Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Ножные ванны при пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

  1. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
  2. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
  3. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
  4. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  5. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  6. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  7. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
  8. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

Манипуляции.

  1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
  2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
  3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
  4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
  5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
  6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
  7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
  8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
  9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
  10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
  11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
  12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
  13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
  14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

 


Пневмония. Что делать, чтобы легким легко дышалось

МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

  1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
  2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
  3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
  4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
  5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
  6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
  7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
  8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
  9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
  10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
  11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
  12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
  13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
  14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
  15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
  16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
  17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
  19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
  20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
  21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
  22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
  23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
  24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
  25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
  26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
  27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
  28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
  29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
  30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
  31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
  32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
  33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

Практические манипуляции:

Похожие темы:
Современные препараты для лечения пневмонии
Код по мкб деструктивная пневмония
Ребенок под кислородом пневмония
  1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
  2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
  3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
  4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
  5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
  6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
  7. Осуществление помощи при рвоте.
  8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
  9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
  10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
  11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
  12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
  13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
  14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
  15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
  16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
  17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
  18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
  19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
  20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
  21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
  22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
  23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
  24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
  25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
  26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
  27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
  28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
  29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

 

«Сестринская помощь в терапии»

  1. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?
  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в терапии»

  1. Сестринская помощь при отеке Квинке: клиника, лечение.
  2. Сестринская помощь при сахарном диабете: клиника и осложнения.
  3. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: этиология, клиника.
  4. Сестринская помощь при хроническом пиелонефрите: этиология и клиника.
  5. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: лечение и профилактика.
  6. Сестринская помощь при мочекаменной болезни: этиология, клиника.
  7. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: клиника и диагностика.
  8. Сестринская помощь при ревматоидном артрите: клиника, диагностика, профилактика.
  9. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: лечение, профилактика.
  10. Сестринская помощь при острой крапивнице.
  11. Сестринская помощь при остеоартрозе: лечение, профилактика.
  12. Сестринская помощь при хроническом гломерулонефрите: классификация, клиника.
  13. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: лечение, профилактика.
  14. Сестринская помощь при желчекаменной болезни: этиология, клиника.
  15. Сестринская помощь при циррозе печени: этиология, клиника.
  16. Сестринская помощь при гипертиреозе: лечение, профилактика и уход.
  17. Сестринская помощь при хроническом гепатите: лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при гипотиреозе: лечение, профилактика.
  19. Сестринская помощь при эндемическом зобе: клиника и диагностика.
  20. Сестринская помощь при остром пиелонефрите: лечение, уход, профилактика.
  21. Сестринская помощь при анафилактическом шоке: клиника и лечение.
  22. Сестринская помощь при циррозах печени: лечение и профилактика.
  23. Сестринская помощь при дискинезии кишечника: клиника, лечение.
  24. Сестринская помощь при хроническом холецистите: лечение и профилактика.
  25. Сестринская помощь при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки: осложнения, лабораторно-инструментальное исследование.
  26. Сестринская помощь при хроническом холецистите: этиология, клиника.
  27. Сестринская помощь при хронических гепатитах: клиника и диагностика.
  28. Сестринская помощь при хроническом панкреатите: диагностика, клиника.
  29. Сестринская помощь при сахарном диабете: лечение и уход.
  30. Сестринская помощь при остеохондрозе: клиника и лечение.
  31. Сестринская помощь при остеоартрозе: клиника, диагностика.
  32. Сестринская помощь при хроническом гастрите: лечение и профилактика.
  33. Сестринская помощь при остром бронхите. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  34. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.

  1. Сестринская помощь при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Лечение и профилактика.
  2. Сестринская помощь при пневмонии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  3. Сестринская помощь при пневмонии. Лечение и профилактика.
  4. Сестринская помощь при бронхиальной астме. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  5. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  6. Сестринская помощь при бронхоэктатической болезни. Лечение и профилактика.
  7. Сестринская помощь при раке легкого. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  8. Сестринская помощь при раке легкого. Лечение и профилактика.
  9. Сестринская помощь при гипотензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  10. Сестринская помощь при артериальной гипертензии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  11. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  12. Сестринская помощь при гипертонической болезни. Лечение и профилактика.
  13. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  14. Сестринская помощь при острой ревматической лихорадке. Лечение и профилактика.
  15. Сестринская помощь при врожденных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  16. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования.
  17. Сестринская помощь при приобретенных пороках сердца. Лечение и профилактика.
  18. Сестринская помощь при ИБС: стенокардии. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  19. Сестринская помощь при ИБС: инфаркте миокарда. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  20. Сестринская помощь при атеросклерозе. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  21. Сестринская помощь при острой сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  22. Сестринская помощь при хронической сердечной недостаточности. Этиология, клиника, лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечение и профилактика.
  23. Неотложная помощь при гипотензии.
  24. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
  25. Неотложная помощь при стенокардии.
  26. Неотложная помощь при инфаркте миокарда.
  27. Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности.
  28. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.

Практические манипуляции:

  1. Осуществление дренажного положения пациента при легочной патологии.
  2. Продемонстрируйте технику взятия мокроты на общий анализ.
  3. Продемонстрируйте технику постановки внутривенной инъекции.
  4. Продемонстрируйте технику сбора мочи на общий анализ.
  5. Подготовка к рентгенографии, флюорографии.
  6. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены.
  7. Осуществление помощи при рвоте.
  8. Продемонстрируйте технику использования карманного ингалятора.
  9. Продемонстрируйте технику проведения бронхоскопии.
  10. Продемонстрируйте технику катетеризации мочевого пузыря.
  11. Продемонстрируйте технику введения гепарина.
  12. Продемонстрируйте технику проведения подкожной инъекции.
  13. Продемонстрируйте технику введения инсулина. Места инъекции инсулина.
  14. Продемонстрируйте технику определения числа дыхательных движений.
  15. Продемонстрируйте технику постановки в/м инъекции.
  16. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Зимницкому.
  17. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.
  18. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
  19. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.
  20. Продемонстрируйте технику постановки п/к инъекции.
  21. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.
  22. Продемонстрируйте технику сбора кала на скрытую кровь.
  23. Продемонстрируйте технику сбора мокроты на бактериологический посев.
  24. Продемонстрируйте технику исследования пульса.
  25. Продемонстрируйте технику внутривенного капельного введения жидкости.
  26. Продемонстрируйте технику снятия ЭКГ.
  27. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
  28. Продемонстрируйте технику использования небулайзера.
  29. Продемонстрируйте технику подготовки пациента к УЗИ почек и мочевыводящих путей.
  30. Продемонстрируйте технику измерения АД.

МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»

  1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
  2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
  3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
  4. Местная анестезия. Общая анестезия.
  5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
  6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
  7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела.Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
  8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
  9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
  10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
  11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
  12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
  13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
  14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
  15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
  16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции


Антибиотики при воспалении легких - Доктор Комаровский - Интер
  • Сущность манипуляции
  • Показания к манипуляции
  • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
  • Подготовка больного
  • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
  • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.
  1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
  2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
  3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
  4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
  5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
  6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
  11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
  13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
  14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
  16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
  19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
  20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
  21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

МДК.02.01.«Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин  «

  1. Приём дорожных родов (в поезде). План сестринского вмешательства в данной ситуации. Рекомендации по гигиене и режиму в послеродовом периоде.
  2. Ранние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете и режиму.
  3. Поздние гестозы беременных. Классификация, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по диете.
  4. Самопроизвольный аборт. Стадии аборта, (угрожающий, начавшийся), клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  5. Острый вульво-вагинит. Этиология, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  6. Острый метроэндометрит. Острый сальпингит. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании. Рекомендации по гигиене и режиму.
  7. Миома тела матки с геморрагическим синдромом. Классификация миом, клиника, осложнения. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс на стационарном и амбулаторном этапе при данном заболевании.
  8. Острый живот в гинекологии. Причины, клиника. План сестринского вмешательства при данном заболевании. Реабилитационный процесс в послеоперационном периоде. Рекомендации по гигиене и режиму.

Манипуляции.

  1. Продемонстрируйте на фантоме технику взятия мазка на степень чистоты влагалища.
  2. Подготовьте набор инструментов для медицинского аборта.
  3. Подготовьте набор инструментов для диагностического выскабливания.
  4. Подготовьте набор инструментов для пункции заднего свода.
  5. Продемонстрируйте технику влагалищных ванночек.
  6. Обучение беременной правилам введения свечей в прямую кишку.
  7. Обучение пациентки введению влагалищных тампонов.
  8. Обучение пациентки приему гормональных препаратов.
  9. Продемонстрируйте технику наружного массажа матки в раннем послеродовом периоде.
  10. Дайте советы по правилам грудного вскармливания ребенка.
  11. Продемонстрируйте технику введения р-ра сульфата магния 25%-5мл в/м.
  12. Продемонстрируйте технику в/м введения ампициллина в дозе 0,5г.
  13. Подготовка пациентки к влагалищному исследованию.
  14. Объясните, как правильно собрать мочу на анализ.

МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб. Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция. Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Манипуляции.

  1. Методика пеленания грудных детей.
  2. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  3. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  4. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  5. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  6. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  7. Техника кормления новорожденного через зонд.
  8. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  9. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  10. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  11. Методика проведения водно-чайной паузы.
  12. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  13. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  14. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  15. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  16. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  17. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  18. Техника введения инсулина ребенку.
  19. Техника проведения пробы Манту.
  20. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ     .

МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

  1. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
  2. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
  3. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
  4. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
  5. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
  6. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
  7. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.
  1. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
  2. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
  3. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
  4. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
  5. Психические болезни старческого возраста.
  6. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
  7. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
  8. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
  9. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
  10. Токсикомания .
  11. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

  1. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  2. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
  3. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
  4. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  5. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

  1. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
  2. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
  3. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
  4. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
  5. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
  6. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
  7. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

  1. Теоретические вопросы:
  2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
  3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
  4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
  5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
  6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.
  7. Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:
  8. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
  9. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
  10. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
  11. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
  12. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
  13. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

б) Диарея. Сестринская помощь.


Дыхательная гимнастика при пневмонии.

в) Гепатолиенальный синдром.

г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и слизистых оболочек.

д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания  и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

Похожие темы:
Бронхопневмония катаральная пневмония это
Дыхательная гимнастика при лечении пневмонии
Как вылечить пневмонию у собаки

е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.

ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

  1. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
  2. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.
  1. Практические вопросы:
  2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
  3. Взятие крови для бактериологического исследования.
  4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
  5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
  6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
  7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
  8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
  9. Правила введения иммунных препаратов.
  10. Сбор кала для бактериологического исследования.
  11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
  12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
  13. Техника проведения профилактических прививок.
  14. Обращение с пациентом.
  15. Определение общего функционального статуса.
  16. Подача судна.
  17. Смена нательного белья.
  18. Смена постельного белья.
  19. Исследование пульса.

МДК.02.02. «Основы реабилитации»


Лечение пневмонии народными средствами
  1. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
  2. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
  3. Методы и приемы психологической реабилитации.
  4. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
  5. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
  6. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
  7. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
  8. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
  9. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
  10. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
  11. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
  12. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
  13. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
  14. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
  15. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
  16. Диетотерапия .
  17. Фитотерапия .
  18. Иглорефлексотерапия .

