Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Научно исследовательская работа пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Оглавление

Вводная часть
1. Историческая справка
2. Учебная и клиническая база кафедры
3. Профессорско-преподавательский состав
4. Ведущие врачи-специалисты клиники
5. Образовательная деятельность
6. Научная деятельность
7. Военно-научное общество курсантов (студентов) и слушателей (ВНОКС) кафедры
8. Лечебно-диагностическая деятельность
9. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи
10. Фотогалерея
11. Контакты

Вводная часть

Первая кафедра и клиника (терапии усовершенствования врачей) имени академика Н.С. Молчанова – одна из старейших кафедр Военно-медицинской академии. Вместе с многофункциональным терапевтическим стационаром она представляет собой единый лечебно-научно-образовательный комплекс, осуществляющий подготовку кадров для отечественного и зарубежного здравоохранения. Неоднократно менялись названия кафедры и клиники: госпитальная терапевтическая клиника, кафедра госпитальной терапии с душевными болезнями, единая терапевтическая кафедра, кафедра госпитальной терапии, кафедра терапии №1 (для усовершенствования врачей) и др. В 2005 г. кафедра получила название – «Первая кафедра и клиника (терапии усовершенствования врачей)».

В начало>>>

1. Историческая справка

Клиника терапии была организована во 2-м Военно-сухопутном госпитале на Сампсониевском проспекте по указанию Петра I. Сухопутный и Адмиралтейский госпитали для нужд армии и флота были построены на Выборгской стороне в 1715 – 1719 гг. Сначала это были деревянные казармы, позже (1724 – 1726 гг.) их сменили каменные постройки архитектора Трезини Д. Кафедра госпитальной терапии была основана в 1840 г. (постановление Конференции Медико-хирургической академии от 17 февраля 1840 г.).


Искусство написания научно-исследовательской работы.

См. фото (Исторические здания Первой кафедры и клиники терапии усовершенствования врачей)

Первым руководителем кафедры был Мандт Мартын Мартынович (немец. Martin Wilhelm von Mandt, 1800-1858) – лейб-медик императора Николая I, приверженец «атомистического» (гомеопатического) подхода к лечению больных.

МАНДТ Мартын Мартынович (Martin Wilhelm von Mandt)

Он не был подготовлен к научно-педагогической деятельности. В лечении больных М.М.Мандт использовал свой «атомистический метод» – странную смесь гомеопатии со своими собственными воззрениями.

Похожие темы:
Иммунологическое лечение пневмонии
Доклад пневмония у детей
Как укрепить легкие после пневмонии

В течение многих лет он не изменял своим взглядам, пренебрегая успехами медицины того времени. К русским врачам относился пренебрежительно и надменно, оказался совершенно чужд стране, в которой провел около 20 лет, восстановив против себя общественное мнение.

В конце 1841 г. вышел в отставку с сохранением обязанностей лейб-медика. После смерти Николая I возвратился в Германию.

В период становления, кафедру возглавляли видные терапевты Мяновский Иосиф (Осип) Игнатьевич (польск. Józef Mianowski, 1842-1859), Здекауэр Николай Федорович (1860-1862), Экк Владимир Егорович (1863-1874), Эйхвальд Эдуард Эдуардович (1875-1883).


Исследовательская работа ученика 4 класса

В этот период развертываются клиническая и биохимическая лаборатории, внедряются в практику термометрия, методы перкуссии и аускультации, используются новые методы лечения (диета) и новые лекарственные препараты (ртуть, йод, хинин, стрихнин, дигиталис). Реорганизуется учебный процесс, студентам предоставляется большая самостоятельность в приобретении практических навыков. Они курируют больных с оформлением историй болезни («скорбных листов»), дежурят по клинике, работают в лабораториях. И в те времена большое значение придается ведению документации. В частности, О.И. Мяновский считал, что скорбные листы должны быть «цельным рассказом» и служить «образцом для военных госпиталей». Контингент больных тех лет был чрезвычайно тяжелым, летальность достигала 15%. В донесении в Конференцию от 28 ноября 1870 г. профессор В.Е. Экк пишет: «Из всех отделений госпиталя – хирургического, глазного, сифилитического переводят больных в терапевтическое отделение, если им предстоит умереть от чахотки. В госпитальную терапевтическую клинику помещаются все холерные больные, все паралитики, лежащие по году и больше, если их не берут в богоугодные заведения…». Обладая огромным врачебным опытом, руководители кафедры уделяли большое внимание и научным исследованиям, общественной деятельности. В частности, Н.Ф. Здекауэр за период работы в Академии выполнил более 20 научных работ, в том числе «Замечания к проекту нового устава о постоянных военных госпиталях». В.Е. Экку принадлежат 15 работ, посвященных заболеваниям легких и плевры. Э.Э. Эйхвальд выполнил около 30 научных работ, посвященных преимущественно патологии системы кровообращения, а его учебник «Общая терапия» выдержал 5 изданий. В 1879 г. профессору Эйхвальду удалось добиться капитальной перестройки здания клиники. Он много сделал для усовершенствования учебного процесса, расширил лаборатории и оснастил их новейшей аппаратурой, на свои средства построил аудиторию.

