Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Описание рентгеновского снимка при пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Рентгенография грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, норма.

Рентгеногра́фия органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Рентгенография грудной клетки является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Как и при других рентгенологических исследованиях, для получения рентгенограммы грудной клетки используется один из видов ионизирующего излучения — рентгеновское излучение. Средняя индивидуальная доза облучения пациента при плёночной рентгенографии грудной клетки составляет 0,3 миллизиверта (мЗв); при цифровой рентгенографии — 0,03 мЗв.

Рентгеноанатомия грудной клетки

Основная статья: Рентгеноанатомия

При изучении рентгеноанатомии органов грудной клетки обращают внимание на рентгеновскую структуру видимых костей и мягких тканей грудной клетки; форму и прозрачность для рентгеновских лучей областей, на которые проецируется лёгочная ткань (так называемых «лёгочных полей»), а также их структуру, сформированную тенями сосудов лёгких («лёгочный рисунок»); расположение и структурность корней лёгких; положение, форму куполов диафрагмы и синусов плевральных полостей; форму и размеры тени средостения (в том числе сердца).

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Жалобы при пневмонии история болезни
У кошек и лечение пневмонии

Возможности исследования

Заболевания, наиболее часто выявляемые при рентгенографии грудной клетки

  • Пневмония
  • Туберкулёз
  • Пневмоторакс
  • Гидроторакс
  • Интерстициальные заболевания лёгких
  • Сердечная недостаточность (отёк лёгких)
  • Переломы рёбер
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Рентгенография грудной клетки способствует выявлению патологических изменений мягких тканей, костей грудной клетки и анатомических структур, расположенных в грудной полости (лёгких, плевры, средостения). Наиболее часто при рентгенографии диагностируются пневмония и застойная сердечная недостаточность. Наряду с диагностическими целями, рентгенография грудной клетки используется в качестве скринингового метода для оценки состояния лёгочной ткани, в частности, у лиц с профессиональными вредностями (например, шахтёров).

При некоторых заболеваниях органов грудной клетки рентгенография хороша в качестве скринингового метода, однако имеет недостаточную диагностическую ценность; в этих случаях проводятся дополнительные исследования (компьютерная томография, бронхоскопия и т. д.).


Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)

Следует учитывать, что в некоторых случаях рентгенография грудной клетки может быть не информативна (то есть, демонстрировать ложно-отрицательный результат). Такие ситуации могут быть обусловлены проекционным наслоением тени патологического очага на тень нормальной анатомической структуры (например, диафрагмы, средостения), малой интенсивностью очага (например, начальными воспалительными проявлениями, особенно в условиях агранулоцитоза), неадекватной проекцией исследования (особенно, в случае патологии средостения или переломов рёбер, грудины). В случае неинформативности рентгенографии методом выбора является лишённая вышеуказанных недостатков компьютерная томография.

Проекции

Положение пациента при рентгенографии грудной клетки в передней прямой проекции.

При рентгенографии грудной клетки пациент размещается между рентгеновской трубкой и плёнкой (детектором). Обычно используются прямая (передняя и задняя) и боковая (левая или правая) проекции. При исследовании в передней прямой проекции пациент помещается лицом к детектору (плёнке), при исследовании в задней прямой проекции — наоборот. При необходимости, проводятся дополнительные исследования: в положении пациента лежа на боку (для выявления гидроторакса, перемещающегося при перемене положения тела), выгнувшись назад (лордотическая рентгенограмма, для лучшей визуализации верхушек лёгких, например, при исключении опухоли Панкоста), на выдохе (для лучшей диагностики пневмоторакса), в косых проекциях.

Симптомы

Дополнительные или отсутствующие теневые элементы (затемнения и просветления, снижение или повышение прозрачности лёгочного фона, обогащение или обеднение лёгочного рисунка и т. д.) в теневой картине лёгочной ткани свидетельствуют о патологии. Каждый из дополнительных теневых элементов обладает определёнными характеристиками (положение, число, форма, размеры, интенсивность, структура, контуры, смещаемость), не только имеющими клиническое значение, но и способствующими дифференциальной диагностике, а также имеющими практическую ценность при планировании бронхоскопии, биопсии, оперативного вмешательства и т. д.

В числе патологических рентгенологических находок выделяют очаги или фокусы (ограниченные участки затемнения лёгочной ткани), воздушные полости (участки просветления на фоне лёгочной ткани), плевральный выпот (затемнение плевральных синусов и междолевых щелей или пристеночное затемнение различной распространённости), воздух в плевральной полости (прослеживается тонкая линия висцеральной плевры, отделённая от грудной клетки участком просветления, лишённым лёгочного рисунка), различные типы диффузных изменений (ретикулярный, милиарный, кистозный, по типу «матового стекла», зоны диффузной консолидации).


Пневмония и бронхит. В чем отличия?

Дифференциальной диагностике заболеваний лёгких и средостения способствует оценка дополнительных признаков, таких как объём лёгочной ткани, положение и структурность корней лёгких и куполов диафрагмы, положение и форма тени средостения, воздушность бронхов и т. д.

Изображения

  • Обработанная цифровая рентгенограмма грудной клетки (лёгочные поля в позитивном изображении, с повышенной контрастностью).

  • Рентгенограмма грудной клетки в боковой проекции.

