Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Диагностическая сводка по пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Несмотря на то, что люди болеют пневмонией каждый год, в Приморье заболеваемость увеличилась, сообщает otvprim.ru со ссылкой на правительство края.

В министерстве здравоохранения Приморского края утверждают, случаев пневмонии много – встречаются и бактериальная, и вирусная пневмонии. И каждый день поступает до 20 обращений от граждан. Большинство из них госпитализируют в специально перепрофилированные для лечения таких пациентов отделения Владивостокской клинической больницы №1, а также пульмонологическое отделение краевой клинической больницы №1.

Министр здравоохранения Приморья Анастасия Худченко, пишет ППК, подчеркнула, что вместе с этим в регионе продолжаются мероприятия, которые направлены на усиление мер по борьбе с коронавирусной инфекцией нового типа.  


Пневмония есть, а симптомов нет - короновирус вызывает необычное течение болезни

Отмечается, в минздраве подчеркнули, что к 13 апреля развернут дополнительные койки на базе городских больниц Находки и Уссурийска.

В связи с тем, что тема пневмонии остается актуальной, врачи краевого центра медицинской профилактики Владивостокского клинико-диагностического центра дали жителям края советы, как распознать заболевание, отмечает краевое правительство.

Так, на ранней стадии болезнь часто напоминает простой грипп, поэтому многие обращаются к врачам только тогда, когда требуется долгое лечение.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Фон для презентацию пневмонии
Доклад пневмония у детей

Важное замечание: самостоятельное лечение пневмонии может только ухудшить положение. А на запущенных стадиях болезнь грозит даже летальным исходом.

Кроме того, вопреки распространенному мнению, на ранней стадии пневмония далеко не всегда сопровождается кашлем или температурой. Однако ряд симптомов должен насторожить больного: в первую очередь это сильный озноб даже при невысокой температуре, чувство слабости, сонливости и вялости, кожа бледнеет, а дыхание затруднено.

Иногда пневмония может перерасти из ОРВИ, особенно в тех случаях, когда люди не лечатся, а пускают болезнь на самотек, пишет ППК.


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

Источник изображения: otvprim.ru


Использованные источники: https://otvprim.ru/news/chislo-bolnyh-pnevmoniej-vyroslo-v-primore_2020_04_09

12. Дополнительная диспансеризация взрослого населения.                                                           На 1.01.17года:

Отчет о финансовой деятельности учреждения

на 1 января 2017 года

Справка

о деятельности  ГУЗ «Щекинская районная больница» в 2016 году.

1.      Исполнение Указа Президента РФ № 598 «О совершенствовании  государственной политики в сфере здравоохранения» (по данным Росстата).


Быстро и жестоко: как убивает коронавирус
Показатель

Плановый показатель

2016 год

(наш)

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Кашель после пневмонии как лечить
Внебольничная пневмония неотложная помощь

Факт

2015 г

Факт


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

2016г

«+» рост

«-» снижение

Смертность от болезней системы кровообращения743,96749,89826,61+10,23%
                              умерло лиц790798824+76чел.
Смертность от онкологической патологии355,97294,13317,78+8%
                              умерло лиц378313336+23чел.
Смертность от туберкулеза6,595,6410,4+84,5%
                              умерло лиц 7          611+5 чел.
Смертность от ДТП14,116,918,9+11,83%
                              умерло лиц151820+2чел
Младенческая смертность  5,89,66,7-30,2%
в абс. числах7128-4

                     Основные демографические показатели.

Показатель


Пульс. Вирусная пневмония
     2015г.2016г.

«+» рост

«-» снижение

Рождаемость11,511,0-4,3%
Родилось12291161- 68чел.
Смертность18,418,6+1,1%
Умерли 19561969+13 чел

За отчетный период снизилась рождаемость на 4,3 % (на 68 детей   родилось меньше); увеличился показатель общей   смертности  на 1,1% (умерло на 13 человек больше); отмечается снижение младенческой смертности на 30% с 9,6 на 1000 родившихся до 6,7 или на 4 случая. Снизилась смертность от сахарного диабета  – на 45 случаев,  болезней нервной системы - на 37 случаев, болезней системы пищеварения – на  22 случая ( в т.ч. язвенной болезни на 8 случаев; болезней печени на 6 случаев, болезней поджелудочной железы на 6 случаев) травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних факторов – на 22 случая. Вместе с тем отмечается рост:  смертности от  болезней системы кровообращения - на  76  случаев за счет   ишемической  болезни сердца – рост на 95  случаев, инфаркта миокарда  - рост на 7  случаев; смертности от  новообразований- на 23 случая, туберкулеза - на 5 случаев, ВИЧ-инфекции – на 8 случаев,  болезней мочеполовой системы  - на 12 случаев.                 

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Рубцы после пневмонии на рентгене

2.Исполнение Указа Президента РФ №  597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".

Средняя заработная плата за 2016 года составила:

- у врачей –47,2 тыс. рублей,


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

- у средних медицинских работников – 25,4 тыс. рублей,

- у младшего медперсонала – 17,6 тыс. рублей.

3. Работа Общественного совета.

За январь-декабрь  проведено  12  заседаний Общественного совета. Рассмотрены вопросы:

1. Отчет о работе Общественного совета при ГУЗ «Щекинская районная больница» за 2015 год.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

2.Об итогах диспансеризации за 2015 года.

3. Об утверждении кандидатур для представления на награждение грамотами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

4. Об утверждении кандидатур для участия в конкурсе профессионального мастерства.

5.Об итогах работы ГУЗ «Щекинская районная больница» в 2015 году и задачах на 2016 год.

6. Отчет о работе Совета по этике за 4 мес 2016г


Пневмония: как избежать тяжелого осложнения после вирусных заболеваний?

7. О выполнении Программы государственных заданий за 4 мес 2016г

Похожие темы:
Струя бобра при пневмонии
Доклад пневмония у детей
Как лечить народными средствами пневмонию

8. Доступность и качество оказания медицинской помощи населению Щекинского района.

9.  О ходе ремонта в поликлинике головного учреждения Щекинской районной больницы.


Пневмония. Реанимация. Медицина в России. ЗОЖ решает. #Петр_Бомбит

10.Независимая оценка качества оказания медицинской помощи населению района.

Похожие темы:
Деструктивная пневмония и локализация
Доклад пневмония у детей
Продолжительность курса лечения пневмонии

11.Об итогах работы за 2016 год , плане работы и составе Общественного Совета на 2017 год .

