Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Протокол лечения пневмонии в казахстане

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Как лечат больных коронавирусом в Казахстане

Министр здравоохранения Елжан Биртанов рассказал о том, как лечат больных коронавирусной инфекцией в Казахстане, передает корреспондент Tengrinews.kz.

“В целом такого ничего сверхъестественного. Возможно, вас это удивит, но с точки зрения эпидемиологии это классический (вирус. – Прим.). (…) Вы видите, зараженных много. К сожалению, люди умирают, но в основном это люди, которые имеют определенные проблемы со здоровьем. Протокол лечения разработан в первую очередь на основе опыта китайских врачей. Они сделали огромную работу и действительно справились с эпидемией. Но, помимо этого, они делятся со всем миром (методами лечения зараженных. – Прим.)”, – сообщил Биртанов в эфире “Первого канала “Евразия”.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Протокол предусматривает симптоматическое лечение в легкой и средней степени.

“В легкой степени, в принципе, это обычно обильное питье, в случае повышения температуры, головных болей – жаропонижающие средства. Ничего специфического.

В средней степени, когда появляются боли и недомогания, – постельный режим. Очень много сейчас советов народных. Это можно, если нет вреда.

Похожие темы:
Лечение пневмонии у цыплят
Острая пневмония поражает главным образом
Полисегментарная пневмония у взрослых последствия

В тяжелых случаях, когда присоединяется пневмония, серьезные интоксикации, есть набор противовирусных препаратов, которые в этих случаях показали эффективность. Эти препараты применяются при тяжелых вирусных инфекциях. Мы, в частности, говорили о тех, которые применяются для лечения синдрома приобретенного иммунодефицита – СПИДа. Они у нас тоже есть, но мы надеемся, что они не пригодятся. Если будут другие осложнения, все стандарты лечения есть”, – рассказал министр.

Он обратил внимание на то, что в 80 процентах случаев коронавирус протекает в легкой степени, и даже во многих случаях бессимптомно, как обычная простуда.

По актуальным данным, число больных коронавирусом в Казахстане достигло 33. Из них в Алматы 15 случаев, в Нур-Султане 18 случаев.


Коронавирус: симптомы. 01.04.2020

Использованные источники: http://emhana10.kz/kak-lechat-bolnyx-koronavirusom-v-kazaxstane/

Власти Казахстана поддержали медиков, борющихся с COVID-19

Пошёл второй месяц как в Казахстане введено чрезвычайное положение. И хотя, как предупреждают казахстанские власти, пик заболеваемости коронавирусом ещё не пройден, уже сейчас можно констатировать, что в целом государству удалось предотвратить неконтролируемое распространение инфекции и не допустить «итальянского» или «испанского» сценария. Сегодня в 18,6-миллионной республике подтверждены около 1,7 тысяч случаев, а уровень смертности от Covid-19 составляет чуть более 1% (для сравнения: в Нидерландах, где также проживает порядка 18 млн человек, число заболевших превысило 18 тысяч человек, а смертность составляет около 10%.)

Достигнуто это, как считают во Всемирной организации здравоохранения, в первую очередь, благодаря своевременному принятию карантинных мер, развитой в республике противоэпидемиологической системе и медикам, которые, не щадя себя, с первых дней включились в борьбу с пандемией.

По словам представителя ВОЗ в РК Кэролайн Кларинваль, Казахстан усвоил уроки других стран и успешно применил лучшее из их опыта на практике. Она отметила отлаженную систему координации медиков при выявлении случаев заражения, профилактические меры и логистику, а также наличие лабораторий, оборудованных для проведения необходимых анализов.

Задавайте вопросы министру

Ещё в январе на границах с Китаем был усилен санитарно-эпидемиологический контроль. Тогда же была налажена лабораторная диагностика новой инфекции, утверждены клинический протокол лечения и алгоритмы противоэпидемических мероприятий, а в феврале – наглухо закрыты государственные границы со странами с повышенной коронавирусной опасностью. К 16 марта, когда президент страны Касым-Жомарт Токаев объявил о введении в стране чрезвычайного положения и карантина, в борьбе с пандемией уже были задействованы около 16 тысяч медиков, включая эпидемиологов.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Чтобы оценить размах противоэпидемических мер со стороны Минздрава РК, достаточно привести цифры. В казахстанских медучреждениях развернуто 3920 инфекционных коек для лечения больных COVID-19, а также около 7300 «провизорных» коек для пациентов с подозрением на вирус. Работают реанимационные отделения для приёма 180 тяжёлых больных, оснащённые 170 аппаратами ИВЛ и 38 аппаратами экстракорпоральной мембранной оксигенации крови.