    Похожие темы:
    Моча и кровь при пневмонии
    Как вылечить пневмонию и бронхит
    Доклад пневмония у детей
  • Некачественная рентгенограмма грудной клетки.

  • Рентгенограмма грудной клетки, демонстрирующая солитарный лёгочный узел в верхней доле левого лёгкого.

Примечания

  1. Методические рекомендации Роспотребнадзора по обеспечению радиационной безопасности от 16 февраля 2007 г. N 0100/1659-07-26 (недоступная ссылка). Дата обращения 11 июля 2012. Архивировано 6 октября 2014 года.
  2. Using Digital Chest Images to Monitor the Health of Coal Miners and Other Workers. National Institute for Occupational Safety and Health.
  3. Костина Ирина Эдуардовна. Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике поражений лёгких на этапах трансплантации гемопоэтических клеток у больных гемобластозами : Автореферат. — 2009. (недоступная ссылка)

См. также

  • Флюорография органов грудной клетки

Рентген огк что это


Рентгеноанатомия грудной клетки за 5 минут

Увидев в назначении рентген огк, что это мало кто догадается. А ведь это диагностирование органов грудной клетки, при котором определяется пневмония, туберкулез, рак и различные воспалительные процессы. Чтобы получить снимок через тело пациента пропускают радиоактивные лучи, которые отражаются от костных тканей и проходит сквозь мягкие.

Что может показать рентгенография огк

Исследование грудной клетки помогает увидеть инфильтративную тень, воздушные области, посторонние предметы и другие нарушения: кисту, бронхоэктаз, пневмонию, туберкулез, рак, эмфизему и пневмоторакс. Рентген является информативным для исследования увеличений лимфоузлов и изменений в позвоночнике. С его помощью можно выявить порок сердца, заболевание перикарда и сердечных мышц.
Из-за сильного облучения рентген органов грудной клетки необходимо делать только при наличии предпосылок и по назначению специалиста.
Рентген огк, что это теперь известно, а вот когда же его делают? Чаще всего этот способ диагностирования используется для выявления нарушений в мягких тканях и изменениях структуры грудной области. С его помощью определяется застойная сердечная недостаточность, подтверждается или опровергается пневмония, рак и туберкулез. При необходимости и недостаточной информативности рентгенографии могут назначаться бронхография или один из подвидов томографии. Все это способствует увеличенному облучению пациента.

Общее описание диагностики

Сегодня прекрасной заменой привычному рентгеновскому аппарату пришел цифровой рентген. С их помощью снимки получаются намного быстрее и качественнее, а значит, и выявить заболевания можно еще на ранних стадиях. К тому же снимок выводится напрямую на экран, что исключает изменение изображений в процессе нанесения их на пленку. Также такое диагностирование имеет меньшую дозу облучения.
С целью исследования органов области грудной клетки используется обзорная и прицельная рентгенография. Обзорный метод позволяет увидеть положение всех органов, отлично просматриваются дыхательный путь, лимфоузлы, сосуды, бронхи, трахея, сердце и легкие. Через прицельный рентген диагностируют конкретную область или орган, появляется возможность обследования именно пораженных участков.
Большинству людей всегда было интересно, чем отличается рентген от флюорографии, и по сути это одно и тоже. Рентген считается новым способом исследования в области грудной клетки, он несет в себе меньшее облучение и является более качественным способом. К тому же всем известная флюорография позволяет определить только положение и состояние внутренних органов.

Показания к проведению

Поскольку рентген несет в себе определенный вред, процедуру проводят только при наличии следующих симптомов:

• наличие сильных одышек;
• болезненность в области груди;
• продолжительное откашливание.


Виды туберкулеза на рентгене

Необходимой рентген является и при предварительном диагностировании перелома ребер или если травмированы ткани легких. Исходя из жалоб, направление на рентгенографию могут выписывать:

• терапевт;
• травматолог;
• хирург и др.

Чтобы провести рентген грудной клетки не нужно предварительных подготовок. Не нужно ограничивать питание или придерживаться диет. Важным является исключение наличия противопоказаний. Непосредственная процедура проводится только в оборудованном помещении. Пациенту обязательно нужно снять одежду и украшения до пояса, в т. ч. и с рук.
После подготовки пациент становится на указанное специалистом место и на небольшой период не дышать и не двигаться. Весь процесс диагностирования вовсе не сложный и не продолжительный. При едино разовом облучении удается сделать снимок в нескольких проекциях.

Похожие темы:
Формулировка диагноза пневмония классификация воз
Противопоказания лфк при острой пневмонии
Долевая очаговая пневмония лечение
Противопоказание

Как и любое другое диагностирование, рентгеном этот вид запрещается применять для беременных и детей. В этих случаях процедура проделывалась только при возникновении острой необходимости, потому как присутствует риск влияния на развитие ребенка.
При всем при этом рентгеновские лучи не способны повлиять на качество и состав грудного молока или навредить процессу лактации. А значит проходить такое диагностирование можно и во время кормления грудью.

Рентгенография – это исследование внутренних структур, которые при помощи рентгеновских лучей проецируются на специальную пленку или бумагу. Чаще всего рентген используют в травматологии, но не менее часто его используют и в пульмонологии. Рентген грудной клетки используется для диагностики и контроля проводимого лечения.