В дальнейшем кафедрой руководили ученики Боткина С.П.: Кошлаков Дмитрий Иванович (1883-1890), Пастернацкий Фёдор Игнатьевич (1891-1902), Сиротинин Василий Николаевич (1903-1918). Клиника и лаборатории оснащаются современными по тому времени оборудованием и аппаратурой. Приобретается, в частности, микроскоп Цейса с приспособлением для микрофотографирования. В 1883 г. в клинику проводится электричество. Расширяется биохимическое отделение лаборатории, выделяется бактериологическое отделение, открывается физиотерапевтический кабинет. В 1916 г. основывается рентгенологический кабинет. Совершенствуется учебный процесс. В преподавании получают отражение основные идеи С.П. Боткина. Научно-исследовательская работа кафедры приобретает отчетливое физиолого-экспериментальное направление. Проводятся экспериментальные работы на животных.

КОШЛАКОВ Дмитрий Иванович
ПАСТЕРНАЦКИЙ Фёдор Игнатьевич
СИРОТИНИН Василий Николаевич

При Ф.И. Пастернацком в клинике создается бактериологическая лаборатория, оборудованная всей необходимой аппаратурой. Лабораторию возглавляет известный в дальнейшем микробиолог и эпидемиолог Н.Ф. Гамалея. Изучается эффективность различных методов лечения. Широкую известность в мировой клинической практике получил патогномоничный для почечной патологии «симптом Пастернацкого». Исследования профессора Ф.И. Пастернацкого и его сотрудников затрагивают широкий круг проблем физиотерапии и курортологии. Одним из первых в России Ф.И. Пастернацкий изучил климатические особенности Кавказа и Черноморского побережья, целебное действие минеральных источников. Блестящий клиницист и талантливый организатор В.Н. Сиротинин был председателем Первого съезда российских терапевтов (1909). Его лекции, многочисленные доклады и выступления были крайне интересными, незаурядными по форме и содержанию, проходили в переполненных аудиториях.Клиника в период конца 19 – начала 20 столетия становится центром подготовки квалифицированных врачей-терапевтов и одной из лучших клиник в Академии и России. Во время первой мировой войны и позже в период гражданской войны лечебно-диагностические возможности клиники в значительной мере снизились. Штат работников сократился, наиболее опытные преподаватели-клиницисты ушли на фронт. Санитарно-гигиенические условия (отопление, освещение и др.) ухудшились, инвентарь, аппаратура приходили в негодность и не восстанавливались; работа лабораторий резко сократилась; рентген-кабинет, физиотерапевтическая аппаратура не работали, питание, снабжение медикаментами также ухудшились.

В 1920-1922 гг. кафедрой руководил Троицкий Петр Васильевич, а в 1922-1925 гг. – Кондратович Олимпий Владиславович. В это время восстанавливается работа клиники, ее лабораторий, рентгенологического кабинета, начинают улучшаться педагогический и лечебный процессы, возрождается научная деятельность.

В течение последующих 23 лет (1925-1948) кафедру возглавлял профессор Крылов Дмитрий Осипович.


Основы научно-исследовательской работы
КРЫЛОВ Дмитрий Осипович

В 1897 г. Крылов Дмитрий Осипович с отличием окончил Императорскую Военно-медицинскую академию (ИВМА). Участник русско-японской войны в составе Приморского драгунского полка.

В 1906 г. защитил докторскую диссертацию «Об изменении кровяного давления под влиянием кофеина у сердечных больных с расстройством компенсации». Преподавал терапию в ИВМА (1908–1912), затем в течение 12 лет руководил факультетской терапевтической клиникой медицинского факультета Саратовского университета.

В 1925 г. был избран заведующим кафедрой госпитальной терапии Военно-медицинской академии, которой руководил в течение последующих 23 лет (до 1948 г.).

Похожие темы:
Реамберин при пневмонии у взрослых
Почему температура после лечения пневмонии
Лекарства за лечение на пневмония

В 1926 г. в клинике создаются газообменная лаборатория и кабинет функциональной диагностики патологии сердечно-сосудистой системы (Н.Н. Савицкий), оснащенные электрокардиографом и другими графическими приборами. В клиническую практику внедряются функциональные методы исследования почек, печени, желудка и др.

В связи с организационными мероприятиями клиника в 1934 г. переводится в Ленинградский Красноармейский госпиталь (в дальнейшем – 442-ой военный клинический госпиталь, Суворовский пр., 63), в 1937 г. – в здание акушерско-гинекологической клиники (Клиническая ул., 4, 3-й этаж), а в 1939 г. – в здание Ленинградской Областной клинической больницы (улица Комсомола, 6).

В 1939 г. создан кабинет эндоскопии. Расширяется физиотерапевтическое отделение. В преподавании большое внимание уделяется вопросам инициальной диагностики заболеваний, военно-врачебной экспертизе, санаторно-курортному лечению. Проводится реформа преподавания с увеличением удельного веса военно-медицинских дисциплин.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

В 1942 г. на кафедру возлагается преподавание курса военно-полевой терапии. Намечается определенный сдвиг в смысле военно-медицинской направленности научных исследований.

Во время ВОВ в связи с эвакуацией Академии в город Самарканд клиника развертывается в терапевтическом отделении Самаркандского гарнизонного госпиталя. По реэвакуации из Самарканда в 1944 году клиника вновь разместилась в Ленинградской Областной клинической больнице. Состав больных был разнообразным и вполне соответствовал педагогическим запросам кафедры. Изменения в патологии внутренних органов, выявленные в годы Великой Отечественной войны, нашли отражение в тематике научных исследований кафедры.