5.Работа Совета по этике.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

За отчетный период проведена следующая работа:

Похожие темы:
Пить кофе при пневмонии
Санаторно курортное лечение пневмонии
Доклад пневмония у детей

I. Проведено заседаний Совета по этике – 12:

I.1. -«О внесении дополнений в план работы Совета по этике ГУЗ «Щекинская районная больница»  на  2016 год»;

-«Об итогах работы Совета по этике ГУЗ «Щекинская районная больница»  за  2015 год по экспертизе жалоб и обращений граждан , связанных с оказанием медицинской помощи в районной больнице» (22.01.2016г.).

I.2. Этическая экспертиза обращений

I.3. О необходимости проведения разъяснительной работы с гражданами с помощью средств массовой информации о принимаемых мерах по обеспечению доступности для инвалидов медицинских услуг и учреждений здравоохранения (15.03.16г.).

1.4. Об  итогах работы Совета по этике ГУЗ «Щекинская районная больница» за 1-й квартал 2016 года по экспертизе жалоб и обращений граждан, связанных с оказанием медицинской помощи в районной больнице.

Заслушаны отчеты зав.филиалом №3  Богданчикова Г.В. и зав.филиалом №5 Слугиной М.Н. о работе по вопросу соблюдения норм этики и деонтологии сотрудниками учреждения –22.04.16 г.

1.5.Заслушан отчет зав.филиалом №6 Фролова С.И. по вопросу соблюдения норм этики и деонтологии в учреждении  - 25.05.16г.

1.6. Об организации и проведении в ГУЗ «Щекинская районная больница»конкурса стенгазет на тему: «Этика и деонтология в работе сестринского персонала».

-Об итогах работы Совета по этике ГУЗ «Щекинская районная больница» за 5 месяцев 2016 года» - 3.06.16 года.

1.7. О работе структурных подразделений ГУЗ «Щекинская районная больница» по информированности населения по соблюдению морально-этических норм в сфере оказания медицинской помощи, в том числе через средства массовой информации.

-О наставничестве молодых специалистов  - врачей и средних медицинских работников.

1.9. «Об основных положениях Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

-Об исполнении Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в ГУЗ «Щекинская районная больница».

1.10. «Об итогах работы Совета по этике за 9 месяцев 2016 года. О правовой основе взаимоотношений врача и пациента, врача и общества».

1.11. «Отчеты руководителей филиалов №1 и№2 о работе в коллективах по вопросам этики и деонтологии. О правовой основе взаимоотношений врача и врачебного коллектива».

1.12. «Об итогах работы Совета по этике ГУЗ «Щекинская районная больница» в 2016 году и плане работы на 2017 год».

II. На заседаниях Совета по этике рассмотрено  5 обращений  граждан  на некорректное поведение медицинских работников

Всего за  12  месяцев  поступило  8  обращений граждан  на некорректное поведение медицинских работников, заслушано на Совете по этике – 5. За тот же период 2015 года поступило 21 жалоба по вопросу этики и деонтологии, заслушано на Совете по этике – 13.

III. Проведено 12  районных конференций по вопросам этики и деонтологии; присутствовали заместители главного врача, зав.филиалами, зав.отделениями, старшие медицинские сестры отделений, врачи, фельдшера ФАПов.

IV. На базе головного учреждения проведено 3  обучающих семинара

V. На заседании Общественного Совета при ГУЗ «Щекинская районная больница:

  • ·  Заслушан отчет о работе Совета по этике по итогам работы за 4 месяца (26.05.16г.).

VI. Проведен цикл лекций в головном учреждении и филиалах на темы:

VII. В филиалах согласно планов проведены:

VIII. Анализ  работы с обращениями граждан  по итогам работы  за 2015 год и 1-й квартал 2016 года; результаты обсуждены на совещании у главного врача.

5. Из организационно-методической работы за январь – декабрь проведено:

подготовка и сдача годового отчета за 2015 год; отчет сдан в установленные приказом  МЗ ТО сроки;

 

  • формирование комплексного плана работы учреждения на 2016 год;
  • 4  заседания Медицинского Совета;
  • 12 заседаний  Общественного совета;
  • 12 заседаний Совета по этике;
  • заседание СПК по гриппу и ОРВИ;
  • брифинг главного врача по вопросам профилактики, лечения гриппа и ОРВИ (газета «Щекинский Вестник);
    • Организация и проведение на базе ГУЗ «Щекинская районная больница»  сертификационных  циклов усовершенствования средних медицинских работников:

 

- с 11.01.16г. «Функциональная диагностика», количество обучающихся 56 человек;

- с 1.02.16г. «Современные аспекты акушерской помощи в родовспомогательных учреждениях», количество обучающихся 26 человек;

- с 15.02.16 г. «Первичная медико-санитарная помощь детям»; количество обучающихся 17 человек;

- с 14.03.16 г. «Сестринское дело в хирургии», количество обучающихся 26 человек;

-с 5.09.16г. «Первичная медико-санитарная помощь населению», количество обучающихся 19 человек.

-с 10.10.16г.по 8.12.16года «Медсестры процедурных кабинетов», количество обучающихся 32 человека.

- Всего на 6-ти циклах повышения квалификации на базе ГУЗ «Щекинская районная больница» обучено  за 12 месяцев  2016 года  176  человек;

  • 34 «Дня открытых дверей» (в филиалах №1, №2, №3,поликлинике головного учреждения); в поликлинике головного учреждения День открытых дверей 24.09.16г. проведен в рамках Всемирного дня сердца;
  • 12  районных  врачебных конференций: по гриппу, пневмониям, «Диагностика, лечение тромбоэмболии легочных артерий»; «Язвенная болезнь»; “ИБС. ОКС. Диагностика, лечение», ВИЧ-инфекция;
  • 12 районных конференций  по вопросам этики и деонтологии (28.01.16г, 3.02.16г., 16.02.16г., 29.03.16г., 22.04.16г., 24.05.16 ,11.08.16г., 22.09.16, 20.10.16г., 24.11.16г., 15.12.16г.);
  • 12  сестринских конференций;
  • 12 заседаний Совета средних медицинских работников;
  • Организовано и проведено 39 «Вечеров вопросов и ответов» и “Круглых столов»:
  • Организация  и проведение 23 марта 2016 года на базе ГУЗ «Щекинская районная больница» 3-го этапа областного конкурса профессионального мастерства в номинации «Лучший фельдшер (медицинская сестра) фельдшерского здравпункта – 2016»! Фельдшер Троснянского фельдшерского пункта ГУЗ «Щекинская районная больница»  Снурницына Марина Юрьевна  заняла в этом конкурсе 3-е место;
  • Участие в областном конкурсе профессионального мастерства в номинации «Лучшая медицинская сестра врача общей практики – 2016» . Медицинская сестра врача общей практики филиала №6  ГУЗ «Щекинская районная больница» Коврежкина Л.В.  заняла  в этом конкурсе 3-е место (21.03.16г.);
  • Участие в областном конкурсе профессионального мастерства в номинации «Лучшая медицинская сестра палатная педиатрическая  – 2016» .   Медицинская сестра палатная инфекционно-боксированного отделения филиала №2  ГУЗ «Щекинская районная больница»  Кинцель Н.А.  заняла в этом конкурсе 2-е место (17.03.16.г.).
  • 5 акций: 4 – «Вместе против рака!», 1-«Диабету нет!». В акциях  приняли участие 1188 человек,  в том числе в акциях «Вместе против рака!» - 962 человека, у  42 человек выявлен рак? (4,4%);  в массовой профилактической акции «Диабету нет!» приняли участие  226 человек, у 28 человек  впервые выявлен повышенный уровень глюкозы крови .