Рентген органов грудной клетки пациенты делают реже, а вот флюорографию должны в профилактических целях проходить каждый год. На смену классическому исследованию пришла цифровая рентгенография. Современные технологии предоставляют четкие снимки, исключая вероятность их искажения. А главные достоинства современного рентген-оборудования – это более сниженная лучевая нагрузка, оказываемая на пациента.


Как читать ренгеновские снимки самому. Самостоятельное изучение рентгена.

Области применения

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структур верхней половины туловища: сердца, анатомического пространства в средних отделах грудной полости, а также щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками плевры.

С помощью рентгенографии грудной клетки можно выявлять такие заболевания:

  • воспаление легких;
  • воспалительное заболевание перикарда, утолщение миокарда, аномальные патологические изменения в сердце;
  • патологическое изменение легочной ткани, характеризующееся ее повышенной воздушностью;
  • онкопатологии бронхов или легких;
  • увеличение лимфоузлов, локализованных в грудной клетке;
  • воспаление плевры с образованием фиброзного налёта на её поверхности или выпота внутри её;
  • скопление воздуха/газов или крови в плевральной полости;
  • нарушение целостности ребер.

Рентгенография позволяет контролировать состояние и работу искусственных водителей сердечного ритма, вживленных дефибрилляторов и других медицинских приспособлений. Кроме того, рентгенологическое исследование может быть направлено на выявление определенных патологий грудного отдела позвоночника.

Рентген грудного отдела позвоночника позволяет выявить такие патологии:

  • структурные и форменные изменения костной ткани;
  • неправильное положение структурных единиц позвоночника;
  • искривления и снижения подвижности суставов;
  • возможные осложнения после стойкого смещения или нарушения целостности суставов и костных структур;
  • патологии костной ткани;
  • нарушения в функционировании межпозвоночных дисков;
  • наличие вторичных очагов онкологического процесса;
  • обменные заболевания скелета.

Отдельное место в рентгенологии занимает рентгеноскопия. Она позволяет увидеть органы грудины во время их рабочего момента (в движении). Все изменения, происходящие в грудной клетке, в момент диагностики фиксируются на мониторе.
Рентгенография применяется для оценки процесса выздоровления в динамике


Рентгенограмма легких

Показания и противопоказания

Ориентируясь на показания и предварительный диагноз, пациенту может быть назначен обзорный или локальный снимок. В первом случае удается рассмотреть все органы грудной клетки: дыхательные пути, лимфотические узлы, кровеносные сосуды, дыхательное горло и его ветви, легкие и сердце. Локальный рентгеновский снимок дает представление о конкретном органе или его части. В таком случае очаг поражение визуализируется еще четче, что значительно повышает диагностическую ценность данного метода.

Рентгенография грудной клетки показана в таких случаях: совокупность симптомов, которая субъективно характеризуется ощущением нехватки воздуха, хронический кашель, выделение мокроты с примесями гноя, болевой синдром в грудной клетке, пережитые травмы, затронувшие грудину, лихорадочные состояния неясной этиологии.

Кроме того, существует ряд симптомов, когда рекомендована рентгенография грудного отдела позвоночника:

  • дискомфорт в грудине и верхних конечностях;
  • инфекционные заболевания;
  • механические повреждения позвоночного столба;
  • подозрение на онкопатологию;
  • врожденное, приобретенное или посттравматическое искривление позвоночника;
  • аномалии развития скелета.

Рентгенографию проводят в обязательном порядке после операций на позвоночнике. Однако при рентгенографии не видны мягкие ткани (мышцы, связки). Рентген ОГК противопоказан в таких случаях: женщинам во время вынашивания ребенка выполнять рентгенологическое исследование категорически запрещено, особенно в первом триместре, пациентам в крайне тяжелом общем состоянии, пациентам с сильными кровотечениями и открытым пневматораксом.

Не рекомендуется проводить рентген людям, в состоянии эмоционального возбуждения и повышенной двигательной активности (качество снимков будет испорчено). Возрастных ограничений рентгенографическое исследование не имеет. О необходимости и целесообразности выполнения рентгена ребенку принимает решение педиатр, посоветовавшись с другими специалистами. Лучевые методы диагностики, проводимые детям, имеют свои особенности, о которых более подробно можно прочитать в этой статье.


Пневмония на снимке

Рентген — это далеко не единственным источником радиации, с которым приходится сталкиваться больным. В ходе исследований было подсчитано, что облучение, которое получает организм после одной порции во время рентгеновского исследования, равняется лучевой нагрузке, получаемой от обычного окружающего радиационного фона в течение 10 дней.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Сколько дней длится лечение пневмонии
Доклад пневмония у детей

Проведение обследования

Рентген грудного отдела позвоночника и ОГК выполняется в специальном рентген-кабинете. Перед процедурой пациента просят снять всю одежду до пояса, а также металлические предметы (часы, украшения). Затем он должен расположиться перед специальным щитом, содержащим кассету с пленкой, и прижаться к нему грудной клеткой. По команде рентгенолога необходимо будет сделать глубокий вдох, и в таком состоянии ненадолго задержать дыхание.

Особенности рентгена ОГК:


Рентген грудной клетки у детей. Очаговая пневмония.
  • обычно выполняют снимки в двух проекциях — прямой и боковой;
  • один снимок делается за несколько секунд, а для серии снимков может понадобиться немного больше времени;
  • в процессе выполнения снимков пациент не испытывает дискомфорта или боли;
  • расшифровка и описание результатов может будет получить в течение 30 минут, а в отдельных сложных случаях в течение 1–2 дней.