В Нур-Султане для лечения больных с подозрением на пневмонию и ОРВИ открыт пульмонологический госпиталь на 150 койко-мест в терапевтическом блоке железнодорожной больницы. В столице Казахстана буквально сегодня, 20 апреля, строители передали медикам новый госпиталь Султан на 200 коек. Ещё две инфекционные больниц из быстровозводимых конструкций достраиваются в Алмате и Шымкенте.

Но это не все. При министерстве здравоохранения круглосуточно работает колл-центр, куда по единому номеру 1406 может обратиться каждый желающий. Открыта и транслируется в соцсетях, интернете и на ТВ регулярная рубрика «Минздрав сообщает…», где ответы на актуальные вопросы по COVID-19 от населения в видеоформате даёт сам министр – Елжан Биртанов. А ещё с 6 апреля в РК запущен онлайн-сервис по самодиагностике граждан на COVID-19 на трёх языках.

Похожие темы:
Клинические рекомендации протокол лечения пневмоний
Доклад пневмония у детей
Пневмония передается ли по воздуху

«Медики – настоящие герои!»

В каждом своём выступлении президент Казахстана Касым-Жомарт Токаев говорит о героическом труде медиков и призывает всех сограждан поддержать их в трудный для страны момент. Он поручил правительству материально поощрить всех задействованных в карантинных мероприятиях. На доплаты медработникам уже выделено 40,5 млрд тенге (более 8 млрд рублей). Ещё 25 миллионов тенге направлены на поощрение тех, кто непосредственно контактирует с больными COVID-19, выделил фонд «Бізбіргеміз». Помимо этого, 5000 врачей в Нур-Султане и Алмате на 90 дней получили бесплатную телефонную связь и бесплатный интернет.

Всего на реализацию антикризисных мер из резерва правительства выделено 5,9 трлн тенге (более триллиона рублей), в том числе на закупку тепловизоров, лабораторного оборудования и тест-систем для определения коронавируса, а также лекарств, средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств.


Первое лекарство от коронавируса и вторая волна эпидемии - Россия 24

Никто не отрицает, материальные стимулы важны, но еще важнее человеческое отношение, понимание властями и чиновниками, как тяжело врачам находиться на этой передовой. И такое понимание есть. На днях министр здравоохранения Елжан Биртанов даже опубликовал эмоциональное обращение ко всем своим коллегам – медикам всех уровней, в котором заявил, что он гордится ими. «Я знаю, многие из вас нереально устали, эмоционально истощены. Есть немало и заразившихся. Несмотря на это, вы каждый день встаёте и идёте спасать жизни людей. Вы спасаете людей не за деньги, не за славу, а потому что работа такая, потому что – никак по-другому… Вы настоящие герои! Я верю, мы победим этот вирус. Его победит наш с вами профессионализм, наша наука и наша дисциплина! Берегите себя!», – призвал коллег министр здравоохранения.

Кстати, отдельно министр поблагодарил и казахстанцев, которые поддерживают медиков не словами, а делами: разносят еду и бесплатные лекарства пожилым и больным, шьют маски, оплачивают самолёты с необходимыми грузами, дают домашние концерты, да и просто сидят дома на карантине. Каждый помогает как может. Но как раз так – всем миром – наши народы и в России, и в Казахстане всегда справлялись с бедой.

Читать полностью
(время чтения 3 минуты )


Использованные источники: https://profile.ru/society/health/vlasti-kazaxstana-podderzhali-medikov-boryushhixsya-s-covid-19-288847/

Противомалярийное средство разрекламировал президент США Дональд Трамп. Это было в марте, а вскоре спрос на препарат «хлорохин» и химически схожий «гидроксихлорохин» показал стремительный взлёт в разных странах. Нет, справедливости ради, началось всё не с Трампа. 26 февраля на сайте Международного французского радио появилась небольшая публикация со ссылкой на AFP под заголовком «Противомалярийное лекарство показало эффективность в лечении нового коронавируса». Препарат включили в протокол лечения (в том числе — в Казахстане). Однако недавно стало известно: в Швеции и Бразилии испытания препарата признали неудачными и отказываются от его применения.