МДК.02.01. « СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В ХИРУРГИИ»

  1. 1. Общие вопросы хирургии. Понятие о хирургических операциях, обезболивании при операциях, хирургических болезнях, хирургии. Организация хирургической помощи. Хирургическая деятельность медсестры.
  2. Профилактика внутрибольничной хирургической инфекции. Асептика и антисептика, дезинфекция и стерилизация в хирургии. Источники и пути передачи внутрибольничной хирургической инфекции (ВБХИ). Факторы, способствующие распространению ВБХИ в ЛПУ. Методы профилактики экзогенной и эндогенной ВБХИ. Отходы хирургического отделения, правила сбора и утилизации отходов.
  3. Кровотечения и их осложнения. Кровопотеря. Шок. ДВС.
  4. Местная анестезия. Общая анестезия.
  5. Основы инфузионно-трансфузионной терапии. Переливание компонентов крови. Переливание препаратов крови, вливание кровезаменителей.
  6. Десмургия. Иммобилизация транспортная и лечебная. Перекладывание и транспортировка больных.
  7. Пункции. Дренирование ран и полостей тела.Хирургическая операция. Хирургический инструментарий. Виды операций, этапы хирургической операции. Правила работы в операционной. Положение пациента на операционном столе при различных операциях. Оперативная хирургическая техника. Наборы инструментов.
  8. Предоперационный период. Предоперационное обследование и подготовка к плановым и экстренным операциям. Транспортировка больных на операции.
  9. Послеоперационный период. Посленаркозные и послеоперационные осложнения (их причины, способствующие факторы, механизмы развития, предупреждение, ранние признаки, неотложная помощь). Транспортировка больных из операционной. Послеоперационное ведение больных, наблюдение и уход.
  10. Раны. Раневая инфекция (аэробная и анаэробная). Столбняк. Бешенство.
  11. Основы травматологии. Травмы (повреждения). Классификация повреждений. Виды травм. Травматический шок. Осложнения, опасности и последствия травм. Организация травматологической помощи. Общие правила оказания внебольничной помощи при травмах. Понятие о травматизме и его профилактика. Закрытые механические травмы: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы. Синдром длительного сдавления.
  12. Ожоги. Поражения холодом. Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Химические ожоги. Радиационные (лучевые) ожоги. Электротравмы, электрические ожоги. Отморожения и общее охлаждение.
  13. Острая и хроническая хирургическая инфекция (классификация, патогенез, осложнения, клиническая картина и диагностика, принципы лечения). Общая хирургическая инфекция – хирургический сепсис. Фурункулы, карбункулы, гидрадениты, лимфангиты, лимфадениты, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление. Гнойный паротит, маститы, гнойные заболевания костей и суставов, бурситы, тендовагиниты, эризипелоид, гнойные заболевания пальцев и кисти.
  14. Специфическая хирургическая инфекция: острая (сибирская язва, дифтерия раны) и хроническая (туберкулез костей и суставов, туберкулез лимфатических узлов, актиномикоз, сифилис костей и суставов, лепра). Паразитарные хирургические заболевания.
  15. Хирургические заболевания и повреждения периферических сосудов. Варикозная болезнь вен нижних конечностей. Острый тромбофлебит поверхностных вен. Флеботромбозы, тромбофлебиты глубоких вен. Постфлеботромботическая болезнь. Лимфостаз. Тромбозы и эмболии артерий. Облитерирующие заболевания артерий. Болезнь Рейно. Диабетическая ангиопатия. Синдром диабетической стопы.
  16. Некрозы. Трофические язвы. Пролежни. Свищи.

Хирургические манипуляции (практические действия) на экзаменах. План ответа на каждый практический вопрос о манипуляции

 

  • Сущность манипуляции
  • Показания к манипуляции
  • Подготовка необходимого оснащения (оснащение рабочего места).
  • Подготовка больного
  • Последовательность выполнения практических действий в строгом соответствии с предписанным порядком выполнения манипуляции, в соответствии с соблюдением всех требований безопасности больного и медперсонала, с учетом времени выполнения манипуляции, с обоснованием всех действий.
  • Возможные осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  • Уборка рабочего места в соответствии с требованиями санэпиднадзора.

 

  1. Приготовление и укладывание в бикс перевязочного материала, операционного белья, халатов, перчаток. (Правила, порядок и способы укладывания). Обработка рук перед операцией: правила, способы.
  2. Самостоятельное облачение в стерильный халат и надевание стерильных перчаток. Смена одной, двух поврежденных перчаток. Приготовление большого и малого стерильных материально – инструментальных столов. Облачение хирурга в стерильный халат и надевание ему стерильных перчаток.
  3. Правильная подача и использование общих хирургических инструментов. Их группы. Общий набор инструментов, необходимый почти для любой операции. Наборы инструментов для первичной хирургической обработки раны, для трахеостомии, для эпицистостомии троакарной или обычной (этапы этих операций). Названия этих инструментов, их назначение. Уход за трахеостомой.
  4. Правильная подача и использование специальных хирургических инструментов для операций: на костях и конечностях, на органах брюшной полости, на грудной стенке и органах грудной полости, для нейрохирургических операций. Названия этих инструментов, их назначение. Зарядка иглодержателя, наложение швов, снятие швов с кожи.
  5. Установление признаков клинической смерти и проведение реанимационных мероприятий, если их осуществляет один человек или проводят двое спасателей. Основной комплекс СЛР, правила сердечно – легочной реанимации, контроль эффективности и осложнения реанимационных мероприятий. Набор для обеспечения проходимости дыхательных путей и интубации трахеи.
  6. Подготовка к местной анестезии, новокаиновым блокадам. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения различных видов местной анестезии, новокаиновых блокад (по выбору экзаменаторов). Уборка рабочего места. Осложнения местной анестезии: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  7. Подготовка к спинномозговой (люмбальной) пункции, к пункциям сустава, гематомы, мочевого пузыря (по выбору экзаменаторов). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  8. Подготовка к плевральной пункции (торакоцентезу) иглой. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  9. Подготовка к пункции инфильтрата и вскрытие гнойника (абсцесса, флегмоны, панариция). Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  10. Подготовка к катетеризации вены путем пункции, путем венесекции. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места, осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Уход за внутривенным катетером. Измерение Ц. В. Д., его значение.
  11. Подготовка к лапароцентезу. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  12. Подготовка к проведению дренажной трубки в плевральную полость при помощи троакара, при помощи зажима. Подготовка больного. Оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь. Виды дренирования плевральной полости, наблюдение и уход.
  13. Подготовка к скелетному вытяжению при переломах. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание. Уход при скелетном вытяжении.
  14. Подготовка к инструментальной перевязке ушитой раны, инфицированной зияющей раны, к туалету раны. Подготовка больного. Оснащение. Очередность перевязок больных. Этапы перевязки ран. Выбор лекарственных средств для перевязок ран. Порядок уборки рабочего места. Осложнения ран, в том числе операционных, их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  15. Наложение различных мягких повязок, в основном бинтовых (по выбору экзаменаторов). Положение больного. Порядок наложения повязок. Правила бинтования, ошибки. Показания к этим повязкам, их назначение.
  16. Временная остановка наружных кровотечений различными способами (Характер и локализацию кровотечения указывают экзаменаторы). Выбор способов временной остановки кровотечений. Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  17. Неотложная помощь при открытых и закрытых переломах, вывихах костей с использованием различных способов и средств транспортной иммобилизации (характер и локализацию повреждений указывают экзаменаторы). Правила и порядок действий. Ошибки и осложнения.
  18. Проверка качества гипса, изготовление гипсовых бинтов. Наложение различных гипсовых повязок (по выбору экзаменаторов). Правила и порядок наложения, ошибки, наблюдение и уход. Осложнения гипсовых повязок: их причины, предупреждение, распознавание, помощь.
  19. Определение групп крови по системе АВО с помощью стандартных сывороток, цоликлонов: оснащение, правила и порядок определения, причины ошибок. Уборка рабочего места. Оформление документации. Понятие об определении резус – принадлежности экспресс – методом.
  20. Проведение обязательных контрольных исследований и трех проб на совместимость крови донора и реципиента (на групповую совместимость по системе АВО, на резус – совместимость, на биологическую совместимость). Действия во время и после гемотрансфузий. Уборка рабочего места. Оформление документации.
  21. Подготовка к катетеризации мочевого пузыря и промывание его. Длительная катетеризация мочевого пузыря постоянным катетером. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения. Уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.
  22. Подготовка к введению назогастрального зонда. Длительное зондирование желудка постоянным назогастральным зондом. Подготовка больного, оснащение, показания, порядок выполнения, уборка рабочего места. Осложнения: их виды, предупреждение, распознавание, помощь.

 


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

МДК.02.01. «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»

  1. Теоретические вопросы:
  2. Инфекционные болезни, диагностика, принципы лечения. Лечебно-диагностическая работа.
  3. Основные эпидемиологические понятия. Очаг инфекционного заболевания. Мероприятия в очаге.
  4. Организация оказания медицинской помощи инфекционным больным. Организация и проведение профилактических прививок.
  5. Особенности сестринского ухода за инфекционными больными.
  6. Первая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Знать этапы сестринского процесса, проблемы пациента (настоящие, приоритетные, потенциальные). Поставить цели, составить план сестринских вмешательств, осуществить уход за больными при ниже перечисленных заболеваниях:

  1. Кишечные инфекции: ( брюшной тиф, паратифы А и В, сальмонеллез, шигеллезы, холера, пищевые токсикоинфекции, ботулизм, вирусные гепатиты А и Е).
  2. Инфекция дыхательных путей:( грипп и другие ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, дифтерия).
  3. Кровяные(трансмиссивные) инфекции: ( малярия, сыпной тиф, болезнь Брилля, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом).
  4. Вирусные гепатиты:(вирусный гепатит В,D, С).
  5. Зоонозные инфекции: ( чума, сибирская язва, туляремия, бруцеллез, лептоспироз, бешенство).
  6. Ведущие симптомокомплексы при инфекционных заболеваниях. Оказание сестринской помощи:

а) Общетоксический синдром. Сестринская помощь при нарушениях терморегуляции.

б) Диарея. Сестринская помощь.

в) Гепатолиенальный синдром.


"Ценнейший Состав Компресса", при ПНЕВМОНИИ-Воспалении Лёгких, с Любовью , от Нателлы Борисовны.

г)  Изменения кожи, слизистых оболочек, лимфоаденопатия. Сестринская помощь при

Похожие темы:
Пневмония без антибиотиков комаровский
У ребенка пневмония и гайморит
Антибиотик за лечение на пневмония

инфекционно-воспалительных и инфекционно-аллергических изменениях кожи и

слизистых оболочек.


Симптомы пневмонии / Здравствуйте

д) Неврологический синдром. Мониторинг и сестринская помощь при нарушениях сознания

Похожие темы:
Препараты для лечения грибковой пневмонии
Крупозная пневмония лечение у животных
Доклад пневмония у детей

и острых неврологических поражениях инфекционного генеза.

е) Синдром острой пневмонии. Сестринская помощь при нарушениях газообмена.


Как парить ноги ПРАВИЛЬНО (при простуде и т.д.)? КОГДА, КАК и ЧЕМ можно парить ноги? ВАННА ДЛЯ НОГ!

ж) Катаральный и тонзиллярный синдромы.