В 2015 году проведено 3 массовых профилактических акции«Твое сердце в твоихруках» (г.Щекино, с.Крапивна , г.Советск); приняли участие в акциях 778 чел., у  434 чел. выявлен повышенный уровень холестерина.

  • 2 выезда специалистов ФМБА, осмотрено 992 человека, из них 61 ребенок; выявлено злокачественных новообразований – 3 (подозрение на рак молочной железы)

6.Проведено телемедицинских клинических консультаций:

  • 12 месяцев 2015 года - 178;
  • 12 месяцев 2016 года-  123.

7. Тромболизис при остром коронарном синдроме :

  • 12 мес. 2015 год –81, из них на догоспитальном этапе – 44.
  • 12  мес 2016г -75, из них на догоспитальном этапе – 53.

8.Тромболизис при ишемических инфарктах головного мозга :

  • 12 месяцев  2015г. – 3.
  • · 12 месяцев  2016г   -  17.

9. Кадры.

По состоянию на  01.01.2017 года в государственном учреждении здравоохранения «Щекинская районная больница» работают 1446 человек, в том числе:

 204 врачей по 35 специальностям (199 врачей с высшим медицинским образованием и 4 врача клинической лабораторной диагностики с высшим немедицинским образованием, 1 провизор);

609 средних медицинских работников по 21 специальности.

Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала составляет в среднем 1:3,0.

Обеспеченность медицинскими кадрами на 10 000 населения (численность населения сред. годовая  за 2015г. - 106484) составляет:

Врачи – 19,15;

Средние медицинские работники – 57,1

Укомплектованность врачами-специалистами и средними медицинским персоналом  составляет  100% с учетом коэффициента совместительства врачи - 2,5, средний мед. персонал – 2,0.

Из общего числа работающих специалистов преобладают женщины:

среди врачей: 134 чел.

среди средних медицинских работников: 592 чел.

Средний возраст врачей - специалистов  составляет: 50 лет

Из 204 врачей -  специалистов имеют сертификаты специалистов - 200 чел. – 98,5 % (не получено 3 сертификата: у врача-стажера по специальности «рентгенология» (житель Украины); у врача-стажера по специальности «педиатрия» (житель Украины); у врача акушера-гинеколога – в связи с отпуском по уходу за ребенком).

Из 608 средних  медицинских работников имеют сертификаты специалистов – 596 чел.- 98%.

Число врачей  повысивших свою квалификацию по состоянию на 01.01.2017г. – 47 из них  5 – переподготовка.

Число средних медицинских работников, повысивших свою квалификацию по состоянию на 01.01.2017г – 113

За период с 01.01.2016г. по 31.12.2016г. прибыло  15 врачей, убыло 11 врачей (из них 7 - в связи с уходом на пенсию по возрасту, 1 в связи со смертью, 2 - в связи с переменой места жительства, 1 – в связи с переходом  в другое ГУЗ).

Планируется  привлечение врачей: 1 чел.

1 врач после прохождения интернатуры по специальности акушерство и гинекология.

  • Заключено договоров с «целевиками» :

           -за пределами Тульской области: 2010г-1;  2011г- 5;2012г-  6;

           2013г- 6; 2014г- 9; 2015г. -12 , 2016г.-11

         - медицинском институте Тул ГУ: 2013г. – 6, 2015г. – 6, 2016 г -3

За период с 01.01.2016г. по 31.12.2016г. прибыло 50 средних медицинских работника, убыло 46средних медицинских работников.

В ходе реализации региональной программы «Развитие кадровых ресурсов государственных учреждений здравоохранения Тульской области на 2013-2017 годы» направлены в министерство здравоохранения договора о предоставлении социальной выплаты средним медицинским работникам в размере 350 000 рублей – 7 договоров:

  • Фельдшер скорой мед. помощи – 3 договора.
  • Фельдшер – лаборант – 1 договор
  • Медицинская сестра участковая – 1 договор
  • Медицинская сестра анестезист – 1 договор
  • Акушерка -   1  договор
  • Заведующий фельдшерским здравпунтом – фельдшер – 1 договор

В ходе реализации программы Тульской области «Развитие здравоохранения Тульской области» заключены договора  с выплатой единовременной компенсации в размере 580 т :  –  1 договор с врачом травматологом - ортопедом травматологического отделения.

- 1 договор с врачом акушером - гинекологом гинекологического отделения

- 1 договор с врачом акушером – гинекологом женской консультации

- 1 договор с врачом терапевтом терапевтического отделения филиала №1

В ходе реализации программы «Земский доктор» заключены договора  с выплатой единовременной компенсации в размере 1 миллион рублей:

- 1 договор с врачом ультразвуковой диагностики

- 1 договор с врачом терапевтом участковым

Ведется работа по заключению договоров на целевое обучение со студентами Государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования «Тульский областной медицинский колледж», проходящими в настоящее время производственную практику в отделениях медицинской организации, с целью  дальнейшего трудоустройства по полученной специальности.

Выполнение кадровой «дорожной карты» по специалистам с медицинским образованием

по состоянию на 01.01.2017 года

План по «дорожной карте» на 2016 год

Принято

Уволено

Динамика

Врачи

7 (202чел.)

15

11

+3 (199)

Средние медицинские работники

5 (610чел.)

50

46

+4  (609)

10. Работа с жалобами.