Рентгенография грудной клетки не требует особой подготовки или соблюдение диеты. Главное, чтобы у пациента не было абсолютных противопоказаний для ее проведения.
Для получения полной и достоверной картины состояния позвоночника требуется около пяти снимков

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Первые признаки пневмонии у мужчин
Доклад пневмония у детей

Результаты

После получения рентгеновских снимков специалист делает заключение и короткое описание увиденного. В пояснении к снимку указывается расположение сердце, его размер и характеристика тканей. Кроме того, описывается состояние бронхолегочных структур, а также кровеносные сосуды и лимфоузлы. Если снимок покажет наличие инородных предметов, затемнений или опухолей, то это обязательно будет отражено в заключении врача.

Что показывает рентген грудной клетки: очаги затемнения, жидкость в плевральной полости, пневмоторакс (образование воздушной полости), линейные и ретикулярные изменения, диффузное и локальное просветление, изменение легочного и корневого рисунка. Пневмония на снимке имеет много интенсивных теней в двух проекциях. Застой в малом круге кровообращения напоминает крылья бабочки. А неравномерные затемнения в виде хлопьев могут указывать на гипергидратацию легких.


Как выглядят легкие здорового человека на флюорографии, на рентгене, на снимке?

Частота проведения

То, сколько действителен рентген — довольно относительное понятие. Картина в органах грудной клетки может измениться за довольно короткий промежуток времени. Общепринятое мнение, что рентген/флюорография должна выполняться раз в год. Но то, как часто можно делать рентген сильно варьирует в случае различных пациентов.

Похожие темы:
Препараты для лечения двухсторонней пневмонии
Легкая пневмония признаки и лечение
Два антибиотика при лечении пневмонии

Выделяют такие группы:

  • Пациенты, которые считаются относительно здоровыми, не должны проходить рентген чаще раза в год.
  • Больные, которые работают на вредном предприятии, живут в неблагоприятной экологической зоне, являются курильщиками с большим стажем, могут делать рентген не чаще, чем каждые полгода.
  • Лица, работающие в общепите или постоянно соприкасающиеся с детьми, должны подвергаться рентгеновскому облучению 1 раз в 6 месяцев.
  • Пациентам, страдающим пневмонией в сложной форме, приходится делать рентген 2–3 раза в неделю.

Рентген — это лучевой метод диагностики и если есть такая возможность, то его лучше избегать. Однако бывают ситуации, когда сделать его остро необходимо. Рентген ОГК и грудного отдела позвоночника с годами не теряет своей актуальности и остается важным диагностическим методом для постановки точных диагнозов.

Рентгенография огк

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы

Исследование грудной клетки помогает увидеть инфильтративную тень, воздушные области, посторонние предметы и другие нарушения: кисту, бронхоэктаз, пневмонию, туберкулез, рак, эмфизему и пневмоторакс. Рентген является информативным для исследования увеличений лимфоузлов и изменений в позвоночнике. С его помощью можно выявить порок сердца, заболевание перикарда и сердечных мышц.

Из-за сильного облучения рентген органов грудной клетки необходимо делать только при наличии предпосылок и по назначению специалиста.

Рентген огк, что это теперь известно, а вот когда же его делают? Чаще всего этот способ диагностирования используется для выявления нарушений в мягких тканях и изменениях структуры грудной области. С его помощью определяется застойная сердечная недостаточность, подтверждается или опровергается пневмония, рак и туберкулез. При необходимости и недостаточной информативности рентгенографии могут назначаться бронхография или один из подвидов томографии. Все это способствует увеличенному облучению пациента.

Легкие на снимке

Для того, чтобы поставленный диагноз был верным, а лечение эффективным, анализировать полученные снимки легких должен специалист, обладающий достаточным уровнем знаний в этой области.

Человек, у которого нет необходимой для этого квалификации, может запутаться в показателях на изображении и сделать ошибочные выводы.

Однако даже самим пациентам следует знать, как выглядят легкие здорового пациента, чтобы не возникало излишней тревоги.

Нормальный снимок грудной клетки у разных людей выглядит похоже, хотя и допустимы некоторые незначительные отличия.

На любом снимке, сделанном в ходе флюорографии или рентгенограммы, присутствуют такие структуры, как:

  • легочные поля (расположены по бокам от позвоночника);
  • изображение сердца в виде тени (ближе к центру);
  • ключицы (верхний участок изображения);
  • диафрагма (выглядит в виде купола, находящегося внизу);
  • тени ребер (располагаются над легочными полями).

Эти структуры отражает рентген легких здорового человека и пациента, которому присущи заболевания дыхательной системы.

Чтобы оценить состояние обследуемого, врач должен учесть особенности расположения органов дыхания. Если в них отсутствуют отклонения, это не всегда говорит о том, что у пациента здоровые легкие.

Некоторые патологические особенности рентгенограмма не обнаруживает, поэтому нужен дополнительный метод исследования.

