Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Российские рекомендации по лечению пневмонии

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Минздрав РФ расширил схемы лекарственной терапии для лечения коронавирусной инфекции

Минздрав России выпустил четвертую версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Отмечается, что российские специалисты находятся в постоянном контакте со своими международными коллегами и регулярно получают информацию о наиболее эффективных практиках лечения и профилактике коронавируса.

В новой версии обновлены разделы, посвященные лабораторной диагностике COVID-19, рекомендованным схемам лечения в зависимости от тяжести заболевания, расширены схемы лекарственной терапии. Появились новые разделы, посвященные антибактериальной терапии при осложненных формах инфекции у беременных.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Этиотропное лечение у взрослых:

Клинический опыт ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERSCoV, позволил выделить несколько этиотропных препаратов, которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препаратыинтерферонов. Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, отмечается также умифеновир,ремдесивир, фавипиравир.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение включает в себя купирование лихорадки  (жаропонижающие препараты – парацетамол); комплексную терапию ринита и/или ринофарингита (увлажняющие/ элиминационные препараты, назальные деконгестанты); комплексную терапию бронхита (мукоактивные, бронхолитические и прочие средства).

Антибактериальная терапия при осложненных формах

Пациентам поступающих с диагнозом «пневмония тяжелого течения», до момента уточнения этиологии пневмонии (вирусная, бактериальная, вируснобактериальная), в режиме упреждающей терапии должна быть назначена антимикробная терапия одним из следующих препаратов: амоксициллин/клавулановая кислота, респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорин 3 генерации (цефотаксим, цефтриаксон), цефтаролин фосамил. Последующее принятие решения об изменении или отмене антибактериальной терапии должно быть основано на данных микробиологического исследования и ПЦР.

Похожие темы:
Нижне долевая пневмония лечение
Национальная программа по лечению пневмонии
Для лечения хламидийной пневмонии используют

Медикаментозная профилактика у взрослых

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В Рекомандациях также указано, что в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно санитарным правилам необходимо наличие:

  • неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);
  • укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);
  • укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;
  • месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;
  • тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;
  • медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

Использованные источники: https://gmpnews.ru/2020/03/minzdrav-rf-rasshiril-sxemy-lekarstvennoj-terapii-dlya-lecheniya-koronavirusnoj-infekcii/

Негоспитальная пневмония: классификация, диагностика, лечение

Пневмония — острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с наличием внутриальвеолярной экссудации.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

Поскольку пневмония по определению является острым инфекционным заболеванием, в диагнозе «пневмония» нет необходимости указывать обозначение «острая». Следует также помнить, что в настоящее время термин «хроническая пневмония» не применяется.

Классификация

Вполне очевидно, что с позиции эпидемиологии, особенностей клинического течения заболевания и назначения эффективной терапии наиболее оптимальной является классификация пневмоний по этиологическому признаку (пневмония, вызванная клебсиеллой, пневмококком и т.д.). Однако фактически почти в 100% случаев врач начинает лечить и вести больного с пневмонией, не зная точной этиологии заболевания (эмпирическая терапия). Таким образом, к сожалению, назначение целенаправленной антибактериальной терапии в настоящее время является, скорее, исключением.

При этом следует отметить, что даже ретроспективно выявить этиологию пневмонии при самом тщательном и настойчивом обследовании удается не более чем в ⅔ случаев (с учетом атипичной микрофлоры и вирусов). Низкая информативность микробиологических исследований связана с тем, что у 20–30% пациентов с пневмонией отсутствует продуктивный кашель (следовательно, нет материала для микробиологического исследования), а при наличии материала практически не существует достоверных способов отличить микроб-«свидетель» (комменсал орофарингеальной зоны) от микроба-«виновника» воспалительного процесса в легких. К тому же не следует забывать, что классические микробиологические методы исследования занимают, по меньшей мере, 48–72 ч после доставки материала в лабораторию, а проведение исследований на атипичные возбудители и вирусы требует еще большего времени и зачастую доступны только серологичес­кие методы (например, метод парных сывороток). Таким образом, подавляющее большинство пациентов с негоспитальной пневмонией как в амбулаторных условиях, так и в стационаре получают эмпирическую терапию на основании накопленного мирового опыта в отношении этиологии этого заболевания.

Наиболее значимым в практическом отношении является разделение пневмоний на негоспитальную (внебольничную) и нозокомиальную.

Классификация негоспитальной пневмонии:


"Врачей бросают как слепых котят". Кто будет лечить москвичей от коронавируса?
  • пневмония у пациентов без нарушения иммунитета (иммунокомпетентные пациенты);
  • пневмония у пациентов с нарушением иммунитета;

— на фоне развернутой стадии СПИДа;

— на фоне других заболеваний, связанных с нарушением иммунитета.

Наиболее многочисленную группу составляют пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию; пациенты с онкологическими, гематологическими заболеваниями. К этой категории также относят больных, получающих на постоянной основе системные глюкокортикостероиды в высоких дозах. Реже встречаются пациенты с тяжелыми врожденными нарушениями иммунитета.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Пневмония лечение рецепты на латыни

Следует отметить, что в настоящий момент в патогенезе любой пневмонии основное значение придается микроаспирации орофарингеального содержимого. Поэтому аспирационную пневмонию было бы правильнее назвать макроаспирационной (у пациентов с эпизодом рвоты или аспирации инородных тел, крови, например при травмах).

данной лекции, в основном, касается негоспитальной пневмонии у иммунокомпетентных лиц. Ведение больных с иммунодефицитом и макроаспирацией в данной лекции не рассматриваются.

Вышепредставленная классификация пневмонии, различающая негоспитальную и нозокомиальную, не связана со степенью тяжести заболевания, а базируется на усло­виях, в которых пациент инфицировался, и, следовательно, наиболее вероятных возбудителях, вызвавших пневмонию. Негоспитальная пневмония возникает при инфицировании во внебольничной обстановке или позднее 4 нед от выписки из стационара, а также в случае развития заболевания в условиях стационара в первые 48 ч от момента госпитализации (в такой ситуации полагают, что инфицирование произошло еще до поступления в стационар и клиническая картина развилась в первые 2 сут пребывания в стационаре). Заболевание сопровождается симптомами инфекции нижних дыхательных путей (лихорадка, кашель, отделение мокроты (чаще всего с примесью гноя), боль в грудной клетке и одышка). Помимо указанных клинических симптомов, необходимо также наличие рентгенологических признаков новых очагово-­инфильтративных изменений в легких.


09 Как правильно лечить внебольничную пневмонию у ребенка: рекомендации экспертов

Этиопатогенез негоспитальной пневмонии

Прежде всего следует отметить, что бóльшая часть посторонних частичек, попавших в организм при вдохе, задерживается на уровне верхних дыхательных путей (благодаря носовым пазухам, липкости слизистой оболочки верхних дыхательных путей, аэродинамической фильтрации, турбулентности вдыхаемого воздуха). Значительное количество частичек, в том числе и болезнетворных микроорганизмов, преодолевших «первую линию защиты», элиминируется с помощью мукоцилиарного клиренса за счет работы ресничек мерцательного эпителия на всем протяжении дыхательных путей. И, наконец, в терминальных бронхиолах и альвеолах действуют механизмы неспеци­фической защиты, а также клеточного и гуморального иммунитета.

Пути инфицирования при пневмонии:

  • основным, наиболее частым, путем является микроаспирация содержимого ротоглотки;
  • значительно более редкий, как считается в настоящее время, случай — вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы. Такой механизм инфицирования более характерен для специфической пневмонии, вызванной микобактериями туберкулеза, а также вирусной пневмонии. В отношении бактерий данный путь имеет меньшее значение;
  • еще реже встречаются гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочных очагов инфекции (пораженные эндокардитом клапаны, очаги септического тромбофлебита вен таза и нижних конечнос­тей);
  • и непосредственное распространение инфекции из соседних органов (например при абсцессе печени) или инфицирование при проникающих ранениях грудной клетки.

Необходимо отметить, что большинство наиболее частых возбудителей пневмонии в нормальных условиях являются обычными обитателями ротоглоточной зоны. Микроаспирация содержимого ротоглотки — это физиологический феномен, он происходит у приблизительно половины больных во время сна. Данный процесс усиливается при приеме седативных препаратов, злоупотреблении алкоголем или другими веществами, угнетающими уровень сознания. В большинстве случаев кашлевой рефлекс, механизм мукоцилиарного клиренса, антибактериальная активность специфической и неспецифической защиты за счет альвеолярных макрофагов, секреторных иммуноглобулинов приводит к элиминации инфекционных агентов из альвеолярной части легких и восстановлению ее стерильности (напомним, что у здорового человека дыхательные пути ниже бифуркации трахеи остаются стерильными). Однако в случаях, когда эти механизмы самоочищения скомпрометированы (наиболее часто — на фоне вирусной респираторной инфекции, оказывающей негативное влияние на вышеуказанные механизмы защиты), возникает дисбаланс, и факторы защиты могут не справиться с инокулятом. Кроме того, играет роль проникновение в альвеолярную часть легких массивных доз патогенных микроорганизмов, которым не могут противостоять должным образом функционирующие механизмы защиты, и наконец — высокая вирулентность микроорганизма. Таким образом, для развития пневмонии необходим один или сочетание нескольких из следующих факторов:

  • ослабление специфической и/или неспецифической защиты легких;
  • слишком большое количество бактерий, проникших в альвеолярную часть легких;
  • проникновение в легкие микроорганизмов с повышенной вирулентностью.

Именно поэтому большинство случаев негоспитальной пневмонии установленной этиологии вызвано наиболее распространенными микроорганизмами, обычными обитателями орофарингеальной зоны, имеющими тропность к легочной ткани и хорошо размножающимися в данных условиях.

Следует отметить, что в 10–15% случаев пневмонии установленной этиологии причиной является смешанная инфекция (≥2 возбудителей).