Factcheck.kz решил разобраться, основываясь на информации из открытых источников, можно ли говорить с уверенностью об эффективности, либо неэффективности нашумевшего препарата. 


Сперанская А А Вирусная пневмония Covid 19

Сразу огласим итоги:

— Эффективность хлорохина и гидроксихлорохина до сих пор научно не доказана, применение их основано на некоторых предварительных исследованиях с небольшими выборками и связано с отсутствием препаратов доказанной эффективности при лечении COVID-19. — Популяризации указанных лекарств могли способствовать как клинические исследования, широко растиражированные СМИ (без указания оговорок исследователей), так и громкие заявления глав некоторых государств, в частности — Дональда Трампа.— Американское управление по контролю за продуктами питания и лекарствами предупредило потребителей о недопустимости приема противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина для лечения Covid-19 вне больниц или официальных клинических испытаний после сообщений о смертельных случаях и отравлениях.— На данный момент (6 мая 2020 года) не обнаружено препарата, который был бы однозначно эффективен против вируса в реальном процессе лечения. Но есть эксперименты, которые требуют новых клинических исследований.

Шествие хлорохина по планете. Начало 

Для начала разберёмся, с чем мы имеем дело. Вот что пишет о хлорохине и гидроксихлорохине французская газета «Le Monde» (перевод Inosmi.ru): 

«Он используется на протяжении 70 лет и больше не прописывается в отдельности от других средств, поскольку его считают неэффективным в некоторых регионах мира. В частности, это касается Гвианы, где его не применяют с 1995 года из-за сопротивляемости паразитов. У хлорохина сейчас весьма ограниченное терапевтическое применение, и его выпускают все меньше и меньше. Его производное гидроксихлорохин применяется в случае ряда аутоиммунных заболеваний вроде ревматоидного артрита или волчанки. Речь идет о двух разных препаратах со схожей формулой. В ходе клинических испытаний предпочтение отдается второму, поскольку он может вызвать меньше тяжелых побочных эффектов. Путаницу усиливает тот факт, что СМИ нередко используют термин “хлорохин”, говоря о гидроксихлорохине».

Похожие темы:
Можно ли выявить пневмонию прослушиванием
Доклад пневмония у детей
Бактериальная пневмония у ребенка лечение

Знаменитая газета написала о препаратах уже в марте, в самый разгар споров во Франции об их эффективности. Но если сделать шаг к началу этой истории, и вспомнить о февральской заметке Международного французского радио со ссылкой на AFP, стоит прочитать её внимательнее. Первоисточником информации в ней указывается исследование трёх китайских учёных, опубликованное на научном ресурсе BioScience Trends. В самой публикации, действительно, говорится о кое-каких результатах, заголовок, при этом, громкий. «Прорыв: хлорохин фосфат показал очевидную эффективность лечения COVID-19-ассоциированной пневмонии в клинических исследованиях». 

В кратком выводе говорится: 

«Хлорохин фосфат, старый препарат, используемый для лечения малярии, имеет очевидную эффективность и приемлемую безопасность для применения при COVID-19-ассоциированной пневмонии в клинических исследованиях, проведенных в Китае. Препарат рекомендуется включить в следующую версию Руководства по профилактике, диагностике и лечению пневмонии, вызванной COVID-19, выпущенной Национальной комиссией здравоохранения Народной Китайской Республики для лечения инфекции COVID-19 у большого количества (пациентов) в будущем».


Лекция: «Диагностика, лечение и профилактика ХОБЛ»

Предлагаем обратить внимание на два обстоятельства. Первое: словосочетания «очевидная эффективность» и «приемлемая безопасность». Второе: выборка для исследования невелика, а сам материал в журнале BioScience Trends является не публикацией исследования, а лишь новостью о нём.

Загадочный Трамп

А теперь перенесёмся в США на пятничную пресс-конференцию с участием Дональда Трампа 20 марта. С момента публикации препринта прошло около месяца. Журналисты бомбардировали президента вопросами о хлорохине, потому что, согласно публикации Vox.com, накануне глава государства препарат упоминал. И вот что пишет издание:  

«Президент Дональд Трамп просто не может перестать противоречить своим собственным специалистам в области общественного здравоохранения по поводу вспышки коронавируса. Последний пример из пятничного пресс-брифинга по коронавирусу. Журналисты спросили о хлорохине — лекарстве, обычно используемом для лечения малярии, которое Трамп в четверг рекламировал как потенциальное лекарство от Covid-19, болезни, вызываемой вирусом».

