Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Микоплазма пневмония положительный результат

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Все о микоплазме пневмонии: расшифровка анализов, симптомы и способы лечения

Редактор

Наталья Лебедева

Врач-пульмонолог


Микоплазменная респираторная инфекция

Микоплазменная пневмония у взрослых представляет собой воспаление легких атипичной группы, когда воспалительный процесс провоцируется бактерией микоплазмы.

Среди пневмоний внегоспитального типа эта патология достаточно распространена и составляет более трети всех легочных поражений небактериальной природы. Болезнь может носить единичный (случайный) или массовый (эпидемический) характер.

Пик заражения приходится на холодное время года (осень, зима). Наиболее подвержены инфицированию дети и молодые люди в возрасте до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
При лечении пневмонии держится температура
Доклад пневмония у детей

Оглавление

Микробиология

Микоплазмоз является результатом инфицирования легких патогенным микроорганизмом Мycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии относится к категории анаэробных с высокой вирулентностью.

У микоплазмы пневмонии микробиология представляется следующим образом. Это очень маленькие прокариотические организмы по размеру близкие к вирусам, а по строению – к бактериальной L-форме, так как не имею клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиоцитах и закрепляются на мембранах или проникают внутрь клеток.


Респираторный микоплазмоз: заражение, симптомы, диагностика, последствия и лечение

Закрепление микоплазмы в тканях возбуждает аутоиммунную реакцию, а аутоантителообразование провоцирует соответствующие проявления болезни. Данный микроорганизм может продолжительное время персистировать в клетках эпителия и кольце лимфоглоточной зоны. Накапливаясь в носоглоточной слизи, он легко передается по воздуху. Вне человеческого организма инфекция малоустойчива.

Мycoplasma pneumoniae вызывает не только пневмонию, она также становится виновницей бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ, а также некоторых нереспираторных заболеваний:

  • менингита;
  • отита;
  • перикардита;
  • других.

Отсутствие клеточной стенки придает микоплазме высокую резистентность ко многим лекарствам, в частности к антибиотикам β-лактамного типа (пенициллины и цефалоспорины).

Пути инфицирования бактерии

Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заразиться можно и от носителя инфекции, который не проявляет признаков болезни в силу высокой иммунной защищенности. Самый распространенный способ инфицирования – аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, близкий контакт).


Уреаплазмоз и микоплазмоз

Наиболее часто заражение происходит в коллективе. В принципе, возможно заражение через мокроту, попавшую на вещи или какие-либо предметы. Однако контактно-бытовой способ фиксируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.

Инкубационный период составляет 2-4 недели. За это время микоплазма через глотку и гортань проникает в слизистую оболочку бронхов и трахеи.

Закрепившись на эпителии дыхательных путей, она поражает клеточные перемычки и нарушает тканевую структуру.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Обструктивная пневмония лечение народными средствами

Далее, инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеолоцитов. Накапливаясь в их цитоплазме, она образует микроколонии, которые и порождают легочный воспалительный процесс.

Диагностика

Одним из самых распространенных способов диагностики пневмонии считается рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии в начальный период рентенологическая методика не способна выявить патологию. Раннее диагностирование становится возможным при проведении:

  • серотипирования;
  • анализа крови на ПЦР;
  • иммуноферментного анализа (ИФА).

Широко используются:


COVID-19: какие последствия ждут бессимптомных носителей вируса
  • реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА);
  • связывания комплемента (РСК);
  • непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ).

Анализ крови на антитела

Все указанные технологии основаны на выявлении в кровяной сыворотке и секретах специфических антител к микоплазме, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. При первичном заражении вырабатываются ранние антитела – иммуноглобулины класса М. Возрастание их уровня (IgM) свидетельствует о начале острой воспалительной реакции.

По мере выработки иммунных белков IgM снижается, но появляются иные антитела – иммуноглобулины G. Их уровень (IgG) свидетельствует о длительности процесса или на то, что организм ранее поражался микоплазмой. Таким образом, антитела к микоплазме пневмонии IgM и IgG указывают не только на проникновение инфекции, но и на длительность, а также остроту поражения.