Трудности начала социалистического строительства и военного времени (1941 – 1945 гг.), неоднократная смена места расположения клиники и контингента больных, изменения профессорско-преподавательского состава, реформы преподавания – все это пришлось пережить кафедральному коллективу.

Однако на всех этапах своего существования коллектив кафедры под руководством Д.О. Крылова обеспечивал успешное проведение лечебной, учебной и научно-исследовательской работы. Коллектив кафедры разрабатывал проблему начальных проявлений заболеваний (главным образом, сердечно-сосудистой системы), а также функциональные методы их диагностики. Исследования выполнялись на высоком методическом уровне.

В 1948 г. кафедру возглавил Молчанов Николай Семенович (1899-1972), академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы.


Советы как лучше написать научно-исследовательскую работу.
Герой Социалистического Труда Академик АМН МОЛЧАНОВ Николай Семенович

В послевоенные годы клиника госпитальной терапии постепенно становится мощным лечебным учреждением в масштабах города и страны. В клиническую практику постепенно внедряются самые современные методы диагностики и лечения. Исследования сердечно-сосудистой системы проводятся с помощью электро-, вектор-, баллисто- и фонокардиографического методов. Клиника оснащается современными клинической и биохимической лабораториями.

При изучении болезней крови используются стернальная пункция, трепанобиопсия подвздошной кости, пункция лимфатических узлов, селезенки. Заболевания системы пищеварения изучаются с помощью фракционных методов желудочного и дуоденального зондирования, электрогастрографии, радиокапсулы. В диагностическую практику вводится пункция печени с последующей биопсией.

В 1965 г. кафедра госпитальной терапии Военно-медицинской академии, возглавляемая Молчановым Н.С., преобразуется в кафедру терапии усовершенствования врачей № 1. Переименование кафедры коснулось только программы преподавания.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доза клацида при пневмонии
Доклад пневмония у детей

Клиника оставалась «молчановской» не только по имени, но и по духу, по стилю всей деятельности, с прежним составом сотрудников. В этом же году (1965) клиника переводится из Областной больницы в капитально отремонтированное здание на Загородном проспекте 47 (бывший Принцевский корпус Обуховской больницы).

В этот период клиника оснащена хорошо оборудованными клинической и биохимической лабораториями, кабинетами функциональной диагностики. Расширяется газообменная лаборатория, где проводятся спирография, пневмотахография, исследование диффузионной способности легких, газового состава и кислотно-основного состояния крови. Организуется радиоизотопное отделение, где выполняются практически все радионуклидные методы исследования внутренних органов и систем. Клиника превращается в мощное лечебно-диагностическое учреждение. Учебный процесс имеет ярко выраженную клиническую направленность. Лекции сопровождаются обязательной демонстрацией больных. Обходы больных проводятся с подробным обсуждением каждого больного.

Основное место в научно-исследовательской деятельности кафедрального коллектива занимают вопросы пульмонологии (острые пневмонии, хронические заболевания легких), кардиологии, военно-профессиональной патологии. Классификация острых пневмоний, разработанная Н.С. Молчановым, получила широкое распространение и не потеряла своего значения до настоящего времени.


Как написать научную статью: пять малых шагов на пути к большой цели

Сильный профессорско-преподавательский коллектив, хороший подбор больных, отличное оснащение клиники современным оборудованием полностью соответствовали педагогическим задачам кафедры терапии усовершенствования врачей.

С 1972 по 1981 г. года клиникой руководил профессор, генерал-майор медицинской службы, заслуженный деятель науки РСФСР Шурыгин Дорофей Яковлевич.

Заслуженный деятель науки РСФСР ШУРЫГИН Дорофей Яковлевич

После окончания средней школы в городе Улан-Удэ в 1940 г. Дорофей Яковлевич поступает во 2-й Ленинградский медицинский институт. С первых дней войны сочетал учебу с работой в военном госпитале санитаром, в 1941 г. был ранен – Ленинград подвергался бесчисленным артобстрелам и авианалетам.

В августе 1942 г. перешел на военный факультет 2-го Московского медицинского института, который окончил с отличием, в звании капитана медицинской службы был направлен на Четвертый Украинский фронт, а позже – на Первый Белорусский. Работая в должности старшего врача полка, он насмотрелся всего: бывало, что боевые товарищи умирали на его руках, а многих он спасал от смерти, проявляя настоящее врачебное мастерство и героизм. В апреле 1945 г. он был вторично ранен, получив серьезную контузию. За свои боевые заслуги Д.Я. Шурыгин был награжден орденами Отечественной войны I и II степени, орденом Красной Звезды и 12 (двенадцатью) медалями.

После окончания войны и расформирования полка он был назначен на должность врача-специалиста Ивановской авиашколы, а позже, в декабре 1947 г., пройдя сложный конкурс, был зачислен адъюнктом Военно-Медицинской академии. С блеском защитил кандидатскую диссертацию, работал преподавателем, а позже заместителем начальника кафедры. В 39 лет стал доктором медицинских наук, позже – профессором. В 1975 году ему было присвоено воинское звание генерал-майор.


