Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Сухой кашель при пневмонии лечение

Рубрика: Лечение пневмонииАвтор:

Что такое пневмония?
Пневмония – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным воспалением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации.

Причины возникновения пневмонии
Пневмония является полиэтиологичным заболеванием, то есть она может быть вызвана большим количеством различных возбудителей, среди которых имеются бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла, стрептококк, стафилококк и т.д.), внутриклеточные возбудители (микоплазма, хламидия, легионелла и др.), вирусы (грипп, парагрипп, риновирус и т.д.) и даже грибы (кандида, аспергилл и пневмоциста).
Пневмонии, вызываемые внутриклеточными возбудителями и вирусами, принято выделять в отдельную группу так называемых «атипичных». Это обусловлено особенностями их клинической картины, а также несколько иными подходами к диагностике и лечению заболевания. В свою очередь пневмонии грибковой этиологии встречаются исключительно у лиц со значительным снижением иммунитета (ВИЧ-инфекция и др.). Существует множество различных факторов, существенно повышающих вероятность заболевания. Наиболее важными из них являются:

  • курение и алкоголизм
  • травмы грудной клетки
  • заболевания сердца, почек, легких и других внутренних органов
  • иммунодефицитные состояния и стрессы
  • продолжительный постельный режим (гипостатическая пневмония)
  • онкологические заболевания
  • длительное пребывание больного на искусственной вентиляции легких
  • нарушение акта глотания (аспирационная пневмония)
  • пожилой возраст (старше 60 лет) и т.д.

Чаще всего возбудитель пневмонии попадает в легкие через дыхательные пути в составе мелких капелек аэрозоля, реже с током крови из других очагов инфекции в организме. В результате его внедрения в легочной ткани возникает воспаление. В это место активно устремляются клетки крови и макрофаги, здесь же происходит накопление экссудата. Отдельные микроорганизмы, вызывающие пневмонию, способны выделять токсины, которые приводят к некрозу и разрушению участков легочной ткани.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Признаки и симптомы пневмонии
Клиническая картина пневмонии во многом определяется возбудителем (причиной) заболевания, а также объемом поражения самого легкого. Однако, вне зависимости от этого, для нее практически всегда характерны общие симптомы в виде слабости и повышенной утомляемости, головной и мышечной боли, снижения аппетита. Все это сопровождается ознобом и резким подъёмом температуры тела до 38-40°C. Для пневмонии также присущ сухой кашель, который через некоторое время становится влажным с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой. При этом больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, что в свою очередь свидетельствует о поражении плевры. Достаточно часто тяжелое течение пневмонии сопровождается одышкой, бледностью и синюшностью кожи лица в области носогубного треугольника. Важно отметить, что у детей и лиц пожилого возраста общие симптомы могут значительно превалировать в клинической картине заболевания. На основании клинико-рентгенологических данных в зависимости от объема поражения легкого выделяют очаговую, долевую (крупозную) и тотальную пневмонию.
Очаговой пневмонии часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и т.д.). Само же заболевание нередко начинается постепенно (в виде второй «волны» инфекции) с повышения температуры и появления сухого кашля. При очаговой пневмонии поражаются преимущественно нижние отделы легких (чаще справа).
Крупозная пневмония характеризуется поражением как минимум доли легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры. Заболевание при этом наоборот начинается остро с потрясающего озноба и резкого повышения температуры тела до 39-40°C. Практически одновременно с этим из-за сопутствующего поражения плевры отмечается появление боли в грудной клетке. При крупозной пневмонии кашель присоединяется в течение дня и уже изначально может носить характер влажного. Иногда заболевание сопровождается одышкой в покое и лихорадочным румянцем щек, более выраженным на стороне поражения.

Особенности клинического течения пневмоний различной этиологии
Стафилококковая пневмония характеризуется высокой склонностью к развитию обширных некрозов легочной ткани с последующим образованием в ней абсцессов. По некоторым данным летальность при пневмонии данной этиологии у взрослых достигает 30-40%. Заболевание характеризуется острым началом с высокой фебрильной лихорадкой (до 40-41°C) и обильными выделениями гнойной мокроты. Иногда оно сопровождается спутанностью сознания и наличием положительных менингеальных симптомов.
Стрептококковая пневмония в основном встречается в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний. Достаточно часто она осложняется плевритом или эмпиемой плевры. Для стрептококковой пневмонии также характерно раннее развитие некроза легочной ткани с появлением обильной мокроты гнойного характера.
Микоплазменная пневмония в самом начале своего развития может напоминать обыкновенную простуду. При этом первыми признаками заболевания являются повышение температуры, разбитость, насморк (ринит) и першение в горле. Спустя некоторое время к данным симптомам присоединяется одышка, являющаяся прямым признаком воспаления легких. Заболеваемость микоплазменной пневмонией особенно велика среди детей и подростков в изолированных коллективах (детские сады, школы и т.д.).
Хламидийная пневмония начинается с фарингита, а также появления длительного сухого кашля и насморка. Дальнейшее течение болезни сопровождается одышкой и длительным повышением температуры, что собственно и позволяет заподозрить пневмонию.
В настоящее время развитие легионеллезной пневмонии возникает преимущественно при контакте с загрязненной системой кондиционеров высотных зданий и офисных помещений. Заболевание начинается с потери аппетита, головной боли, слабости, а иногда и поноса (диареи). Такие симптомы как кашель, боли в горле и груди появляются несколько позднее. Легионеллезная пневмония практически не встречается у детей.
Наиболее частыми осложнениями пневмонии являются острая дыхательная недостаточность и респираторный дистресс-синдром, плеврит, эмпиема плевры и абсцесс легкого, легочное сердце, эндокардит, миокардит и перикардит, инфекционно-токсический шок, менингит и гломерулонефрит, ДВС-синдром и др.