Когда проводится расшифровка анализа, микоплазма пневмонии выявляется по таким показателям:

  1. Отрицательные результаты по IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
  2. IgG антитела обнаружены, то есть по IgG получен результат (+), но результат по IgM отрицательный (-). Это свидетельствует, что инфицирование происходило, но возбудитель подавлен, а иммунитет к нему сформирован. Лечение можно не проводить, но контроль следует обеспечить.
  3. Антитела к микоплазме пневмонии IgG отсутствуют, то есть IgG – (-), при этом IgM положительный (+). Такой анализ указывает на начало острого развития пневмонии, и необходимо адекватное лечение.
  4. IgG положительный (+), IgM – также положительный (+). Это значит что организм ранее переносил подобное инфицирование, но произошло повторное заражение, и процесс начинает приобретать острую форму. Иммунная система не справляется, и необходимо соответствующее лечение.
  5. Антитела IgM выявляются уже через 4-5 суток после заражения, и показатель постепенно нарастает. Иммуноглобулины IgG появляются спустя 17-20 суток после проникновения инфекции. Сохраняются они в крови в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител исследования проводятся несколько раз с интервалом 10-14 дней.

Течение микоплазменной пневмонии может усугубиться активизацией холодовых антител (агглютининов). Они появляются, как реакция на переохлаждение или холодное питье. В результате повышается вероятность развития опасных патологических реакций – гемолиза и акроцианоза.

Важно! Активизация холодовых антител выявляется по соответствующему повышению IgM. Распознать данное изменение помогает РАГА. Накопление антител на эритроцитах помогает определить проба Кумбса.


Микоплазменная пневмония. Mycoplasmal pneumonia.

Клинические симптомы

Инкубационный период обычно составляет 13-15 суток, но может затянуться и на месяц. В начальный период характерны такие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • першение и сухость в горле;
  • насморк;
  • субфебрильная температура.

Один из характерных признаков – кашель. Вначале он имеет непродуктивный характер, но постепенно начинает появляться вязкая мокрота со слизью.

Более явные симптомы проявляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и держится на высоком уровне до 6-7 суток, после чего опять приобретает субфебрильный характер.

Похожие темы:
Этиология эпидемиология внебольничной пневмонии
Острая пневмония лечение и уход
Доклад пневмония у детей

Появляется выраженный болевой синдром в области груди с усилением при глубоком вдохе. Обнаруживается и внелегочная симптоматика:

  • кожная сыпь;
  • миалгия;
  • бессонница;
  • неприятные ощущения в желудке;
  • парестезия.

Пневмония обычно сопровождается болезнями верхних дыхательных путей (ринофарингобронхит, фарингобронхит, ринобронхит, бронхиолит).

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести течения болезни. При острой форме лечение проводится в стационарных условиях с обеспечением карантина. Его основу составляет лечение антибиотиками с назначением таких групп препаратов:


IgG на микоплазму
  • макролиды;
  • фторхинолоны;
  • тетрациклины.

Курс приема антибиотиков составляет 13-15 дней, причем предпочтение отдается ступенчатой схеме (на начальном этапе – инъекции, а затем – перорально).

В зависимости от проявлений пневмонии осуществляется симптоматическая терапия с назначением:

  • бронходилататоров;
  • обезболивающих и отхаркивающих средств;
  • антипиретоков;
  • иммуностимуляторов;
  • гормонов.

Важная роль отводится:

Контроль лечения и последующего восстановления проводит врач-пульмонолог не менее 5-6 месяцев. При тяжелом развитии болезни восстановительный период может затянуться на 10-12 месяцев.


"Коммерческие" диагнозы: хламидиоз, микоплазма и уреаплазма - Доктор Комаровский

Подробнее о восстановлении после пневмоний >>

Полезное видео

Подробное видео о респираторном микоплазмозе:

Справочные материалы (скачать)

Кликните по выбранному документу для скачивания:

Заключение

Микоплазменная пневмония – это особая форма воспаления легких, требующая специфического подхода к диагностике и лечению. Только современные методики позволяют своевременно выявить природу патологии, а значит определить оптимальную схему терапии. В запущенной форме болезнь может привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.