Новые клинические рекомендации по внебольничной пневмонии

В отношении попыток установления этиологии пневмонии по особенностям клинической картины, данным рентгенологического и лабораторных исследований или их сочетания, следует четко сказать, что доказанных методов этиологической диагнос­тики по особенностям клиники не существует (особенности клинической картины пневмоний, обусловленных различными возбудителями, часто совпадают). Все проведенные клинические испытания в попытках предугадать этиологию пневмонии по особенностям клиники, результатам лабораторного и/или рентгенологического обследования окончились неудачей. Поэтому подходы к антибактериальной терапии пневмонии обусловлены накопленными знаниями о том, какие возбудители чаще вызывают пневмонию в той или иной группе больных. Для этого имеет значение степень тяжести пневмонии и особенности макроорганизма.

Наиболее частым возбудителемпневмонии с легким течением (степень тяжести состояния пациента не требует госпитализации) является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Однако также следует помнить, что в настоящее время большое значение в возникновении таких случаев придается Mycoplasma pneumoniae (13–37%) и Chlamydophila pneumoniae (до 17%), 5–10% случаев у этой категории больных обусловлено гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae). Грамнегативные энтеробактерии в этой группе пациентов выявляются примерно в 1 из 100 случаев. В 10–13% случаев заболевание обусловлено вирусами. Следует помнить о возможности пневмонии легионеллезной этиологии, поскольку прогноз при данном возбудителе наиболее тяжелый.

Среди возбудителей пневмонии средней тяжести с установленной этиологией также доминирует пневмококк, реже выделяют гемофильную палочку. Легионеллезная пневмония отмечается в 3–7% случаев, становится очевидной этиологическая роль Moraxella catarrhalis, одного из наиболее частых возбудителей инфекций нижних дыхательных путей, в том числе и обострений хронического бронхита. Роль этой бактерии в возникновении негоспитальной пневмонии несколько более скромная, однако, о ней необходимо помнить. Также среди возбудителей пневмонии в этой группе отмечают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и грамнегативные энтеробактерии (с большей частотой, чем при пневмонии с легким течением). Сохраняется роль M. pneumoniae и C. pneumoniae, вирусов, однако в несколько меньшей степени.

Похожие темы:
Лекарства при заболеваниях пневмонии
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

При пневмонии с тяжелым течением (больные находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) или палате интенсивной терапии терапевтического или пульмонологического отделения) как наиболее частый возбудитель сохраняет свои позиции пневмококк, все более возрастает роль легионеллы, гемофильной палочки (4–5%), золотистого стафилококка (7–8%). Следует помнить, что повышается роль грамнегативных энтеробактерий; роль M. pneumoniae (2–2,5%) и вирусов относительно невелика. В этой категории отдельно выделяют пациентов с высоким риском пневмонии, вызванной синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa). Такой риск наиболее высок, в частности, у больных с бронхоэктазами.

У больных с аспирационной пневмонией с зафиксированным эпизодом макро­аспирации более характерными возбудителями являются анаэробная микрофлора и грамотрицательные энтеробактерии.

Поскольку подавляющее большинство (приблизительно 80%) пациентов с негоспитальной пневмонией, особенно легкой степени тяжести, получают лечение амбулаторно, проведение качественных исследований по этиологии и, особенно, чувствительности выделенных возбудителей к антибиотикам, довольно затруднительно. Ранее в нашей стране использовались данные зарубежных авторов, основной упор делался на российские исследования ввиду сходства рынков фармпродукции и традиций применения антибиотиков. Однако в настоящее время накапливаются отечественные данные о чувствительности возбудителей респираторных инфекций (прежде всего речь идет о пневмококке и гемофильной палочке) к антибиотикам: отметим чрезвычайно высокий уровень резистентности пневмококка к ко- тримоксазолу (таких, на основании предварительных данных, в Украине >30% штаммов). При этом, напомним, что пневмококк является наиболее частым возбудителем пневмонии во всех группах по степеням тяжести. Поэтому назначение ко-тримоксазола при пневмонии является очевидной ошибкой (каждый третий больной с таким назначением фактически остается без лечения в случае, если его заболевание обусловлено пневмококком). Следует также упомянуть общеизвестный факт: ципрофлоксацин и другие классические фторхинолоны (II поколения) не являются подходящими препаратами для лечения пневмонии, поскольку их эффективность в отношении пневмококка и атипичных возбудителей является невысокой.


Доктор Комаровский о симптомах коронавируса и о том, как с ним бороться

Вместе с тем отмечается благоприятная ситуация в отношении чувствительности пневмококка к бета-лактамным антибиотикам, фторхинолонам III–IV поколения и макролидам. Таким образом, эти препараты в настоящий момент сохраняют свою антипневмококковую активность, а с учетом высокой эффективности респираторных фторхинолонов и макролидов в отношении внутриклеточных (атипичных) возбудителей совершенно понятной становится роль, которая отводится этим группам препаратов в стандартах лечения негоспитальных пневмоний.

Как известно, гемофильная палочка может обеспечивать свою защиту от действия антибиотиков выработкой бета-­лактамаз широкого спектра, разрушающих большинство наиболее часто применяемых антибиотиков, особенно если их используют без защиты (без ингибиторов бета-лактамаз). В некоторых странах уровень выделения бета-лактамаз гемофильной палочкой достигает 30–40%. В странах постсоветского пространства в настоящий момент, по всей видимости, доля гемофильной палочки, продуцирующей бета-лактамазы, не превышает 5–7%.

Отдельно следует назвать M. catar­rhalis — практически все штаммы (>90%) выделяют бета-лактамазы, поэтому незащищенные пенициллины в таких случаях обычно неэффективны.

Диагностика негоспитальной пневмонии

Отметим, что у части больных негоспитальной пневмонией может не отмечаться лихорадки и/или лейкоцитоза. При обследовании этих пациентов необходимо обращать внимание на такие клинические симп­томы, как утомляемость, слабость, тошнота, отсутствие аппетита, боль в животе, нарушение сознания. Необходимо подчеркнуть, что у ослабленных пациентов и лиц пожилого возраста обычные проявления негоспитальной пневмонии (острое начало, лихорадка, боль в грудной клетке) могут также отсутствовать, у данной группы больных на первое место могут выступать явления общей слабости, нарушения сознания.

Наличие/отсутствие плеврита не зависит от этиологии пневмонии, поскольку выпот в плевральную полость при целенаправленном обследовании находят у до 25% больных с пневмонией. Однако клинически значимый плеврит, влияющий на течение заболевания, выявляют только у 10% больных.


Как лечить коронавирусную инфекцию COVID-19 / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским

Наличие деструкции легочной ткани более характерно для стафилококковой инфекции, грамнегативных аэробов (энтеробактерий) и анаэробов, хотя, в редких случаях, возможно и при пневмонии другой этиологии.

Наиболее важным в диагностичес­ком плане является рентгенологичес­кое исследование — без него даже при наличии типичной клинической картины диагноз пневмонии является вероятным. Клинически обоснованные подозрения на пневмонию указывают на необходимость проведения рентгенологического обследования органов грудной клетки, в том числе и у беременных. Причем рентгенографию органов грудной клетки рекомендуется выполнить в двух проекциях: заднепередней и боковой. При известной локализации воспалительного процесса снимок делается с этой же стороны, если локализация неизвестна, выполняется снимок в правой проекции. Крупнокадровая флюорография при современном ее качестве может быть достаточной заменой большого рентгеновского снимка. Повторноерентгенологическое обследование пациентов при отсутствии рецидива заболевания и подозрений на возникновение осложнений при обычном течении пневмонии рекомендуется проводить не ранее чем через 14 дней, поскольку рентгенологическая картина отстает от клинической, и при благоприятном клиническом течении заболевания нет необходимости в более раннем контрольном снимке.

Установление диагноза «пневмония» без наличия уплотнения легочной ткани неправомерно. Следует помнить, что при выполнении снимка в самом начале заболевания, через несколько часов от появления клинических симптомов, инфильтрат легкого еще может не успеть сформироваться. Также необходимо принимать во внимание возможность отсутствия инфильтрата у больных с глубокой дегидратацией, в последующем у таких пациентов при восполнении жидкости в организме инфильтрат формируется очень быстро. Инфильтрат может отсутствовать и у пациентов с тенденцией к небольшому количеству лейкоцитов в периферической крови, однако он также быстро появляется после восстановления уровня лейкоцитов. При серьезных подозрениях о наличии у пациента пневмонии, но противоречивых результатах правильно выполненной рентгенографии в прямой и боковой проекции, возможно выполнение компьютерной томографии легких, которая в очень редких случаях позволяет выявить очаги пневмонии, не видимые на обычной рентгенограмме. Однако такая необходимость возникает крайне редко.

Цель микробиологического исследования при негоспитальной пневмонии — выделение возбудителя из очага инфекции. Правилом является сбор материала до начала антибактериальной терапии при наличии такой возможности. Материал должен быть доставлен в лабораторию как можно быстрее, время доставки от забора материала до начала обработки не должно превышать 1–2 ч при комнатной температуре.

Следует помнить, что при установлении диагноза пневмонии или даже при подозрении на наличие пневмонии у пациента антибактериальную терапию необходимо начать как можно быстрее. В случае неуверенности врача в окончательном диагнозе лучшей тактикой является назначение антибактериальной терапии, ее можно будет прекратить сразу после снятия диагноза. Задержка начала антибактериальной терапии для диагностических исследований, в том числе микробиологических, является ошибкой. С точки зрения интересов больного раннее начало антибактериальной терапии значительно важнее микробиологического посева Прогноз исхода пневмонии ухудшается при отложенном начале антибактериальной терапии на более чем 4 ч, особенно у тяжелых пациентов. С дальнейшим увеличением времени отсрочки отмечается еще большее ухудшение прогноза.