После проведения рентген-диагностики необходимо выполнить полный анализ снимка. Для его проведения существует специальный алгоритм описания, за счет которого есть возможность последовательно рассмотреть все важные показатели, не пропустив патологических преобразований. В их числе следует назвать:

  • расположение органов дыхания(по отношению к иным структурам);
  • количество легочных долей;
  • форму легких;
  • размер и объем;
  • легочный рисунок (его интенсивность),
  • контуры органа;
  • расположение тени сердца;
  • структуру тканей;
  • диафрагмальный купол,
  • угол расположения ребер и диафрагмы.

Флюорографический снимок анализируется с учетом не только этих показателей. В первую очередь врач должен учесть возрастные особенности пациента (с возрастом норма разных показателей может отличаться), а также его пол, поскольку физиологические отличия мужчин и женщин могут создавать отличия в их снимках.

Понимая важность рентгена уточним, для чего делают рентген грудной клетки и какие заболевания диагностируют:

  • пневмония (воспаление легких);
  • обструктивный бронхит или бронхиальная астма;
  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс, гидроторакс;
  • плевриты;
  • эмфизема;
  • туберкулез;
  • онкологические заболевания ОГК;
  • перикардит, пороки сердца, гипертрофия миокарда (рентген ОГК должен дополнять УЗИ сердца и ЭКГ);
  • повреждения ребер, ключиц и грудного отдела позвоночника.

Обзорная рентгенография грудной клетки назначается после осмотра лечащего врача. Основные жалобы, при которых пациент направляется на рентген:

  • одышка экспираторного (на выдохе) или смешанного характера;
  • тахипноэ (учащенное дыхание);
  • температура выше 37,5 градусов без выявленной причины;
  • появление хрипов в легких при аускультации (выслушивании);
  • кашель;
  • боль в области грудной клетки;
  • нарушение осанки.

Сами по себе эти жалобы не являются прямым показанием для проведения рентгенографии ОГК. Вывод о необходимости рентгена все равно делает доктор.

Как и у многих других медицинских процедур, у рентгена также есть противопоказания и ограничения. Во-первых, с осторожностью относятся к назначению рентгена детям до 15 лет и беременным. Для проведения рентгенографии у этих групп населения должны быть серьезные основания.

Во-вторых, пациентам в тяжелом состоянии, а также при наличии кровотечения или напряженного пневмоторакса также сложно провести рентгенографию. Их состояние должно быть стабилизировано.

Проведение диагностики

Чтобы провести рентген грудной клетки не нужно предварительных подготовок. Не нужно ограничивать питание или придерживаться диет. Важным является исключение наличия противопоказаний. Непосредственная процедура проводится только в оборудованном помещении. Пациенту обязательно нужно снять одежду и украшения до пояса, в т. ч. и с рук.

После подготовки пациент становится на указанное специалистом место и на небольшой период не дышать и не двигаться. Весь процесс диагностирования вовсе не сложный и не продолжительный. При едино разовом облучении удается сделать снимок в нескольких проекциях.

Особенности расшифровки снимка

По мнению людей, не обладающих специальными знаниями, по рентгеновскому снимку можно определить, чем болен тот или иной пациент, однако, это не совсем верно.

Снимок легких является лишь отображением плоскостных слоев различных анатомических структур. Делая описание любого снимка врач выявляет симптомы, по которым в дальнейшем предполагает тот или иной диагноз.

Такое описание и является расшифровкой.

Основу расшифровки составляет описание сегментов легочных полей. Норма в отношении их предполагает отсутствие в этих участках посторонних теней. Легкие здорового человека отличаются чистым и четким сосудистым рисунком, без деформаций и усилений.

Если деформации присутствуют, можно предполагать развитие воспалительного процесса, но нередко такое явление становится следствием неправильной техники обследования.

При нечетком легочном рисунке диагностируют нарушения в ходе кровообращения.

Уплотненные корни легких или расширение самих легких также свидетельствуют о патологических процессах, происходящих в лимфоузлах, артериях, венах или бронхах.

Также производится расшифровка затемнений, если они обнаружены на снимке. По их характеру и расположению можно предполагать развитие определенных заболеваний.

Расшифровывать полученный снимок должен специалист, поскольку только он знает, какова норма, а также какие отклонения можно считать безопасными. Кроме этого лишь ему под силу соотнести особенности рентгеновского снимка с возрастом больного и его анамнезом, чтобы сделать правильные выводы.

Какие показатели считаются нормальными?

Между показателями рентгенограммы и флюорографического исследования особенных различий нет. Несмотря на то, что флюорографию относят к методам профилактической диагностики, по ее результатам можно сделать достоверные выводы. Лишь при обнаружении отклонений может потребоваться более подробное обследование пациента.

Рентген здоровых легких должен демонстрировать следующие показатели:

  1. Легкие занимают правильное положение относительно других структур грудной клетки.
  2. Количество легочных долей – пять.
  3. Легкие имеют мешковидную форму, их вершина округлая.
  4. Размеры легких соответствуют возрастным показателям.
  5. Легочный рисунок отличается интенсивностью и четкостью.
  6. Легочные контуры не размыты.
  7. На легочных полях нет очаговых и инфильтративных теней.
  8. Корни легких имеют нормальные размеры, они не расширены и обладают четкой структурой.
  9. Отсутствуют патологии диафрагмы и диафрагмально-реберных синусов.
  10. Форма сердечной тени обычная.
  11. У мягких тканей нет патологических изменений и выраженных особенностей.