За январь – декабрь 2016 года на рассмотрение в государственное учреждение здравоохранения поступило 327 обращений граждан , в том числе в адрес:

  • Губернатора Тульской области -1;
  • Правительства Тульской области – 4;
  • Министерства  здравоохранения Российской Федерации – 0;
  • Министерства здравоохранения Тульской области – 210;
  • Росздравнадзор                                                             - 3;
  • депутата Государственной Думы - 1;
  • администрации  МО Щекинский район – 6;
  • прокуратуры  -11;
  • уполномоченный по правам ребенка в ТО-1;
  • главного врача ГУЗ «Тульская детская областная клиническая больница»-1;
  • главного врача ГУЗ «Щекинская районная больница» -89.

Из 327  обращений граждан  8  - по вопросу этики и деонтологии, 47 – по лекарственному обеспечению граждан.

За 2015 год поступило 251 обращение граждан, из них 21- по этике и деонтологии, 41 – по лекарственному обеспечению, 13 рассмотрено на заседании Совета по этике. 

Все обращения, поступившие на рассмотрение  в медицинскую организацию, рассмотрены в установленные сроки.

При рассмотрении  обращений, поступивших в медицинскую организацию, гражданам оказана практическая помощь в проведении дополнительных медицинских обследований;  в получении квот к врачам – специалистам Тульского диагностического центра; в обеспечении лекарственными средствами .

В учреждении продолжает работу  в круглосуточном режиме «телефон доверия». По состоянию на 01.01.2017 г. зарегистрировано  91 обращение  граждан.. На все обращения даны ответы и необходимые разъяснения заместителями главного врача ГУЗ «Щекинская районная больница».

В целях повышения открытости, доверия населения к учреждению, удовлетворенности качеством оказания медицинской помощи в подразделениях медицинской организации, на информационных стендах размещена информация о телефонах «горячей линии» с министром здравоохранения Тульской области, главным врачом медицинской организации.

  • План – 18100,    осмотрено на 1.12.16г.-18186 (100,5%);

осмотрено на 30.12.16г. – 18474(102,1);

оплачено за 11 мес.   -17004 (93,5% от осмотренных за 11 мес.);

  • Направлено на 2-й этап : -на 1.12.16г.- 5695(31,3% от прошедших 1-й этап от

осмотренных на 1.12.);

-на 30.12.16г.- 5811(31,4% от осмотренных на 30.12.);

  • Прошли 2-й этап :               -на 1.12.16г.- 3923(69 % от направленных ,остальные в

процессе медицинского обследования и  108,4% от

плана 2-го этапа (3620 человек).

-на 30.12.16г.-4056(69,7%).

13. Профосмотры взрослого населения

на 1.01.2017  года:

-план на год –2700,

-выполнено – 2750(102%) .

14.Диспансеризация детей.

На 1.01.2017 года осмотрено:

План           – 18540

Осмотрено – 16944 ( 91%) ,  в т.ч.

  • Профилактический медосмотр:

Подлежит осмотру- 15759,

Осмотрено- 14224 (90%).

  • Периодический медосмотр :

Подлежит осмотру- 927,

Осмотрено-               2345(253%).

  • предварительный медосмотр:

подлежит- 1854,

  • осмотрено – 375 (20%   , низкий процент выполнения в связи с тем , чтодети 3-х и 7-ми лет ушли в профилактический осмотр).

Медосмотр детей сиротинвалидов в закрытых учреждениях:

Подлежит осмотру–330 человек  ,

осмотрено               -394 (119%).

Медосмотр детей сирот и детей , оставшихся без попечения и принятых под опеку:

Подлежит осмотру     -400 человек

осмотрено        - 444 (111%).

Из 16944 осмотренных оплачено 15849 (93,5%).

Введено в программу  МЗ РФ – 11728 (74,4%).

15. Выезды врачебно-сестринских бригад на село на мобильных диагностических      комплексах за январь-декабрь:

  • всего на мобильном лечебно-диагностическом комплексеи врачебно-сестринскими  бригадами проведено 493 выезда  (380–  взр.  и 113-дети), осмотрено –17452 чел. (10404 взрослых и 7048 детей); выявлено впервые : патологий – 997 (672 -взр. и 325– дети), функциональных расстройств 839(92 - взр., 747дети);

из них на мобильном лечебно-диагностическом комплексе проведено 267 выездов (201 - взр., 66-дети),осмотрено –12292 чел. , в т.ч. 7029 взрослых и 5263 детей; впервые выявлено патологий 997 (672 взр., 325-дети), в т.ч. 45 случаев онкопатологии ? ; функциональных расстройств -839 (92-взр., 747-дети);

  • всего на мобильном диагностическом комплексе «Лучевая диагностика» проведено выездов :

-флюорографа  -241осмотрено 6220 чел.; впервые выявлено 11 случаев патологии : 6 -туберкулез; 2- рак; 3-пневмония.

  • - маммографа – 218,  осмотрено 3070 человек , впервые выявлено патологий -120,в том числе 29 случев рака,; функциональных расстройств -163.
  •  Осмотрено по ДВН  -11389 :4341- взр. и  7048– дети (100% от осмотренных);
  • выездов в Чернский район12, осмотрено 462  чел.(из них 357 по ДВН), в т.ч. ф-гр.-232, м-гр.-230 человек (выявлено патологии – 69, 14 чел.направлены на дообследование);

 

  • выездов в Плавский район10 , осмотрено 380 чел., (из них 272 по ДВН),в т.ч. ф-гр.-208; м-гр.-172  человек.

 

С 25.01.по 15.02.16 года выезды на село не проводились  в связи с подъемом заболеваемости гриппом и ОРВИ. По той же причине не проводились  выезды в Чернский и Плавский районы .

С 20.02.16г.по9.03.16г. и с 24.08.16 г. по 26.08.16 г. не проводилась флюорография ,  с 25.02.16г. по 9.03.16 г. - маммография в связи со сбоем программного обеспечения на оборудовании ; с 4.08.по 11.08.  не проводилась маммография в связи со сбоем программного обеспечения на оборудовании ; с 19.09.16г.по 30.09. выезды на село не проводились  в связи с отсутствием рентгенлаборанта.

16. Укрепление материально-технической базы   учреждения.

С 13 января2016 года по настоящее время проводится  капитальный ремонт поликлиники головного учреждения. Ориентировочно выполнение составляет 98% от общего объема.