Коронавирус! - Обращение врача анестезиолога-реаниматолога Иркутской Областной клинической больницы

Критерии диагноза

Диагноз пневмонии считается установленным, если у больного на фоне выявления на рентгенограмме нового инфильтрата в легочной ткани имеется не менее 2 клинических признаков из числа следующих:

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Лечение на пневмония с антибиотик
  • острое начало заболевания с температурой тела выше 38 °С;
  • кашель с отделением мокроты;
  • физикальные признаки уплотнения легочной ткани (притупление или тупой перкуторный звук, ослабленное или жесткое бронхиальное дыхание, фокус звонких мелкопузырчатых хрипов или крепитации);
  • лейкоцитоз >10·109/л или количество молодых форм >10%.

При отсутствии возможности ренгенологического подтверждения диагноз «негоспитальная пневмония» является неточным или неопределенным. В таком случае диагноз заболевания основывается на клинических данных. Однако, как свидетельствуют результаты клинических испытаний, частота подтверждения диагноза пневмонии при рентгенологическом исследовании в этой группе больных не превышает ¼ случаев.

Оценка тяжести течения заболевания и выбор места лечения

Больные с негоспитальной пневмонией получают лечение амбулаторно или гос­питализируются в терапевтичес­кий стацио­нар либо палату интенсивной терапии, либо ОРИТ. Однако в настоящее время считается, что бóльшая часть пациентов с негоспитальной пневмонией может лечиться в амбулаторных условиях.


Авдеев С.Н.: новые подходы к лечению внебольничной пневмонии

В связи с этим большое значение уделяется определению критериев или показаний к госпитализации. Существуют различные клинико-лабораторные шкалы определения степени тяжести пневмонии. Наиболее распространенной является система PORT (Pneumonia Patient Outcomes Research Team), классифицирующая больных по степени риска неблагоприятного исхода. Согласно системе PORT у пациентов в возрасте не старше 50 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний и опасных функциональных нарушений риск летального исхода очень низкий. У пациентов старше 50 лет риск оценивают в баллах. Несмотря на достаточную точность системы PORT, ее применение в условиях обычного здравоохранения ограничено ее непрактичностью. Оценка по этой шкале проводится по 20 параметрам, многие из них, особенно биохимичес­кие исследования, недоступны врачу, обследующему поступившего с негоспитальной пневмонией пациента, в большинстве лечебных учреждений. К тому же в этой шкале не учитывается целый ряд моментов, особенно социальных, например отсутствие полноценного ухода в домашних условиях, проживание пациента в отдаленных, изолированных местах, отсутствие четкой связи с ним и т.д. Более простой является шкала CRB-65, по которой оценивается 4 параметра (за каждый начисляется по баллу): нарушение сознания, частота дыхания (>30/мин), снижение АД (САД <90 мм рт. ст. и ДАД ≤60 мм рт. ст.), а также возраст (старше 65 лет). Если пациент не имеет ни одного из указанных признаков, то в соответствии с этой шкалой он может лечиться амбулаторно. Если у больного насчитывается 1–2 балла, причем второй обусловлен возрастом, а первый — каким-либо из остальных вышеперечисленных параметров, необходима обязательная госпитализация. Увеличение количества баллов свидетельствует в пользу неотложной госпитализации, вероятнее всего, в ОРИТ. Следует также отметить, что результаты клинических испытаний показали полное соответствие шкал PORT и CRB-65 здравому смыслу врача среднего опыта работы, оценивающего состояние больного, — эффективность такой ранжировки обычно сопоставима.

Похожие темы:
Белок в моче при пневмонии
Отек легких лечение при пневмонии
Нижнедолевая пневмония симптомы и лечение

В соответствии с новыми национальными согласительными документами по оказанию медицинской помощи пациентам с негоспитальной пневмонией, больные делятся на группы по наличию или отсутствию сопутствующей патологии, наличию предыдущей антибактериальной терапии и тяжести состояния. Эти группы отличаются по структуре этиологии, степени устойчивости возбудителей к антибиотикам, а также по исходам заболевания.

І группа — больные с легким течением заболевания, не требующие госпитализации, без сопутствующей патологии, не принимавшие ранее антибиотики (<2 суточных доз препарата в промежутке 90 дней до начала нынешнего курса антибиотикотерапии). В данной группе возбудителями заболевания являются пневмококк, M. pneumoniae, C. pneumoniae, гемофильная палочка (чаще отмечается у курильщиков) и респираторные вирусы. Таким больным проводить рутинную микробиологическую диагностику нецелесообразно.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Ко ІІ группе относятся пациенты с легким течением заболевания, не требующие госпитализации, однако или имеющие сопутствующую патологию (хроническая обструктивная болезнь легких, сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, цереброваскулярные заболевания, диффузные заболевания печени и/или почек с нарушением их функции, хронический алкоголизм, психические расстройства, опухоли) и/или принимавшие антибиотики в последние 3 мес (≥2 суточных доз). Заболевание в данной группе вызывается пневмококком, в том числе и антибиотикорезистентными штаммами, гемофильной палочкой, менее часто — золотистым стафилококком, M. catarrhalis, респираторными вирусами. У больных этой группы выявляют, хотя и не в большинстве случаев, грам­отрицательные энтеробактерии (например кишечная палочка, клебсиеллы). Следует учитывать возможность ана­эробной этиологии заболевания, если у пациента не санирована полость рта, имеются в анамнезе неврологические заболевания, нарушено глотание. В этой группе также нецелесообразно проведение рутинной микробиологической диагностики. Начало лечения данных больных проводится амбулаторно. Однако у приблизительно 20% пациентов возможно возникновение потребности в госпитализации по причине неэффективности первоначально назначенного курса антибактериальной терапии.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Пневмония тяжелого течения неотложная помощь
Стандарты протоколы лечения пневмонии

Пациенты ІІІ группы с заболеванием средней степени тяжести госпитализируются в обычное терапевтическое или пульмонологическое отделение по медицинс­ким показаниям. Заболевание у этих пациентов обусловлено пневмококком, гемофильной палочкой, атипичными возбудителями, грамнегативными энтеробактериями, вирусами. У этой категории больных в 10–40% выявляют смешанную инфекцию, особенно характерна комбинация типичных бактериальных и атипичных возбудителей.

В IV группу выделяют больных с негоспитальной пневмонией с тяжелым течением, требующих госпитализации в ОРИТ. Спектр микробной флоры у этих пациентов включает пневмококк, легионеллу, гемофильную палочку, грамнегативные энтеробактерии, золотистый стафилококк, редко — M. pneumoniae.

Лечение негоспитальной пневмонии

Основой лечения больных негоспитальной пневмонией всех степеней тяжести является антибиотикотерапия. Установление диагноза пневмонии является облигатным для назначения антибиотиков. Кроме того, еще раз подчеркнем, что задержка начала антибактериальной терапии недопустима. Не является основанием для задержки антибактериальной терапии отсутствие результатов бактерио­скопии или бактериологии, также не оправдана сколько-нибудь продолжительная отсрочка с введением первой дозы антибиотика из-за необходимости забора материала для микробиологического исследования.

Напомним, что антибиотикотерапия негоспитальной пневмонии в подавляющем большинстве случаев является эмпиричес­кой, поскольку на момент установления диагноза врачу чаще всего не известна этиология заболевания. Для пациентов І группы достаточным является пероральный прием антибактериальных препаратов в амбулаторных условиях. Этим больным настоятельно рекомендуется монотерапия. В таких случаях применяется аминопенициллин или макролид. Причем из аминопенициллинов рекомендован только амоксициллин. Применение ампициллина является ошибочным ввиду его плохой всасываемости (биодоступность ампициллина ≤40%, тогда как у амоксициллина — 90%). Из макролидов у пациентов І группы одним из самых удачных антибактериальных препаратов, с точки зрения наиболее вероятной этиологии заболевания, является азитромицин, получивший широкую популярность среди врачей под торговым названием Сумамед®.

Отметим, что Сумамед®активен в отношении всех основных возбудителей инфекций дыхательных путей: пневмококка, гемофильной палочки, M. catarrhalis, микоплазм, хламидий. Зарубежными и отечественными исследованиями установлена чрезвычайно низкая вероятность резистентности пневмококка к азитромицину. Микоплазмы и хламидии проявляют универсальную чувствительность к азитромицину: достаточно сказать, что в мире не зафиксировано ни одного случая клинически значимой резистентности данных микроорганизмов к азитромицину. Следует также обратить внимание, что из всех макролидных антибиотиков азитромицин обладает наибольшей активностью в отношении гемофильной палочки. Схема применения Сумамеда— 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней.

Помимо прямого антибактериального эффекта, следует также учитывать хорошо изученный иммуномодулирующий эффект азитромицина и, что немаловажно, способность азитромицина в очень высоких концентрациях накапливаться в тканях, особенно в очаге инфекции. В воспалительно-измененных тканях азитромицин накапливается в концентрациях в несколько сот раз превосходящих его концентрацию в крови, за счет чего азитромицин может преодолевать умеренную резистентность микроорганизмов, в том числе и гемофильной палочки, и достигать клинического успеха, что подтверждено в ходе клинических испытаний и на практике.

При невозможности применения амоксициллина или макролидов альтернативой являются фторхинолоны III–IV поколения. При неэффективности амоксициллина в качестве препарата второго ряда применяется макролид или доксициклин. Это обусловлено высокой активностью этих препаратов в отношении атипичных возбудителей — наиболее частой причины клинической неудачи при назначении амоксициллина у больных I группы. В случае неэффективности макролида в качестве стартовой терапии (причиной этому может являться грамнегативный возбудитель) как препарат второго ряда применяют амоксициллин или фторхинолон III–IV поколения.

Иногда антибактериальная терапия у этой группы больных назначается при известной этиологии заболевания, что справедливо в случае эпидемических вспышек в организованных коллективах (студенчес­ких, среди военнослужащих, в больших семьях), поскольку к моменту появления очередного больного этиология предыдущих случаев уже расшифрована. В случае установления микоплазменной или хламидийной этиологии заболевания препаратами выбора являются макролидные антибиотики, в частности, Сумамед®.