Таким образом, автор американского  издания 20 марта говорит прямо о словах президента, противоречащих неким специалистам по здравоохранению. Но для нас интереснее, что же эти эксперты сказали. Цитируем Vox. 

«Энтони Фаучи, глава Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, сначала предупредил, что доказательства эффективности хлорохина против Covid-19 невелики: “Доказательства, о которых вы говорите, являются неподтвержденными. … Мы пытаемся найти баланс между тем, чтобы сделать что-то потенциально доступным для американского народа. В то же время мы делаем это под эгидой протокола, который даст нам информацию, чтобы определить, действительно ли он безопасен и эффективен. Но информация, на которую вы ссылаетесь… это не было сделано в контролируемом клиническом испытании — поэтому вы действительно не можете сделать однозначного заявления по этому поводу”», — говорится в репортаже. В нём также приводятся слова Трампа, взошедшего после на трибуну. 


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

«Мы посмотрим, что произойдет. Мы все понимаем, что то, что сказал доктор Фаучи, на 100% правильно: рано. Но я видел впечатляющие вещи. Посмотрим. Мы скоро узнаем», — сказал американский президент.  

Совпадение или нет, но в тот же день, 20 марта в журнале International Journal of Antimicrobial Agents были опубликованы результаты исследований французский учёных, которые сообщили об успешных испытаниях применения комбинации двух препаратов — гидроксихлорохина и антибиотика азитромицина. Публикацию подхватили многие СМИ. В ней говорилось о том, что 36 пациентов разделили на группы по 16 и 14 человек. Первую группу лечили симптоматически (и давали антибиотик на случай бактериальной суперинфекции), второй давали гидроксихлорохин и шестерым из группы антибиотик азитромицин. На пятый день у шести пациентов тест на коронавирус показал отрицательный результат.

В публикации указывается, что результаты обнадёживают, но для подтверждения результатов необходимо проведение более масштабных клинических испытаний. 

Интересный случай произошёл в конце марта, когда Facebook удалил видео с высказыванием президента Бразилии Жаира Болсонару о том, что «гидроксихлорохин работает повсеместно». Удаление произошло несмотря на обнародованный ранее принцип соцсети не удалять высказывания политиков, сообщил TechCrunch. Отметим, что после начала эпидемии Facebook решил удалять дезинформацию о вирусе, в том числе о недоказанных методах лечения, то есть, в случае с бразильским президентом произошёл конфликт двух правил. 

Но что дозволено Юпитеру, не дозволено быку. Прошло две недели и 5 апреля президент Трамп снова высказался о препарате — и уже более смело. 


Первое вскрытие умерших от коронавируса

«Что вам терять? Что вам терять? Применяйте это», — сказал Трамп во время очередного выступления в Белом доме (цитата по The Guardian). 

Похожие темы:
Микоплазмы пневмонии лечение препарат выбора
Грудной сбор 4 при пневмонии
Доклад пневмония у детей

Едва ли эта смелость опиралась на науку, так как со дня высказывания бразильского лидера ничего не изменилось. И даже 13 апреля, по словам представителя ВОЗ, организация не располагала доказательствами эффективности обсуждаемых препаратов в борьбе с коронавирусом. Цитата по ТАСС директора программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкла Райана: 

«Медицинское и научно-исследовательское сообщество серьёзно воспринимает хлорохин и гидрохлорохин (гидроксихлорохин — ред.) в борьбе с коронавирусом. Они применяются в ряде испытаний, в некоторых странах лекарства рекомендованы к использованию. Однако фактических доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний, что оно работает, нет»


Доктор Комаровский о симптомах коронавируса и о том, как с ним бороться

На наш взгляд, стоит обратить внимание не только на констатацию недоказанности эффективности препаратов, но и на первую часть высказывания. О том, что профессиональное сообщество воспринимает хлорохин и его производное в борьбе с вирусом серьёзно. Может ли эта формулировка убедить простого читателя новости в тех же словах Трампа о том, что терять нечего? Мы не можем ответить на этот вопрос с научной точностью. 