Всего   оплачено  за 12 месяцев текущего года738,0 тыс. руб.:, в.ч.:

За счет средств ОМС  - 226,2  тыс.руб.: обследование помещений ФП Казначеевский на предмет пригодности строительных конструкций к дальнейшей эксплуатации и разработана ПСД на капремонт,  -разработка ПСД по замене системы кондиционирования, выполнена оценка соответствия лифтов, отработавших свой срок службы и оценку соответствия их в форме периодического технического освидетельствования, проведено техобслуживание дымовых и вентиляционных каналов

За счет средств от приносящей доход деятельности – 511,8 тыс. руб.: осуществлено технологическое присоединение энергопринимающих устройств по ФП Захаровский, Московский, Казначеевский, выполнение дополнительных работ по замене больничного лифта в  филиале  №1, ремонт медгазопровода, проведение строительной экспертизы запасного подземного выхода филиал 4, разработка ПСД по поликлинике головного учреждения и филиала № 1 по созданию доступной среды для инвалидов и маломобильных групп.

     Главный  врач                                                                                             Анисочкин А.А.

>>-----------------------------------------------------------------------<<

За период 12-16 января 2015 года в ГУЗ "Щекинская районная больница"проведены:
- 5 выездов мобильного диагностического комплекса, осмотрены 128 человек, проведено им 522 исследования (УЗИ, ЭКГ, лабораторные исследования, осмотр терапевтом, неврологом, врачом общей врачебной практики, педиатром);
- 5 выездов передвижного флюорографа-маммографа для осмотра населения Крапивенской и Лазаревской зон проживания; проведены 104 флюрообследования, 53 маммографии.
- организован и проведен прием населения онкологом Тульского областного онкодиспансера;
- на телефон доверия поступило 7 обращений.

О независимой оценке качества оказания медицинской помощи.

О диспансеризации определенных групп населения и выездных формах работы.

Об оптимизации внутрибольничной сети: закрытие ДМК, фельдшерских здравпунктов.

Итоги деятельности ГУЗ ЩРБ за 2013г.

Итоги деятельности ГУЗ ШРБ за 9 месяцев 2014Г.

«Грипп». Статистический учет ГУЗ «Щекинская районная больница»

Справка по онкологии за 11 мес 2014г


Использованные источники: https://schrb.tula-zdrav.ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-2/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%BE-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%81%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BA%D0%B8/

COVID-19

Эта статья об инфекционном заболевании; о пандемии, вызванной заболеванием, см. Пандемия COVID-19.

COVID-19[1] (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019), ранее коронавирусная инфекция 2019-nCoV[2][3] — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусомSARS-CoV-2 (2019-nCoV)[4]. Представляет собой опасное заболевание[3], которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения[5][6], так и в тяжёлой форме[7], специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти[8][9]. К наиболее распространённым симптомам заболевания относятся повышенная температура тела, утомляемость и сухой кашель[10].

Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. К числу эффективных мер профилактики относится частое мытьё рук и соблюдение правил респираторной гигиены[10]. Заболевание вызывается новым вирусом, против которого у людей изначально нет приобретённого иммунитета[11], к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий[12].

На данный момент против вируса отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики[10]. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе[10][5]. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания[12]. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно важных органов[13].

Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое[14]. В целом по миру на 16 апреля летальность заболевания оценивается примерно в 6,5 %[15]. Согласно анализу данных по 1099 пациентам по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 % пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония[16]. Показатели с течением времени могут измениться.

В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение[17], а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие[18]. Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших. Ведутся различные научные и клинические исследования[19]. Многие научные и медицинские издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене информацией, связанной с новым заболеванием[20].

11 марта распространение вируса было признано пандемией[21]. Эта эпидемия является первой в истории человечества[22] пандемией, которая может быть взята под контроль[23]. Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты, припасов и оборудования, необходимых для лечения[24][25]. ВОЗ призывает страны к подготовке больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о необходимости принятия тех или иных мер социального дистанцирования[26].

Эпидемиология[править | править код]

Информация в этом разделе устарела.

Вы можете помочь проекту, обновив его и убрав после этого данный шаблон.

Основная статья: Пандемия COVID-19

См. также: Пандемия COVID-19 § Распространение по странам и территориям

31 декабря 2019 года Всемирная организация здравоохранения была проинформирована об обнаружении случаев пневмонии, вызванной неизвестным возбудителем, 3 января китайские службы сообщили ВОЗ о 44 случаях пневмонии в городе Ухань провинции Хубэй[29]. Патоген оказался новым коронавирусом (ныне известным как SARS-CoV-2, ранее — под временным названием 2019-nCoV[2]), который ранее не обнаруживался среди человеческой популяции[30]. 30 января 2020 года в связи со вспышкой эпидемии ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию международного значения в области здравоохранения[30], а 28 февраля 2020 года ВОЗ повысила оценку рисков на глобальном уровне с высоких на очень высокие[18]. 11 марта 2020 года эпидемия была признана пандемией[21]. Пандемия опасна тем, что одновременное заболевание инфекцией множества людей может привести к перегруженности системы здравоохранения с повышенным количеством госпитализаций и летальных исходов[31]. Системы здравоохранения могут оказаться не готовы к необычайно большому количеству тяжелобольных пациентов[32]. Наиболее важной ответной мерой по отношению к инфекции являются не лечебные мероприятия, а снижение скорости её распространения[⇨][31], чтобы растянуть её во времени и снизить, таким образом, нагрузку на системы здравоохранения[32]. Эпидемия закончится, как только среди населения выработается достаточный коллективный иммунитет[32].

Согласно анализу 72 314 случаев заболеваний, проведённому Центром по контролю и предотвращению заболевания Китая, по состоянию на 11 февраля 2020 года 87 % случаев заболевания приходились на возраст от 30 до 79 лет, 1 % — на детей 9 лет и младше, ещё 1 % — на детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет, а 3 % заболевших были пожилыми людьми в возрасте от 80 лет. Соотношение мужского и женского пола составило 51 % к 49 % соответственно. Среди заболевших 4 % были медицинскими работниками[17]. На примере Китая стало понятно, что распространение инфекции можно ограничивать, останавливая вспышки заболеваемости[10].

В США примерно треть больных являются пожилыми людьми возрастом от 65 лет. На них приходится почти половина госпитализаций, 53 % переводов в реанимацию и 80 % летальных исходов среди больных COVID-19[17].