Диагностика пневмонии
Диагноз пневмонии устанавливается на основании клинической картины заболевания с учетом результатов инструментальных и лабораторных методов исследования. Аускультативно над очагом поражения легкого могут выслушиваться влажные хрипы, крепитация, бронхиальное дыхание и т.д. Однако для подтверждения диагноза пневмонии практически всегда требуется выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
При необходимости определения возбудителя пневмонии используется микроскопическое исследование мокроты или бронхиальных смывов, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА), реакция торможения непрямой гемагглютинации (РТНГА), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и др. К неспецифическим методам лабораторной диагностики пневмонии относят общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и электрокардиографию (ЭКГ). Данные методы позволяют оценить степень тяжести заболевания, а также определить наличие осложнений.
Дифференциальная диагностика пневмонии проводится с туберкулезом и раком легкого, пневмонитом и системной красной волчанкой, панкреатитом и прободной язвой желудка, абсцессом печени, аппендицитом и т.д.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Хламидийная пневмония у кошек лечение
Симптомы и лечение атипичной пневмонии

Лечение и профилактика пневмонии
Лечение пневмонии зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений и возраста больного. Необходимость госпитализации при этом устанавливается врачом в соответствии с имеющимися на то показаниями. Питание больного пневмонией должно быть достаточно калорийным и в то же время содержать минимальное количество трудноперевариваемых продуктов. Целесообразно включить в рацион овощи и фрукты, обеспечить обильное питье (для улучшения отделения мокроты и профилактики обезвоживания).
Основным компонентом лечения пневмонии являются антибактериальные средства (амоксициллин, азитромицин, левофлоксацин и т.д). Выбор препарата, дозировку, кратность и длительность его применения также определяет врач, принимая во внимание возраст пациента, особенности клинической картины пневмонии и наличие сопутствующих заболеваний. В последнее время при лечении пневмонии все чаще используются комбинации из нескольких антибактериальных препаратов со средней продолжительностью терапии не менее 7-10 дней.
Наличие продуктивного кашля является показанием к применению отхаркивающих (лазолван, бромгексин и др.) и разжижающих мокроту (АЦЦ) лекарственных препаратов. В то же время больным пневмонией с сухим кашлем (или вовсе без него) следует воздержаться от их использования. Для устранения одышки рекомендовано применение ингаляционных бронхорасширяющих препаратов (беродуал и беротек, сальбутамол и др.). При этом следует отметить, что лучшим способом их доставки являются ингаляции с помощью небулайзера. Жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) во время пневмонии принимаются по показаниям (обычно при температуре тела выше 38°C) в зависимости от возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний. При пневмонии следует достаточно внимания уделить иммуномодулирующей терапии поливитаминами.
Профилактика острой пневмонии в первую очередь заключается в соблюдении здорового образа жизни и общем укреплении организма. При этом не менее важное значение отводится предупреждению возникновения острых респираторных инфекций. С этой же целью следует исключить влияние всех предрасполагающих факторов пневмонии. Для профилактики гипостатической пневмонии, возникающей преимущественно у пожилых людей при длительном постельном режиме, необходимо проводить массаж грудной клетки путем переворачивания больного на живот с легким постукиванием снизу вверх по всей поверхности спины. Достаточно эффективным методом является дыхательная гимнастика с использованием надувной игрушки.


Использованные источники: https://vokkvd.ru/2016/01/pnevmonia/

Вопросы диагностики и терапии непродуктивного кашля

Введение

Кашель является одним из наиболее распространенных симптомов, в связи с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью, поэтому патофизиология, оценка и успешная терапия кашля представляют высокий интерес для врача-практика (Morice A.H. et al., 2006; 2007).


Пневмония или воспаление легких Народные рецепты лечения

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту. Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний блуждающего нерва, иннервирующего наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры (Жаркова Н.Е., 2006).

Основные причины непродуктивного кашля

По характеру отделения секрета кашель может быть продуктивный (влажный) или непродуктивный (сухой) (Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует отметить, что продуктивность или, напротив, непродуктивность кашля может зависеть от многих причин. Это фазность течения заболевания (при пневмонии кашель в течение некоторого времени остается сухим, при хроническом бронхите, бронхиальной астме нарастание обструкции может сопровождаться прекращением экспекторации мокроты), локализация процесса (например при различной локализации злокачественного процесса или туберкулеза легких — в паренхиме легкого, бронхах, плевре) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Наиболее мучительным бывает сухой непродуктивный кашель, отмечающийся у большинства пациентов (Morice A.H. et al., 2006). Такой кашель может сохраняться несколько дней, но в некоторых случаях продолжается и в течение более длительного отрезка времени (Кузьменко Л.Г., 2005).

Непродуктивный кашель развивается при химическом, механическом или термическом раздражении дыхательных путей (дым, пыль), атрофических процессах, часто полностью прекращается после устранения раздражителя. В качестве механических причин могут выступать инородные тела; давление на воздухоносные пути опухолей, аневризматически расширенной аорты, увеличенных медиастинальных лимфатических узлов; а также подтягивание легочной паренхимы при фиброзирующих процессах (ателектазы, фиброз). Кашель может развиваться при патологическом раздражении рецепторов кашлевого центра продолговатого мозга (кашель центрального генеза) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Делягин В.М., 2008).


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

Сухой непродуктивный кашель отмечается также при инфекционных и аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, интерстициальных заболеваниях легких (фиброзирующие альвеолиты, пневмокониозы, саркоидоз), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, левожелудочковой недостаточности (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Непродуктивный кашель отмечается при кори, коклюше, паракоклюше, респираторных хламидиозе и микоплазмозе (Кузьменко Л.Г., 2005). Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной длительного кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Morice A.H. et al., 2006). Эпидемиологическая ситуация, сложившаяся в Украине в последние годы, требует от врачей настороженности в отношении туберкулеза и оппортунистических инфекций дыхательных путей при ВИЧ/СПИДе (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Онконастороженность должны вызывать пациенты (особенно мужчины в возрасте старше 40 лет) с длительным анамнезом курения (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Длительность кашля

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

По длительности кашель классифицируется как острый (<3 нед) и хронический (>8 нед) (Morice A.H. et al., 2004). Кашель длительностью 3–8 нед рассматривается как подострый (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

Острый кашель наблюдается при ост­рой инфекции респираторного тракта, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусом, респираторным коронавирусом, метапневмавирусом (Morice A.H. et al., 2004).