Анализ снимка легких подразумевает учет и других параметров, однако эти являются основными. Правильную оценку их состоянию может сделать только врач с достаточным количеством опыта в этой области.

Отклонения, которые может выявить такое обследование

К числу отклонений рентгеновского исследования можно отнести все, что не входит в понятие «норма». Однако чаще всего на профилактическом снимке выявляют разнообразные затемнения, по расположению и размерам которых можно поставить диагноз. Кроме этого, учитываются особенности контуров, расположение органов, вид сосудистого рисунка и пр.

Затемнения, которые относятся к числу отклонений, можно разделить на 3 вида. Это:

  1. Частичные. Они характерны для отдельных участков легкого.
  2. Распространенные. Пятен обнаруживается несколько, и они охватывают все легочное поле.
  3. Ограниченные. Для них присущи четкие границы. Такое отклонение является наиболее опасным, поскольку этот вид затемнения сигнализирует о развитии опухоли или туберкулезного очага.

Среди других отклонений, которые могут быть выявлены в ходе рентгеновского обследования, можно назвать:

  • мелкие затемнения или, наоборот, просветления;
  • уплотнения в легочной ткани незначительных размеров;
  • более объемные стенки бронхиального дерева и пр.

Если полученный снимок имеет отличия от нормы, врач должен сопоставить эти отличия с анамнезом пациента, его индивидуальными особенностями, а также с результатами других исследований, чтобы сделать правильные выводы.

Рентген легких в прямой проекции

Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует 2 вида рентгеновских обследований – диагностическая и профилактическая. Второй вариант – флюорография. Она проводится для массового обследования населения с целью выявления болезней.
Прямая и боковая рентгенография (2-е проекции) проводится для тщательного обследования грудной клетки при подозрении на пневмонию, туберкулез и раковые опухоли.

Рентген легких в двух проекциях – показания и противопоказания

В двух проекциях рентген легких проводится по абсолютным показаниям тогда, когда польза от рентгеновского исследования превышает вред. При воспалении легочной паренхимы формируют опасные для жизни состояния, которые приведут к дыхательной недостаточности.
Рентгенография легких в двух позициях предполагает выполнение снимков в прямой и боковой позиции.

Рентген грудной клетки в 2-х проекциях – показания:
1. Воспаление альвеол легких (пневмония);
2. Туберкулез легочных полей;
3. Периферический и центральный рак;
4. Заболевания плевральной полости (плеврит);
5. Кисты и абсцессы;
6. Определение размеров сердца;
7. Оценка воздушности;
8. Выявление пневмоторакса (воздух полости плевры).

Список продолжается длительнее, но вышеописанные заболевания изучают с помощью рентгенологического исследования максимально часто.

Рентгенография в прямой и боковой проекциях

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях состоит из прямого и бокового снимков. Прямая рентгенограмма называется еще переднезадней, так как рентгеновские лучи проходят через исследуемый объект (грудная полость пациента) в переднезаднем направлении.

При любом обследовании лёгких рентгенограмма в прямой проекции выполняется всегда. Снимок в боковом положении выполняется по желанию рентгенолога.

Какие тени показывает прямой снимок органов грудной клетки:

– Повышение воздушности легочных полей при эмфиземе;
– Интенсивное затемнение при пневмонии или туберкулезе;
– Нарушение иннервации диафрагмы (релаксация купола);
– Деформация, усиление или сгущение легочного рисунка;
– Расширение сердца;
– Спадение легочной ткани – ателектаз;
– Патология костной и мягкой ткани.

Список рентгенологических синдромов при заболевании обширнее. Про них знает квалифицированный рентгенолог. Авторы описали самые распространенные симптомы легочной патологии.

Рентгеновский снимок в боковой проекции

Рентгенограмма органов грудной клетки в левой боковой проекции

Рентгеновский снимок в боковой проекции является дополнительным. Он дополняет диагностический перечень клинических исследований. На боковой рентгенограмме прослеживается вся толща грудной клетки, но близлежащие части органов просматриваются максимально четко.

При пневмонии рентгенологии назначают рентгенографию в 2-ух (двух) проекциях, чтобы оценить объемы и локализацию поражения. Структурным элементом легочной ткани является сегмент. Воспаление легких возникает в одном или нескольких сегментах. Установить точную локализацию патологии помогает боковой рентгеновский снимок.

Незаменимо обследование при туберкулезе. Когда на прямой рентгенограмме не прослеживается инфильтративных теней верхней доли, на боковом снимке можно увидеть инфильтративные затемнения. Если они сопровождаются дорожками к корням, высока вероятность туберкулеза органов дыхания.

Рентген легких ребенку в двух проекциях – вопросы безопасности

Рентген легких ребенку нужно проводить очень осторожно. Рентгеновское обследование не безопасно. Оно провоцирует мутации клеток, которые быстро делятся. Для предупреждения негативных последствий от рентгенографии рекомендуем рассмотреть вопросы безопасности относительно проведения обследования у детей более тщательно.

Чем меньше доза облучения, тем меньше вред.

Профилактическая флюорография ребенку до 14 лет запрещена, хотя она характеризуется меньшим уровнем облучения, чем рентгенография органов грудной клетки. Чем обусловлен такой подход?