Тема 6: «Защита исследовательской работы»

Д.Я. Шурыгин написал 70 научных работ, 4 учебника. Участвовал в международных конгрессах эндокринологов в Дании, Стокгольме и Мехико. Вырастил и воспитал двух дочерей.

Занимался вопросами эндокринологии и гематологии (изменение кроветворения у больных базедовой болезнью при лечением метилтиоурацилом, изменения эндокринной системы при лейкозах и лимфогрануломатозе, проблемы ожирения, физиология и патология гемостаза). Проводил работы по разработке и внедрению информационно-диагностических систем для автоматического анализа ЭКГ.

В клинике развертывается специализированное эндокринологическое отделение, организуется одна из первых в городе лаборатория радиоиммунологического анализа.

Реорганизуется (значительно расширяется с приобретением новой аппаратуры – гамма-камеры и других приборов) отделение радиоизотопной диагностики. Приобретаются фибробронхоскоп, фиброгастроскоп для эндоскопических исследований.

На кафедре разрабатываются новые методы функционального и морфологического исследования желудка. Конструируются и совершенствуются новые кардиологические отечественные устройства для мониторного наблюдения за тяжелыми больными, разрабатываются устройства автоматического анализа электрокардиограммы. Д.Я. Шурыгин является основателем военной эндокринологии.


Организация и проведение научно-исследовательской работы в области общественных и гуманитарных наук

Под его руководством была создана современная методическая база для широкого изучения гормональной регуляции при ожоговой и травматической болезнях, экстремальных воздействиях и при формировании различной патологии внутренних органов.

Похожие темы:
Сколько лечить пневмонию в стационаре
Какие признаки пневмонии у взрослых
Доклад пневмония у детей

В 1982-1985 гг. кафедру возглавлял Яковлев Герман Михайлович, в дальнейшем начальник (1988-1992) Военно-медицинской академии, член-корреспондент АМН РФ.

Член-корреспондент АМН РФ ЯКОВЛЕВ Герман Михайлович

В 1953 году Герман Михайлович поступил в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова, которую блестяще, с золотой медалью, закончил в 1959 году. Г.М. Яковлев служил в авиационных и радиотехнических войсках (1959–1965), затем продолжил обучение по медицинской специализации в клинической ординатуре Кафедры военно-морской и госпитальной терапии Военно-медицинской академии имени Кирова. Научный руководитель З.М. Волынский в те годы заложил в нём тщательную научную направленность в практической и исследовательской работе.


Я - ИССЛЕДОВАТЕЛЬ ! КОНКУРС СРЕДНЯЯ ШКОЛА № 9 ГОРОДА ЖОДИНО ! ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

В 1967–1974 году подполковник Г.М. Яковлев направлен в Томск, здесь ведёт медицинскую практику в военном госпитале и в «Факультетских клиниках», является преподавателем Кафедры военно-полевой терапии Военно-медицинского факультета Томского медицинского института. В этот период жизни он защищает кандидатскую (1968), затем – докторскую (1974) диссертации.

Похожие темы:
Пневмония во время беременности последствия
Лечение пневмонии в пожилом возрасте
Доклад пневмония у детей

В 1974 году полковник Г.М. Яковлев вновь возвращается в Военно-медицинскую академию имени С.М. Кирова. Здесь он работает преподавателем, старшим преподавателем, заместителем начальника Второй Кафедры терапии усовершенствования врачей «ТУВ-2» (1974–1978). В 1975 году ему присвоено звание профессора.

Активно занимается научно-исследовательской и медицинской практической работой, работает начальником кафедры пропедевтики внутренних болезней (1978–1982), начальником кафедры ТУВ-1 (1982–1984). В этот период клиника оснащается аппаратурой для ультразвуковых методов исследования, вычислительной техникой, создается один из первых в Академии компьютерных классов. Во все сферы деятельности кафедры и клиники внедряется вычислительная техника и компьютерные технологии преподавания.


НАУЧНАЯ РАБОТА В МЕДИЦИНСКОМ

Под его непосредственным руководством были выполнены 30 кандидатских и 13 докторских диссертаций, посвященных основным проблемам ишемической болезни сердца, пульмонологии, эндокринологии. Автор 160 печатных научных работ, в том числе 7 монографий.

Похожие темы:
Лечение пневмонии антибиотики широкого спектра
Хламидии пневмония симптомы заражения
Увеличение лейкоцитов при пневмонии

В 1988 году приказом Министра обороны СССР генерал медицинской службы Г.М. Яковлев назначен начальником Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. На данном посту находился до 1992 года (достижение пенсионного возраста). Продолжил научно-педагогическую деятельность в Военно-медицинской академии имени Кирова и в других вузах Ленинграда/Санкт-Петербурга. За цикл научных работ «Пороки сердца» в 1990 году был удостоен Премии Совета Министров СССР и 1991 – отдельной премии Академии наук СССР. В 1992 году за заслуги в научно-исследовательской деятельности был избран членом-корреспондентом Российской Академии медицинских наук (РАМН).

В 1985-1994 гг. кафедрой руководил профессор Яковлев Валерий Андреевич, лауреат Государственной премии СССР.