Больные ІІ группы также получают лечение пероральными препаратами. Поскольку в данной группе на фоне некоторого снижения роли атипичной флоры повышается вероятность заболевания, вызванного гемофильной палочкой, продуцирующей бета-лактамазы, а также значительно возрастает доля случаев, вызванных грамотрицательными энтеробактериями, рекомендованы защищенный аминопенициллин (амоксициллин/клавуланат) или цефалоспорин II поколения (цефуроксим аксетил). Альтернативой (например при задокументированной аллергии на бета-лактамные антибиотики) являются фторхинолоны III–IV поколения. Если врач не уверен в комплаенсе пациента или у больного нарушено всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), в качестве исключения у данной категории больных можно применять инъекционные препараты — внутривенно или внутримышечно цефтриаксон 1 раз в сутки. Однако преимущества инъекционного назначения цефалоспорина в отношении исхода заболевания не подтверждены ни в одном исследовании.

Оценку эффективности антибактериальной терапии препаратами первого ряда для больных всех степеней тяжестинеобходимо проводить через 4872 ч. Даже если больной получает лечение амбулаторно, врач обязан осмотреть его лично и убедиться в отсутствии признаков утяжеления или развития осложнений. При позитивной динамике заболевания назначенная антибактериальная терапия продолжается. Отсутствие улучшения или наличие отрицательной динамики (утяжеление имеющихся клинических признаков или появление новых) дает основание считать лечение неэффективным, возникает необходимость в замене препарата. Следует подчеркнуть, что имеющиеся в настоящий момент рекомендованные препараты первой линии являются достаточно эффективными, и клиническая неудача должна нацеливать врача на пересмотр диагноза (не скрывается ли под маской пневмонии другое заболевание, в том числе другой инфекционный процесс) и повторное рассмотрение целесообразности госпитализации. Если диагноз пневмонии вновь подтверждается, и оснований для госпитализации нет, рекомендовано назначение препаратов второго ряда.

Продолжительность антибактериальной терапии негоспитальной пневмонии — 7–10 дней (критерием завершения терапии является нормализация температуры тела, физикальных данных в течение 3 дней). Однако допустимо сохранение остаточных проявлений заболевания в форме покашливания, жесткого дыхания при аускультации, небольшого субфебрилитета и т.д. Единственное исключение в данном случае — курс терапии азитромицином (в том числе Сумамедом): больные І группы, которым макролидные антибиотики показаны в виде монотерапии, получают курс лечения обычной схемой азитромицина (500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней). Это не укороченный курс: напомним, что благодаря своей фармакокинетике азитромицин в очень высоких концентрациях накапливается в тканях, особенно в очагах воспаления, и сохраняется там в клинически эффективных концентрациях в течение еще 4–5 сут после прекращения приема препарата. Пациентов, принимающих Сумамед®, ведут по общим правилам: через 48–72 ч оценивается клиническая эффективность и при позитивных результатах такой 3-дневный курс считается достаточным (поскольку еще 4–5 сут антибиотик будет функционировать в очагах воспаления и проявлять антибактериальную активность).

Антибактериальная терапия в условиях стационара проводится пациентамІІІ группы. Если в предыдущих группах национальными экспертами настоятельно рекомендована монотерапия, поскольку применение комбинированной антибактериальной терапии в таких случаях только приведет к напрасному увеличению количества побочных эффектов, не оказывая позитивного влияния на исходы, то больным ІІІ группы показана комбинированная антибиотикотерапия, состоящая из парентерального введения бета-лактамов (защищенный аминопенициллин — амоксициллин/клавуланат или ампициллин/сульбактам или цефалоспорин II–III поколения — цефуроксим, цефотаксим или цефтриаксон) в комбинации с макролидом. У большинства пациентов при отсутствии нарушения всасывания в ЖКТ макролидный антибиотик может применяться перорально. Таким образом, здесь также имеется место для применения такого популярного инновационного препарата, как Сумамед®, в комбинации с бета-лактамом.

При клинической неэффективности бета-лактамный антибиотик заменяют карбапенемом или фторхинолоном III–IV поколения. Результаты некоторых опубликованных работ свидетельствуют в пользу применения фторхинолона III–IV поколения как второго этапа терапии при клинической неудаче в виде монотерапии. Но, по мнению национальных экспертов, в настоящее время таких исследований проведено недостаточное количество, поэтому фторхинолон III–IV поколения рекомендовано комбинировать с бета-лактамом или макролидом.

Лечение больных IV группы происходит в ОРИТ или палате интенсивной терапии терапевтического отделения. Если у пациента нет факторов риска инфицирования синегнойной палочкой, то также, как и в III группе, применяются защищенные аминопенициллины — амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам или цефалоспорины III поколения — цефотаксим, цефтриаксон в комбинации с макролидным препаратом. Однако этим пациентам, по крайней мере, на первом этапе терапии, макролид необходимо назначать парентерально. В этом отношении обращаем внимание на форму препарата Сумамед® для парентерального введения, поскольку одной из очень серьезных проблем парентерального применения макролидов, хорошо известной практическим врачам, является развитие флебитов на месте введения антибиотика. Поэтому с тем бóльшими позитивными эмоциями было встречено появление Сумамеда в инъекциях для внутривенного введения, поскольку при его применении раздражение венозной стенки значительно менее выражено в сравнении с другими макролидными антибиотиками (в частности с эритромицином или кларитромицином). В этой связи, по всей видимости, именно Сумамед® для данной группы больных является наиболее подходящим препаратом.

В качестве альтернативной терапии (например при аллергии на бета-лактамные антибиотики) следует применять комбинацию фторхинолонов III–IV поколения с макролидами, а при отсутствии аллергии — комбинацию фторхинолонов III–IV поколения с бета-лактамами (но не теми, что применялись на первом этапе).

У больных III и IV группы также проводится обязательный контроль эффективности антибактериальной терапии через 48–72 ч. В случае положительной клиничес­кой динамики курс продолжается, при отсутствии динамики следует думать о замене препарата на альтернативный (см. выше). Здесь определенную роль могут сыграть данные микробиологического исследования мокроты и/или крови, которые к этому времени могут быть доступны (микробиологическое исследование целесообразно проводить для пациентов III и IV групп, при наличии возможности). Продолжительность терапии в этой группе составляет 7–14 дней (однако подчеркнем, что длительность лечения азитромицином должна быть несколько короче (5–10 дней) за счет длительного периода полувыведения и накопления в очаге воспаления).

Для лечения пациентов III и IV групп широко распространена (однако, к сожалению, в нашей стране применяется недостаточно) ступенчатая терапия, заключающаяся в двухэтапном введении антибиотика: в начале лечения парентерально с последующим переходом на пероральный прием сразу по достижении стабилизации клинического состояния пациента. У больных III группы период парентерального применения более короткий — как показывает клинический опыт, приблизительно 3 (от 2 до 5) сут, у больных IV группы длительность парентерального введения антибиотика будет более продолжительной, но также целесо­образно применение ступенчатой схемы в большинстве случаев. При стабилизации клинического состояния больной переводится на пероральный прием желательно тех же антибиотиков. В этом отношении удачным является также применение препарата Сумамед®, поскольку данный препарат существует как в пероральной, так и в парентеральной форме.

Критерии перехода на пероральный прием:

  • снижение лихорадки <37,5 °С (необходимо проведение 2 измерений температуры тела в сутки с промежутком 8 ч);
  • ЧСС <100 уд./мин;
  • отсутствие тахипноэ и нарушения сознания;
  • позитивная динамика других симптомов заболевания.

Разумеется, для перехода на пер­оральный прием необходимо согласие пациента и отсутствие нарушения всасывания препарата в ЖКТ.

Также обратим внимание практичес­кого врача на еще один аспект антибиотикотерапии. Существуют 3 основные группы антибиотиков, широко применяемые врачами в амбулаторной практике — бета-лактамы, макролиды и фторхинолоны. Именно эти антибиотики играют главенствующую роль в терапии негоспитальной пневмонии всех степеней тяжести. Очевидно, что макролиды являются среди них наиболее безопасными, поскольку дают наименьшее количество клинически значимых, жизнеугрожающих побочных эффектов. Тем не менее, побочные эффекты все-таки отмечаются. В действиях практического врача довольно часто случается такая ошибка, как лечение дисбактериоза при диарее, начало которой совпадает по времени с назначением макролидов. Однако в данном случае механизм диареи иной: макролид по свой структуре за счет макролактонного кольца, давшего название этой группе препаратов, имеет сродство к мотилиновым рецепторам кишечника и, соединяясь с ними, оказывает промоторный эффект, проявляющийся послаблением стула. При назначении макролидов необходимо проинформировать пациента об этом эффекте, в большинстве случаев он не требует отмены препарата, а также лечения «дисбактериоза» (поскольку в данном случае его просто нет). Необходимо отметить, что в наибольшей степени этот эффект свойственен старым макролидам (эритромицин) и значительно реже отмечается и менее выражен у современных макролидов, в том числе и у Сумамеда. Поэтому необходимость в отмене препарата, особенно при применении коротким курсом в амбулаторных условиях, возникает крайне редко. По завершении курса макролидов такие явления, как диарея, ощущение тяжести, отрыжка, неприятный привкус во рту быстро и самостоятельно проходят.

В заключение отметим, что пневмония в настоящее время остается важной медико-­социальной проблемой, несмотря на появление новых данных по эпидемио­логии респираторных инфекций, широкое применение критериев оценки факторов риска неблагоприятного течения пневмонии, возникновение новых высокоэффективных методов диагностики возбудителей этого заболевания и создание новых антибиотиков (эртапенем, дорипенем, геми­флоксацин). Врачу-практику следует помнить о том, что количество современных антибиотиков, применяемых в терапии негоспитальных пневмоний, невелико, а появления новых в ближайшее десятилетие не ожидается, и с тем большей рацио­нальностью необходимо применять ныне существующие хорошо известные и хорошо себя зарекомендовавшие антибиотики.