В некоторых случаях у ранее здоровых лиц непродуктивный кашель после разрешения инфекции верхних дыхательных путей может сохраняться значительный промежуток времени, так называемый пост­инфекционный кашель (Morice A.H. et al., 2004; 2006). После перенесенного острого бронхита кашель также может сохраняться в течение нескольких недель вследствие повышенной чувствительности бронхов (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).


Кашель,бронхит,пневмония Что же делать

В рекомендациях Американс­кой коллегии специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (American College of Chest Physicians — ACCP) кашель после перенесенной острой инфекции респираторного тракта считается постинфекционным при его продолжительности 3–8 нед. Если же кашель длится >8 нед, необходимо рассматривать другой диагноз (Irwin R.S. et al., 2006).

По данным зарубежной литературы хронический кашель, как единственная жалоба, отмечается в 10–38% случаев всех обращений к специалистам (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Бoльшая распространенность ночного и непродуктивного кашля отмечена у женщин, что, возможно, объяснятся повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов (Morice A.H. et al., 2006).

У пациентов с хроническим кашлем наблюдается повреждение эпителия дыхательных путей наряду с воспалительной инфильтрацией. Обнажение окончаний чувствительных нервов при повреждении эпителия может также способствовать усилению кашлевого рефлекса при воздействии экзогенных и эндогенных факторов (Lee S.Y. et al., 2001).

Существенным усугубляющим фактором является воздействие поллютантов или ирритантов. У взрослых и детей школьного возраста хронический ночной кашель связан с уровнем загрязнения воздуха. Проживание вблизи трасс с интенсивным движением может ассоциироваться с симп­томами бронхиальной астмы и хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006). У ≤10% детей дошкольного и раннего школьного возраста отмечается стойкий хронический кашель без одышки, не связанный с простудой. Он может быть ассоциирован с такими факторами окружающей среды, как влажность в доме и загрязнение воздуха, что, в свою очередь, тесно связано с социально-экономическим статусом семьи (Morice A.H. et al., 2004).

Одной из распространенных причин упорного кашля является курение, при этом прекращение курения ведет к кратковременному повышению чувствительности кашлевого рефлекса. Курение родителей ассоциировано с повышением частоты случаев хронического кашля у детей, данная проблема отмечается у 50% детей в возрасте до 11 лет в случае, если курят оба родителя (Morice A.H. et al., 2004; 2006).


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Ожирение также значимо ассоциировано с сухим кашлем, возможно, вследствие повышения риска возникновения гастроэзофагеального рефлюкса. Результаты проведенного в 2009 г. R.J. Adams и соавторами исследования показали, что хронический кашель должен быть добавлен к негативным эффектам ожирения.

Аспекты диагностики

Несмотря на видимое многообразие причин кашля, точный диагноз можно установить у 88–100% пациентов (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля (Жаркова Н.Е., 2006). Для диагностики заболевания, послужившего причиной его возникновения, должны учитываться не только все сопутствующие симптомы и синдромы, выявленные у больного, но и история возникновения кашля, эпидемиологическое окружение пациента (Кузьменко Л.Г., 2005).

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Температурный лист больного пневмонией
Лечение пневмонии сколько дней больничный

Происхождение кашля нередко можно предположить, анализируя его характер. Так, по характеру сухого кашля выделяют:

  • сухой, громкий, отрывистый (лающий) — при заболеваниях гортани, трахеи;
  • резкий кашель — при остром трахеобронхите, плеврите;
  • мелкое, частое покашливание характерно для раздражения плевры;
  • конвульсивный (судорожный) кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте — при коклюше;
  • битональный кашель — при туморозном бронхоадените у детей;
  • сухой рефлекторный кашель при раздражении рефлексогенных зон вне дыхательных путей: например при заболеваниях наружного слухового прохода («ушной кашель»).
  • упорный кашель при диссеминированных и фиброзирующих процессах в легких (туберкулез, саркоидоз, пневмокониозы, коллагенозы и др.);
  • надсадный сухой или малопродуктивный кашель — при патологических процессах в окружности бронхов (сдавление опухолью, лимфатическими узлами, аневризмой аорты и др.);
  • на фоне свистящего дыхания при бронхиальной астме;
  • ночной «сердечный» кашель — при сердечной недостаточности;
  • регулярно повторяющийся во время или же сразу после еды кашель — при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулах пищевода, трахеопищеводном свище, неврогенных расстройствах;
  • кашель, связанный с изменением положения тела — при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, синдроме постназального затекания (цит. по: Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Следует обращать внимание на время возникновения кашля — утром (у курильщиков, при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно-пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше) (Жаркова Н.Е., 2006).

Для уточнения причин кашля важны дополнительные симптомы. Например ретростернальная боль при кашле типична для вирусных трахеобронхитов, слабость и уменьшение массы тела сопутствуют кашлю при опухолях и туберкулезе (Делягин В.М., 2008).


ОДНО БЛЮДО, ЛЕЧАЩЕЕ ЛЕГКИЕ, БРОНХИ, ПРОСТУДУ, ХУДОБУ! Воспаление легких, кашель, запор, бронхит

Диагностический алгоритм у больных с хроническим кашлем, помимо традиционного сбора данных анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии органов грудной клетки, наиболее общих лабораторных анализов, должен включать и эндоскопическое обследование ЛОР-органов (особенно гортани). Кроме того, по показаниям проводятся исследование функции внешнего дыхания, консультации аллерголога, пульмонолога, инфекциониста, кардиолога (Радциг Е.Ю., 2009).