Лауреат Государственной премии СССР ЯКОВЛЕВ Валерий Андреевич

Курсант Валерий Яковлев активно занимался в научном кружке на кафедре госпитальной терапии, возглавляемой академиком АМН СССР Н.С. Молчановым. Под руководством профессора Л.М. Клячкина и А.Д. Пушкарева будущий ученый освоил современные методы исследования гемодинамики, собрал интересные материалы по изучению гемодинамики и проницаемости капилляров при ожоговой болезни. Результаты исследования были опубликованы в 1963 году в соавторстве с профессором Л.М. Клячкиным в журнале «Вестник АМН СССР», они в дальнейшем легли в основу кандидатской диссертации.

После окончания в 1962 году факультета подготовки врачей для Ракетных и Сухопутных войск В.А. Яковлев служил начальником терапевтического отделения лазарета и госпиталя в Томске (1962–1965) и городе Ужур Красно-ярского края (1965–1967).

С 1967 по 1970 гг. В.А. Яковлев – адъюнкт кафедры терапии для усовершенствования врачей «ТУВ-2» академии. Здесь под руководством профессора Ф.И. Комарова он выполнил и успешно защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению гемодинамики при ожоговой болезни.

После окончания адъюнктуры В.А. Яковлев становится старшим ординатором, а затем преподавателем кафедры терапии для усовершенствования врачей «ТУВ-1», возглавляемой в то время академиком АМН СССР Н.С. Молчановым. Здесь под руководством профессора Ф.И. Комарова он выполнил и успешно защитил кандидатскую диссертацию, посвященную изучению гемодинамики при ожоговой болезни.

Командировка в антарктическую экспедицию (1973–1975 гг.) оставила неизгладимый след в жизни В.А. Яковлева. В условиях замкнутого пространства и ограниченного коллектива (11 человек) В.А. Яковлеву удалось выполнить уникальное исследование, посвященное разработке важнейших вопросов ранней диагностики патологических состояний, обусловленных воздействием климатогеографических и экологически неблагоприятных факторов внешней среды.

Собранный на станции «Ленинградская» в 19-й Советской антарктической экспедиции материал, становится основой докторской диссертации «Кардиологические и эндокринно-вегетативные аспекты проблемы адаптации человека в Антарктиде» (1980). Полученные данные позволили обосновать новое перспективное направление в медицине для изучения инициальных форм патологии – биоритмологическое изучение процессов адаптации человека в высоких широтах.

За эту работу В.А. Яковлев в 1987 году удостоен звания лауреата Государственной премии СССР. В дальнейшем совместно с его учеником А.Л. Раковым было изучено состояние здоровья у ветеранов полярных экспедиций и показано, что многократные зимовки в Антарктиде вызывают раннее развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца.

В 1990 г. клиника терапии для усовершенствования врачей переименовывается в клинику кардиологии, развертывается отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. В период перестройки выполнены исследования по изучению суточных ритмов сердечно-сосудистой и нейрогуморальной регуляторной систем у лиц с различными формами артериальной гипертензии, разработаны патогенетически обоснованные подходы к хронотерапии этих состояний.

Перу ученого принадлежит более 400 научных публикаций, в том числе 15 монографий, руководств и книг, один учебник и 17 учебных пособий. Среди них: «Адаптация человека в Антарктиде» (1983), «Хроническая интоксикация органическими соединениями фтора» (1992), «Клиническая лабораторная диагностика» (1995, 1997, 2006), «Легочное сердце» (1996), «Артериальные гипертензии» (1997), «Хронобиология и хрономедицина» (1989, 2000), «Острая ревматическая лихорадка» (2005), «Острый инфаркт миокарда» (2010, 2013) и др. Профессор Яковлев – соавтор руководств по диспансеризации и реабилитации военнослужащих, являющихся и сегодня настольным руководством для военных врачей.

Под руководством В.А. Яковлева выполнены 23 кандидатских и 9 докторских диссертаций, подготовлены сотни высококвалифицированных военных терапевтов, многие из которых возглавили терапевтические кафедры, стали во главе терапевтических служб главных и центральных госпиталей, учреждений военного и гражданского здравоохранения в нашей стране и за рубежом.

Указом Президента РФ за заслуги в научно-педагогической деятельности и подготовке высококвалифицированных специалистов В.А. Яковлеву присвоено почетное звание «Заслуженный работник высшей школы Российской Федерации» (2005 г.).

В 1994–2015 гг. кафедру возглавлял доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Военно-медицинской академии, член-корреспондент РАЕН, Заслуженный врач РФ Шустов Сергей Борисович.

Член-корреспондент РАЕН Заслуженный врач РФ ШУСТОВ Сергей Борисович

После окончания Военно-медицинской академии с отличием (1978) С.Б. Шустов в течение трех лет служил старшим врачом танкового полка. В дальнейшем – служба в Военно-медицинской академии: адъюнкт при кафедре «ТУВ-1» (1981 – 1984), старший ординатор, преподаватель (1986), старший преподаватель (1993).

Основные направления научной деятельности С.Б. Шустова – исследования в области кардиологии и эндокринологии. Кандидатская диссертация (1984) посвящена взаимосвязи клинической картины инфаркта миокарда с некоторыми регуляторными показателями, докторская (1993) – изучению кардиологических и эндокринных аспектов патогенеза симптоматических артериальных гипертензий.

В дальнейшем научно – практическую разработку получили вопросы патогенеза, лечения и реабилитации больных артериальными гипертензиями, проблема нейрогуморальной регуляции при заболеваниях внутренних органов. Исследовано состояние эндокринной системы здорового человека, пребывающего в экстремальных условиях жизнедеятельности, изучена патология сердечно-сосудистой системы при эндокринных болезнях.