Пройти тест


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/11570/negospitalnaya-pnevmoniya-klassifikaciya-diagnostika-lechenie

Общая информация

Заведующий кафедрой: доктор медицинских наук, профессор, Чамсутдинов Наби Умматович
Адрес: Республика Дагестан, г. Махачкала, Джанбулатова 60а
Телефон: 8960 409 46 61
Клиническая база: ФГБУЗ Махачкалинская больница «Южно-окружного медицинского центра ФМБА России»
Адрес электронной почты:dgmafakter2014@mail.ru

Чамсутдинов Наби Умматович, 1960 г.р. В 1983 год окончил лечебный факультет Дагестанского государственного медицинского института. В 1983-1984 гг. проходил интернатуру по специальности «внутренние болезни» на базе Тульской гор.б-цы №4. В 1984-1986 гг. работал участковым врачом терапевтом гор.б-цы №2 г. Тула. В 1986-1989 гг. работал врачом патологоанатом и по совместительству врач терапевтом в Избербашском горлечобъединении. В 1989-1992 гг — очный аспирант кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов Даггосмединститута. С 1992 по 2004 гг. – ассистент кафедры факультетской терапии Дагестанской государственной медицинской академии. С 2004 по 2009 гг. – доцент кафедры факультетской терапии Дагестанской государственной медицинской академии. С 2009 по 2013 гг. — профессор кафедры факультетской терапии Дагестанской государственной медицинской академии. С 2013 по 2016 гг. — проректор по инновационной работе и стратегическому развитию Дагестанской государственной медицинской академии. С 2014 г. по настоящее время – заведующий кафедрой факультетской терапии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ.
Имеет высшую квалификационную категорию по специальности «внутренние болезни». В 2000 г. присуждена ученая степень кандидата медицинских наук. В 2002 г. присвоено почетное звание «Заслуженный врач Республики Дагестан». В 2005 г. присуждена ученая степень доктора медицинских наук. Тема докторской диссертации: «Патология желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой и ее терапевтическая коррекция».
В 2014 году прошел профессиональную переподготовку в учреждении ДПО «Махачкалинский центр повышения квалификации» по программе «Менеджмент организации» (всего-552 часа). Диплом о профессиональной переподготовке 052402097122 выдан решением аттестационной комиссии Учреждения ДПО «Махачкалинский центр повышения квалификации» 30 декабря 2014 года.
В 2015 года прошел профессиональную переподготовку на ФПК и ППС Даггосмедакадемии по программе «Общественное здоровье и организация здравоохранения» (всего-576 часов). Диплом о профессиональной переподготовке ПП-II № 024014 выдан решением Государственной аттестационной комиссии от 15.05.2015 года. Сертификат специалиста 0105240387866 по специальности ««Общественное здоровье и организация здравоохранения» выдан 15.05.2015 г.
В 2015 года прошел профессиональную переподготовку на ФПК и ППС Даггосмедакадемии по программе «терапия» (144 часа). Сертификат специалиста 0105240390342 по специальности «Терапия» выдан 27.12. 2015 г.

Является заместителем главного редактора научно-практического рецензируемого журнала входящего в Перечень ВАК «Вестник Дагестанской государственной медицинской академии» (Махачкала) и членом редколлегии одного международного журнала “Reports Scientific Society” (Таинланд) и пяти российских научно-практических рецензируемых журналов, входящих в перечень ВАК: «Перспективы науки» (Тамбов), «Глобальный научный потенциал» (Санкт-Петербург), «Вестник новых медицинских технологий» (Тула), «Клиническая медицина и фармакология» (Тула), «Вестник новых медицинских технологий» (электронное издание, Тула).
Имеет 235 научных и учебно-методических трудов, в том числе 3 монографии и 20 учебных и методических пособий для студентов и врачей, 12 рацпредложений. Под научным руководством Чамсутдинова Н.У. защищены четыре кандидатские диссертации и выполняются еще 2 докторские и 2 кандидатские диссертации.

Награды профессора Чамсутдинова Н.У. 

Почетное звание «Заслуженный врач Республики Дагестан» (2002 г).
Серебряная медаль имени И.Павлова «За развитие медицины и здравоохранения» (2009).
Государственная премия Республики Дагестан за 2013 год в области естественных наук (2015 г).
Почетная грамота Российского научного медицинского общества терапевтов (2017)
Почетная грамота Народного Собрания Республики Дагестан (2017).

Статьи профессора Чамсутдинова Н.У.

Монографии и учебно-методические труды, изданные профессором Н.У. Чамсутдиновым

    • Чамсутдинов Н.У., Минкаилов К.О., Абуева Р.М. и другие. Экзаменационные тестовые вопросы по внутренним болезням для студентов 4 курса лечебного факультета (учебное пособие).– Махачкала, 2000. – 71 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Гаджиева Т.А., Абуева Р.М., Давудова Д.М., Атаев М.-Р.Г. Инфаркт миокарда. – Махачкала, 2001. – 120с.
    • Чамсутдинов Н.У., Абуева Р.М., Минкаилов К.О., Атаев М.-Р.Г. Гипертоническая болезнь. — Махачкала, 2001. — 56с.
    • Чамсутдинов Н.У., Абуева Р.М., Чегемова П.М., Омаров М.О., Керимова А.М. Язвенная болезнь. — Махачкала, 2001. — 80с.
    • Чамсутдинов Н.У. Хронический гастрит. — Махачкала, 2001. -18с.
    • Чамсутдинов Н.У., Гасаев Д.Г. Хронические обструктивные болезни легких. — Махачкала, 2002. -23с.
    • Чамсутдинов Н.У., Абуева Р.М., Минкаилов Э.К.-М. Внутренние болезни: Учебное пособие для студентов медвузов. – Махачкала, 2002. – 320 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Минкаилов К.М.-О., Абуева Р.М., Минкаилов Э.К.-М. Внутренние болезни: Учебное пособие для студентов медвузов России. — М., 2004. – 380 с. (УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России);
    • Чамсутдинов Н.У., Минкаилов К.-М.О., Минкаилов Э.К.-М. Актуальные вопросы пульмонологии: Учебное пособие для студентов медвузов России. — М., 2004. – 180 с. (УМО по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России);
    • Чамсутдинов Н.У. Алгоритмы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой. — Махачкала, 2005. – 22с.
    • Чамсутдинов Н.У. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой. — Махачкала, 2005. – 20с.
    • Чамсутдинов Н.У. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и бронхиальная астма. — Махачкала, 2005. – 21с.
    • Чамсутдинов Н.У. Этиопатогенез и лечение язвенной болезни у больных бронхиальной астмой. — Махачкала, 2005. – 20с.
    • Чамсутдинов Н.У. Бронхиальная астма и желудочно-кишечный тракт (монография)– М.: Изд-во «Медицина», 2005.– 250 с.;
    • Чамсутдинов Н.У., Минкаилов К.М.-О., Абуева Р.М., Минкаилов Э.К.-М. Бронхиальная астма и аллергические заболевания (монография)– М.: Изд-во «Медицина», 2007.– 264 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.I «Заболевания сердечно-сосудистой системы» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010.- 580 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.II «Заболевания органов дыхания» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010. — 422 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.III «Заболевания органов пищеварения» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010. — 352 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н. Факультетская терапия (руководство к практическим занятиям). – М, 2014. – 779 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Сурхаев К.А., Гусейнов А.А., Абдулманапова Д.Н, Исмаилова Х.З. Артериальные гипертензии: принципы диагностики и лечения – Махачкала, 2015. – 101 с.
    • Чамсутдинов Н.У.,  Гусейнов А.А., Сурхаев К.А. и другие. Заболевания сердечно-сосудистой системы — Махачкала, 2015. – 179 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни. – М., 2017. – 536 с.
    • Чамсутдинов Н.У., Маммаев С.Н., Абдулманапова Д.Н. Диагностика и лечение бронхиальной астмы коморбидной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (научная монография). – М., 2018. – 251 с.

Сотрудники кафедры

  • Чамсутдинов Наби Умматович, доктор медицинских наук, профессор
  • Тайгибова Айхали Гамидовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
  • Надирова Зайнаб Абдулмуслимовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры
  • Абдулманапова Джарият Набиевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры
  • Магомедова Камила Алиевна, ассистент кафедры
  • Магадова Галина Магадовна, ассистент кафедры
  • Муташева Ирисбат Даитбековна, старший лаборант кафедры
  • Ахмедова Пахай Набиевна, очный аспирант кафедры
  • Идрисова Абидат , препаратор

 

Тайгибова Айхали Гамидовна

Ассистент кафедры факультетской терапии

Ученая степень: кандидат медицинских наук
Заведующая учебной частью кафедры.

В 2002 г. окончила Дагестанскую государственную медицинскую академию. С 2002 по 2005 гг. проходила клиническую ординатуру на кафедре семейной медицины, с 2007 по 2010гг.- прошла очную аспирантуру на кафедре факультетской терапии. В 2010г. — защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Бронхорецепторные нарушения у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и их коррекция». Опубликовано 13 печатных работ. С 2011 по 2014 гг. работала на кафедре внутренних болезней пед/стом. и мед/проф. факультетов. На кафедре факультетской терапии работает с сентября 2014 г.

 

Надирова Зайнаб Абдулмуслимовна

Доцент кафедры факультетской терапии

Ученая степень: кандидат медицинских наук.

В 1991 г. окончила лечебный факультет Дагестанской государственной медицинской академии. С 1991г по 1992г прошла интернатуру по терапии на базе РОСМП. С 1992г по 2002г работала на кафедре внутренних болезней пед. и стом. факультетов в качестве старшего лаборанта, а затем на должности ассистента и зав. учебной частью кафедры. В 2009г защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Бронхиальная астма на юге Дагестана, распространённость, экологические факторы риска». Издано около 20 статей, из них 5 в рецензируемых журналах. С октября 2015г. работает на кафедре факультетской терапии.