Причины хронического непродуктивного кашля

Системная оценка возможных причин хронического кашля основана на локализации афферентной части дуги кашлевого рефлекса (Lee S.Y. et al., 2001). В большинстве случаев сухого хронического кашля у некурящих иммунокомпетентных пациентов без патологических изменений на рентгенограмме органов грудной клетки определяют три причины, которые объединены термином «патогенетическая триада хронического кашля». Это кашлевой вариант бронхиальной астмы (24–59% случаев), синдром постназального затекания (41–58% случаев) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (21–41% случаев) (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009). Кашель может быть единственным симптомом этих заболеваний (Morice A.H. et al., 2004). В «большую пятерку» важнейших причин хронического кашля входят также хронический бронхит/хроническая обструктивная болезнь легких (у курящих) и реакция на прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

По данным В.М.Делягина (2008) у 72% хронически кашляющих взрослых пациентов отмечаются гипертрофия лимфаденоидной ткани задней стенки глотки, аллергические назофарингиты или орофарингиты. Поэтому при любом кашле всегда необходимо оценить прежде всего состояние верхних дыхательных путей. Кроме того, хронический кашель часто сопровождает заболевания системы кровообращения (сердечную недостаточность, аневризму аорты, тромбоэмболию легочной артерии, пороки сердца, перикардит), диффузные болезни соединительной ткани (синдром Шегрена, системную склеродермию). В качестве относительно редких причин рассматриваются узловой зоб, высотная (горная) болезнь (Бунятян Н.Д. и соавт., 2010). Следует иметь в виду, что при многих вышеуказанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением. Не стоит забывать и о возможном сочетании патологии, когда у одного пациента кашель вызывается двумя (18–62% больных) или тремя (до 42% больных) причинами (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Клиническая картина заболевания у большинства пациентов с бронхиальной астмой характерна — одышка, свистящее дыхание, кашель, приступы удушья; затруднения в диагностике вызывают отдельные случаи, когда кашель оказывается доминирующим или даже единственным симптомом (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004). Кашлевой вариант бронхиальной астмы впервые описан в 1972 г. F. Glauser. Пациенты с кашлевой бронхиальной астмой могут не демонстрировать бронхоконстрикции. Одышка обычно отсутствует. Клиническими показателями кашлевой бронхиальной астмы являются вариабельность симп­томов день ото дня, кашель в ночное время, возникающий также после физической нагрузки и/или вдыхания холодного воздуха, семейный или индивидуальный атопический анамнез. У пациентов с кашлевой бронхиальной астмой данные физикального обследования и функциональных легочных тестов в целом не показывают отклонений от нормы. Золотым стандартом является провокацион­ный тест — ингаляция метахолином, выявляющая бронхиальную гиперреактивность. Кашлевой вариант бронхиальной астмы может отмечаться у до 7–11% пациентов с бронхиальной астмой (Lee S.Y. et al., 2001; Morice A.H. et al., 2004; 2006).


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

Современная концепция представляет бронхиальную астму как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, регулируемое различными клеточными элементами (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, макрофаги) и медиаторами. Воспаление респираторного тракта является комплексным процессом, начинающимся с повреждения эпителия бронхов, расстройств микроциркуляции и последующего взаимодействия первичных и вторичных эффекторных клеток и их медиаторов, и рассматривается как центральный фактор патогенеза и клинических проявлений бронхиальной астмы, приводящий к обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. (Ячник А.И., Победенная Г.П., 2005).

У пациентов без бронхиальной астмы хронический кашель, вызванный синдромом постназального затекания или гастроэзофагеальным рефлюксом, также ассоциирован с воспалением дыхательных путей (Boulet L.P. et al., 1994). При этом причина кашля может долгое время оставаться нераспознанной. Вследствие длительного раздражения слизистая оболочка бронхов воспаляется, повышается ее чувствительность, и кашель усиливается (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Синдром постназального затекания* (post-nasal drip syndrome — PNDS) в американской литературе отмечается как наиболее распространенная причина хронического кашля. В настоящее время дискутируется, является ли он отдельным синдромом или всего лишь симптомом. Синдром постназального затекания наблюдается у больных с различными формами ринита, синусита, в том числе и полипозной риносинусопатией. При этом происходит стекание отделяемого из носа по задней стенке глотки в трахеобронхиаль­ное дерево. Диагностика синдрома постназального затекания может основываться на таких жалобах, как «ощущение стекания в горло», потребность в частой «прочистке горла» (откашливание), скопление слизи в полости носа. При ЛОР-осмотре обычно выявляется наличие слизистого или слизисто-гнойного секрета, увеличенные фолликулы и гиперемия задней стенки глотки. Следует отметить, что кашель, описы­ваемый при данном состоянии, сухой по определению, но в связи с откашливанием затекшей в дыхательные пути назальной слизи в жалобах больных выглядит как продуктивный (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Жаркова Н.Е., 2006; Irwin R.S. et al., 2006; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель может быть единственным проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Приблизительно у половины больных гастроэзофагеальный рефлюкс не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Однако при тщательном сборе анамнеза у большинства больных удается выявить такие симптомы, как изжога, дисфагия, дисфония, ощущение «комка» в эпигастрии, боль и ощущение жжения за грудиной, неприятный вкус во рту. Наряду с персистирующим кашлем, основными респираторными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса являются утреннее першение в горле при пробуж­дении, свистящее дыхание ночью и/или при пробуждении, гипервентиляция, эпизоды апноэ, ларингоспазм, ощущение сдавления в области яремных вен. Кашель может возникать после или во время еды, типичным является развитие кашля при приеме определенных видов пищи. Кашель обычно уменьшается во время сна (сомкнут нижний пищеводный сфинктер) и может усиливаться при переходе в вертикальное положение (происходит расслаб­ление нижнего пищеводного сфинктера). Часть больных отмечают появление кашля во время выполнения утренних гигиенических процедур вскоре после подъема. У 90% пациентов с гастроэзофагеальным рефлюксом кашель ассоциирован с голосо­образованием, разговор или смех могут форсировать возникновение кашля, поскольку важным компонентом нижнего пищеводного сфинк­тера является диафрагма. При гастроэзофагеальном рефлюксе кашель возникает вследствие раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей (без аспирации), слизистой оболочки нижних дыхательных путей (с аспирацией) и/или стимуляции кислым желудочным содержимым рецепторов дуги эзофагобронхиального рефлекса, находящихся в нижней трети пищевода. В случае антирефлюксной терапии чувствительность кашлевого рефлекса снижается (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2006).