Инфекционный процесс[править | править код]

Этиология[править | править код]

Основная статья: SARS-CoV-2

Коронавирусное заболевание COVID-19 вызывается ранее неизвестным бетакоронавирусом (англ.)русск. SARS-CoV-2, который был обнаружен в образцах жидкости, взятой из лёгких в группе пациентов с пневмонией в китайском городе Ухань в декабре 2019 года. SARS-CoV-2 относится к подроду Sarbecovirus и является седьмым по счёту известным коронавирусом, способным заражать человека[30].

SARS-CoV-2 является РНК-содержащим вирусом с оболочкой. Исследования предполагают, что вирус является результатом рекомбинации коронавируса летучих мышей с другим, пока ещё не известным, коронавирусом. Предполагается, что человеку вирус передался от панголина[34][30]. Функциональные сайты белка пепломера вируса SARS-CoV-2 практически идентичны таковому у вируса, обнаруженного у панголинов[35]. Полный геном вируса уже расшифрован, находится в открытом доступе и доступен в том числе через базу GenBank, а одно предварительное исследование предполагает существование двух штаммов вируса, обозначаемых как L и S, при этом L, вероятно, является изначальным вариантом вируса, который распространялся в Ухане, он более агрессивен и встречается реже[30].

Передача инфекции[править | править код]

См. также: Механизм передачи инфекции

Вирус передаётся воздушно-капельным путём через вдыхание мелких капель, распылённых в воздухе в процессе кашля или чихания. Капли с вирусом могут попадать на поверхности и предметы, а затем инфицировать прикоснувшегося к ним человека через последующие прикосновения к глазам, носу или рту[10]. Вирус может оставаться жизнеспособным в течение нескольких часов, попадая на поверхности предметов. На стальных поверхностях и на пластике он может сохраняться до 2—3 дней[36]. Исследование с сильным распылением показало, что вирус мог бы находиться в воздухе до нескольких часов, однако ВОЗ уточняет, что в естественных и медицинских условиях распыление происходит иным способом, а о передаче вируса по воздуху пока не сообщалось[37]. По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний жизнеспособный вирус был обнаружен в фекалиях больных COVID-19, что означает возможность фекально-оральной передачи инфекции, например, через контаминированные руки, пищу и воду[38], однако данный механизм передачи не является основным в случае COVID-19[10]. Есть также сообщения о том, что вирус обнаруживался в крови и слюне[30].

В одном из исследований сообщается о случае заболевания внутри семьи, где у двух членов семьи отсутствовали какие-либо симптомы и аномалии на рентгеновских снимках, но пробы слизи из верхних дыхательных путей показали наличие вируса. Таким образом, возможны бессимптомные случаи инфекции[39]. Хотя известный случай передачи инфекции при её бессимптомном течении[40] подвергся критике, становится всё больше свидетельств возможной передачи инфекции от бессимптомных носителей[30].

Также пока нет доказательств возможности развития внутриутробной инфекции или каких-либо осложнений после неё у новорождённых, если у матери выявлена пневмония на третьем триместре беременности[41]. Тем не менее выборки у текущих исследований крайне маленькие, а Национальная комиссия по здравоохранению Китая дала рекомендации вести мониторинг беременных в том числе и после выздоровления, а также изолировать младенца от больной матери после рождения как минимум на 14 дней[42].

В Китае передача идёт в основном в кругу семьи, внутрибольничная передача в данной стране для инфекции не характерна[11].

Предположительно вирус эффективнее передаётся в сухих и холодных условиях, а также в тропических с высокой абсолютной влажностью. Пока есть лишь косвенные свидетельства в пользу зимней сезонности в северном полушарии[43]. Однако анализ корреляционных связей между метеорологическими параметрами и скоростью распространения инфекции в китайских городах не выявил взаимосвязи скорости распространения с температурой окружающей среды[44].

Патогенез[править | править код]

Вирус попадает в клетку присоединением белка пепломера к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 клетки[45]. Этим же путём происходило проникновение в случае вируса SARS-CoV, однако структурный 3D-анализ пепломера на поверхности вируса в случае SARS-CoV-2 предполагает возможно более сильное взаимодействие с рецептором[35]. После присоединения к рецептору вирус SARS-CoV-2 использует рецепторы клетки и эндосомы для проникновения. Помогает проникновению протеаза TMPRSS2 (англ.)русск.[45]. После заражения вирус распространяется через слизь по дыхательным путям, вызывая большой выброс цитокинов и иммунный ответ в организме. При этом может наблюдаться снижение количества лимфоцитов в крови, в частности Т-лимфоцитов. Некоторые исследования предполагают, что на борьбу с вирусом расходуется слишком большое количество лимфоцитов. Снижение их количества также снижает защитные способности иммунной системы и может приводить к обострению заболевания[46].

Высокий уровень вирусовыделения (англ.)русск. в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней[30]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса[47].

Иммунитет[править | править код]

См. также: § Серологические тесты

Данные о длительности и напряжённости иммунитета в отношении вируса SARS-CoV-2 в настоящее время отсутствуют[6], для определения длительности потребуются долгосрочные серологические исследования иммунитета выздоровевших людей[43]. Против коронавирусов, отличных от SARS-CoV-2, формируется гуморальный иммунитет, однако часто сообщается о случаях повторного возникновения инфекции (реинфекции)[48]. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, пока нет свидетельств возможности реинфекции в случае COVID-19, по другим данным, такие случаи возникают и могут быть связаны с различными факторами, включая способы иммуносупрессии[49][30]. Выделение РНК вируса снижается с наступлением выздоровления и может продолжаться некоторое время — от дней до недель, однако это не означает наличие жизнеспособного вируса. При клиническом выздоровлении наблюдается выработка IgM- и IgG-антител, что означает развитие иммунитета против инфекции[50].

Симптомы[править | править код]

Наиболее распространёнными симптомами являются[10][47]:

  • лихорадка — повышение температуры (от 83 % до 99 %),
  • кашель (от 59 % до 82 %),
  • утомляемость (от 44 % до 70 %).

Среди других симптомов встречаются[47]:

Реже встречаются головная боль, спутанность сознания, насморк, боль в горле, кровохарканье[47] и симптомы гастроэнтерита, включающие диарею, тошноту и рвоту (менее 10 %)[16][47].

В исследовании 1099 пациентов в Китае лихорадка являлась наиболее частой среди госпитализированных, однако до госпитализации возникала меньше, чем у половины больных. При этом температура тела поднималась далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C температура тела поднималась у 12,3 % пациентов в данном исследовании[16].