За сутки в Москве скончались еще 56 человек с COVID-19 - Россия 24

Использованные источники: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/vzroslye/vidy-pn/mikoplazmennaya.html

Микоплазма пневмония IgA

Подготовка для того, чтобы сдать анализ на антитела IgA к микоплазме пневмония не требуется.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Как долго лечатся от пневмонии

Рекомендуется за 30 минут до того, как сдать анализ на антитела IgA к микоплазме пневмония, не курить. Желательно воздержаться от пищевых нагрузок за 4 часа до исследования. За день до проведения анализа не подвергайтесь стрессовым нагрузкам.

  • Дифференциальная диагностика пневмоний различной этиологии
  • Подтверждение диагноза микоплазменной инфекции
  • Исследование пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ, врожденная патология иммунной системы)
  • Диагностическое обследование пациентов с длительным кашлем и другими симптомами со стороны респираторного тракта
  • Серологическое обследование детей, родившихся с подозрением или установленным диагнозом внутриутробной инфекции
  • Контроль антибактериальной терапии при подтвержденной микоплазменной инфекции
  • Положительный результат на антитела IgA к микоплазме пневмония: подтверждение диагноза микоплазмоза, либо, определение факта перенесенной ранее инфекции
  • Сомнительный результат – при наличии результатов исследования на микоплазму пневмония IgA близких к пороговым. В данном случае рекомендовано повторить диагноз через 10-14 дней
  • Отрицательный результат – диагноз микоплазмоза не подтвержден

Использованные источники: https://www.tonuslab.ru/service/diagnostika-infektsionnyh-zabolevanij/bakterialnye-infektsii/mikoplazmennaya-infektsiya/mikoplazma-pnevmoniya-iga/

Патогенетическая микробиология (часть 2)

Как и при других инфекциях, много внимания уделяется прямому выявлению трепонемных генов при помощи полимеразной цепной реакции. Однако, для того, чтобы использовать этот метод, неоходимо иметь официально зарегистрированные ПЦР-системы.


Микоплазмоз. Последствия «случайных» связей

Динамика антител. В серодиагностике сифилиса пользуются сочетанием как минимум двух тестов, основанных на выявлении антител против кардиолипиновых и трепонемных антигенов. Это дает возможность следить за развитием инфекции, начиная с 7—10-го дня после первых симптомов сифилиса (шанкра), т.е. спустя 3—5 нед после заражения. Целесообразность сочетанного применения кардиолипиновых и трепонемных тестов связана с тем, что динамика их показателей в ходе инфекционного процесса и лечения неодинакова. Так, при первичном сифилисе кардиолипиновые тесты положительны в 60—80% случаев; во вторичном периоде их чувствительность достигает 100%, но затем она постепенно падает, так что около 30% больных третичным сифилисом становятся серонегативными. Антитрепонемные антитела более стабильны, и их обнаружение может быть единственным признаком латентного сифилиса.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Первичный осмотр при пневмонии
Доклад пневмония у детей

Лабильность антикардиолипиновых антител делает их чувствительным индикатором эффективности лечения: если трепонемные тесты долго остаются положительными после успешной терапии, то реакции с кардиолипином обычно угасают через несколько месяцев после элиминации трепонем. Поэтому длительная серопозитивность с высокой вероятностью указывает на сохранение инфекции в организме. Пластичность кардиолипиновых тестов связана с природой антикардиолипиновых антител. В своем большинстве они относятся к IgM, поэтому их синтез не поддерживается клетками иммунологической памяти, прекращаясь после элиминации антигенов. При реинфицировании кардиолипиновые тесты вновь становятся позитивными, отражая реакцию на новое внедрение возбудителя.

В оценке взаимоотношений организма с T. pallidum помогает и дифференцированное выявление антитрепонемных IgM-антител. Обычно они появляются уже через две недели после заражения и быстро (через несколько месяцев) исчезают на фоне адекватной терапии, ведущей к очищению организма от возбудителя. Длительное сохранение IgM-антител позволяет думать, что лечение, несмотря на клиническую ремиссию, микробиологически оказалось неэффективным (возбудитель остался в организме), а положительный результат после серии негативных IgM-тестов говорит о реинфекции. Важное значение имеет определение IgM-антител при врожденной инфекции. Так как IgM не проходит через плаценту, выявление антитрепонемных IgM-антител у новорожденного указывает на врожденный сифилис. Точно также IgM-антитела не проникают через гемато-энцефалический барьер, и их появление в спинномозговой жидкости говорит о нейросифилисе.