Под руководством профессора С.Б. Шустова на кафедре проводились исследования, объединяющие эндокринную и кардиальную патологию. Перспективным оказалось направление по изучению симптоматических артериальных гипертензий эндокринного генеза. В широком плане осуществлялись исследования по актуальной для военной медицины проблеме внебольничных пневмоний.

Значительное место в трудах С.Б. Шустова занимают вопросы истории отечественной терапии. С.Б. Шустов – автор более 400 публикаций в отечественной и зарубежной печати, в том числе 20 монографий, 8 руководств, 10 учебных пособий. При его консультации и под руководством подготовлено и защищено 12 докторских и 36 кандидатских диссертаций.

В 2004 г. в клинике был организован межклинический центр лучевой диагностики, проведен масштабный ремонт клинических и вспомогательных помещений, оснащены новейшим оборудованием диагностические отделения (функциональной диагностики, рентгенодиагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии, радионуклидных исследований, радиоиммунологического анализа), где выполнялись практически все современные виды исследований сердца и сосудов, органов брюшной полости, легких, мозга, желез внутренней секреции.

Клиника располагала кабинетами ультразвуковой диагностики, бронхоскопии, фиброгастроскопии и колоноскопии, клинической лабораторией, а также лечебными кабинетами гравитационной хирургии крови, иглорефлексотерапии, подиатрии, лечебного массажа, лечебной физкультуры, ингаляторием. Хорошая оснащенность клиники современным оборудованием, отличная организация лечебной работы, грамотный квалифицированный персонал позволили коллективу выйти на оптимальный уровень оказания медицинской помощи больным терапевтического профиля. Коллектив клиники неоднократно получал высшую оценку командования: в 2006, 2007, 2008 и 2009 гг. клиника признана лучшей терапевтической клиникой Военно-медицинской академии.

В апреле 2014 г. клиника в связи с капитальным ремонтом и переоборудованием основных клинических корпусов 49 военного городка переведена в здание Новгородского корпуса ФГКУ «442-ой военный клинический госпиталь» МО РФ. До 50 коек сократилась коечная емкость, изменилась логистика работы с диагностическими подразделениями академии.

В августе 2015 г. кафедру возглавил доктор медицинских наук, полковник медицинской службы Салухов Владимир Владимирович.

САЛУХОВ Владимир Владимирович

Салухов Владимир Владимирович окончил 2-ой  факультет Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова в 1997 году. В 2004 г. – адъюнктуру при кафедре военно-полевой терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. В течении 14 лет проходил службу на кафедре военно-полевой терапии в должности старшего ординатора, преподавателя, старшего преподавателя.

В 2013 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Обоснование новых подходов к комплексной патогенетической терапии острого радиационного синдрома». Врач высшей категории по специальности «Терапия», сертификаты по специальности «Терапия» и «Эндокринология». Главный эндокринолог Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. Доктор медицинских наук.

Главный исследователь в многоцентровых международных клинических исследованиях по апробации новых фармакологических препаратов. Является автором более 20 научных публикаций.

В нестандартных условиях существования на базе 442-го военного клинического госпиталя продолжают в полной мере функционировать все предусмотренные штатом лечебные и диагностические отделения. Будущее кафедры и клиники определяет переезд в многопрофильную клинику Военно-медицинской академии, где уже с 2017 г. коллективом выполняется часть объема задач, возложенных на кафедру и клинику руководством академии.

В учебном процессе широко используются персональные компьютеры, мультимедийные компьютерные технологии. На кафедре проводится большая организационная и учебно-методическая работа. Опубликован ряд учебников, учебных и методических пособий, руководств по различным разделам терапии.

Краткие биографические данные руководителей Первой кафедры и клиники терапии в разные годы, см. подробнее.

В начало>>>

2. Учебная и клиническая база кафедры

2.1. Структура клиники

В клинике терапии усовершенствования врачей имени академика Н.С. Молчанова развернуто 6 лечебных отделений (кардиологическое, эндокринологическое, нефрологическое, пульмонологическое, анестезиологии и реанимации, дневного стационара). Основная часть лечебных палат рассчитана на 4-х человек, в клинике также имеются палаты «люкс», палаты повышенной комфортности.

Клиника располагает кабинетами ультразвуковой диагностики, фибробронхоскопии, фиброгастроскопии и колоноскопии, клинической лабораторией, а также кабинетом лечебного массажа, ингаляторием.

2.2. Учебная и клиническая база кафедры:

    • СПб ГБУЗ «Городская больница № 15»:
      Обучение по специальностям: кардиология, терапия, см. подробнее.
      Преподаватели: В.А. Тарасов, В.А. Яковлев
    • СПб ГБУЗ «Городская больница № 40»:
      Обучение по специальностям: кардиология, терапия, см. подробнее.
      Преподаватели: С.В. Кадин
    • CПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, эндокринология, пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: С.И. Ягашкина, Е.А. Ковалевская
    • ГБУЗ «Ленинградская областная клиническая больница»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, эндокринология, пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: В.А. Казанцев, И.В. Шкодкин, Р.Т. Сардинов, Е.В. Васильев
    • Госпиталь ФКУЗ «МСЧ МВД России по СПб и ЛО»:
      Обучение по специальностям: терапия, кардиология, см. подробнее.
      Преподаватели: А.И. Чепель
    • СПБ ГБУЗ «Введенская больница»:
      Обучение по специальностям: пульмонология, см. подробнее.
      Преподаватели: К.А. Рамазанова

См. фото.