Кашель как следствие приема иАПФ — дозонезависимое нежелательное явление, характерное для всего класса этих лекарственных средств. Кашель, появляющийся спустя часы, дни, недели и даже месяцы у 15–20% пациентов после начала приема препарата, обычно носит непродуктивный характер и связывается с ощущением першения или раздражения в горле. Чаще отмечается у женщин. Вероятный механизм прокашлевого эффекта иАПФ — повышение содержания брадикинина и субстанции Р вследствие блокады АПФ, разрушающего эти медиаторы кашля. Кашель обычно прекращается через 1–4 нед после отмены препарата, однако в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 40 нед. Поскольку не существует какого-либо клинического или лабораторного предиктора, способного прогнозировать появление кашля в связи с приемом данных лекарст­венных средств, этот диагноз следует рассматривать в качестве вероятного у каждого пациента, предъявляющего жалобы на кашель в период применения иАПФ (Сино­пальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Morice A.H. et al., 2004; 2006; Irwin R.S. et al., 2006).


ПНЕВМОНИЯ (воспаление лёгких). СИМПТОМЫ. Отдышка, сухой кашель, скачки температуры, ...

Сообщается также о хроническом кашле вследствие антиретровирусной терапии при ВИЧ и терапии интерфероном альфа хронического вирусного гастроэнтерита (Morice A.H. et al., 2006). Также кашель возможен при приеме блокаторов бета-адренорецепторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля (Жаркова Н.Е., 2006).

Похожие темы:
Пневмония и народные методы лечения
Помогает ли при пневмонии азитромицин
Пневмония ребенку 1 год лечение

Бронхоэктатическая болезнь обычно ассоциирована с отхождением мокроты, однако при «сухих» бронхоэктазах отмечается стойкий непродуктивный кашель (Morice A.H. et al., 2006).

Распространенной причиной кашля является описываемый рядом авторов эозинофильный бронхит (впервые сообщен P.G. Gibson и соавторами в 1989 г.). Эозинофильный бронхит представлен хроническим кашлем как изолированным симптомом и характеризуется эозинофильным воспалением дыхательных путей, ассоциированным с повышенной экспрессией Th2-цитокинов при отсутствии гиперреактивности бронхов или непостоянной обструкции бронхов (Morice A.H. et al., 2006). Эозинофильный бронхит, часто остающийся нераспознанным, может быть причиной хронического непродуктивного кашля (Lee S.Y. et al., 2001).


Самый мощный рецепт от кашля и воспаления лёгких!

Интерстициальные заболевания легких (фиброзирующий альвеолит и др.) часто проявляются непродуктивным кашлем, однако основным симптомом наряду с кашлем является одышка, которая носит прогрессирующий характер (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Похожие темы:
Разница между пневмонией и туберкулезом
Доклад пневмония у детей
Пневмония при раке легких лечение

Сообщается о связи хронического кашля с органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями, в частности поражением щитовидной железы. Исследование типа случай — контроль среди пациентов с хроническим кашлем показало повышение частоты аутоиммунных заболеваний и титра органоспецифических антител в данной группе (Morice A.H. et al., 2006).

Хронический кашель может иметь семейный характер, указывая на унаследованные анатомические аномалии или неврологические состояния (Morice A.H. et al., 2006). Недавно описано новую форму наследственной сенсорной нейропатии, ассоциированную с кашлем и гастроэзофагеальным рефлюксом (Kok C. et al., 2003).


Кашель, бронхит, лечение. Слабые легкие. Как лечить. О чем не знают даже многие врачи.

К числу более редких причин относится рефлекторный кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004).

Похожие темы:
Пневмонии по этиологии и лечению
Доклад пневмония у детей
Причины и лечение очаговой пневмонии

Стойкий кашель может сохраняться вследствие патологического усиления кашлевого рефлекса. Это можно предположить, если кашель провоцируется изменением температуры воздуха, запахом, аэрозолями и спреями, физической нагрузкой (Morice A.H. et al., 2006).

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (например выступление перед аудиторией и др.), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление. Активный поиск причины кашля нередко усиливает невротические и тревожные проявления у этих пациентов. Психогенный кашель у взрослых отмечается реже, чем у детей. Пациенты с этим состоянием не кашляют ночью, не страдают от ночных пробуждений из-за кашля, а также не кашляют, если увлечены комфортным для них занятием. Диагноз привычного, или психогенного кашля у взрослых пациентов с хроническим кашлем может быть установлен после тщательного всестороннего обследования (исключение редких причин кашля) и улучшения состояния в связи с модификацией образа жизни или лечения, назначенного психиатром (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003; Жаркова Н.Е., 2006; Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

По данным R.S. Irwin (2010) истинно идиопатический хронический кашель, сохраняющийся несмотря на проведенные мероприятия, отмечается с частотой ≤10%, гораздо чаще отмечается гиподиагностика указанных выше заболеваний.

Таким образом, существование длительного непродуктивного кашля требует тщательного обследования, проводимого с целью исключения указанных заболеваний (Кузьменко Л.Г., 2005).

Негативные эффекты, связанные с кашлем

Врачи часто рассматривают кашель как беспокоящий пациента, но при этом без­обидный симптом (Kuzniar T.J. et al., 2007). Однако кашель не только выполняет физио­логически полезную дренажную функцию, а может также оказывать и негативное воздействие на организм (Кузьменко Л.Г., 2005). Так, проведенный A.W. Haider и соавторами (1999) анализ данных Фремингемского исследования (Framingham Heart Study) показал, что хронический непродуктивный или продуктивный кашель вследствие легочной инфекции или хронического воспалительного процесса является независимым фактором риска развития инфаркта миокарда.