Данные по симптомам, собранные в Евросоюзе, отличаются от китайской статистики. Согласно анализу 58 277 случаев из 11 стран (почти все из Германии), температура наблюдалась в 35 % случаев, кашель — в 16 %, боль в горле —в 9,1 %, общая слабость —в 5,3 %, болевые ощущения — в 3,5 %[43].

Клиническая картина[править | править код]

Инфекция, вызывается вирусом SARS-CoV-2, инкубационный период составляет 1—14 дней[34], может протекать как бессимптомно, в лёгкой форме и в тяжёлой форме, с риском смерти[8], но полная клиническая картина пока ещё не ясна[51]. Симптомы развиваются в среднем на 5—6 день с момента заражения[34]. Пациенты с лёгкими симптомами обычно выздоравливают в течение недели[52].

Проявляется в трёх основных клинических формах[5]:

По данным одного исследования у всех пациентов, поступивших в больницу, обнаруживается пневмония с инфильтратами на рентгеновском снимке[53]. Особенностью болезни, выявляемой через компьютерную томографию, являются двусторонние изменения по типу «матового стекла», затрагивающие в основном нижние отделы лёгких и реже средний отдел правого лёгкого[55]. В другом исследовании отклонения от нормы на снимках обнаруживаются у 75 % больных[56]. При этом пневмония может обнаруживаться и в асимптоматических случаях инфекции[57]. У трети пациентов развивается острый респираторный дистресс-синдром[58]. При остром респираторном дистресс-синдроме могут обнаруживаться также тахикардия, тахипноэ или цианоз, сопровождающий гипоксию[30].

Также на фоне инфекции возможны дыхательная недостаточность, сепсис и септический (инфекционно-токсический) шок[6].

У беременных некоторые симптомы заболевания могут быть схожи с симптомами адаптации организма к беременности или с побочными явлениями, возникающими из-за беременности. Такие симптомы могут включать лихорадку, одышку и усталость[30].

Заболеванию подвержены дети всех возрастов, по сравнению со взрослыми у детей заболевание обычно протекает в менее тяжёлой форме[59], однако со схожими проявлениями, включая пневмонию[60]. Осложнения среди детей также встречаются реже и в более лёгкой форме[30]. Согласно анализу 2143 случаев заболевания среди детей тяжёлые и критические случаи наблюдаются лишь в 5,9 % случаев, а более уязвимыми к инфекции являются маленькие дети[59]. Также у детей чаще, чем у взрослых, может встречаться одновременное заражение другими вирусами[30].

Осложнения[править | править код]

У большинства COVID-19 протекает в лёгкой или средней форме, но в некоторых случаях COVID-19 вызывает сильные воспалительные процессы, называемые цитокиновым штормом, который может привести к смертельной пневмонии и острому респираторному дистресс-синдрому. При этом профили цитокинового шторма могут отличаться у разных пациентов[61]. Обычно COVID-19 сопровождается синдромом высвобождения цитокинов, при котором наблюдается повышенный уровень интерлейкина-6 (IL-6), коррелирующего с дыхательной недостаточностью, острым респираторным дистресс-синдромом и осложнениями[62]. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов могут также свидетельствовать о развитии вторичного гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (англ.)русск.[63].

Воспалительные процессы могут затронуть сердечно-сосудистую систему, приводя к аритмиям и миокардиту. Острая сердечная недостаточность встречается в основном среди тяжело или критически больных пациентов. Инфекция может оказывать долгосрочное воздействие на состояние здоровья сердечно-сосудистой системы. В случае пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в истории болезней может потребоваться строгий контроль их состояния[63].

Возможные осложнения COVID-19[63]:

  • острый респираторный дистресс-синдром, от 15 % до 33 %;
  • острая дыхательная недостаточность, 8 %;
  • острая сердечная недостаточность, от 7 % до 20 %;
  • вторичная инфекция, от 6 % до 10 %;
  • острая почечная недостаточность, от 14 % до 53 %;
  • септический шок, от 4 % до 8 %;
  • кардиомиопатии, у 33 % критических;
  • диссеминированное внутрисосудистое свёртывание, у 71 % погибших;
  • осложнения беременности, не исключаются.

Диагностика[править | править код]

Основная статья: Тестирование на коронавирусную инфекцию COVID-19

Всемирная организация здравоохранения предоставила рекомендации по диагностированию заболевания у людей с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2[64].

В России вирус SARS-CoV-2 предлагается диагностировать согласно временному алгоритму, опубликованному Министерством здравоохранения РФ[6], также в России уже разработаны средства для лабораторной диагностики коронавируса[65].

Лабораторная диагностика[править | править код]

Полимеразная цепная реакция[править | править код]

Диагностировать вирус возможно при помощи полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени. В качестве образцов для анализа лучше подойдёт мокрота, но можно использовать и слизь из верхних дыхательных путей, если нет возможности получить образцы из нижних. В случае подозрения на инфекцию, но отрицательного результата теста, может быть произведено повторное взятие образцов для анализа из разных участков дыхательных путей[30]. В одном исследовании с выборкой в 5700 пациентов в 3,2 % случаев положительным был результат второго тестирования, результат первого — отрицательным[67].

Первые системы для быстрого анализа на основе полимеразной цепной реакции в реальном времени были разработаны в январе 2020 года в Германии. 250 тысяч этих тестов были распространены через Всемирную организацию здравоохранения[68]. В последующие месяцы ряд других лабораторий по всему миру создали свои системы тестирования на основе ПЦР.

Серологические тесты[править | править код]

В отличие от ПЦР тесты на антитела не определяют наличие активного вируса в организме, но определяют наличие иммунитета к нему, то есть наличие IgM- и IgG-антител в крови[69]. Тестирование на IgM позволяет определить факт недавнего заражения вирусом, а тестирование на IgG определяет наличие инфекции на более поздних стадиях заболевания[70]. Таким образом, тесты могут использоваться для определения переболевших[69].

Уже появляются различные коммерческие наборы для тестирования, а само тестирование набирает обороты[69].

Рентгенологическое обследование[править | править код]

При подозрении на пневмонию рентгеновский снимок может показать инфильтраты в обоих лёгких, реже — лишь в одном. Если есть признаки пневмонии, но рентгеновский снимок ничего не показал, более точная картина может быть получена с помощью компьютерной томографии[30].

У детей картина схожа со случаями у взрослых, однако вирусная пневмония обычно протекает в лёгкой форме, поэтому отклонения от нормы могут быть не замечены на рентгеновских снимках, а диагноз может оказаться неверный[60].