Очевидно, «флюшка» обладает низким разрешением, поэтому на ней можно только выявить патологию, но нельзя достоверно ее подтвердить. Если рентгенолог обнаруживает на флюорограмме патологические рентгеновские синдромы, он отправляет ребенка на прямую рентгенографию. Если ее достаточно для установки диагноза пневмонии или туберкулеза, боковой снимок не делают. Обследование в 2 проекциях проводится тогда, когда предыдущих снимков недостаточно для постановки диагноза.
Заметим, что до 14 лет рентгенография в двух положениях выполняется редко. Так врачи заботятся о здоровье растущего организма.

Рентгеновское обследование лёгких взрослых – когда делать две проекции

Прицельная рентгенограмма правого лёгкого

Две проекции при рентгеновском обследовании лёгких взрослых нужно делать, когда на прямом снимке рентгенолог видит подозрении на пневмонии или туберкулез. Выполняется процедура также тогда, когда по клиническим данным у пациента существует подозрение на эти болезни. Тогда исследование проводится в двух положениях (переднезаднее и боковое).

Такой подход применяется, чтобы не пропустить небольшой очаг инфильтрации. Его можно не увидеть на прямой рентгенограмме, а на боковой инфильтрат хорошо прослеживается, так как не скрывается за грудиной. Аналогичная ситуация наблюдается при наличии прикорневого отека вблизи корней лёгких.

У взрослых клетки не растут, поэтому риск возникновения мутаций при действии хронических доз ионизирующего излучения минимален. Из-за этого рентгенография используется максимально для своевременной постановки диагноза. Заболевания органов грудной клетки коварны и способны привести к летальному исходу при позднем выявлении.

Описание рентгенограммы легких в прямой и боковой проекции

Приводим пример описания рентгенограммы при пневмонии в двух проекциях врачом-рентгенологом.
На представленной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой и боковой проекции визуализируется среднеочаговая инфильтративная тень (до 0,6 см) в области верхушки правого легкого. От нее отходит дорожка к правому корню (за счет лимфангита). На снимке в правой боковой проекции прослеживаются дополнительные мелкоочаговые тени в S1 и S2. Контуры диафрагмы и синусы без патологических изменений. Сердечная тень обычной конфигурации.

Заключение: рентген признаки инфильтративного туберкулеза S1-S2 правого легкого. Рекомендована консультация фтизиатра.

История болезни. Пациент Ж. обратился к терапевту с жалобами на надсадный кашель, который не проходит после приема отхаркивающих средств (бромгексин, амброксол). Выделение мокроты сопровождается прожилками крови.

Аускультативно: хрипы в верхней и нижней доле правого легкого. Общий анализ крови в норме. Биохимическое исследование – увеличение уровня печеночных ферментов (АлАт, АсАт).

Расшифровка рентгенограммы (описано выше) указала на туберкулез. Диагноз подтвержден фтизиатром – инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого.

>Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой, боковой проекциях в возрастном аспекте

1. Нормальная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой, боковой проекциях в возрастном аспекте

НОРМАЛЬНАЯ
РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПРЯМОЙ,
БОКОВОЙ ПРОЕКЦИЯХ В
ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ
КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ
2017-2018 уч.год

2.

Рентгеноло́гия — раздел радиалогии, изучающий
методы диагностики различных
заболеваний с помощью рентгеновских лучей
(рентгенодиагностика) и методы лечения
заболеваний с помощью рентгеновских лучей
(рентгенотерапия), а также воздействие
на организм человека рентгеновского излучения,
возникающие вследствие этого заболевания
и патологические состояния, их лечение и
профилактику
Скиалогия (греч. skia — тень) — раздел рентгенологии,
изучающий закономерности образования
рентгеновского изображения

3.

Рентгеногра́фия (греч. gráphō, пишу) —
исследование внутренней структуры объектов,
которые проецируются при помощи
рентгеновских лучей на специальную плёнку или
бумагу. Наиболее часто термин относится к
медицинскому неинвазивному исследованию,
основанному на получении суммарного
проекционного изображения анатомических
структур организма посредством прохождения
через них рентгеновских лучей и регистрации
степени ослабления рентгеновского излучения.
> 4. Рентгеновский
снимок руки
Альберта фон
Кёлликера,

сделанный
Рентгеном 23
января 1896 года
Вильгельм Конрад
Рёнтген
Wilhelm Conrad Röntgen
4

5. Задачи лучевого исследования

ЗАДАЧИ ЛУЧЕВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
• Доклиническая диагностика (скрининг)
• Нозологическая и доклиническая диагностика
• Определение стадии, фазы, активности
патологического процесса
• Физиологическая оценка: перфузия, вентиляция,
метаболизм, минеральная плотность и т.п.
• Оценка результатов лечения, динамика
процесса

6. Рентгенология

РЕНТГЕНОЛОГИЯ
• Аналоговая
рентгенология
(Analogy radiology)
• Цифровая рентгенология
(Digital radiology)
• Интервенционная
рентгенология
(Interventional radiology)
> 7. Аналоговая рентгенологияАНАЛОГОВАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ
Основные методы исследования
• Рентгеноскопия
• Флюорография
• Рентгенография
• Линейная (продольная) томография
7

8. Рентгеноскопия (Fluoroscopy)

РЕНТГЕНОСКОПИЯ
(FLUOROSCOPY)
Метод
рентгенологического
исследования,
при
котором
изображение объекта
получают
на
флюоресцентном
экране
или
с
использованием
электроннооптического усиления
на
телевизионном
экране
8