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Подозрение на пневмонию у взрослых
Доклад пневмония у детей

И правда терять нечего? 

Примерно в те же апрельские дни «Русская служба BBC» на продолжающемся подъёме интереса к препаратам в мире написала большой материал, полный сомнениями профессионалов. Так, профессор Кэтрин Сели-Радтке, вице-президент Международного общества исследований в области антивирусных препаратов предостерегла от поощрения использования хлорохина. По её словам, многие клинические исследования показали неэффективность препарата при Covid-19, кроме того, он может иметь опасные побочные эффекты. 

Несмотря на это, в публикации говорится, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило в качестве экстренной меры применение хлорохина и гидроксихлорохина для лечения Covid-19 в ограниченных случаях в условиях стационара, а американское правительство сообщило, что одна из базирующихся в Германии фармацевтических компаний безвозмездно передала американским властям 30 миллионов доз гидроксихлорохина.


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Прописывать препараты разрешили во Франции (хотя врачебные инстанции предупреждают о возможных побочных эффектах), в Индии использование гидроксихлорохина было рекомендовано в превентивных целях работниками системы здавоохранения, а также тем, кто контактирует с подтвержденными инфицированными коронавирусом и получил рецепт от лечащего врача (хотя власти предписывали использование только в качестве «экспериментального лекарства»), также гидрокихлорохин разрешили использовать при лечении вируса в некоторых странах Ближнего Востока. 

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Лечение гриппозной пневмонии у взрослых
Доклад пневмония у детей

Интересно, что 8 апреля, буквально за день до публикации материала «Русской службы BBC», издание Daily Mail сообщило об отказе шведских больниц применять хлорохин для пациентов с коронавирусом после жалоб на головные боли, потерю зрения и мучительные спазмы. В публикации говорится, что у одного человека из 100 препарат может вызвать нарушения в работе сердца и даже привести к сердечному приступу. 

12 апреля издание The New York Times сообщило, что в Бразилии прекращено испытание повышенных доз хлорохина на пациентах в связи с риском развития нерегулярного сердечного ритма.

24 апреля американское управление по контролю за продуктами питания и лекарствами (FDA) предупредило потребителей о недопустимости приема противомалярийных препаратов хлорохина и гидроксихлорохина для лечения COVID-19 вне больниц или официальных клинических испытаний после сообщений о смертельных случаях и отравлениях

Ситуация на данный момент 

В США после мартовской пресс-конференции Дональда Трампа спрос на хлорохин и гидроксихлорохин вырос в 46 раз, констатирует 25 апреля NYT. Доказать благоприятное действие этих препаратов на больных коронавирусом на данный момент не удалось.

28 апреля стало известно, что российский Минздрав расширил список препаратов, возможных к назначению для лечения COVID-19 у взрослых. Как сообщает РБК, об этом свидетельствуют обновленные методические указания Минздрава по COVID-19 В списке возможных к назначению взрослым лекарств упоминаются гидроксихлорохин и хлорохин, а также азитромицин (в комбинации с гидроксихлорохином).

В опубликованном клиническом протоколе диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19 (разработан объединенной комиссией по качеству медицинских услуг при Минздраве Казахстана), гидроксихлорохин и хлорохина фосфат указаны в схемах лечения.  

Вывод: изучив указанные публикации авторы Factcheck.kz приходят к выводу, что эффективность хлорохина и гидроксихлорохина до сих пор научно не доказана и власти разных стран продолжают испытывать и применять эти препараты на основании некоторых предварительных исследований и в отсутствие препаратов доказанной эффективности. Популяризации указанных лекарств могли способствовать как препринты исследователей, широко растиражированные СМИ (без указания недоказанности результатов), так и громкие заявления глав некоторых государств, которые делались, несмотря на отсутствие научного признания действенности и безопасности препаратов для больных.

коронавирус

Журналист, медиакритик, фотограф. Работал на телевидении и радио, сотрудничал с проектом «Радиоточка» до его закрытия в 2017 году. Возглавлял алматинскую редакцию проекта «Спутник-Казахстан», ведёт колонку медиакритики для проекта NewReporter.org View all posts by Сергей Ким →


Использованные источники: https://factcheck.kz/health/effektiven-li-xloroxin-v-lechenii-covid-19-protivorechivye-vyvody-i-spekulyacii-politikov/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.