Похожие темы:
Лечение пневмонии у цыплят
Стандарт лечения пневмонии амбулаторно приказ
Трихопол при лечении пневмонии
  1. Особо опасные и карантинные инфекции. Обеспечение инфекционной безопасности общества.
  2. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания.
  1. Практические вопросы:
  2. Заполнение экстренного извещения об инфекционном больном, пищевом, профессиональном отравлении и необычной реакции на прививку.
  3. Взятие крови для бактериологического исследования.
  4. Взятие крови из вены для серологического и биохимического исследования.
  5. Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования.
  6. Изоляция источника инфекции (изолирующий сестринский уход).
  7. Обработка горшков, суден, выделений пациента.
  8. Подготовка больного к ректоскопии. Помощь врачу во время проведения манипуляции.
  9. Правила введения иммунных препаратов.
  10. Сбор кала для бактериологического исследования.
  11. Техника внутрикожной аллергической пробы.
  12. Техника выполнения мазка и толстой капли крови.
  13. Техника проведения профилактических прививок.
  14. Обращение с пациентом.
  15. Определение общего функционального статуса.
  16. Подача судна.
  17. Смена нательного белья.
  18. Смена постельного белья.
  19. Исследование пульса.
  20. Измерение АД.
  21. Подсчет частоты дыхательных движений.
  22. Измерение температуры тела.
  23. Приготовление постели.
  24. Транспортировка больного.
  25. Подготовка к люмбальной пункции.
  26. Уход за больным бешенством.
  27. Санитарно-эпидемиологический режим инфекционной больницы.
  28. Взятие мазков из носоглотки при менингококковой инфекции.
  29. Работа в очаге ООИ.
  30. Методика обследования на энтеробиоз.
  31. Правила забора материала для лабораторного исследования при ОКИ.
  32. Правила введения противоботулинистической сыворотки.
  33. Правила забора материала для лабораторного исследования при менингококковой инфекции.
  34. Лечебные клизмы.
  35. Правила введения противодифтерийной сыворотки.
  36. Промывание желудка.
  37. Дезинфекция, виды и методы.
  38. Взятие мазков из носоглотки при дифтерии.
  39. Забор материала для бактериологического исследования при холере.
  40. Забор материала для исследования при описторхозе.
  41. Принципы ухода и лечения инфекционных больных.
  42. Правила введения противостолбнячной сыворотки.
  43. Проведение желудочно-кишечного диализа.
  44. Взятие мазков и смывов из носоглотки при ОРВИ.
  45. Календарь профилактических прививок.
  46. Постановка аллергологических проб при инфекционных заболеваниях.

«Сестринская помощь в гериатрии»

  1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
  2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
  3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
  4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
  5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
  6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
  7. Полиморбидность.
  8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
  9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
  10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
  11. Клинические проявления болезни Пика.
  12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в дерматологии и венерологии»

1 Пиодермии. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика

2.Аллергические дерматиты. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, принципы питания при аллергических поражениях кожи у детей и взрослых. Ведение пищевого дневника

3.Псориаз. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса

4.Микозы. Этиология, клинические проявления, особенности сестринского процесса, профилактика.

5.Дерматозоонозы (педикулез, чесотка): причины возникновения, клинические проявления, принципы диагностики, лечения и профилактики,

6.Вирусные дерматозы. Клинические проявления, диагностика, методы лечения, профилактика

7.Понятие об инфекциях, передающихся половым путем. Сестринский процесс при урогенитальном хламидиозе, уреамикоплазмозе, трихомониазе, бактериальном вагинозе

8.Гонорея у мужчин, женщин и детей. Сестринский процесс при сифилисе.

МДК.02.01«Сестринская помощь в гериатрии»

  1. Факторы риска развития заболеваний у гериатрических пациентов.
  2. Принципы и особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
  3. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара.
  4. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических условиях.
  5. Течение острых заболеваний у лиц пожилого возраста.
  6. Течение хронических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.
  7. Полиморбидность.
  8. Принципы ухода за пациентами с психическими расстройствами.
  9. Клинические проявления болезни Альцгеймера.
  10. Клинические проявления болезни Паркинсона.
  11. Клинические проявления болезни Пика.
  12. Взаимодействие со службой социальной защиты.

МДК.02.01. «Сестринская помощь детям».

  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Манипуляции.

  1. Методика пеленания грудных детей.
  2. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  3. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  4. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  5. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  6. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  7. Техника кормления новорожденного через зонд.
  8. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  9. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  10. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  11. Методика проведения водно-чайной паузы.
  12. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  13. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  14. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  15. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  16. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  17. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  18. Техника введения инсулина ребенку.
  19. Техника проведения пробы Манту.
  20. Методика проведения вакцинации АКДС, БЦЖ.

Перечень манипуляций по ПМ 02  «Участие в диагностическом и реабилитационном процессах» «Сестринская помощь детям»

  1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  2. Методика пеленания грудных детей.
  3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  4. Методика кормления грудных детей.
  5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  9. Техника измерения АД у ребенка
  10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
  11. Техника кормления новорожденного через зонд.
  12. Методика забора крови на общий анализ.
  13. Методика забора крови на биохимический анализ.
  14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  16. Техника дачи кислорода детям.
  17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
  18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  19. Методика проведения водно-чайной паузы.
  20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
  25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
  28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
  29. Техника введения инсулина ребенку.
  30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
  31. Техника проведения пробы Манту.
  32. Методика проведения АКДС вакцинации.

Вопросы к промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в педиатрии», для специальности «Сестринское дело»

Знать этапы сестринского процесса, настоящие и потенциальные проблемы, сестринский диагноз, уход за больными при следующих заболеваниях.

  1. Новорожденный ребенок. Признаки. Оценка по шкале Апгар.
  2. Искусственное и смешанное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания. Меры борьба с гипогалактией. Виды смесей.
  3. Недоношенный ребенок. Причины. Признаки. Организация среды.
  4. Физиологические (переходные) состояния у новорожденных.
  5. Физическое и нервно-психическое развитие детей различного возраста. Их оценка.
  6. А Ф О – кожи, костно-мышечной системы, значение ухода за кожей у детей раннего возраста
  7. Болезни новорожденных. Асфиксия. Причины. Клиника. Лечение.
  8. АФО – ЦНС. Родовые травмы у новорожденных.
  9. Гнойно-септические заболевания у детей раннего возраста. Причины. Профилактика. Заболевания пупочной ранки.
  10. Болезни у новорожденных (перечислить) ГБН. Причины. Клиника. Лечение.
  11. Гнойно-септическое заболевание у новорожденных. Заболевание кожи.
  12. Рахит. Причины. Классификация. Клиника. Профилактика. Лечение
  13. Понятие о спазмофилии. Формы. Лечение.
  14. Понятие о диатезах. Э. К. Д. Причины. Клиника. Лечение.
  15. Заболевание полости рта: стоматиты, молочница.
  16. Понятие о дистрофиях. Гипотрофия. Виды. Причины. Клиника. Лечение.
  17. АФО – органов пищеварения. Микрофлора кишечника в зависимости от характера вскармливания. Простая диспепсия.
  18. АФО – органов пищеварения. Острый гастрит. Причины. Клиника. Лечение.
  19. Гельминтозы у детей.
  20. АФО – крови и кроветворных органов: анемии у детей.
  21. Понятие о геморрагическиз диатезах. Клиника тромбоцитопенической пурпуры.
  22. АФО – ССС. Понятие о врожденных пороках сердца. Методы диагностики.
  23. Ревматизм. Причины. Клиника. Лечение.
  24. АФО органов дыхания. Острый стенозирующий ларингит
  25. Пневмония у детей.
  26. Бронхиальная астма. Причины. Клиника. Лечение.
  27. АФО органов мочевыделения. Пиелонефриты
  28. Диффузный гломерулонефрит. Причины. Формы. Клиника. Лечение.
  29. АФО – эндокринной системы. Сахарный диабет. Причины. Клиника. Лечение.
  30. Особенности развития инфекционных заболеваний у детей. Пути передачи, возбудитель.
  31. Туберкулез у детей. Эпидемиология. Понятие о «вираже». Основные формы у детей. Диагностика и специфическая профилактика
  32. Грипп. Аденовирусная инфекция.
  33. Дифтерия у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге.
  34. Ветряная оспа у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  35. Корь у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  36. Скарлатина у детей. Этиология. Клинические проявления. Лечение. Профилактика. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.
  37. Календарь прививок.

 

 

«Сестринская помощь детям».

 

  1. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: асфиксия, гемолитическая болезнь. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика
  2. Сестринская помощь при болезнях новорожденных: болезнь кожи, пупка, сепсис.
  3. Сестринская помощь при хронических расстройствах питания. Гипотрофия. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  4. Сестринская помощь при рахите у детей. Этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  5. Сестринская помощь при аномалиях конституции. Виды диатезов. Экссудативно-катаральный диатез: этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  6. Сестринская помощь при болезнях органов дыхания: острый ринит, о. Ларинготрахеит, о.бронхит, о.пневмония.
  7. Сестринская помощь при болезнях сердца: ВПС, ревматизм, этиология, клиника, лечение, уход, профилактика.
  8. Сестринская помощь при анемиях: классификация. Железодифицитная анемия: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  9. Сестринская помощь при геморрагических диатезах: геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура, гемофилия: этиология, клиника, уход, проф-ка.
  10. Сестринская помощь при болезнях почек: о.гломерулонефрит, о. пиелонефрит: этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  11. Сестринская помощь при эндокринных заболеваниях. Сахарный диабет. Этиология., клиника, лечение, уход, профилактика.
  12. Сестринская помощь при проведении профилактических мероприятий, при инфекционных болезнях. Календарь прививок.
  13. Сестринская помощь при туберкулезе у детей. Этиология, клиника. Вираж туберкулиновых проб.  Лечение. Проф-ка.
  14. Сестринская помощь при острых респираторно-вирусных заболеваниях. Грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция.  Этиология, клиника, лечение, уход, проф-ка.
  15. Сестринская помощь при дифтерии. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  16. Сестринская помощь при скарлатине, Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  17. Сестринская помощь при коре, краснухе. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  18. Сестринская  помощь при ветряной оспе, эпидемическом паротите. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  19. Сестринская помощь при коклюше, менингококковой инфекции. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  20. Сестринская помощь при острых кишечных инфекциях. Дизентерия, колиинфекция, сальмонеллез. Этиология, эпидемиология, классификация, клиника, лечение, противоэпидемические мероприятия в очаге. Профилактика.
  21. Сестринская помощь при неотложных состояниях у детей:
  • Почечная колика.
  • Гипертермический синдром.
  • Носовое кровотечение.
  • Пищевое отравление.
  • Приступ бронхиальной астмы.
  • Гипогликемическая кома.
  • Гипергликемическая кома.
  • Судорожный синдром.
  • Крапивница.
  • Анафилактический шок.