У 7% общей популяции отмечают кашель, достаточный для того, чтобы являться помехой повседневной активности. Хронический кашель часто воспринимается как тривиальная проблема, однако он заслуживает тщательной оценки и лечения, особенно ввиду того, что большинство пациентов способны ответить на терапию. Пациенты с хроническим кашлем отмечают существенное (сопоставимое с эффектом хронической обструктивной болезни легких) ухудшение качества жизни и психологического здоровья, причем психосоциальные проблемы могут быть более резко выраженными, чем соматические эффекты. Кашель может вызывать трудности в личных взаимоотношениях, избегание общественных мест, нарушение рабочего процесса и, в тяжелых случаях — потерю работы. Хронический кашель ассоциирован с беспокойством пациента о наличии серьезного заболевания, раздражительностью, ощущением разочарования и гнева в отношении неэффективности терапии, а также тяжелой депрессией (Morice A.H. et al., 2006; 2007; Dicpinigatis P.V. et al., 2006; Kuzniar T.J. et al., 2007; Adams R.J. et al., 2009). Приблизительно 50% пациентов с хроническим кашлем как следствие отмечают нарушения сна (Lee K.K., Birring S.S., 2010).

Наиболее частыми осложнениями кашля являются утомление, недомогание, охриплость голоса, боль в костях, мышцах, потливость, недержание мочи и кала. Кашель, в особенности хронический, существенно снижает физическую и интеллектуальную активность. Кроме того, сильный кашель может привести к развитию кровохарканья и рвоты. Частый упорный кашель (особенно в виде длительных приступов) сопровождается повышением внутригрудного давления и может способствовать развитию гипертензии в малом круге кровообращения, формированию легочного сердца, эмфиземы легких. Наиболее серьезным осложнением является спонтанный пневмоторакс. Повышение давления в венах большого круга кровообращения во время приступа кашля в ряде случаев сопровождается кровоизлияниями в конъюнктиву или мозг, в системе бронхиальных вен. Вследствие нарушения церебрального кровотока приступ сильного кашля может осложниться обмороком, потерей сознания, эпилептиформным припадком. Также длительное повышение внутрибрюшного давления способствует формированию паховых грыж и грыж передней брюшной стенки (Синопальников А.И., Клячкина И.Л., 2004; Кузьменко Л.Г., 2005; Делягин В.М., 2008; Бунятян Н.Д. и соавт., 2010).

При остром кашле качество жизни нарушается у мужчин и женщин в одинаковой степени. У пациентов с хроническим кашлем качество жизни в большей степени нарушено у женщин безотносительно возраста, длительности кашля или его этиологии. Например, сообщается, что недержанием мочи страдают 55% женщин с хроническим кашлем (Morice A.H. et al., 2006; 2007).

Хронический кашель часто рассматривается как трудноизлечимый. Однако существуют убедительные доказательства существенного улучшения состояния здоровья таких пациентов в результате терапии. В специализированных клиниках выздоровление достигается в 90% случаев (Morice A.H. et al., 2006; 2007). Сообщается также, что успешная терапия кашля коррелирует с улучшением течения депрессии у 70% пациентов (Adams R.J. et al., 2009). Ключом к успеху являются установление точного диагноза и устранение причины кашля (Яшина Л.А., Ищук С.Г., 2009).

Лечение непродуктивного кашля

Следует помнить, что кашель эффективен только при определенных реологических свойствах мокроты. Непродуктивный кашель теряет свое физиологическое значение. Сухой, навязчивый, мучительный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, нарушающий сон и существенно снижающий качество жизни, обязательно требует симптоматического лечения (Жаркова Н.Е., 2006; Викторов А.П., 2010).

Выбор противокашлевого препарата необходимо проводить индивидуально с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний (Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А., 2003).

Одним из препаратов, применяющихся в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, которые сопровождаются сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), является Бронхолитин® — оригинальный препарат компании «Софарма», Болгария (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009). При применении 3 раза в сутки препарат надежно подавляет кашель, возникающий в различных рецепторных зонах бронхолегочной системы (Викторов А.П., 2010).

Бронхолитин® является комбинированным препаратом с противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием. Комплексное действие Бронхолитина обусловлено синергизмом действия его компонентов: глауцина гидробромида, эфедрина гидрохлорида и масла базилика (Компендиум 2009 — лекарственные препараты, 2009).

Терапевтическая эффективность и безопасность Бронхолитина доказаны в ходе клинических испытаний, проводившихся с участием взрослых пациентов и детей. В результате лечения препаратом наблюдалось подавление кашля, уменьшение одышки и обструкции бронхов, облегчение выделения мокроты и изменения ее характеристики. Подробно механизм действия компонентов препарата и результаты клинических испытаний описаны в нашей предыдущей работе (Бабушкина А.В., 2010).

В клинических испытаниях и за весь период медицинского применения Бронхолитин® показал хорошую переносимость и отсутствие значительных побочных реакций во всех возрастных группах пациентов. Его применение в качестве противокашлевого средства оценивается как достаточно безопасное в амбулаторных и стационарных условиях лечения пациентов (Викторов А.П., 2010).

Врачами только поликлинических учреждений Украины в 1998–2009 гг. Бронхолитин® был назначен более 12 млн амбулаторным пациентам разных возрастных групп. Анализ соотношения случаев побочных реакций и объема реализации препарата Бронхолитин® за указанное время в соответствии с критериями ВОЗ свидетельствует, что данное лекарственное средство является достаточно без­опасным при медицинском применении, а клиническая практика его использования в Украине свидетельствует об эффективности препарата (Викторов А.П., 2010).

Несмотря на многолетнюю историю медицинского применения, Бронхолитин® остается по-прежнему востребованным лекарственным средством — так, по итогам конкурса «Панацея-2010» Бронхолитин® был назван препаратом года среди безрецептурных препаратов (Солошенко О.С., 2010). Клинико- фармакологические свойства препарата Бронхолитин® позволяют утверждать, что его рациональное применение в рамках установленных показаний и доз может активно служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания с учетом критерия польза/риск (Викторов А.П., 2010).