Сегодняшний день клиники определяют лечебные и диагностические отделения, оснащенные новейшим оборудованием, где выполняются практически все современные виды исследований сердца и сосудов, органов брюшной полости, легких, желез внутренней секреции.

В начало>>>

3. Профессорско-преподавательский состав

3.1. Руководящий состав кафедры:

      • Полковник медицинской службы САЛУХОВ Владимир Владимирович – начальник кафедры, доктор медицинских наук. Врач-терапевт, эндокринолог.
      • Полковник медицинской службы ЧУМАК Борис Анатольевич – заместитель начальника Первой кафедры (терапии усовершенствования врачей) Военно-медицинской академии.
САЛУХОВ Владимир Владимирович
ЧУМАК Борис Анатольевич

3.2. Профессора кафедры:

      • КИЦЫШИН Виктор Петрович – профессор кафедры.
      • ШУСТОВ Сергей Борисович – профессор кафедры.
      • КАЗАНЦЕВ Виктор Александрович – профессор кафедры.
      • ХАРИТОНОВ Михаил Анатольевич – профессор кафедры.
      • ЯКОВЛЕВ Валерий Андреевич – профессор кафедры.

3.3. Доценты кафедры:

      • ДОБРОВОЛЬСКАЯ Лариса Михайловна – доцент кафедры.
      • РАМАЗАНОВА Карлыгаш Абдрахмановна – доцент кафедры.
      • РУСАКОВ Владимир Федорович – доцент кафедры.
      • ТАРАСОВ Виктор Анатольевич – доцент кафедры.
      • ЧЕПЕЛЬ Александр Иванович – доцент кафедры.
      • ЯГАШКИНА Светлана Ивановна – доцент кафедры.
      • КАЗАКОВА Татьяна Александровна – доцент кафедры.

3.4. Преподаватели кафедры:

      • КАДИН Сергей Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • НИКОЛАЕВ Андрей Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • РОМАШЕВСКИЙ Борис Владимирович – старший преподаватель кафедры.
      • ХАБАРОВА Ольга Юрьевна – старший преподаватель кафедры.
      • БОГОМОЛОВ Алексей Борисович – преподаватель кафедры.
      • КАДИН Дмитрий Владимирович – преподаватель кафедры.
      • РУДАКОВ Юрий Викторович – преподаватель кафедры.
      • САРДИНОВ Руслан Тальгатович – преподаватель кафедры.
      • ФРОЛОВ Дмитрий Сергеевич – преподаватель кафедры.
      • ПОПОВ Сергей Игоревич – преподаватель кафедры.
      • АСЯМОВ Константин Валерьевич – преподаватель кафедры.
      • САГУН Борис Владимирович – преподаватель кафедры
      • ДУГАНОВА Алла Валерьевна – ассистент кафедры.

3.5. Асистенты кафедры:

      • ЕЛИСЕЕВА Татьяна Владимировна – ассистент кафедры.
      • КОВАЛЕВСКАЯ Елена Александровна – ассистент кафедры.
      • КУРЕНКОВА Ирина Гурьевна – ассистент кафедры.
      • ШКОДКИН Игорь Викторович – ассистент кафедры.

Примечание: см. фото.

В начало>>>

4. Ведущие врачи-специалисты клиники

Список ведущих врачей-сециалистов (в алфавитном порядке):

АСЯМОВ Константин Валерьевич – старший ординатор

    • Врач-терапевт, пульмонолог.
    • Кандидат медицинских наук (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Пульмонология» (2013 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

БЕЛЯЕВА Ирина Леонидовна – врач-пульмонолог

    • Врач-пульмонолог.
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2016 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Пульмонология».

БОГОМОЛОВ Алексей Борисович – преподаватель

    • Врач-терапевт, пульмонолог, врач-эндоскопист.
    • Кандидат медицинских наук (2010 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Терапия».

БУРКОВА Юлия Сергеевна – старший ординатор

    • Врач-пульмонолог.
    • Кандидат медицинских наук (2009 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2014 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Пульмонология» (2017 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

ДОБРОВОЛЬСКАЯ Лариса Михайловна – доцент кафедры

    • Врач-эндокринолог.
    • Кандидат медицинских наук (1988 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Эндокринология» (2015 г.).
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Эндокринология».

ЕЛИСЕЕВА Татьяна Владимировна – ассистент

    • Врач функциональной диагностики.
    • Кандидат медицинских наук (2002 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Функциональная диагностика» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2016 г.).

ЖАНЖАРОВ Константин Валерьевич

    • Врач-терапевт, нефролог.
    • Клиническая ординатура по специальности «Терапия» (2008 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Нефрология» (2014 г.).

КАДИН Дмитрий Владимирович – преподаватель

    • Врач-терапевт, анестезиолог-реаниматолог, кардиолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Анестезиология и реаниматология» (2013 г.).
    • Вторая квалификационная категория по специальности «Анестезиология и реаниматология».