Перечень манипуляций

  1. Оценка новорожденного по шкале Апгар.
  2. Методика пеленания грудных детей.
  3. Техника проведения гигиенической ванны новорожденного.
  4. Методика кормления грудных детей.
  5. Методика обработки пупочной ранки у новорожденного.
  6. Методика контрольного взвешивания грудного ребенка.
  7. Методика взвешивания ребенка старше 1 года.
  8. Методика закапывания капель в глаза и нос.
  9. Техника измерения АД у ребенка
  10. Техника проведения в/м, в/в инъекций.
  11. Техника кормления новорожденного через зонд.
  12. Методика забора крови на общий анализ.
  13. Методика забора крови на биохимический анализ.
  14. Методика сбора мочи на общий анализ у грудных детей и детей старшего возраста.
  15. Методика сбора мочи на анализ по Зимницкому.
  16. Техника дачи кислорода детям.
  17. Техника непрямого массажа сердца у новорожденного.
  18. Методика обработки глаз детям при коньюктивите.
  19. Методика проведения водно-чайной паузы.
  20. Методика ведения пищевого дневника у грудных детей.
  21. Техника проведения лечебной ванны у детей с ЭКД.
  22. Техника проведения очистительной клизмы у детей раннего и старшего возрастов.
  23. Техника перианального соскоба у детей при гельминтозе.
  24. Техника промывания желудка у детей старшего возраста.
  25. Техника обработки слизистой рта при стоматите.
  26. Техника проведения ножных ванн при заболеваниях в.д.п у детей.
  27. Методика пользования ручного ингалятора при приступе бронхиальной астмы.
  28. Расчет инсулина ребенку по уровню сахара мочи.
  29. Техника введения инсулина ребенку.
  30. Техника проведения вакцинации БЦЖ.
  31. Техника проведения пробы Манту.
  32. Методика проведения АКДС вакцинации.

МДК.02.01.«Сестринская помощь в неврологии»

  1. Особенности сестринского процесса при неврологических заболеваниях у пациентов различного возраста.
  2. Основные причины, клинические проявления , принципы реабилитации детских церебральных параличей, наследственных и наследственно- дегенеративных нервно- мышечных заболеваний.
  3. Факторы риска развития нарушения мозгового кровообращения.
  4. Клинические проявления нарушений мозгового кровообращения.
  5. Инсульт, клинические проявления, доврачебная помощь.
  6. Сотрясения и ушибы головного мозга. Клинические проявления, доврачебная помощь.
  7. Роль сестры в реабилитации пациентов с неврологическими заболеваниями.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в психиатрии и наркологии»

  1. Проблемы психических заболеваний в современном обществе.
  2. Основные психопатологические симптомы и синдромы.
  3. Принципы оказания сестринской помощи при нарушении психического здоровья.
  4. Неврозы и реактивные психозы. Маниакально- депрессивный психоз.
  5. Психические болезни старческого возраста.
  6. Эпилепсия. Эпилептические припадки. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
  7. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
  8. Клинические проявления отравлений этиловым спиртом и суррогатами алкоголя. Неотложная помощь.
  9. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления летучих растворителей.
  10. Токсикомания .
  11. Деятельность сестры по профилактике алкоголизма, наркомании,токсикоманий.

 МДК.02.01.«Сестринская помощь в оториноларингологии»

  1. Острый ринит, ринофарингит: причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  2. Ангина : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, обследование пациента принципы лечения и профилактики.
  3. Стенозирующий ларинготрахеит : причины возникновения, механизм развития стеноза гортани, клинические проявления, возможные осложнения.
  4. Синусит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.
  5. Отит : причины возникновения, клинические проявления, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики.

МДК.02.01. «Сестринская помощь в офтальмологии»

  1. Заболевания век, слезных органов, конъюктивиты : клинические проявления, фармакотерапия.
  2. Глаукома : факторы риска развития, клинические проявления, профилактика, лечение.
  3. Острый приступ глаукомы. Неотложная помощь при остром приступе глаукомы.
  4. Заболевания хрусталика. Катаракта. Факторы риска, профилактика развития катаракты, клинические проявления.
  5. Повреждение глазного яблока и его придаточного аппарата.
  6. Ранения век, инородные тела конъюктивы, ожоги органа зрения. Клинические проявления,неотложная помощь.
  7. Сестринская помощь при патологии органа зрения, при работе с лицами с ограниченными возможностями по зрению.

МДК.02.02. «Основы реабилитации»

  1. Нормативно – правовые акты регламентирующие проведение психосоциальной реабилитации.
  2. Понятие , задачи и функции психологической реабилитации.
  3. Методы и приемы психологической реабилитации.
  4. Понятие , цели и задачи социальной реабилитации.
  5. Средства , способы и формы социальной реабилитации.
  6. ЛФК, лечебная физкультура. Определение , принципы проведения и механизмы действия.
  7. Средства, формы и методы проведения ЛФК.
  8. Классификация двигательных упражнений, двигательные режимы на этапах реабилитации.
  9. Медицинский массаж. Понятие, классификация. Показания и противопоказания.
  10. Программа реабилитации больных перенесших острый инфаркт миокарда.
  11. Программа реабилитации больных перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
  12. Программа реабилитации больных перенесших гипертоническую болезнь.
  13. Программа реабилитации больных с язвенной болезнью желудка и луковицей 12- перстной кишки.
  14. Программа реабилитации больных с травмами опорно- двигательного аппарата ( переломы, вывихи, растяжение).
  15. Программа реабилитации больных с деформированным остеоартрозом.
  16. Диетотерапия .
  17. Фитотерапия .
  18. Иглорефлексотерапия .

Использованные источники: http://pomc58.ru/svedeniya-ob-obrazovatelnoy-organizatsii/obrazovanie/metodicheskie-materialyi/voprosyi-k-promezhutochnoy-attestatsii/sestrinskoe-delo-34-02-01-2/pm-02-sd

Медицинская реабилитация при пневмониях. Лекция

Разумов Александр Николаевич

заведующий кафедрой восстановительной медицины, реабилитации и курортологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет ), академик РАН, профессор, д.м.н.

Пневмония — одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек/на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных — 20%, у пожилых — 30% [А.Г. Чучалин, 2006].

Смертность от пневмонии, вызванной коронавирусом SARS-CoV составляет 4% (по данным ВОЗ 2020г.).

Пневмония — инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и эксудацией паренхимы [А.Г. Чучалин, 2006].

 

Классификация пневмоний

  • Внебольничные (первичные) и нозокомиальные (госпитальные);
  • по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т.д.),
  • по локализации (доля, сегмент),
  • по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т.д.).
  • по тяжести (легкие, средней тяжести и тяжелые);
  • пневмонии у больных с иммунодефицитами.
  • Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС, англ. SARS Severe Acute Respiratory Syndrome, атипичная пневмония – респираторное вирусное заболевание, вызываемое коронавирусом SARS-CoV. Основными синдромами у реконвалесцентных больных являются: астенический, имунной дисфункции, психо-эмоционального напряжения.

Организация медицинской помощи больным ТОРС определена временным Порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID19, утвержденных Приказом Минздрава России от 19.03.2020 №198н. Она оказывается в виде первичной врачебной, первичной специализированной и специализированной медико-санитарной помощи.

Патофизиологические механизмы дыхательных расстройств при пневмониях:

  • нарушение проходимости сегментарного бронха в очаге поражения;
  • активация перекисного окисления липидов и нарушения в системе антиоксидантной защиты;
  • ухудшение микроциркуляции в очаге поражения;
  • нарушение микроциркуляции в очаге воспаления способствует; уменьшению числа функционирующих капилляров и альвеол, уменьшению поверхности газообмена и развитию артериальной гипоксемии — одна из причин развития легочной гипертензии;
  • воспалительный процесс часто не ограничивается легочной паренхимой и распространяется на близлежащие бронхи, сосуды и плевру, и тогда можно говорить о сопутствующем бронхите, васкулите, плеврите;
  • нарушение проходимости мелких бронхов с одной стороны ограничивает воспаление, с другой – способствует развитию существенных сдвигов гемодинамики в малом круге кровообращения, развитию артериальной гипертензии;
  • подавляется фибринолитическая активность, повышается фибриногена в крови, усиливается местная гемокоагулирующая активность;
  • агрегация эритроцитов, снижение их способности к деформируемости, внутрисосудистая агрегация тромбоцитов и развитие тромбоцитарных тромбов и, как следствие, нарушение реологических свойств крови.

 

Знание возбудителей заболевания и тех патологических нарушений, которые они вызывают в тканях лёгких и бронхов при пневмонии, их локализации, а также формы и стадии заболевания способствуют правильному и своевременному назначению медицинской реабилитации и выбору адекватных средств.

ЛФК и физические методы, кинезиотерапию, санаторно-курортное лечение, психотерапию используют на этапе полного клинического выздоровления больных в лечении коморбидных состояний и осложнений в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами медицинской помощи по данным заболеваниям. Они являются дополнительным компонентом потенцирования базисной лекарственной терапии используются на этапе полной реконвалесценции для коррекции сопуствующих синдромов имунной дисфункции, бронхообструкции и стрессорных расстройств.

Для восстановления нейро-гуморального дисбаланса применяют физические упражнения. Пациентам назначают активный режим с постепенным увеличением физических нагрузок до 60-70% от максимальных. Используют различные виды дыхательной гимнастики, включающей упражнения на формирование активного выдоха без форсированного вдоха, а также эрготерапию. Их постепенно дополняют общеукрепляющими упражнениями (без больших нагрузок) и лечебной ходьбой.

 

Основные принципы реабилитации при заболеваниях органов дыхания

  • Раннее начало и непрерывность;
  • комплексность и рациональность сочетания восстановительных мероприятий;
  • учёт клинических особенностей заболевания;
  • учёт индивидуальных качеств пациента, его психологических и моральных факторов, физической подготовленности, условий труда и быта;
  • прогнозирование исходов реабилитации.

 

Объем и интенсивность физической нагрузки при занятиях ЛФК зависит от тяжести течения пневмонии.

  • Крайне тяжелое течение характеризуется резко выраженной интоксикацией с церебральными и неврологическими нарушениями; острой тяжелой и рецидивирующей сосудистой и сердечно-сосудистой недостаточностью; резко выраженной дыхательной недостаточностью с нарушениями кислотно-основного состояния и гипоксемией; массивными и множественными деструктивными процессами в легких с выраженной гнойной интоксикацией.
  • Длятяжелого течения характерны выраженная интоксикация с гипертермией и адинамией; респираторные и гемодинамические нарушения (ортостатический коллапс, умеренная хроническая недостаточность кровообращения; выраженная дыхательная недостаточность при распространенных пневмониях; деструктивные процессы в легких при стафилококковой пневмонии); другие осложнения, неблагоприятно влияющие на прогноз заболевания, но непосредственно, не угрожающие жизни больного (пара- и метапневмонический плеврит с выпотом, миокардит и т.д.).
  • Среднюю тяжесть течения отличают: фебрильная лихорадка; умеренная интоксикация (головная боль, слабость); не резко выраженная дыхательная недостаточность преимущественно при физической нагрузке; реакция сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотония); изменения периферической крови и положительные острофазные реакции.
  • Легкое и абортивное течение определяются при отсутствии острой интоксикации, незначительных дыхательных и сосудистых отклонениях и не резко выраженных биохимических сдвигов и реакции периферической крови.

 

Общие задачи ЛФК при заболеваниях органов дыхания:

  • Регресс обратимых процессов;
  • стабилизация необратимых изменений,
  • восстановление или повышение функции внешнего дыхания,
  • улучшение деятельности сердечно-сосудистой системы и защитных свойств организма,
  • повышение психологического статуса,
  • повышение толерантности к физическим нагрузкам.

 

Основные задачи ЛФК при пневмониях состоят в:

  • ликвидации очага воспаления,
  • улучшении бронхиальной проходимости и дренажной функции бронхов,
  • восстановлении равномерности вентиляции легких,
  • улучшении вентиляционно-перфузионных отношений (устранение диссоциации между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком),
  • предотвращении раннего экспираторного закрытия дыхательных путей,
  • устранении мышечного дисбаланса,
  • экономизации работы дыхательных мышц,
  • улучшении функции нейрогуморальных механизмов регуляции функции внешнего дыхания,
  • устранении психологических изменений статуса пациента.