Выводы

Кашель — это сложная многокомпонентная рефлекторная защитно- приспособительная реакция организма. Однако непродуктивный кашель, приносящий физический и психологический дискомфорт, теряет свое физио­логическое значение и требует симптоматического лечения. Выбор препарата должен быть обоснован механизмом действия и противокашлевой активностью лекарственного средства с учетом критерия польза/риск.

Несмотря на многолетнюю историю применения, комбинированный препарат Бронхолитин®, обладающий противокашлевым, бронходилатирующим и бронхоантисептическим действием, остается востребованным, эффективным и безопасным лекарственным средством.

Рациональное применение Бронхолитина в комплексной терапии заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся сухим непродуктивным кашлем (острый и хронический бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, пневмония, бронхоэктатическая болезнь), может служить повышению эффективности и безопасности терапии основного заболевания.


* В последних рекомендациях АССР синдром постназального затекания переименован в синдром кашля верхних дыхательных путей (upper airway cough syndrome — UACS).

Литература

Бабушкина А.В. (2010) Бронхолитин® — безопасность и эффективность, проверенные временем. Укр. мед. часопис, 1(75): 53–53.

Бунятян Н.Д., Утешев Д.Б., Свириденко А.В. (2010) Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики. Русский медицинский журнал (РМЖ), 18(18): 1145–1149.
Викторов А.П.
(2010) Бронхолитин: итоги трех десятилетий медицинского применения. Здоров’я України, 1: 42–43.
Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А.
(2003) Кашляющий больной. Consilium Medicum, 5(10): 552–557.
Делягин В.М.
(2008) Кашель, тактика врача и выбор препарата. Русский медицинский журнал (РМЖ), 3: 129–132.
Жаркова Н.Е.
(2006) Кашель: причины, диагностика, лечение. Русский медицинский журнал (РМЖ), 14(16): 1171–1174.
Компендиум 2009 — лекарственные препараты
(2009) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, С. Л-218– Л-219 .
Кузьменко Л.Г.
(2005) Сухой непродуктивный кашель у детей. Леч. врач, 8: 8–18.
Радциг Е.Ю.
(2009) Кашель — защитный механизм и симптом инфекций дыхательных путей. Педиатрия, 88(5): 12–117.
Синопальников А.И., Клячкина И.Л.
(2004) Дифференциальный диагноз: кашель. Consilium Medicum, 6(10): 4–17.
Солошенко О.С.
(2010) Компания «Софарма» — показательное выступление на «Панацее–2010». Еженедельник АПТЕКА, 38(759): 2 .
Ячник А.И., Победенная Г.П.
(2005) Механизмы реализации хронического воспаления при бронхиальной астме и возможные подходы к лечению. Укр. пульмонол. журн., 1: 60–63.
Яшина Л.А., Ищук С.Г.
(2009) Диагностические подходы при синдроме хронического кашля. Здоров’я України, 2(1): 11–12.
Adams R.J., Appleton S.L., Wilson D.H. et al.
(2009) Associations of physical and mental health problems with chronic cough in a representative population cohort. Cough, 5: 10.
Boulet L.P., Milot J., Boutet M. et al.
(1994) Airway inflammation in non-asthmatic subjects with chronic cough. Am. J. Respir. Crit. Care Med., 49(2 Pt. 1): 482–489.
Dicpinigaitis P.V., Tso R., Banauch G.
(2006) Prevalence of depressive symptoms among patients with chronic cough. Chest, 130(6): 1839–1843.
Haider A.W., Larson M.G., O’Donnell C.J. et al
. (1999) The association of chronic cough with the risk of myocardial infarction: the Framingham Heart Study. Am. J. Med., 106(3): 279–284.
Irwin R.S.
(2010) Unexplained cough in the adult. Otolaryngol. Clin. North. Am., 43(1): 167–180, xi-xii.
Irwin R.S., Baumann M.H., Bolser D.C. et al.; American College of Chest Physicians (ACCP)
(2006) Diagnosis and management of cough executive summary: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. CHEST, 129 (1 Suppl.): 1S–23S.
Kok C., Kennerson M.L., Spring P.J. et al.
(2003) A locus for hereditary sensory neuropathy with cough and gastroesophageal reflux on chromosome 3p22–p24. Am. J. Hum. Genet., 73(3): 632–637.
Kuzniar T.J., Morgenthaler T.I., Afessa B., Lim K.G.
(2007) Chronic cough from the patient’s perspective. Mayo Clin. Proc., 82(1): 56–60.
Lee K.K., Birring S.S.
(2010) Cough and sleep. Lung, 188(Suppl. 1): S91–94.
Lee S.Y., Cho J.Y., Shim J.J. et al
. (2001) Airway inflammation as an assessment of chronic nonproductive cough. Chest, 120(4): 1114–1120.
Morice A.H., Fontana G.A., Belvisi M.G. et al.
(2007) ERS guidelines on the assessment of cough. Eur. Respir. J., 29(6): 1256–1276.
Morice A.H., Fontana G.A., Sovijarvi A.R. et al.; ERS Task Force
(2004) The diagnosis and management of chronic cough. Eur. Respir. J., 24(3): 481–492.
Morice A.H., McGarvey L., Pavord I.; British Thoracic Society Cough Guideline Group
(2006) Recommendations for the management of cough in adults. Thorax, 61(Suppl. 1): i1–i24.


Использованные источники: https://www.umj.com.ua/article/6962/voprosy-diagnostiki-i-terapii-neproduktivnogo-kashlya

Как не заболеть микоплазменной пневмонией!

В городе Ростове-на-Дону осложнилась эпидемическая ситуация по заболеваемости внебольничными пневмониями. Отмечается рост заболеваемости с регистрацией групповых случаев среди учащихся школ и детских дошкольных образовательных учреждений. При проведении диагностических лабораторных исследованиях в последнее время зачастую выделяется возбудитель атипичной формы пневмонии — Мycoplasma pneumoniae.

