достаточно осмотра врача, который может посчитать число дыханий, определить наличие или отсутствие дыхательной недостаточности, выявить изменение звука над участком пораженного легкого путем перкуссии (выстукивание) и выслушать ослабление дыхания и/или специфические хрипы с помощью стетоскопа.

Следует подчеркнуть, что наличие или отсутствие хрипов не являются диагностическими признаками пневмонии. При постановке диагноза врач анализирует все симптомы.

Все знают, что для диагностики пневмонии используют «рентген» — рентгенографию органов грудной клетки. Однако по современным международным протоколам считается, что ребенок с типичными симптомами внебольничной пневмонии, не имеющий каких-либо хронических заболеваний и иммунодефицита, в случае нетяжелого течения пневмонии и при отсутствии нарушений дыхания, не нуждается в проведении рентгендиагностики. Это рекомендовано для уменьшения необоснованной лучевой нагрузки на ребенка. C этой же целью НЕ проводится повторная рентгенография в динамике детям с неосложненной внегоспитальной очаговой пневмонии при наличии клинического улучшения на фоне лечения.

Рентгенография органов грудной клетки является обязательной в случае неясного диагноза, либо при отсутствии эффекта от назначенного лечения через трое суток, или в случае ухудшения состояния ребенка на фоне лечения для выявления осложнений.

На ренгенографии выявляют участки уплотнения (инфильтрации) легочной ткани, а в случае осложненного течения – жидкость (экссудативный плеврит), очаги разрушения легочной ткани (абсцессы, буллы и т.п.). В настоящее время для определения наличия и количества жидкости в плевральных полостях часто используют УЗИ.


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

При бактериальной пневмонии выявляют изменения в клиническом анализе крови в виде повышения лейкоцитов и увеличения СОЭ. Но вместе с тем результаты клинического анализа крови не являются решающими при выборе тактики лечения.

При повторных пневмониях, отсутствии эффекта от лечения проводят дополнительные исследования: компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов грудной клетки) бронхоскопия и др.

Лечение пневмонии 

Похожие темы:
Левосторонняя нижнедолевая пневмония аускультация
Пневмония фото рентген с описанием
Одышка при пневмонии отзывы

Подавляющее большинство детей старше 6 месяцев с нетяжелой внегоспитальной пневмонией могут лечиться дома при соблюдении всех рекомендаций и возможности наблюдения врачом.

Основным методом лечения являются антибактериальные препараты. Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя (определяется врачом на основании клинической картины и возраста ребенка), тяжести пневмонии, наличия или отсутствия осложнений.

Для домашнего лечения детям назначаются антибиотики в виде суспензий или таблеток в зависимости от возраста. Т.е. лечение пневмонии в большинстве случаев НЕ требует назначения инъекций, особенно внутримышечных. Многими клиническими исследованиями было доказано, что эффективность антибиотиков, применяемых внутрь сопоставима с инъекционными формами!


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Если же у ребенка тяжелая форма заболевания, либо отсутствует положительная динамика к третьим суткам лечения, или наблюдается ухудшение состояния, — антибиотики назначаются внутривенно. В настоящее время внутримышечного введения стараются избегать.

Длительность назначения антибиотиков может составлять от 5 до 10-14 дней и более в случае осложненных форм.

Назначение муколитиков (препараты, разжижающие мокроту), отхаркивающих (препараты, улучшающие откашливание), физиотерапевтических методов является вспомогательной и не всегда обязательной терапией.

Обязательной госпитализации подлежат дети до 6 месяцев жизни, а также всех возрастов с тяжелым течением заболевания, наличием нарушений дыхания, те, которым по социально-экономическим показателям невозможно обеспечить надлежащее лечение и уход в домашних условиях, или в случае отсутствия эффекта от лечения, а также те, которые не могут пить жидкость и антибиотик.

Прогноз течения и исхода пневмонии во многом зависит от своевременной диагностики заболевания, правильно выбранной тактики лечения, адекватной антибиотикотерапии, проводимой профилактики пневмонии.


Симптомы пневмонии / Здравствуйте

Профилактика пневмонии

Ежегодная вакцинация против гриппа у детей старше 6 месяцев, обязательная вакцинация против коклюша, гемофильной и пневмококковой инфекции позволили значительно уменьшить заболеваемость от пневмонии в цивилизованных странах, а смертность свести практически к нулевой отметке. В развивающихся странах введение обязательной вакцинации против кори значительно уменьшило число смертей от коревой пневмонии. В настоящее время тяжелые формы пневмонии со смертельным исходом являются проблемой развивающихся стран.

В США введение вакцинации против гемофильной инфекции позволило снизить риск заболеваемости пневмонией у детей до 5 лет в 5 раз, а начало обязательной вакцинации против пневмококовой инфекции (7-валентная коньюгированная вакцина) с 2000 г. привело к снижению числа госпитализаций детей в связи с пневмонией на 35% уже к 2006г. В настоящее время ожидается еще более выраженное снижение заболеваемости от введения в календарь 13-компонентной вакцины против пневмококка.

Кроме того, для уменьшения риска заражения детей до 6 мес рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа и повторная вакцинация против коклюша (бустрикс) каждые 10 лет родителей и других взрослых, контактирующих с новорожденным и малышом до 6 мес.

Не следует забывать и об обычных гигиенических мероприятиях – частое мытье рук способно уменьшить риск возникновения пневмонии на 25%!


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Выводы делайте сами! Защитите вашего ребенка от риска заболеть тяжелой формой пневмонии!

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Очаговая пневмония у подростков
Аспирационная пневмония у младенца

В случае повторных пневмоний, либо затяжного или нетипичного их течения вы можете проконсультировать ребенка у опытных пульмонологов нашего медицинского центра – Бирюкова М.К. и Семеренко А.И.

Подробнее о вакцинации читайте здесь.


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

Читайте также:

Похожие темы:
Как лечить рассасывание пневмонии
Муколитики при пневмонии у взрослых
Доклад пневмония у детей

Сезон гриппа 2017-2018

Проблема хронического тонзиллита у детей


ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких). СИМПТОМЫ. Отдышка, сухой кашель, скачки температуры, ...

Использованные источники: https://www.unilic.com.ua/%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Похожие темы:
Очаговая пневмония что это такое
Сколько дней проходит лечение пневмонии
Прививка от пневмонии акт

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.


Использованные источники: https://vokkvd.ru/2016/01/pnevmonia/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.