 

Общие критерии назначения ЛФК при острой пневмонии

  • Улучшение общего состояния пациента;
  • снижение температуры до субфебрильных или нормальных цифр;
  • уменьшение лейкоцитоза;
  • исчезновение острофазных реакций периферической крови.

 

Противопоказания к назначению ЛФК при острой пневмонии

  • Специфическая пневмония;
  • Высокая температура тела (>37,5);
  • Кровотечения;
  • Лёгочно-сердечная недостаточность II-III степени;
  • «Лёгочном сердце» с симптомами декомпенсации;
  • Онкологические заболевания.

 

Лечебная физкультура при крупозной пневмонии (при отсутствии противопоказаний) назначается на 3-7 день заболевания. Продолжительность курса ЛФК не менее 4-6 недель. При пневмониях, вызванных другими бактериальными и вирусно-бактериальными возбудителями ЛФК назначается в более поздние сроки, примерно на 7- 10 день, а при затяжных пневмониях на 14 день и позже, курс лечения продолжается 5-8 и более недель

  • При крупозной пневмонии такие сроки лечения определяются тем, что возбудитель (пневмококки I-III типов) не продуцирует истинного токсина, не вызывает некроза в зоне поражения. Воспалительный процесс распространяется путем растекания этой жидкости из альвеол изначально пораженного участка в соседние через поры Кона. В пораженной части лёгкого в процесс вовлекаются интерстициальная ткань, плевра, лимфатические узлы. В бронхах развивается воспалительный процесс. Фибринозные наложения в просвете бронхов иногда вызывают их обтурацию.
  • Изменения ФВД наблюдаются уже в первые дни заболевания и заключаются в наличии как рестриктивных, так и обструктивных (нередко скрытых) нарушений.
  • Воспалительный процесс чаще локализуется в нижней правой доле и захватывает 2-3 сегмента или целую долю.
  • Сроки снижения иммунологической реактивности при разрешении пневмонии составляет 3-4 недели. В стадии разрешения крупозной пневмонии относительно быстро уменьшаются размеры и интенсивность воспалительной инфильтрации. Однако процесс тянется до 2-3 недель и больше
  • Возбудителям, вызывающим другие острые бактериальные и вирусно-бактериальные пневмонии, присуща способность к развитию некроза легочной ткани, вызываемого их токсинами. Формирование острого абсцесса обычно заканчивается в первые 4-5 дней. Пневмония часто сопровождается фибринозным или экссудативным плевритом.
  • Продолжительность лихорадочного периода от 3 до 10 дней и более. В остром периоде болезни выявляются отчетливая или скрытая бронхиальная обструкция, которая может сохраняться в периоде клинического выздоровления, особенно у лиц с повторными пневмониями или хроническим бронхитом.
  • Проявления инфекционной интоксикации снимаются в течение 1-2 недель лечения у 73% больных и остаются до 3 недель у 27% (преимущественно у лиц пожилого и старческого возраста). Обратное развитие пневмонического очага происходит в течение 14 — 30 и более дней. При этом экскурсия диафрагмы и эластичность легочной ткани на стороне поражения к моменту клинического выздоровления остаются сниженными. Несмотря на антибактериальную терапию, у всех больных в этом периоде еще сохраняются те или иные рентгенологические изменения: усиление легочного рисунка, осумкованная жидкость в междолевой плевре и т.д. (Замотаев И.П., 1989).
  • В зависимости от типа возбудителя и реакции организма протяженность воспалительного очага может быть от 2-3 сегментов до доли и более. Наиболее частой является локализация воспалительного процесса в нижней и средней доле правого легкого, реже в верхней доле и еще реже в левом лёгком
  • У больных микоплазменными пневмониями чаще выявляются признаки трахеобронхиальной дискинезии (Ноников В.Е. с соавт., 1999)

 

Нарушения функции внешнего дыхания и кровообращения при острых пневмониях

  • Особенности программы физической реабилитации во многом определяются наличием нарушений ФВД и кровообращения, которые являются следствием морфологических патологических изменений в легких. Порядка 82% больных острыми пневмониями выписываются из стационара с изменениями функции внешнего дыхания, кровообращения и газообмена (Шнипас П. А., Чигайте И. И. 1989)
  • При пневмонии, особенно в острый период, при наибольшей выраженности воспалительных изменений в легких у большинства больных ООЛ увеличивается до 140-150% должного и больше, а его отношение к ОЕЛ составляет 40%, наблюдается учащение дыхания, значительное снижение ДО, ЖЕЛ, ФЖЕЛ и других показателей в результате спазма и отечно-воспалительных изменений в мелких бронхах. Восстановление ФВД нередко затягивается и к моменту клинического выздоровления не нормализуется.
  • Обструкция мелких бронхов, которая нередко является причиной затяжного течения, исчезает значительно позже (через месяц и более) клинического выздоровления от пневмонии (Лозовский В.А., 1979). Лечение, направленное на устранение нарушений бронхиальной проходимости, ускоряет выздоровление и сокращает число случаев затяжного течения острой пневмонии (Сильвестров В.П., Федотов П.И., 1987).
  • Известен афоризм Корвизара (Corvisаrt, 1807): «Болеют легкие, опасность со стороны сердца». Нарушения кровообращения могут быть обусловлены поражением сердца, падением сосудистого тонуса, нарушениями гемодинамики малого и большого круга кровообращения. Их выраженность зависит от распространения процесса и тяжести интоксикации.

Противопоказания к назначению ЛФК при заболеваниях бронхолёгочной системы:

  • Острый период, сопровождающийся высокой температурой тела;
  • Кровотечение;
  • Лёгочно-сердечная недостаточность II-III степени;
  • «Лёгочное сердце» с симптомами декомпенсации;
  • Онкологические заболевания.

В основе индивидуальных программ восстановительного лечения при заболеваниях органов дыхания лежат:

  • толерантность пациента к физическим нагрузкам;
  • патоморфологические изменения в органах дыхания;
  • нарушения механики дыхания и перфузионно-вентиляционные нарушения;
  • изменения функции внешнего дыхания.

 

Исходя из данных оценки толерантности к физическим нагрузкам, различают четыре степени двигательных возможностей пациента и в соответствии с ними четыре двигательных режима:

  • Первая степень (щадящий двигательный режим): резкое снижение двигательных возможностей, одышка при привычной физической нагрузке, снижение функции внешнего дыхания Ш степени, легочная гипертензия П-Ш стадии, пороговая нагрузка (при велоэргометрической пробе) = 50 Вт и ниже.
  • Вторая степень (щадяще-тренирующий двигательный режим): значительное снижение двигательных возможностей, одышка при ходьбе в ускоренном темпе или при среднем темпе при подъеме по лестнице, снижение ФВД II степени, легочная гипертензия I-II стадии, пороговая нагрузка у мужчин 51-100 Вт, у женщин 51-85 Вт.
  • Третья степень (щадяще-тренирующий, переход к тренирующему режиму): умеренное снижение двигательных возможностей, одышка при быстром подъеме по лестнице или беге трусцой, снижение ФВД I степени, легочная гипертензия I стадии, пороговая нагрузка 101-150 Вт у мужчин и 86-125 Вт у женщин и более.
  • Четвертая степень (тренирующий режим): небольшое снижение двигательных возможностей, одышка при быстром подъеме по лестнице, медленном беге, снижение ФВД 0- I ст., пороговая нагрузка у мужчин 150 Вт и более, у женщин 125 Вт и более.

— Чрезмерная работа скелетных мышц способствует их перенапряжению, и, следовательно, возникновению мышечного дисбаланса;

— Появляются изменения в мышцах – ограниченные плотные образования в виде плотных болезненных тяжей или повышенное напряжение всей мышцы;

— Указанные изменения появляются, прежде всего, в мышцах, связанных с воздухопроводящими путями и лёгкими общей сегментарной иннервацией (т.н. сегментарные мышцы).

 

Мышцы, в которых встречаются изменения при заболеваниях органов дыхания

Сегментарные мышцыАссоциативные мышцы
Ремённая головы, мелкие мышцы затылочной области, лестничные, грудино-ключично-сосцевидная, поднимающая лопатку, над- и подостная, трапециевидная, большая и малая ромбовидные, межрёберные, диафрагма, большая грудная, мышцы спины и брюшной стенки, выпрямитель позвоночника.Большая поясничная, грушевидная, ишиокруральные (гамстринг), большая ягодичная, приводящие бедро, напрягатель широкой фасции бедра, крестцово-остистая, четырехглавая бедра

 

Виды физических упражнений, используемых при заболеваниях органов дыхания:

  • статические (при их выполнении основное внимание уделяется работе определенных групп дыхательных мышц, самому акту дыхания — соотношению дыхательных фаз — и вентиляции определенных отделов легких в статическом положении туловища и конечностей), в т.ч. сознательно управляемое локализованное дыхание (различают двухстороннее, правостороннее и левостороннее нижне- и верхнегрудное, двухстороннее и правостороннее среднегрудное, заднегрудное дыхание);
  • динамические (выполняются с движением туловища и конечностей. При этом отведение и разгибание конечностей, а также разгибание туловища обычно сопровождается вдохом, сгибание и приведение — выдохом. Для усиления вентиляции в задних сегментах легких вдох выполняется при сгибании грудного отдела позвоночника, а выдох — при его разгибании);
  • дренирующие;
  • растягивающие плевральные спайки;
  • с произнесением звуков.

 

Дренирующие упражнения

  • сочетание произвольного динамического дыхания с определенным положением тела;
  • облегчение откашливания содержимого ВПП, бронхоэктазийных и других полостей, сообщающихся с бронхами;
  • необходимо придание такого положения телу, когда дренируемая область находится над бронхом, расположенным вертикально.

 

Дренирование долей лёгких

  • Дренирование верхней доли правого легкого проводится в и.п. сидя, отклонившись назад, левое предплечье — на правом бедре, правая рука поднята вверх. Затем пациент, покашливая, должен выполнить несколько наклонов вниз и влево, касаясь правой рукой пола. Движение повторяется 6-12 раз. Дренирование левой верхней доли проводится с поднятой левой рукой.
  • Дренирование средней доли выполняется лежа на наклонной плоскости (ножной конец приподнят на 10-15 см) на левом боку, отклонившись кзади, чтобы предплечье правой руки легло сзади на кушетку. При появлении кашля — поворот на живот.Также дренируются 4-5 сегменты левой доли, но в положении лежа на правом боку.
  • Дренирование нижних долей происходит при наклоне туловища вперед и пребывании в таком положении до появления кашля, а затем возвращение в вертикальное положение. Для дренирования одной нижней доли используется и.п. лежа на противоположном боку с приподнятым ножным концом на 30-40 см и затем при кашле поворот на одноименный бок.

Сегментарное строение лёгких

Исходные положения для выполнения дренирующих упражнений в зависимости от локализации патологического процесса

Исходные положения для выполнения дренирующих упражнений в зависимости от локализации патологического процесса

Упражнения для растягивания спаек

  • разобщаются листки плевры, что и способствует растягиванию спаек;
  • упражнения эффективны только в период образования спаек (не >2 месяцев!)
  • диафрагмальный отдел плевральной полости: глубокое диафрагмальное дыхание с паузой после вдоха в положении лежа на спине или лежа на боку, одноименном больному легкому, с согнутыми ногами в коленных и тазобедренных суставах;
  • костальный отдел плевры: и.п. лежа на боку, одноименном здоровому легкому, стоя, сидя. Во время выдоха и его задержки поднимается вверх рука со стороны пораженной плевры. Одновременно может быть выполнен наклон туловища в здоровую сторону при локализации спаек в боковом отделе, разгибание туловища -при локализации в переднем отделе и наклон вперед -при локализации в заднем отделе.
  • синусы: в и.п. сидя или стоя, с руками, заложенными за голову выполняется резкий глубокий выдох и задерживается дыхание на 3-5 секунд.