 

Абдулманапова Джарият Набиевна

Доцент кафедры факультетской терапии

Ученая степень: кандидат медицинских наук

Лауреат Государственной премии Республики Дагестан в области естественных наук за 2013 год.

1984 года рождения. В 2006 году окончила лечебный факультет Дагестанской государственной медицинской академии. С 2006 по 2010 гг. – клинический ординатор кафедры факультетской терапии. С 2010 по 2013 гг. – очный аспирант кафедры факультетской терапии. 2013-2014 гг – стажер исследователь и на 0,5 ст. ассистент кафедры внутренних болезней пед/стом. факультетов. С 2014 по 2016 гг.– ассистент кафедры факультетской терапии. С 2016 года – доцент кафедры факультетской терапии.

В 2013 году защитила кандидатскую диссертацию на тему: «Бронхообструктивные заболевания у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и их лечение».

Опубликовано 100 научных и учебно-методических работ, среди которых 11 статей в журналах из Перечня ВАК, 1 монография, 7 учебных и методических пособий для студентов и врачей, 5 рацпредложений.

Монографии и учебно-методические труды доц. Абдулманаповой Д.Н.:

  • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.I «Заболевания сердечно-сосудистой системы» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010.- 580 с.
  • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.II «Заболевания органов дыхания» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010. — 422 с.
  • Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни-т.III «Заболевания органов пищеварения» (руководство для практикующих врачей) – ВНУМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России. – М, 2010. — 352 с.
  • Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н. Факультетская терапия (руководство к практическим занятиям). – М, 2014. – 779 с.
  • Сурхаев К.А., Чамсутдинов Н.У., Гусейнов А.А., Абдулманапова Д.Н, Исмаилова Х.З. Артериальные гипертензии: принципы диагностики и лечения – Махачкала, 2015. – 101 с.
  • Гусейнов А.А., Чамсутдинов Н.У., Сурхаев К.А., Абдулманапова Д.Н. и другие. Заболевания сердечно-сосудистой системы — Махачкала, 2015. – 179 с.
  • Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н., Внутренние болезни. – М., 2017. – 536 с.
  • Чамсутдинов Н.У., Маммаев С.Н., Абдулманапова Д.Н., Диагностика и лечение бронхиальной астмы коморбидной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (научная монография). – М., 2018. – 251 с.

 

Магомедова Камила Алиевна

Ассистент кафедры факультетской терапии.

В 2010 г с отличием закончила лечебный факультет ДГМА. С 2010 по 2012 год проходила клиническую ординатуру на кафедре факультетской терапии. В этот же период начала научно-исследовательскую работу. Освоила методы функциональной диагностики – спирометрию и бронхофонографию. С 2012 по 2015 год проходила очную аспирантуру по специальности «терапия». В 2013 году утверждена тема кандидатской диссертации «Применение акустического анализа дыхания (бронхофонографии) в ранней диагностике респираторных заболеваний». В соответствии с утвержденным планом НИР проведены исследования по данной теме на базе кафедры факультетской терапии. Имеет 45 опубликованных работ, в том числе, 4 в рецензируемых центральных журналах, рекомендованных ВАК. Магомедова К.А. является членом Европейского респираторного общества (ERS). Активно участвует в работе СНО кафедры (является зам. председателя). Имеет специализацию по функциональной диагностике.
Наиболее значимые научные труды:
⦁ Магомедова К. А. с соавт. Применение бронхофонографии для определения акустических критериев нормального дыхания. Журн. Вестник новых медицинских технологий.-2010.-T.XVII, №4.-С.148-151
⦁ Магомедова К.А. с соавт. Акустические характеристики дыхания у больных с рестриктивными нарушениями вентиляционной функции. Журнал «Фундаментальные исследования» 2011, №9. С.228-230
⦁ Магомедова К.А. с соавт. Возможности применения бронхофонографии в дифференциальной диагностике дыхательных расстройств при бронхиальной астме и соматоформной дисфункции вегетативной нервной ситемы. Журнал «Вестник Дагестанской государственной медицинской академии» 2016, №3. С17-20.
⦁ Магомедова К.А. Бронхофонография в диагностике нарушений дыхания у берменных. Журнал «Вестник Дагестанской государственной медицинской академии» 2017, №4 (25), С.15-18

 

Магадова Галина Магадовна

Ассистент кафедры факультетской терапии.

В 2012 г  закончила лечебный факультет ДГМА. С 2011 по 2012 гг , будучи студенткой, работала в отделении реанимации ДЦК и СССХ. С 2012 по 2013 гг. проходила  клиническую интернатуру  на кафедре Госпитальной Терапии №1 получила сертификат  по специальности «Терапия». В 2013 г прошла профессиональную переподготовку  в РУДН (г. Москва) по специальности «Ультразвуковая диагностика». В этом же году в учебном центре «СоМет»  на базе ФГБУ «Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» РАМН  прошла обучение по теме «Ультразвуковая диагностика патологии сосудистой системы». С 2014 по 2016 гг. работала терапевтом в центре реабилитации пациентов ООО «Порт-Петровск». В 2015г. прошла  профессиональную переподготовку  по специальности  «Кардиология». С 2016 по настоящее время врач — кардиолог в поликлинике РКБ№2 .С 2016 г. аспирантка  кафедры Госпитальной Терапии №1.

 

Ахмедова Пахай Набиевна

Очный аспирант кафедры факультетской терапии

 В 2009г. окончила лечебный факультет Дагестанской государственной медицинской академии. После окончания академии проходила клиническую ординатуру по специальности «внутренние болезни» на кафедре факультетской терапии. В 2014г. на конкурсных основаниях поступила в очную аспирантуру по специальности «внутренние болезни».

Опубликовано 75 научных и учебно-методических работ, среди которых 10 статей в журналах из Перечня ВАК, 1 учебно-методическое пособие для студентов и врачей, 2рацпредложения.

 

Муташева Ирисбат Даитбековна

Старший лаборант кафедры факультетской терапии

1994 года рождения. В 2017 году окончила лечебный факультет Дагестанской государственной медицинской академии.

 С 2017 по 2019 гг. – проходила клиническую ординатуру по специальности «Терапия» на  кафедре факультетской терапии на базе ФГБУЗ Махачкалинская больница «Южно-окружного медицинского центра ФМБА России»

С сентября 2019г- старший лаборант на кафедре факультетской терапии.

 

История

Кафедра факультетской терапии лечебного факультета ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России организована в 1985 году на базе кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов. Первым заведующим кафедрой был профессор Минкаилов Кура-Магомед Омарович, который заведовал кафедрой с 1985 по 2013 гг. С 2014 года кафедрой заведует доктор медицинских наук, профессор Чамсутдинов Наби Умматович. В 2014 г. дисциплина, изучаемая на данной кафедре, переименована в дисциплину под названием «Факультетская терапия, профессиональные болезни».

Кафедра факультетской терапии, возглавляемая профессором Н.У. Чамсутдиновым, расположена на базе ФГБУЗ Махачкалинская клиническая больница «Южно-окружного медицинского центра ФМБА России». Количество коек по отделениям: общая терапия – 45, неврология – 30, гинекология – 30, хирургия – 30, всего – 135.

Научная работа кафедры

Основные научные направления кафедры:

  • Эпидемиология бронхиальной астмы и ХОБЛ в Республике Дагестан.
  • Системные проявления бронхиальной астмы и ХОБЛ
  • Оптимизация лечения бронхиальной астмы
  • Оптимизация лечения ХОБЛ
  • Бронхиальная астма и желудочно-кишечный тракт
  • Нейроимунноэндокринные механизмы функционирования ЖКТ и легких.
  • Эпидемиология гастроэзофагеальной рефюксной болезни в Республике Дагестан
  • Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефюксной болезни: кардиальные, бронхолегочные и др.
  • Оптимизация лечения гастроэзофагеальной рефюксной болезни
  • Вопросы ранней диагностики, профилактики и лечения гастроэзофагеальной рефюксной болезни, хр. гастрита, язвенной болезни.
  • Актуальные направления в диагностике, лечении и профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца
  • Диагностика и лечение некоронарогенных заболеваний миокарда

География научных контактов сотрудников кафедры обширна. Это Москва, Санкт-Петербург, Тула, Тамбов, Уфа, Челябинск, Чита, Ульяновск, Ставрополь, Нальчик и многие другие города России, а также высшие учебные медицинские заведения, научные и медицинские учреждения ряда государств: Азербайджан, Узбекистан, Казахстан, Киргизия, Таджикистан, Белоруссия, Украина. Сотрудники кафедры участвовали в работе многих конгрессов, съездов, конференций и пленумов международного, российского и республиканского масштабов.

Сотрудниками кафедры ежегодно проводятся республиканские, всероссийские и международные  научно-практические конференции с изданием научных трудов по актуальным вопросам медицины, в том числе инновациям в медицине и образовании.

За период с 2014 года кафедрой организовано и проведено 5 Всероссийских научно-практических конференций с международным участием «Инновации в образовании и медицине» и 2 Республиканские научно-практические конференции с международным участием «Актуальные вопросы пульмонологии» и 1 Международная конференция «Инновации в медицине» с изданием 10 сборников научных трудов по материалам проведенных конференций, которые размещены в РИНЦе и на сайте ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России.

На кафедре защищено 7 докторских и 15 кандидатских диссертаций.

Докторские:

  • К.-М. О. Минкаилов «Состояние бронхомоторной чувствительности у больных бронхиальной астмой и хроническими бронхитами»;
  • Д.Э. Мавраев «Иммуносорбция в лечении больных атопической бронхиальной астмой»;
  • Д.А. Шихнебиев «Рецепторный аппарат бронхов у больных острой пневмонией»;
  • Р.М. Абуева «Особенности клиники и терапии бронхиальной астмы у женщин в различные возрастные периоды (пубертатный, репродуктивный, климактерический)», 2005 г.;
  • Н.У. Чамсутдинов «Патология желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой и ее терапевтическая коррекция», 2005 г.;
  • Э.К. Минкаилов «Эпидемиология хронических болезней органов дыхания, ранняя диагностика и некоторые вопросы профилактики», 2006 г.
  • А.А. Гусейнов «Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями».