Диагностические показатели и биомаркеры[править | править код]

Поскольку COVID-19 проявляется в широком спектре клинических форм с разными степенями тяжести, одной из задач диагностики является также своевременное определение пациентов, у которых заболевание с большей вероятностью может прогрессировать в тяжёлую форму. Для этих целей требуется определение соответствующих биомаркеров[71]. В зависимости от тяжести течения заболевания проводится соответствующий рутинный анализ крови для ведения пациента и своевременного реагирования на изменения его состояния[72].

В одном из небольших исследований показано, что у большинства больных уровень прокальцитонина (англ.)русск. в крови был в норме, однако он был повышенным у 3-х из 4 больных, у которых была обнаружена вторичная бактериальная инфекция[73]. Метаанализ нескольких исследований также показал, что повышение уровня прокальцитонина связано с развитием более тяжёлой степени заболевания в случае COVID-19, что может быть следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции[74].

Эозинопения также часто встречается среди пациентов, но не зависит от степени тяжести болезни. Эозинопения может служить маркером COVID-19 у больных с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2, если присутствуют соответствующие симптомы и аномалии в рентгеновских исследованиях[75].

У критически больных пациентов наблюдается повышенное маркеров воспалительных процессов в плазме крови[50]. В небольшом исследовании отмечено, что у пациентов, попадающих в отделение интенсивной терапии в крови выше уровни IL-2, IL-7, IL-10, GCSF (англ.)русск., IP-10 (англ.)русск., MCP1, MIP1A, and TNFα[73].

Лимфопения (англ.)русск. (см. Лейкоцитарная формула) среди пациентов COVID-19 является наиболее частой и встречается примерно в 83 % случаев[50]. В случаях с летальным исходом лимфопения становилась более тяжёлой со временем, вплоть до смерти[76]. Помимо лимфопении с тяжёлым течением заболевания также могут быть связаны нейтрофилия, повышенный уровень аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови, повышенный уровень лактатдегидрогеназы, высокий уровень C-реактивного белка и высокий уровень ферритинов[50].

Степень тяжести заболевания при отсутствии сепсиса определяется исходя из степени насыщения артериальной крови кислородом и частоты дыхания[77]. На тяжёлую степень заболевания также может указывать обнаружение РНК вируса в крови пациента[50]. На сепсис может указывать уровень лактата в крови от 2 ммоль/л[72]. С летальными исходами ассоциируются повышенный уровень D-димера и лимфопения[50].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

По симптомам COVID-19 невозможно отличить от других острых респираторных инфекций, в частности, от простуды и других ОРВИ[30]. Пневмония при COVID-19 также не может быть клинически отличимой от пневмоний, вызванных другими патогенами[72]. Ключевым фактором диагностики является история путешествий или контактов больного[72][30]. В случаях группового заболевания пневмонией, особенно у военнослужащих, могут быть заподозрены аденовирусная или микоплазменная инфекции[30].

Другие инфекции могут быть исключены тестами на конкретных возбудителей: бактериальная пневмония может быть исключена положительным посевом крови или мокроты либо молекулярным тестированием, другие вирусные инфекции — через полимеразную цепную реакцию с обратной траскрипцией[30]. Диагностировать грипп могут помочь также экспресс-тесты, однако их отрицательный результат не исключает грипп[72]. Однако положительный диагноз на другой патоген не исключает одновременного заражения вирусом SARS-CoV-2 (коинфекции)[78]. В исследовании с выборкой 5700 человек коинфекция SARS-CoV-2 и другим респираторным вирусом обнаруживалась у 2,1 % человек[67].

Профилактика[править | править код]

На текущий момент не существует рекомендованных средств, способных предотвратить инфекцию в случае заражения[12]. Против вируса SARS-CoV-2 пока нет вакцин[79][5][30], но в данном направлении ведутся разработки[⇨].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дала общие рекомендации по снижению риска заражения SARS-CoV-2[80]:

  • регулярно мыть руки с мылом или спиртосодержащим средством;
  • при кашле или чихании прикрывать нос и рот согнутым локтем или одноразовой салфеткой с последующим обязательным мытьём рук;
  • соблюдать дистанцию в 1 метр по отношению к другим людям в общественных местах, особенно, если у них наблюдаются респираторные симптомы или повышенная температура;
  • по возможности не трогать руками нос, рот и глаза;
  • при наличии лихорадки, кашля и затруднённого дыхания обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Хотя при благоприятных условиях вирус может днями оставаться жизнеспособным на различных поверхностях, он уничтожается менее, чем за минуту, обычными дезинфицирующими средствами, такими как гипохлорит натрия и перекись водорода[81].

Употребление алкоголя не способствует уничтожению вируса, не обеспечивает дезинфекции полости рта и глотки, однако оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему организма. Употребление алкоголя ослабляет её и снижает защитные способности организма против инфекционных заболеваний. Также употребление алкоголя является фактором риска развития острого респираторного дистресс-синдрома[82].

Рекомендации для заболевших[править | править код]

Медицинские маски обычному населению рекомендуются в случае наличия респираторных симптомов[30] или в случае ухода за больным, у которого может быть COVID-19[83]. Исследования гриппа и гриппоподобных заболеваний (англ.)русск. показывают, что ношение масок больными может предотвратить заражение других людей и контаминацию окружающих вещей и поверхностей. При наличии симптомов, схожих с COVID-19, ВОЗ рекомендует больным ношение масок с соблюдением инструкций по их правильному использованию и утилизации, самоизоляцию, консультирование у медицинских работников при плохом самочувствии, мытьё рук и соблюдение дистанции по отношению к другим людям[84].

Рекомендации для здоровых[править | править код]

Нет каких-либо доказательств пользы от ношения масок здоровыми людьми в общественных местах. Рекомендации же по ношению масок в разных странах могут отличаться друг от друга[30][84]. Тем не менее есть некоторые доказательства, что ношение масок здоровыми людьми может оказать профилактический эффект в домашних условиях, среди больных людей и в массовых скоплениях людей[84]. Ношение резиновых перчаток не является эффективным и может увеличить риск заражения, эффективным же является мытьё рук[80].

Избежать заражения можно, соблюдая дистанцию при нахождении рядом с больными людьми и избегая контакта с ними[52], а также воздерживаясь от рукопожатий[80]

Сглаживание кривой заболеваемости за счёт замедления скорости распространения инфекции, позволяющее медицинским учреждениям справляться с возникающей нагрузкой[27][28].
Применение медицинских масок среди населения

Использованные источники: https://ru.wikipedia.org/wiki/COVID-19

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.