 

Упражнения с произнесением звуков (звуковая гимнастика).

Цели звуковой гимнастики:

  • нормализовать продолжительность и соотношение вдоха и выдоха (1: 1,5; 1,75);
  • увеличить или снизить сопротивление воздушной струе на выдохе;
  • облегчить выделение мокроты.
  • согласные звуки создают вибрацию голосовых связок, которая передается на трахею, бронхи и бронхиолы;
  • по силе воздушной струи согласные делятся на три группы: наименьшая — ммм, ррр, средней интенсивности — б, г, д, в, з, наибольшая интенсивность — п,ф.
  • гласные звуки позволяют удлинить выдох и выровнять сопротивление в ВПП.

Их произносят в определенной последовательности: а, о, и, бух, бот, бак, бех, бих.

 

Коррекция патологических изменений проводится в три этапа:

I этап — щадящий двигательный режим (2-4 дня) — стационар ( поликлиника )

  • упражнения на расслабление мышц плечевого пояса, шеи и грудной клетки;
  • локализованное сознательно управляемое дыхание в непораженных отделах легких (при крупозной пневмонии — в первые 2-3 дня, при других бактериальных пневмониях — в первые 3-4 дня занятий) с целью улучшения вентиляции и повышения оксигенации крови;
  • дыхательные упражнения чередуются с упражнениями в расслаблении мышц рук, плечевого пояса, шеи и движениями для мелких, средних, а затем и крупных мышц рук и ног, паузы отдыха;
  • повторение дыхательных упражнений 3-5, остальных 8-12;
  • отношение упражнений дыхательных, релаксирующих и для конечностей — 1:1:1;
  • Занятия индивидуальные и проводятся в и.п. лежа на спине и на боку. Продолжительность и плотность занятия зависят от клинического течения заболевания, возраста и физической подготовленности пациента.

 

ЧСС, продолжительность и плотность занятия ЛФК при пневмонии на I этапе

Клиническое течениелегкоесреднеетяжелое
Продолжительность занятия15-20 мин15-17 мин10-15 мин
Плотность занятия:

слабая группа

сильная группа

35-40 %

40-50%

30-35%

40-45%
25-30%
ЧСС на высоте нагрузке увеличивается на 20-30 ударов15-20 ударов8 -12 ударов

 

2 этап — щадяще-тренирующий режим (6-9 дней) — стационар — поликлиника — реабилитационный центр.

  • Занятия ЛФК проводятся при тяжелом течении в исходном положении пациента лежа и сидя, в остальных случаях — лежа, сидя, стоя;
  • локализованное дыхание выполняется не только для улучшения вентиляции в непораженных отделах легких, но и непосредственно в участке воспаления;
  • статические дыхательные и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом и постепенным углублением вдоха;
  • увеличивается количество дренирующих упражнений;
  • большое внимание необходимо уделять упражнениям для мелких, средних и крупных мышечных групп конечностей, которые оказывают благотворное воздействие на экстракардиальные и кардиальные факторы кровообращения;
  • если пневмония осложняется плевритом, необходимо своевременно ввести в комплекс лечебной гимнастики упражнения для растягивания спаек пока возможна их ликвидация или растягивание;
  • дыхательные, дренирующие упражнения целесообразно чередовать с упражнениями для конечностей и в расслаблении мышц плечевого пояса, шеи, лица, рук, ног и туловища в соотношении 2: 1: 1: 2;
  • при выполнении упражнений могут применяться различные предметы, а при легком течении и хорошей физической подготовленности пациента — легкие снаряды (например, гантели 1-3 кг);
  • занятия групповые. Комплекс упражнений повторяется 2-3 раза в день ( 1 раз с инструктором, остальные — самостоятельно);
  • пациенту рекомендуются прогулки на свежем воздухе (в теплое время года) по 30-40 мин в сутки, воздушные ванны и теплые обтирания.

 

Продолжительность, плотность и максимальная ЧСС во время занятий ЛФК на 2 этапе

Клиническое течениеЛегкоеСреднееТяжелое
Продолжительность занятия25 — 30 мин20 — 25 мин15 — 20 мин
Плотность50 — 60 %40 — 55 %35 — 45 %
Максимальная ЧСС60 — 70 % 50 — 65 % 40 — 55 %

 

3 этап — тренирующий период (15-20 занятий и более) — реабилитационный центр — поликлиника – санаторий

  • Занятия ЛФК проводятся 1 раз в день, но пациент обязан самостоятельно неоднократно в течение дня выполнять рекомендованные ему дыхательные упражнения;
  • физические упражнения выполняются в любых исходных положениях;
  • используются статические и динамические дыхательные упражнения с углубленным вдохом, дренирующие, растягивающие плевральные спайки;
  • если у пациента есть признаки нарушения бронхиальной проходимости, ему рекомендуются дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;
  • упражнения для мышц конечностей и туловища могут выполняться с отягощениями и на тренажерах;
  • продолжительность занятия ЛФК 30-40 минут, плотность- от 60-70% до 70-80 %, ЧСС -от 55% до 75% максимального возрастного пульса;
  • рекомендуется дозированная ходьба (от 1500 м до 3000 м и более в сутки), постепенное снижение температуры воды при обтираниях и затем переход к более активным закаливающим процедурам с учетом времени года и реактивности организма (обливания, бани, плавание).

 

Массаж

В конце 2-го — начале 3-го периодов лечения назначается массаж грудной клетки (классический лечебный, сегментарный) с использованием всех приемов. Но при выраженных обструктивных проявлениях не используется прерывистая вибрация вплоть до купирования этого состояния. Особое внимание при массаже необходимо обращать на устранение патологических изменений в коже и соединительной ткани приемами растирания в областях над и под ключицами, над грудиной и лопатками, паравертебральных, над реберными дугами и в местах прикрепления ребер к грудине. Приемы полукружного разминания и растяжения особенно тщательно необходимо выполнять при массаже мышц паравертебральной области на стороне воспаления легочной ткани.

Массаж в лёгочной системе — восстанавливает и улучшает перефирическое и легочное кровообращение, сокращает сроки лечения, стимулирует эвакуаторно-дренажную функцию в бронхах, укрепляет дыхательную мускулатуру, улучшает подвижность грудной клетки, способствует закаливанию, укреплению всего организма.

Под влиянием массажа увеличивается газообмен. Последействие массажа проявляется в нормализации кислотно-основного состояния, в увеличении эластичности легочной ткани, проходимости бронхов и резервов дыхания. Энергичный, но не продолжительный по времени, массаж грудной клетки с использованием таких приемов, как поколачивание, растирание и рубление, способствует рефлекторному углублению дыхания, увеличению минутного объема дыхания и лучшей вентиляции легких, что проявляется повышением функции внешнего дыхания.

Физические методы лечения используют методы восстановления баланса тормозных и активирующих процессов в коре головного мозга (методы курортной (аэро- , гелио- , таласса-) терапии), коррекции астено-невротического и иммуносупрессивного синдромов.(гидротерапия — ароматические, контрастные ванны, души, купирования воспаления – противовоспалительные методы (низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокочастотная магнитотерапия).

При медицинской реабилитации после внебольничной пневмонии используют следующие физические методы лечения.

Репаративно-регенеративныеВысокоинтенсивная УВЧ-терапия, ингаляционная терапия кортикостероидами, ультразвуковая терапия, лекарственный ультрафонофорез, СУФ-облучение в эритемных дозах
МуколитическиеИгаляционная терапия муколитиков и мукокинетиков, вибрационный массаж, осцилляторная модуляция дыхания
БронхолитическиеИнгаляционная терапия бронхолитиками, диадинамотерапия, амплипульстерапия, галоингаляционная терапия, массаж грудной клетки
ВазоактивныеТеплотерапия, инфракрасная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, парафинотерапия

Диадинамотерапия – лечебное воздействие на организм диадинамическими токами с импульсами полусинусоидальной формы с затянутым по экспоненте задним фронтом частотой 50 и 100 Гц и их различными комбинациями. Амплипульстерапия — лечебное воздействие на организм синусоидальных модулированных токов.

Используют при затяжном характере воспаления с целью активации дренажной функции бронхов, улучшении легочного кровотока, рассасывания воспалительных изменений в тканях, улучшения дренажной функции бронхов и повышения сниженного тонуса мышц грудной клетки. Используют следующие виды диадинамических токов:

ОН – однополупериодный непрерывный — полусинусоидальный ток частотой 50 Гц. Обладает выраженным раздражающим и миостимулирующим действием, вплоть до тетанического сокращения мышц.

ОР – однополупериодный ритмический – прерывистый однополупериодный ток, посылки которого чередуются с паузами равной длительности (1,5 с), оказывает выраженное миостимулирующее действие, которое сочетается с полным расслаблением во время паузы.

КП – ток, модулированный коротким периодом – сочетание посылок тока ОН длительностью 1,5 с и тока ДН такой же длительности. Оказывает нейромиостимулирующее действие.

Применяют следующую последовательность синусоидальных модулированных токов (в выпрямленном режиме) – III, IV и II РР.

Гидрофильные прокладки смачивают горячей водопроводной водой, отжимают, соединяют с катодом аппарата и помещают на болевой очаг. Другой электрод помещают рядом на расстоянии его поперечника.

Процедуры проводят при помощи аппаратов-комбайнов для электротерапии ИРГА+ или ЭлЭСКУЛАП. Подводимый к больному ток дозируют по силе и частоте. Силу тока постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации или чувства сползания электрода. Ощущение вибрации должно быть выраженным, но не болезненным. Появление ощущения жжения под электродами – основание для уменьшения силы тока. В связи с адаптацией чувствительность к току снижается и в течение процедуры силу тока периодически увеличивают до появления выраженной вибрации. После окончания процедуры ручку «Ток пациента» возвращают в нулевое положение и выключают аппарат.

Диадинамические и синусоидальные модулированные токи назначают на межлопаточную область, зону проекции надпочечников или соответственно очагу поражения. Продолжительность проводимых ежедневно (или два раза в день) воздействий составляет 8-10 мин. Курс лечения 6-12 процедур.

Ультравысокочастотная терапия электрическим полем (УВЧ-терапия) – лечебное использование электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой частоты (27,12 МГц).

Назначают больным при пневмонии в период завершения активного воспалительного процесса на область проекции патологического очага в легком. УВЧ — терапия способствует уменьшению экссудации в тканях, снижает их отечность, восстанавливает микроциркуляцию. Под влиянием электрического поля УВЧ усиливается местный фагоцитоз, образуется лейкоцитарный вал, очаг воспаления отграничивается от здоровых тканей.

Используют аппарат УВЧ-30/60 — МедТеКо с автоматической настройкой в резонанс генераторного и терапевтического контуров.