КАДИН Сергей Владимирович – старший преподаватель

    • Врач-терапевт, кардиолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2014 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КАН Елена Альбертовна

    • Врач-терапевт, нефролог, врач-эндоскопист.
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Кардиология» (2012 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Эндоскопия» (2014 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Профессиональная переподготовка по специальности «Нефрология» (2015 г.).
    • Первая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КИЦЫШИН Виктор Петрович – профессор

    • Врач-терапевт, кардиолог, врач функциональной диагностики.
    • Доктор медицинских наук (2003 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Функциональная диагностика» (2012 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Терапия» (2015 г.).
    • Повышение квалификации по специальности «Кардиология» (2016 г.).
    • Главный специалист Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова по функциональной диагностике.
    • Высшая квалификационная категория по специальности «Терапия».

КОВАЛЕВСКАЯ Елена Александровна – ассистент

    • Врач-эндокринолог.
    • Кандидат медицинских наук (2003 г.).
Сотрудники кафедры госпитальной терапии Военно-медицинской академии. В 1-м ряду, в центре: академик АМН СССР, Герой Социалистического Труда, профессор, генерал-лейтенант медицинской службы МОЛЧАНОВ Николай Семенович

Использованные источники: https://www.vmeda.org/s-02-02/ds-02-29/

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.

Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.


Использованные источники: http://nczd.ru/pnevmonija/

Микробиологическое исследование мокроты

Мокрота — это секрет дыхательных путей (легких, бронхов, трахеи и гортани), который образуется при их повреждении различными микроорганизмами- возбудителями заболеваний, или под воздействием химических или физических факторов и выделяется при кашле. Мокрота образуется только при заболевании. У здоровых людей мокроты, как правило, нет.

Зачем исследовать мокроту? Какова цель микробиологического исследования мокроты?

Микробиологическое исследование мокроты проводится, чтобы выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибактериальным лекарственным средствам. Другими словами, это нужно для выбора адекватной схемы лечения.

В каких случаях нужно провести микробиологическое исследование мокроты?

Такое исследование мокроты необходимо во всех случаях воспалительных заболеваний органов дыхания (пневмонии, бронхиты, трахеиты, легочные абсцессы и другие), которые сопровождаются отделением мокроты.

А также оно очень важно для пациентов с хроническими заболеваниями: муковисцидозом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Ведь именно у таких людей бактериальный инфекционный процесс хронический, они длительно получают лечение по этому поводу, и крайне важно «попасть» с антибиотиком.

Все мы знаем, что плохого и хорошего антибиотика не бывает. Бывает те, которые действуют на конкретного возбудителя, и те, которые на него не действуют.

Надо ли как-то готовиться к микробиологическому исследованию мокроты? Как сдавать мокроту на бакпосев?

Микробиологическое исследование мокроты обязательно проводится до начала антибактериальной терапии.

Важно, чтобы ожидаемый результат не был «смазан» каким-либо лечением. Нам нужно выделить «наивного» ненапуганого возбудителя. И точно понять, как помочь человеку, какое лечение подобрать.

В случае неэффективности антибиотикотерапии, при затяжном течении воспалительного заболевания (например, пневмонии), при подозрении на суперинфекцию (повторное инфицирование пациента тем же или другим возбудителем заболевания), а также для контроля эффективности антибиотикотерапии могут проводиться повторные исследования.

Обычно проводят исследование утренней порции мокроты, скопившейся в течение ночи, поскольку эта порция наиболее богата микрофлорой.

Мокроту нужно собирать до  завтрака. Обязательно нужно  почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипяченой водой.

Мокрота собирается в  специальный стерильный контейнер с крышкой.  И этот полученный образец нужно  доставить  в лабораторию немедленно,в крайнем случае, их можно хранить в холодильнике, но не дольше, чем  2 часа.

Как проводится микробиологическое исследование мокроты?

В лаборатории вначале проводят окраску полученного образца специальными красителями (окраска по Граму).

А затем уже проводится сама микроскопия.

Все исследование занимает около 1 часа.

Результат- это получение предваительного заключения о возбудителе, который содержится в мокроте.

Его узнают по «портрету». Но внешне некоторые микроорганизмы похожи, поэтому такой метод определения возбудителя и дает только лишь предварительное заключение.

А для лечения этого недостаточно. Нужно точно знать, с каким микробом мы имеем дело.

Для этого и выполняется следующий этап — посев мокроты на специальные чашки Петри с определенными питательными средами.  Засеянные чашки Петри помещают в термостат (прибор, в котором поддерживается оптимальная для роста бактерий температура).

Ежедневно контролируют наличие роста на этих питательных средах и его характер.

Оценивают количество выросших колоний.

Это очень важно, так как диагностически значимым является присутствие не менее 1 млн. бактерий в 1 мл мокроты.

Из выросших колоний выделяют чистые культуры бактерий, устанавливают вид бактерий с использованием классических лабораторных методов или автоматизированных систем.

И только после этого можно получить информацию о чувствительности выделенного микроба к антибактериальным лекарственным средствам.

На выполнение всех этапов исследования уходит порядка 3-7 дней.

Принцип здесь прост: чем больше бактерий было в доставленном образце, тем быстрее мы получим их рост, а, значит, и ответ.


Использованные источники: https://clinicsbel.by/diagnostika/mikrobiologicheskoe-issledovanie-mokroty.html

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.