Кандидатские:

  • Р.М. Абуева «Функциональное состояние холинергических и адренергических рецепторов у лиц с предастмой и факторами риска бронхиальной астмы»;
  • Д.А. Шихнебиев «Зависимость течения и исходов острых пневмоний от состояния реактивности бронхов»;
  • Э.Г. Давыдов «Гипоксические и гипоксически-гиперкапнические газовые смеси в комплексе лечения и реабилитации больных хроническим обструктивным бронхитом»;
  • Р.М. Макеева «Усовершенствование методики клинико-эпидемиологического пульмонологического обследования на промышленных предприятиях»;
  • А.А. Гусейнов «Оценка Особенностей реагирования эритроцитарных мембран у больных бронхиальной астмой при комплексном лечении с применением микроиглотерапии»;
  • Н.У. Чамсутдинов «Морфофункциональные изменения толстой кишки у больных бронхиальной астмой и их коррекция даларгином»;
  • Э.К. Минкаилов «Экологическая эпидемиология бронхиальной астмы в Дагестане»;
  • Ш.А. Апашева «Распространенность хронических болезней органов дыхания (ХБОД) у подростков в зависимости от факторов экосистемы»
  • Д.М. Давудова – «Особенности клинического течения бронхиальной астмы и коррекция гормональных нарушений у женщин фертильного возраста вне и во время беременности».
  • Ш.Г. Курбанова. – «Особенности клинического течения бронхиальной астмы в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и методы коррекции бронхиальной проходимости»
  • С.Б. Баширова– «Оптимизация режимов назначения ингаляционных кортикостероидов при бронхиальной астме у женщин с климактерическим синдромом на фоне заместительной гормонотерапии»
  • А.Г. Тайгибова– «Бронхорецепторные нарушения у больных с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью и их коррекция»
  • А.У. Гамзаева. Аллергические заболевания как этап развития бронхиальной астмы, ранняя диагностика и вопросы первичной профилактики
  • Д.Н. Абдулманапова — «Бронхообструктивные заболевания у пациентов с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью и их лечение»
  • Х.З. Исмаилова — «Морфофункциональные нарушения пищевода у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и их лечение»

В настоящее время на кафедре выполняются 2 диссертационные работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:

  • Магомедова Камилла Алиевна. Тема диссертации: «Акустический анализ дыхания в ранней диагностике обструктивных нарушений вентиляционной способности лёгких». Научный руководитель — д.м.н., доцент Гусейнов А.А.
  • Ахмедова Пахай Набиевна. Тема диссертации: «Клинико-эпидемиологические особенности и факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Республике Дагестан». Научный руководитель — д.м.н., профессор Чамсутдинов Н.У.

Сотрудниками кафедры издано более 500 научных работ, получены авторские свидетельства на изобретения:

  • Р.М. Абуева, К.-М.О. Минкаилов «Способ ранней диагностики бронхиальной астмы»,
  • П.М. Чегемова «Способ лечения больных с хроническим колитом»
  • К.-М.О. Минкаилов и соавт. «Способ лечения бронхиальной астмы» Патент на изобретение №2266105 приоритет от 20.03.2003
  • К.-М.О. Минкаилов и Э.К. Минкаилов «Способ профилактики бронхиальной астмы» приоритетная справка №2004120658/14 (022194).
  • Получены свидетельства на 20 рационализаторских предложений
  • Сотрудниками кафедры в течение последних 10 лет внедрены в практику здравоохранения более 40 новых методов диагностики и лечения.

Выпущено монографий:

  • «Особенности клинического течения бронхиальной астмы у женщин в различные возрастные периоды (пубертатный, репродуктивный, климактерический)». Р.М. Абуева, Э.К. Минкаилов. Махачкала, «Юпитер», 2004 г.
  • «Бронхиальная астма и желудочно-кишечный тракт» (монография). Н.У.Чамсутдинов. Москва, «Медицина», 2005 г.
  • «Бронхиальная астма и аллергические заболевания». К.-М.О.Минкаилов, Р.М. Абуева, Н.У.Чамсутдинов, Э.К. Минкаилов. Москва, «Медицина», 2007 г.
  • «Особенности клинического течения бронхиальной астмы в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких и методы коррекции бронхиальной проходимости» Минкаилов К.О., Минкаилов Э.К., Курбанова Ш.Г., Гамзаева А.У., Махачкала, 2010 г.
  • «Диагностика и лечение бронхиальной астмы, коморбидной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта» Н.У.Чамсутдинов, С.Н. Маммаев, Д.Н. Абдулманапова. Москва, «Перо» 2018 г.
  • Монография. Н.У.Чамсутдинов, С.Н. Маммаев, Д.Н. Абдулманапова. Диагностика и лечение бронхиальной астмы коморбидной с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
  • Бронхиальная астма; монография

    Гипертоническая болезнь (пособие)

На кафедре функционирует научный студенческий кружок, где ежегодно выполняют научные исследования от 12 до 20человек. Работы ведутся по актуальным направлениям терапии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии. В 2018 году кафедра явилась победителем гранта Главы Республики Дагестан в области науки, техники и инноваций за совместный студенческий проект «Ранее выявление и дифференциация расстройств дыхания у беременных».

На кафедре успешно функционирует аспирантура, клиническая ординатура и интернатура. Более 25 клинических ординаторов и 7 аспирантов прошли обучение на кафедре. 4 работника практического здравоохранения выполнили кандидатские диссертации.

Учебно-воспитательная работа

Приоритетным направлением кафедры всегда была и остается воспитательная работа со студентами через специальность, профессию. Этой задаче служит регулярное проведение бесед по вопросам эстетического и нравственного воспитания, биоэтики и гуманного отношения к предмету, будущей профессиональной деятельности на утренних конференциях, лекциях и практических занятиях. Сотрудники кафедры активно участвуют в санитарно-просветительской работе среди населения республики путем проведения республиканских и выездных семинаров по пропаганде медицинских знаний, выступают по радио, на телевидении, в периодической печати.

Лечебная работа

Ежедневно кафедрой проводится лечебно-консультативная работа в 4 отделениях ФГБУЗ Махачкалинская больница «ЮОМЦ ФМБА России» (терапевтическом, неврологическом, хирургическом, гинекологическом) и в поликлинике. Сотрудники кафедры регулярно выезжают в районы и города РД для проведения выездных семинарских занятий для практических врачей. В работу ФГБУЗ Махачкалинская больница «ЮОМЦ ФМБА России» ежегодно внедряется до 5-6 новых методик диагностики и лечения заболеваний внутренних органов.

Учебная работа

На кафедре факультетской терапии проводится обучение студентов 4 курса лечебного факультета. На кафедре обучаются в разные годы от 450 до 520 студентов. Формы обучения на кафедре: практические занятия с разбором тематических больных, работа в диагностических подразделениях базовой больницы, самостоятельная работа во время врачебной производственной практики, лекционный курс в соответствии с учебной программой, участие на клинических конференциях, проводимых в больнице, выполнение учебно-исследовательской работы, в том числе в научном студенческом кружке.

Занятия проходят по цикловой системе в VII-VIII семестрах. Учебная нагрузка – 360 часов (всего-10 зачетных единиц): практические занятия в семестре в количестве 288 часов и 72 часов лекций, из них на факультетскую терапию приходится 300 часов и на проф. болезни 60 часов. Практические занятия проходят в следующей последовательности: тестовый опрос, разбор больного, освоение практических навыков (ЭКГ, рентгенограммы, спирограммы, компьютерные томограммы, УЗИ внутренних органов, трактовка анализов мочи и крови, в том числе биохимических, иммунологических, гормональных и др). Занятия по дисциплине проводится в соответствии с учебным планом в учебных комнатах, больничных палатах. По завершению практических занятий проводится защита истории болезни, зачет и экзамен. В VIII семестре студенты проходят производственную практику, в качестве помощника врача.

Кафедра оснащена компьютерным и мультимедийным оборудованием, позволяющим вести преподавание на современном уровне. При чтении лекции используются видеоматериалы с интернета. К каждому практическому занятию и коллоквиумам составлены тестовые билеты. В формате мультимедийной презентации подготовлены: макроскопическая картина и эндо-гистофото внутренних органов при различных заболеваниях, пакеты кардиограмм, фонокардиограмм, рентгенограмм, компьютерных томограмм, спирограмм, УЗИ-внутренних органов и учебно-методических документов. При проведении практических занятий используются видеоматериалы с интернета. По каждой теме проведена подборка видеоматериала, включающего анимационные учебные фильмы, лекции ведущих российских профессоров, видеоразборы больных и интернет-сессии.

По каждой теме занятий у преподавателей имеются: мультимедийная презентация, видеофильмы, фотоальбомы иллюстративного материала (ЭКГ в норме и патологии, фонокардиография, УЗИ сердца в норме и при заболеваниях сердца, УЗИ органов брюшной полости в норме и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек., спирограммы, ретгенограммы, компьютерные и магнитно-резонансные томограммы внутренних органов, раздаточные материалы (ЭКГ, ФКГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ-сердца, спирограммы, клинический и биохимические анализы крови, анализы мочи, анализы мокроты, копрограммы, рентгенограммы, компьютерные томограммы, задачи, тесты, архивные истории болезни). Два раза в неделю студенты выступают с мультимедийной презентацией на кафедральных конференциях, по различным разделам терапии.

На кафедре изданы более 40 учебно-методических трудов, из них 5 учебно-методических пособий, утвержденных УМО (Москва).

На кафедре факультетской терапии функционирует докторантура, аспирантура, клиническая ординатура, клиническая интернатура по специальности «Внутренние болезни».