При УВЧ-терапии области легких больной сидит на деревянном стуле. Конденсаторные пластины диаметром 150 мм или 180 мм каждая устанавливают на задней и передней поверхности грудной клетки: одну – в области корней легких (на уровне ThIV–ThVIII позвонков), другую – в области передней грудной стенки (за исключением области сердца). используют две конденсаторные пластины одинакового диаметра (8 или 11,3 см), которые располагают поперечно или продольно с воздушным зазором, величина которого определяется глубиной расположения патологического очага. При неглубоких очагах поражения зазор между пластинами и поверхностью кожи составляет 1 см, а при глубоком расположении патологического очага – 3 см. Суммарный воздушный зазор не должен превышать 6 см. Процедуры можно проводить через одежду, но не через влажную повязку. Доза – слаботепловая или тепловая; продолжительность процедуры – 10–15 мин; ежедневно или через день; курс – 15 процедур.

Низкочастотная магнитотерапия – лечебное применение магнитной составляющей переменного электромагнитного поля низкой частоты.

Назначают при наличии остаточных явлений для уменьшения отека и улучшения альвеолярного кровотока, стимуляции обменных процессов в очаге воспаления

Индукторы устанавливают в про­екции легких продольно или поперечно, дозируя процедуры по величине магнитной индукции.

Используют аппарат Магнит-МедТеКо. Продолжительность проводимых ежедневно или через день лечебных воздействий составляет 15–30 мин. На курс лечения назначают 20–25 процедур. При необходимости повторный курс низкочастотной магнитотерапии назначают через 1–2 мес.

Высокочастотная магнитотерапия (индуктотермия) используется при реабилитации пациентов с центральными и прикорневыми пневмониями. Такое воздействие усиливает микроциркуляцию и лимфоотток, уменьшает бронхоспаз, улучшает отделение мокроты и вентиляционно-дренажную функцию бронхов. Индуктотермия повышает обмен веществ, расслабляет гладкие и поперечно-полосатые мышцы, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие.

Используют аппарат УВЧ-30/60 — МедТеКо с резонансным индуктором (электродом вихревых токов), который размещают в проекции очага поражения или в области корней легких. Продолжительность процедуры 10-15 мин ежедневно или через день; курс лечения 10-12 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия – лечебное действие низкоинтенсивного лазерного излучения.

Такое излучение улучшает микроциркуляцию в легочной ткани, ослабляет спазм гладкой мускулатуры бронхов (уменьшает обструктивный компонент внешнего дыхания), оказывают местную и общую иммуностимуляцию, потенцирует действие антибиотиков путем увеличения концентрации их в легочной ткани за счет интенсификации тканевого кровотока.

Используют аппараты РИКТА-04 или Мустанг. Облучают легкие по зонам: середина грудины, межлопаточная область паравертебрально и на зону проекции воспалительного очага. Используют непрерывное инфракрасное лазерное излучение мощностью 40-60 мВт, импульсное мощностью 3-5 Вт в импульсе, частотой 80 Гц, по 1-2 мин на одну зону, до 12-15 мин, ежедневно, курс 10 процедур.

У реконвалесцентов используют также транскутанное лазерное облучение крови. Пучок инфракрасного излучения от излучателя-«конуса» направляют на проекцию кубитальной или подключичной вен (рис. 2.9). Частота модуляции – 5 имп×с-1. Методика стабильная. Мощность излучения 2 Вт, продолжительность облучения 8–10 мин, ежедневно, курс лечения – 10 процедур.

Ультрафиолетовое облучение – лечебное применение ультрафиолетового излучения длиной волны 400-180 нм.

Через 2-8 ч после облучения возникает равномерное покраснение кожи, ограниченное областью облучения – эритема. Она достигает максимальной интенсивности на 2-е сутки, и постепенно стихает к 5-7 дню. Эритемные дозы УФ-излучения оказывают выраженное противовоспалительное, десенсибилизирующее и обезболивающее действие. Оказывает выраженное противовоспалительное действие за счет повышения фагоцитарной активности лейкоцитов, а воздействие инфракрасными лучами способствует активации периферического кровообращения, стимуляции фагоцитоза, рассасыванию инфильтратов и дегидратации тканей, особенно при подострой и хронической стадии воспаления. Дозиметрию ультрафиолетового излучения проводят с помощью биодозиметра Горбачева-Дальфельда, а облучение – с помощью ламп, установленных в облучателях ОРКн-МедТеКо и ОРКш-МедТеКо.

Облучение проекции пораженного участка легких в эритемных дозах производят с расстояния 50 см. Одномоментно (в один день) облучают ограниченный участок кожи площадью не более 400-600 см2; применяют дозы УФ — излучения, вызывающие развитие эритемы средней интенсивности (3-5 биодоз); повторные облучения одного и того же участка кожи проводят через 2-3 дня, после первого воздействия, увеличивают дозу на 30-50% по сравнению с предыдущим облучением;

«Фракционное» облучение грудной клетки двумя полями (передняя и задняя поверхности), проводят по 2-3 биодозы на поле, ежедневно со смещением локализатора на необлученные поверхности кожи, курс 6 процедур.

Ультразвуковая терапия – лечебное применение ультразвука частотой 880 кГц. При облучении области проекции очага поражения и сегментарные зоны позвоночника улучшает дренажную функцию бронхов, уменьшает бронхоспазм и предотвращает образование спаек в плевральной полости. Активация мембранных энзимов и деполимеризация гиалуроновой кислоты способствуют уменьшению и рассасыванию отека. При помощи ультразвука осуществляют введение 2-3% мазей лекарственных веществ (лекарственный ультрафонофорез эуфиллина, гидрокортизона и др.).

В лечебной практике используют направленные механические колебания частотой 880 и 2640 кГц, генерируемые аппаратом УЗТ МедТеКо. На область легких воздействуют сегментарно паравертебрально и над очагом поражения вдоль межребер­ных промежутков, интенсивность 0,2—0,4 Вт/см2, режим импульсный 6—10 мс, метод лабильный, продолжительность воздействия на одно поле 3-5 мин, общее время воздействия за одну процедуру 10—15 мин; курс 8 процедур.

Ингаляционная терапия – метод лечебного воздействия аэрозолей лекарственных веществ на дыхательные пути больного.

назначается для увеличения площади контакта лекарственных веществ со слизистой оболочкой дыхательных путей и альвеол, что повышает резорбцию препарата слизистой оболочкой, ускоряет рассасывание воспалительного очага и параллельно улучшает функцию внешнего дыхания, потенцирует бактерицидное или бактериостатическое действие фармакологических средств. Ингаляционную терапию аэрозолями лекарственных веществ проводят с помощью ультразвуковых ингаляторов и компрессорных небулайзеров, которые обеспечивают формирование респирабельной фракции частиц лекарственных веществ с высокой степенью дисперсности (до 5 мкм), благодаря чему они проникают до альвеол.

Для очищения бронхов от слизи, клеточного детрита, с целью прямого воздействия на воспалительный процесс в бронхолегочной ткани назначают паровые ингаляции веществ, разжижающих мокроту и облегчающих ее отхождение — щелочных растворов (1-2%-й раствор пищевой соды), морской соли, соляно-щелочных минеральных вод и др., отвара подорожника, мать-и-мачехи, шалфея, муколитических препаратов. Восстановление бронхиальной проходимости и активация мукоцилиарного клиренса достигаются с помощью бронхолитических и отхаркивающих средств. При бронхоспазме назначают солутан, бронхолитин, препараты из группы метилксантинов. Из отхаркивающих средств рекомендуются муколитики (бромгексин, лазолван, ацетилцистеин), корень алтея, мукалтин, термопсис, лист подорожника и другие растительные экспекторанты, горячее щелочное питье и т. д. В лечебных целях применяют ингаляции, выполняемые с помощью компрессорного ингалятора ИНКО с вторым режимом генерации аэрозоля — мелкодисперсного. Лекарственные растворы в виде аэрозолей подают через маску или через легко стерилизуемый наконечник.

Смеси лекарственных веществ для ингаляционной терапии

Лекарственные вещества (смеси), их количество в раствореКол-во на процедуру
Натрия гидрокарбоната -2 г, воды дистиллированной – 100 мл100 мл
Натрия гидрокарбоната -2 г, натрия хлорида – 1г, воды дистиллированной – 100 мл100 мл
Натрия гидрокарбоната -1 г, натрия тетрабората – 1 г, калия йодида – 0,25 г, воды дистиллированной – 100 мл100 мл
Настоя цветков ромашки – 10 г на 100 мл воды, масла ментолового 5 капель50-100 мл
Раствора новоиманина 1 % – 0,5 мл, раствора глюкозы 5% – 5 мл5 мл
Раствора диоксидина 1% – 1 мл, раствора глюкозы 5% – 5 мл6 мл
Экстракта алоэ – 1 мл, раствора новокаина 0,5% – 3 мл4 мл
Ментола – 0,1 г, масла эвкалиптового – 1 г, масла касторового – 1 г, масла персикового –1 г0,5 мл
Масла анисового – 10 г, масла эвкалиптового – 10 г0,5 мл
Ментола – 0,1 г, масла вазелинового – 10 мл, рыбьего жира – 0,8 г, масла эвкалиптового – 1 г0,5 мл
Ментола – 0,8 г, масла эвкалиптового – 3 г, масла терпентинного очищенного – 10 мл, масла вазелинового – 87 мл0,5 мл

 

Продолжительность ежедневно проводимых ингаляций 5–15 мин, курс лечения – 10–20 процедур.

Галоингаляционная терапия – лечебное использование аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия). Он проникает по дыхательным путям до уровня мелких бронхов и увеличивает амплитуду движений ресничек мерцательного эпителия бронхов, активируя мукоцилиарный транспорт. За счет восстановления нормальной осмолярности секрета бронхов и бронхиол он уменьшает конвекционный поток и снижает секреторную функцию их слизистой. В результате у больных уменьшается одышка и количество хрипов в легких, активируются репаративно-регенеративных процессов в бронхиолах. В результате курса галотерапии существенно снижается степень аллергизации организма больных.

Процедуры осуществляют при помощи индивидуальных галоингаляторов ГИСА-01 (HaloNeb). Продолжительность ежедневно проводимых воздействий составляет 15-30 мин, курс лечения — 12-25 процедур.

Нафталанотерапию назначают для ликвидации остаточных явлений пневмонии, рассасывания очага и улучшения альвеолярного кровотока. Аппликации проводят на межлопаточную область или правую половину грудной клетки. В качестве теплоносителя могут использоваться нафталан, парафин, озокерит, солевые или жидкостные грелки. Температура нагретого теплоносителя 40-55 °С. Продолжительность процедур — 15-20 мин; курс лечения до 10-12 процедур (ежедневно).

Термическая и химическая составляющие действия аппликаций нафталана, обеспечивают его спазмолитическое действие и улучшают местное кровообращение вплоть до нормализации микроциркуляции. В процессе использования аппликаций нафталана при ЛР пациентов с пневмонией, используются все известные на сегодняшний день свойства: термический, химический, противовоспалительный и иммуномодулирующий. приводящие к динамике показателей как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитета.

Противопоказаниями к назначению лечебных физических фактороов, помимо общих, являются: легочная и сердечная недостаточность II-III степени; спонтанный пневмоторакс; бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами; хронические абсцессы легких при резком истощении больных, сопровождающиеся обильным выделением гнойной мокроты и кровохарканьем; выраженные пневмосклероз и эмфизема легких; буллезная эмфизема легких

Больных, перенесших пневмонию, и страдающих поведенческими синдромами, связанными с физиологическими нарушениями и физическими факторами с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом, направляют в санаторно-курортные организации в климатической зоне проживания пациента, расположенные на климатолечебных, и бальнеолечебных курортахпреимущественно с йодобромными, радоновыми водами.