С целью предупреждения групповой и вспышечной заболеваемости внебольничными пневмониями, в том числе в организованных коллективах, в городской администрации 11 ноября 2019 г. состоялось заседание комиссии по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Ростова-на-Дону, с разработкой комплекса первоочередных мер профилатики, направленных на снижение и локализацию инфекции.

Так что же это такое – микоплазменная пневмония?

Это атипичная легочная инфекция. Возбудитель заболевания – Мycoplasma pneumoniae, занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами, вызывает воспалительные процессы органов дыхания. Наибольшую опасность эта болезнь представляет для детей в возрасте 5 — 17 лет, молодых людей работоспособного возраста, 30-37 лет и для лиц пожилого возраста.

Инфекция передаётся одним из наиболее распространённых и потенциально опасных путей передачи – воздушно-капельным. Источником инфекции является больной человек или носитель.

Микоплазмы способны вызывать вспышки чаще всего в организованных коллективах при тесном контакте (школы, детские сады и т. д), в закрытых коллективах (военнослужащие, дети в летних лагерях, интернатах), также возможно распространение инфекции среди членов семьи.

Для микоплазменной пневмонии характерны сезонные колебания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Инкубационный период длится в среднем 14 дней. В это время человек не подозревает, что он болен. Начинается заболевание как обычная респираторная инфекция. Появляется субфебрильная температура, головные боли, болезненные ощущения в суставах и мышцах. Позднее присоединяются признаки поражения дыхательных путей – сухость в носу, боль и першение в горле, осиплость голоса, сухой мучительный кашель удушливого характера или приступообразного, со скудной вязкой тяжело отделяемой мокротой. Кроме того, отмечаются боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании. Вышеперечисленные симптомы постепенно усиливаются, достигая максимальной интенсивности, примерно к 5-7 дню болезни. Возможно развитие осложнений в виде воспаления мозговых оболочек, суставов и почек. При присоединении вторичной инфекции возможно развитие бактериальной пневмонии.

Быстро поставить диагноз микоплазменной пневмонии удаётся не всегда, т.к. начальные признаки заболевания схожи с симптомами гриппа, ОРВИ, типичной пневмонии. «Золотым стандартом» диагностики пневмоний является рентгенологическое исследование лёгких. Однако, четких признаков, говорящих о наличии именно микоплазменной пневмонии, на ранних стадиях развития болезни не наблюдается. Тем не менее, данное исследование поможет врачу установить изменения в лёгких (признаки типичной бронхопневмонии, выраженный легочной рисунок) и использовать другие методы диагностики. Наиболее точными и показательными методами диагностики болезни как у взрослых, так и у детей являются серологические методы исследования крови пациента (иммуноферментный анализ крови (ИФА) и полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Профилактика микоплазменной пневмонии аналогична профилактике острых респираторных инфекций. На сегодняшний день существует целый ряд простых и полезных профилактических правил, соблюдение которых помогает существенно снизить риск возможного заражения:

  1. Родительский контроль. Родителям важно помнить, что инфекция легко передаётся в организованных коллективах. Поэтому категорически не рекомендуется отправлять туда детей с симптомами простудных заболеваний и с субфебрильной температурой. В таких случаях, родители должны быть нацелены на посещение врача и диагностику заболевания, для исключения скрытого течения пневмонии.

2.Укрепление иммунитета. Добиться этого можно соблюдением следующих мер:

* Избегать переохлаждения организма, поскольку при этом сильно ослабляется местный иммунитет, а следовательно увеличивается риск инфицирования;

* Стараться избегать тесного и/или продолжительного контакта с человеком, который имеет симптомы простудного заболевания;

* Необходимо потреблять как можно больше полезных продуктов. Однако фрукты и ягоды глубокой осенью – заморские гости длительного хранения и вряд ли станут источником витаминов и антиоксидантов. Поэтому налегайте на сезонные продукты, т. е. те, которые для хранения не нуждаются в обработке консервантами (морковь, редька, квашеная и свежая капуста, цитрусовые, зимние ягоды);

* Пейте достаточное количество воды. Пересушенные слизистые оболочки предельно восприимчивы к инфекциям. В день необходимо пить не менее 2,5 литров жидкости;

* Больше двигайтесь. Ежедневные 45-ти минутные занятия спортом способствуют формированию крепкого иммунитета и увеличивают сопротивляемость к инфекции.

* Полноценный сон. Нехватка сна подрывает иммунитет сильнее, нежели дефицит витаминов или сильный стресс. Если мы спим меньше 7 часов в сутки, резко падает уровень лейкоцитов – клеток-защитников в крови и риск подхватить инфекцию увеличивается.

  1. Чаще мойте руки. С поверхностей инфекция попадает на руки здорового человека, а затем ему достаточно коснуться лица, например, почесать нос – и можно смело бежать к врачу. Поэтому очень важно часто и тщательно мыть ладони с мылом.
  2. Регулярно проветривайте помещение (до 4-х раз в день), сохраняйте чистоту – как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
  3. 5. Если есть возможность, используйте переносной бактерицидный облучатель рециркуляторного типа, для обеззараживания воздуха в помещении после больного.
  4. 6. Старайтесь избегать мест с большим скоплением людей. В больших коллективах концентрация патогенных микроорганизмов в закрытых помещениях очень велика, и шанс заразиться значительно выше. Если посещения людных мест не избежать, пользуйтесь медицинскими масками.

Необходимо помнить, что микоплазменная пневмония – это серьезное заболевание. Если вовремя не начать лечение, у больного появятся серьезные осложнения вплоть до летального исхода. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех рекомендаций Вашего лечащего врача – залог быстрого выздоровления и восстановления организма без негативных последствий и рецидивов!

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области» в г. Ростове-на-Дону

 


Использованные источники: http://polik42rostov.ru/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BD%D0%B5-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D1%8C-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.