 

Рекомендуемая литература

МОДУЛЬ «ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ»

Основная литература

  1. Мухин Н.А. Внутренние болезни в 2-х томах:М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011,- 1230с.
  2. Мартынов А.И. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Внутренние болезни (учебник) — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2014 – т.1-2.
  3. Внутренние болезни /Под редакцией В. Т. Ивашкина, С. Д. Подымовой — МЕДпресс-информ, 2011. – 364 с.

Дополнительная литература

  1. Аллергология и иммунология. Национальное руководство / под ред. Хаитова Р. М., Ильиной Н. И. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -656 с..
  2. Болезни сердца и сосудов (руководство Европейского общества кардиологов). — Под ред. А.Дж. Кэмм, Т.Ф. Люшера, П.В. Серриуса /Пер. с англ. Е.В. Шляхто. — ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1480 с.
  3. Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., Балакирева Т.В.Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови. — М.: Литтерра, 2009. – 688 с.Гастроэнтерология. Национальное руководство / Под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -480 с.
  4. Интенсивная терапия. Национальное руководство в 2-х томах /Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1744 с.
  5. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -848 с
  6. Кишкун А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -756 с.
  7. Справочник по пульмонологии / Под ред. А. Г. Чучалина, М. М. Ильковича. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -928 с.
  8. Чамсутдинов Н.У., Ахмедова М.Д., Абдулманапова Д.Н. Внутренние болезни //Руководство для практикующих врачей в 3-х томах: т.1 «Заболевания сердечно-сосудистой системы». — М., 2010. — — 580 с.; т.2 «Заболевания органов дыхания» — М., 2010. — 422 с.; т.3 «Заболевания органов пищеварения» — М., 2010. -352 с.
  9. Чамсутдинов Н.У., Абдулманапова Д.Н. Факультетская терапия /руководство к практическим занятиям.- М., 2014. – 788 с.

Базы данных, информационно-справочные и информационные системы

  1. Аллергология и иммунология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009- СD-диск
  2. Внутренние болезни /под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2е изд. –М.:ГЭОТАР-Медиа, 2006.- СD-диск
  3. Вся медицина в интернете. URL: http//www.medlinks.ru
  4. Гастроэнтерология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008- СD-диск
  5. Гастроэнтерологический сайт URL: http://www.gastroscan.ru
  6. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (IV пересмотр)URL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  7. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточностиURL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  8. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыURL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  9. Диагностика и лечение стабильной стенокардии URL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=55
  10. Европейские рекомендации по артериальной гипертонииURL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc/
  11. Единое окнодоступа к образовательным ресурсам/ Клиническая медицина. URL: http//window.edu.ru/catalog?p_rubr=2.2.81.1.2
  12. Интенсивная терапия: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009- СD-диск
  13. Исаков В.А. От редакции / Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекции H. pylori – Маастрихт IV (Флоренция). BestClinicalPractice. Русское издание. 2012. Вып. 2. С. 3.URL: http://www.gastroscan.ru/literature/109/
  14. Исаков В.А. Диагностика и лечение инфекции, вызванной Helicobacterpylori: IV Маастрихтское соглашение / Новые рекомендации по диагностике и лечению инфекции H.pylori – Маастрихт IV (Флоренция). BestClinicalPractice. Русское издание. 2012. Вып.2. С.4-23URL: http://www.gastroscan.ru/literature/109/
  15. Кардиология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007- СD-диск
  16. Клиническая фармакология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009- СD-диск
  17. Клиническая фармакология /под ред. В.Г. Кукеса — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008.- СD-диск
  18. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых — 2014 URL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  19. Консультант студента. URL: http//www.studmedlib.ru/
  20. Кузнецова Н.В. Клиническая фармакология — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- СD-диск
  21. Маев И.А. Болезни поджелудочной железы-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009- СD-диск
  22. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточностиURL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/
  23. Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (2012)URL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_rko/
  24. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр) URL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  25. Национальные рекомендации по диагностике и лечению тяжелых форм гриппаURL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  26. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонииURL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=55
  27. Нозокомиальная пневмония у взрослых //Российские национальные рекомендации, 2009 — www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  28. Нефрология /под ред. Е.М. Шилова — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007- СD-диск
  29. Общие рекомендации по лечению дислипидемииURL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc/
  30. Проект рекомендаций ВНОК по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклерозаURL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  31. Пульмонология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009- СD-диск
  32. Ракитин Б.В. Краткое изложение рекомендаций клинического руководства по диагностике и лечению ГЭРБ Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) 2013 года / www.gastroscan.ru. 2014.URL: http://www.gastroscan.ru/literature/109/
  33. Ревматология: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008- СD-диск
  34. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГURL: http://www.cardiosite.info/info.aspx?rubricid=13
  35. Рекомендации по сердечной недостаточности (перевод рекомендаций Европейского общества кардиологов)URL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc/
  36. Респираторная медицина: национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007- СD-диск
  37. Руководство по амбулаторно-поликинической инструментальной диагностике:национальное руководство -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008- СD-диск
  38. Сайт НИИ пульмонологии. URL: http//www.pulmonology.ru
  39. Сайт Российского кардиологического общества. Общие рекомендации по лечению дислипидемииURL: http://www.scardio.ru
  40. «Третье универсальное определение инфаркта миокарда» (перевод Европейских рекомендаций)URL: http://www.scardio.ru/rekomendacii/rekomendacii_esc/
  41. Хаитов Р.М. Иммунология.-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.- СD-диск
  42. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению бронхиальной астмы-2013URL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  43. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легкихURL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  44. Федеральные клинические рекомендации по использованию метода спирометрииURL: http://www.pulmonology.ru/publications/guide.php
  45. Чучалин А.Г. Основы клинической диагностики -М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008- СD-диск
  46. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике и лечению (пособие для врачей). – М., 2010. — www.pulmonology.ru/publications/guide.php.
  47. GOLD-2014. URL: www.ecu.edu/…/GOLD_Pocket2014_Jan30.pdf
  48. GINA-2014. URL: http://www.ginasthma.org/documents

 

МОДУЛЬ «ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ»

Дополнительная литература

  1. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни: учебник. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 368 с.
  2. Измеров Н.Ф., Артамонова В.Г., Афанасьева Р.Ф. и др. Профессиональные болезни: учебник / под ред. Н.Ф. Измерова. – Изд-во Академия ИЦ. — 2011-463 с.
  3. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни : учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 496 с.

Дополнительная литература

  1. Косарев В.В., Бабанов С.А. . Профессиональные болезни.Руководство для врачей. — Изд-во: Бином, 2011. – 422 с.
  2. Косарев В.В. Справочник профпатолога. – Феникс, 2011. – 301 с.
  3. Профессиональная патология. Национальное руководство / под ред. Н.М. Измерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. -784 с.
  4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные заболевания органов дыхания. — ИНФРА-М, 2013. – 112 с.
  5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни : учеб.пособие для мед. вузов. – ИНФРА-М, 2013. – 252 с.

Базы данных, информационно-справочные и информационные системы

  1. Единое окнодоступа к образовательным ресурсам/ Клиническая медицина. URL: http//window.edu.ru/catalog?p_rubr=2.2.81.1.2
  2. Консультант студента. URL: http//www.studmedlib.ru/
  3. Вся медицина в интернете. URL: http//www.medlinks.ru
  4. www.consilium-medicum.com

Косарев В.В. Профессиональные болезни-М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010- СD-диск

 

Конференции

Внутривузовская олимпиада «Познай себя — Nosce te ipsum»

Материалы I международной научно-практической конференции «Инновации в медицине»

V_Всероссийская_конференция_ИННОВАЦИИ_В_ОБРАЗОВАНИИ_И_МЕДИЦИНЕ

II Всерос. конференция Инновации в образовании и медицине. Махачкала, 2015

III_Всерос.конференция_Инновации_в_образовании_медицине, 2016

IV_республиканская_научно-практическая_конференция_с_международным_участием_Актуальные_вопросы_пульмонологии._Махачкала__2016

V республиканская научно-практическая конференция с международным участием Актуальные вопросы пульмонологии. Махачкала, 2018 г

Том_1. IV Всерос. конференция Инновации в образовании и медицине

Том_2. IV Всерос.конференция Инновации в образовании и медицине

Конференция «Aктуальные вопросы современной пульмонологии»

V_Конференция_- Инновации_в_образовании_и_медицине

Конференция “Актуальные вопросы современной пульмонологии”

ФОС

Вопросы промежуточного контроля 

Комплект типовых задач

Паспорт ФОС

Перечень практических навыков

ФОС

Тестовые задания текущего контроля

Спирограммы

ЭКГ

Рентгенограммы

Рентгенограммы

Ситуационные задачи

Рабочие программы

Рабочая программа «Факультетская терапия и профессиональные болезни» лечебного факультета

Рабочая программа «Помощник врача-терапевта» лечебного факультета

Аннотация рабочей программы «Факультетская терапия , профессиональные болезни» лечебного факультета

Аннотация рабочей программы «Помощник врача-терапевта» лечебного факультета

Рабочие программы 2018 г.

Рабочая программа по факультетской терапии

Рабочая программа «Помощник врача-терапевта» лечебного факультета

Аннотация к рабочей программе «Помощник врача-терапевта» лечебного факультета

Аннотация рабочей программы «Факультетская терапия и профессиональные болезни» лечебного факультета

Темы занятий и лекций

График отработок пропущенных занятий

Темы занятий и лекций

Расписание занятий по факультетской терапии на I семестр

Темы занятий 2019

Темы лекций 2019

СНО

График заседаний СНО

План работы СНО на 2019-2020

Основные научные направления

Заседание 30.11.2019 г.

5.10.2019 года на кафедре факультетской терапии состоялось очередное заседание СНО

Заседание студенческого научного кружка кафедры факультетской терапии ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России

Лекции

Ссылка на лекции

Самообследования

Самообследование кафедры факультетская терапия и проффесиональные болезни

Производственная практика

Образец дневника

Перечень практических навыков

Ответственный за сайт: Тайгибова Айхали Гамидовна

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Использованные источники: https://dgmu.ru/fakultety/lechebnyj-fakultet/fakultetskoj-terapii/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.