На этапе санаторного лечения расширяется спектр лечебных процедур, присоединяются факторы: климатотерапии, гидротерапии.

Для продолжения реабилитационного лечения больных, перенесших пневмонию, целесообразно направлять в санатории-профилактории или стационары санаторного типа не реже 1 раза в год. Санаторно-курортные организации обладают максимальными возможностями для проведения полноценной медицинской легочной реабилитации при соответствующей подготовке медицинского персонала и учреждений и при условии направления пациентов по показаниям.

В санаториях на первый план выходили методы: климототерапия, теренкур, гелиоталассотерапия, которые приводят к улучшению тканевого дыхания и повышают сопротивляемость организма.

В фазе ремиссии больных с пневмонией на санаторном этапе (М.А. Рассулова, С.И. Красикова), предлагают помимо процедур, перечисленных выше, проводить такие физиотерапевтические процедуры, как:

— электросон — показан при выраженной вегетативной дистонии и астено-невротического синдрома;

— бальнеолечение (лечебные ванны и души). Эффективны углекислые (водные и «сухие» ванны. Эти виды ванн показаны пациентам с легкой степенью заболевания. В плане вторичной профилактики показаны суховоздушные родоновые ванны;

— баротерапию (лечение в условиях пониженного и повышенного атмосферного давления). Показана пациентам без признаков выраженной дыхательной недостаточности при контролируемом течении заболевания;

— нормобарическую гипокситерапию (лечение «горным воздухом») — позволяет уменьшить частоту и выраженность приступов за счет перестройки гемодинамики и газообмена, а также снизить чувствительность рецепторов бронхов и увеличить мукоцилиарный клиренс, как следствие — снизить суммарную дозу бронхолитиков. Доказано, что после прохождения курса гипокситерапии снижается восприимчивость больных к респираторным вирусным инфекциям, что является немаловажным условием продления ремиссии заболевания.

На санаторном этапе медицинской реабилитации применяют практически все виды рефлексотерапии (акупунктуру, электро- , лазеропунктуру, аурикулотерапию и т.д).

Иглорефлексотерапия оказывает благоприятное влияние на вегетативную регуляцию функции внешнего дыхания, иммунологические и эндокринные механизмы патологического процесса, психическое состояние больного.

Широко применяется лечение путем насыщения воздуха парами эфирных масел, что способствует снижению восприимчивости больных к ОРВИ и улучшает психоэмоциональное состояние больных. Аэротерапия (сон на воздухе), солнечное облучение и морские купания проводят при легком, среднем и тяжелом течении заболевания.

Климатотерапия (воздушные и солнечные ванны, купание в море и бассейне) и грязетерапия – уникальная методика лечения и оздоровления, включающая воздействие климата, моря, инфракрасное излучение, сухую ингаляцию, свето- и музыкотерапию, а также орошение концентрированным раствором соли Мертвого моря и нанесение раствора грязи Мертвого моря. Процедура практически не имеет противопоказаний, обладает высокой эффективностью.

Аэрокриотерапия – при отсутствии противопоказаний назначается с профилактической целью, обладает закаливающим, иммуномодулирующим и иммуностимулирующим действием.

Физиотерапевтическое лечение, насчитывает в своем арсенале достаточно много методик: ингаляции с лекарственными препаратами; гальванизация;лекарственныйэлектрофорез; амплипульстерапя; магнитотерапия; светолечение; инфракрасное излучение; общее УФО; лазерная, ультразвуковая терапия и т.д.

Обязательным является включение в программу реабилитации различных психотерапевтических методик, диетотерапии.

Перспективно использование различных методик эндоэкологической реабилитации – уникальной методики очищения организма от шлаков и токсинов на клеточном уровне, осуществляется индивидуальный подбор методики.

Домашний этап легочной реабилитации, является продолжением реабилитации на предыдущих этапах. Условием непрерывной ЛР в домашних условиях, служит: желание и заинтересованность самого пациента, обеспечение необходимыми средствами ЛР и контроль (самоконтроль) состояния. ЛР на этом этапе может включать в себя: Базисную медикаментозную терапию (ингаляции, небулайзерная терапия); ДКТ; дыхательные тренировки; лечебную гимнастику; лечебную ходьбу и т.п.

Каждый больной с пневмонией должен иметь план самоконтроля заболевания, легочной реабилитации с применением индивидуально подобранной физической нагрузки и тренировки. Пациент и члены его семьи должны знать о факторах провоцирующих обострение заболевания, возможном течении и способах контроля за течением болезни, а так же необходимо диспансерное наблюдение терапевтом и пульмонологом для коррекции лечения и легочной реабилитации.

Следует использовать любую возможность стимулировать пациента поддерживать свою физическую форму, оставаться активным и бороться с одышкой. Рекомендацию следует давать больным в конце реабилитационной программы, чтобы им легче было сохранять достигнутый результат.

Основной компонент реабилитации, требующий поддержки образовательной программы это физическая подготовка. Обсуждение по аспектам заболевания и самолечения, проводятся в форме семинаров и лекций, которые проводят квалифицированные специалисты многопрофильной бригады. Важно стимулировать посещать эти семинары, родственников и сиделок, чтобы они также имели представление о заболевании и принципах реабилитации.

Важное значение в реабилитации больных пневмонией имеет лечебное питание.

Лечебное питание. Используют вариант стандартной диеты с повышенным м белка (высокобелковая диета) (диета № 6), витаминов С, группы В и А и минеральных веществ. Для больных с вялым течением заболевания калорийность рациона в пределах нормы, а при дефиците массы тела (индекс Кетле ниже 19,5) и повышении температуры суточную калорийность рациона увеличивают до 3500 ккал с включением продуктов, богатых кальцием (молоко, молочные продукты – кальцинированный творог, яйца).

Первоначально при составлении и реализации программы реабилитации целесообразно использовать адекватные физические нагрузки, массаж и климатотерапию. Включение других методов восстановительного лечения осуществляется на последующих этапах с учетом эффекта от реализации программы на первом этапе.

 

Функциональный исход реабилитации больных пневмонией

  • хороший исход сопровождается излечением, восстановлением функциональных показателей вентиляции и сердечно-сосудистой системы, сохранением прежней профессии;
  • удовлетворительный — излечением от воспаления легких, но с умеренным нарушением ФВД (уменьшение показателей на ¼ должной) и сердечно-сосудистой системы (выявляются при физической нагрузке), со сниженной работоспособностью;
  • сомнительный исход — это чаще клиническое излечение (реже неизлечение) с временной и стойкой нетрудоспособностью. В таком случае объективно имеются нарушения функциональных показателей (ФВД уменьшена на 1/3 должной, нарушения сердечно-сосудистой системы выявляются в покое, но компенсированные);
  • неудовлетворительный исход — клинически наблюдается излечение от воспаления легких, но возникает стойкая нетрудоспособность вследствие выраженных нарушений ФВД и сердечно-сосудистой системы, выявляющиеся в покое.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


Использованные источники: http://rusnka.ru/meditsinskaya-reabilitatsiya-pri-pnevmoniyah-lektsiya/

Часто задаваемые вопросы

Система дыхания, и легкие в частности, весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Но мудрый организм создан так, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути.

Легкие, как защита
Помимо дыхания, легкие выполняют множество других весьма разнообразных функций:
— регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух);
— защищают организм от проникновения огромного количества вредных веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе;
— регулируют температуру тела (обогрев воздуха, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания;
— в легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.
И если в быту или технике фильтры можно заменить или промыть, то с главнейшим нашим биологическим фильтром -с легкими — посложнее. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Тогда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония. При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, травме или ожоге, пищевом отравлении — в кровь выбрасывается огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей.
Пневмония. Причины
Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.
Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания. Все эти «другие заболевания» можно разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется во — первых широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю, а во-вторых респираторные вирусы, особенно грипп, обладают выраженной иммуносупрессией, то есть надолго угнетают иммунную систему, чем объясняется присоединение бактериальной и грибковой флоры.
Профилактика пневмонии невозможна без понимания физиологических механизмов, присущих нормальному функционированию легких:
1. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой: в ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани; она обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие; наличие в ней иммуноглобулинов и лизоцима — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути. Внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани.
Мокрота с повышенной вязкостью и плотностью (так называемая нарушенная реология) кроме того, что не выполняет вышеперечисленных функций, так еще и нарушает вентиляцию легких (густая слизь закупоривает, перекрывает бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.
Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (реология мокроты = реология крови). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, — повышенная потеря организмом жидкости (при перегреве, потливости, поносе, рвоте, недостаточном поступлении воды, высокой температуры тела).
2. Кашель — он необходим что бы удалить образующуюся мокроту. Он может быть сухим и болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче.
Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель. Добиться этого можно выполняя следующие требования:
— чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной с ОРВИ: оптимальная температура около 18°С;
— не допускается (и не только во время болезни) курить в доме, где дети: табачный дым «парализует» на 20 минут реснитчатый эпителий и вся пыль и микробы напрямую попадают в легкие;
— отсутствие ковров и обилия мягких игрушек в детской комнате: без этих пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку для качественной очистки и увлажнения воздуха;
— не использовать обогреватели, поскольку они высушивают воздух;
— свободное носовое дыхание: через носовые ходы воздух очищается, согревается и увлажняется, поэтому очень важно вовремя промывать его солевым раствором/спреем, высмаркиваться и лишь потом только использовать сосудосуживающие капли;
— обеспечить обильное питье водой или средствами для пероральной регидратации;
— так как помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела, то необходимо использовать жаропонижающие средства при подъеме до 38,50С, но при условии обеспечения вышеперечисленных мер. Если же не удается напоить ребенка, а в комнате душно и жарко, то при приеме жаропонижающих ориентироваться необходимо на самочувствие больного;
— разобраться какой у больного кашель: влажный или сухой. При ОРВИ он, как правило, влажный, тогда назначаются отхаркивающие препараты (разжижают мокроту, усиливают кашлевую активность), они заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух. В ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, и, в силу особенностей самой болезни (коклюш, хронический бронхит), не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному, назначаются противокашлевые препараты (угнетают кашлевой центр в головном мозге). Таким образом, в аптеке при ОРВИ следует приобретать препарат не «от кашля», а «для кашля»;
— не заниматься самолечением, особенно это касается экстремальных народных методов (прием скипидара, ингаляции над картошкой, горячие ножные ванны, банки/горчичники и пр.) и антибиотикотерапии: ОРВИ вызываются вирусами и антибиотики на них не действуют, а бесконтрольный их прием приводит к формированию устойчивости у бактерий;
— немедленно обратиться за медицинской помощью при выявлении признаков, позволяющих заподозрить развитие воспаления легких:
1. кашель стал главным симптомом болезни.
2. ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
3. невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.
4. выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. одышка при невысокой температуре тела.
6. при высокой температуре совсем не помогают жаропонижающие.

Марина Валерьевна Яровая заведующая эпидотделом КГБУЗ «ККЦОМД № 2»

Рубрика: .
Использованные источники: https://pericentr2.ru/news/%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D0%BD%D0%BE-%D0%BD%D0%B5-%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%86%D0%B5%D1%8F-%D0%BE%D1%82-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%B8/

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.