Мишустин заразился коронавирусом

Принципы лечения. Сифилис — первая инфекция, в лечении которой был успешно использован синтетический препарат направленного (антиспирохетозного) действия. Это произошло в 1909 г., когда П. Эрлих объявил о сальварсане (лат. спасающий), органическом производном мышьяка, которое обрывало развитие сифилиса у кроликов и излечивало его у человека. В лаборатории Эрлиха сальварсан называли препаратом «606», так как предыдущие синтезированные 605 веществ оказались неэффективными. Сальварсан и его модификации применялись в течение нескольких десятилетий. Однако у них был существенный недостаток — необходимость длительного применения. Это воскрешало афоризм прошлого, когда сифилис пытались лечить ртутными препаратами: «Ночь — с Венерой, оставшуюся жизнь — с Меркурием» (греч. меркурий — ртуть). Кроме того, лечение часто давало осложнения, омрачая мечту П. Эрлиха о «волшебной пуле», которая, убивая паразита, была бы безвредной для хозяина.

Похожие темы:
Таблетки от бронхита и пневмонии
Доклад пневмония у детей
Почему пневмония протекает без температуры

Новая эпоха в лечении сифилиса началась с открытия пенициллина. Впервые он был использован с этой целью в 1943 г., и до сих пор его современные варианты остаются препаратами выбора. T. pallidum, по-видимому, не способны приобретать устойчивость к пенициллину и, несмотря на его многолетнее применение, сохраняют высокую чувствительность к антибиотикам этого класса. Эффект пенициллиновой терапии зависит от стадии заболевания и в целом лучше выражен на ранних этапах болезни. При запоздалом лечении дозировки должны быть выше, а курс лечения — длительнее. Известно, что пенициллин действует на растущие бактериальные клетки, блокируя синтез пептидогликана клеточной стенки. Из-за медленного размножения спирохет надежность антитрепонемного эффекта зависит от длительности сохранения адекватной концентрации антибиотика в крови. Этого легче всего добиться при помощи депонированных пенициллинов с пролонгированным действием. В противном случае требуются многократные инъекции препарата. При непереносимости вместо пенициллина используют другие антибиотики, близкие по эффективности (макролиды, тетрациклины, цефалоспорины).

 

Микоплазмы

Ни рыба, ни мясо, ни кафтан, ни ряса.

  • Класс молликут: своеобразие относительно других бактерий.
  • Мембранные паразиты.
  • Микоплазмы человека: отношение к нормальной микрофлоре и патологии.
  • Микоплазменная пневмония и ее возбудитель.
  • Патогенность генитальных микоплазм.

Микоплазмы представляют собой мельчайшие бактерии, лишенные ригидной кле точной стенки. Это связано с тем, что у них нет пептидогликана (обязательного атрибута подавляющего большинства бактерий) и его заменителей, стабилизирующих форму клеток. Вместо этого они располагают трехслойной липидной мембраной, которая поддерживает осмотическую прочность микоплазм, но не обеспечивает их постоянной морфологии, особенно во время роста и репликации. Кроме того, многие микоплазмы имеют микрокапсулу, химическая структура которой варьирует у разных видов, но обычно является углеводным полимером.

Микоплазмы размножаются бинарным делением, но образование равновеликих дочерних форм завуалировано из-за десинхронизации роста и деления клеток. Некоторые из них до начала деления успевают многократно реплицировать свой геном (ДНК), образуя удлиненные клетки, которые, вырастая «в сторону», дают ветвящиеся нити (рис. 1). Этим определяется выраженный плеоморфизм микоплазм — от кокковидных до нитевидных, мицелиальных и иных причудливых форм (рис. 2). Самые мелкие из них (элементарные тела), подобно вирусам, проходят сквозь бактериальные фильтры, чему способствует и эластичность клеточной оболочки.

Страницы: 1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950


Использованные источники: https://medread.ru/patogeneticheskaya-mikrobiologiya-2/41/

4
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.