9. Диагностическая ценность рентгеноскопии во фтизиатрии

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
РЕНТГЕНОСКОПИИ ВО ФТИЗИАТРИИ
1.
Уточнение сегментарной локализации, патологических образований
не выявляемых на боковых рентгенограммах
2.
Уточнение органной принадлежности и диф. — диагностики
внутригрудных округлых образований скрытых на рентгенограммах и
томограммах тенью ребер, диафрагмы, сердца и аорты.
3.
Обнаружение небольших
диафрагмальных синусах
скоплений
плеврального
выпота
в
4.
Изучение функциональных признаков: исследование дыхательной
подвижности стенок трахеи и крупных бронхов, движений диафрагмы,
пульсаторных, дыхательных и глотательных смещений патологических
внутригрудных образований
5.
Сравнительная визуальная оценка вентиляции различных отделов
легких
9

10. Флюорография (Fluorography)

ФЛЮОРОГРАФИЯ (FLUOROGRAPHY)
Метод рентгеновского исследования при котором
фиксированное рентгеновское изображение
получают на рентгеновской пленке размерами
70х70,100х100, 110х110мм
10
> 11. ФлюорографияФЛЮОРОГРАФИЯ
• Диагностическая
• Профилактическая (превентивная)
• Прямые проекции
• Боковые проекции
• Косые проекции
11

12. Преимущества флюорографии перед рентгеноскопией

ПРЕИМУЩЕСТВА ФЛЮОРОГРАФИИ
ПЕРЕД РЕНТГЕНОСКОПИЕЙ
• Возможность объективной документации
исследования
• Лучшая визуализация очагов (за счет
контрастности)
• Быстрота исследования
• Снижение лучевой нагрузки
12
> 13. Недостатки флюорографииНЕДОСТАТКИ ФЛЮОРОГРАФИИ
• Мелкий размер
изображения
• Высокая лучевая
нагрузка (3,0 мЗв)
13

14. Качество реанимационных рентгенограмм

КАЧЕСТВО
РЕАНИМАЦИОННЫХ РЕНТГЕНОГРАММ
«Некачественных
рентгенограмм ровно
столько же, сколько
пропущено патологических
изменений значимых для
пациента»
G. Haunsbatt, 2005
Количество
«реанимационного» брака в
2007 год – 8,3%
14

15. Обзорная рентгенография органов грудной клетки

ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАФИЯ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
• Способ
рентгеновского
исследования
при
котором фиксированное
рентгеновское
изображение получают на
рентгеновской пленке
• Обзорная рентгенография
органов грудной клетки
должна выполняться всегда
в двух проекциях — прямой
и боковой

16. Виды и проекции рентгенограмм

ВИДЫ И ПРОЕКЦИИ РЕНТГЕНОГРАММ
• Прямые проекции: передняя и задняя
Передняя проекция — больной находится лицом к экрану,
спиной — к рентгеновской трубке
Задняя проекция: больной обращен спиной к экрану, лицом к
рентгеновской трубке.
• Боковые проекции — левая и правая
Левая боковая проекция: больной поворачивается на 90°
левым плечом к экрану
Правая боковая проекция: больной под тем же углом повернут
правым плечом к флюоресцирующему экрану или к кассете.
• Косые проекции: первую — правую и вторую — левую
Правая косая проекция: исследуемый поворачивается на 45°
правым плечом к экрану
Левая косая проекция: больной поворачивается на 45° левым
плечом к экрану.
• Прицельные
• Рентгенограммы с увеличением
16

17. Диагностические возможности обзорной рентгенографии во фтизиатрии

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВО
ФТИЗИАТРИИ
• обзорная рентгенография даёт основные
представления о количестве и размерах
патологических фокусов в легких, долевой и
сегментарной топографии патологического
образования
его
взаимоотношениях
с
корнем легкого, плеврой, диафрагмой,
грудной
стенкой,
сердечно-сосудистых
теней, плевральных полостей
• по
рентгенограммам
осуществляется
расчет уровня томографических срезов
17

18. Преимущества рентгенографии перед рентгеноскопией

ПРЕИМУЩЕСТВА РЕНТГЕНОГРАФИИ
ПЕРЕД РЕНТГЕНОСКОПИЕЙ
• Высокое пространственное разрешение
• Визуализация от 15 до 20 пар/линий
• Лучшая выявляемость мелких деталей
• Меньшая лучевая нагрузка
• Возможность объективной оценки
• Возможность динамического сравнения
18

19. Недостатки рентгенографии

НЕДОСТАТКИ РЕНТГЕНОГРАФИИ
• Суммационный
эффект изображения
• Низкое
контрастное
разрешение
между
образованиями низкой
плотности и мягкими
тканями
• Технологическая
зависимость
от
рентгенолаборанта
19

20.

ЦИФРОВАЯ РАДИОЛОГИЯ
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
1971 год – Пол Капп впервые
сформулировал термин “цифровая
радиология”
Термин «цифровая радиология» –
применяется ко всем методам лучевой
диагностики при которых изображение
формируется, а затем обрабатывается
компьютером
20

21. ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОЛОГИЯ

• Методика получения
рентгеновских
снимков без
использования
рентгеновских кассет
и пленки, а также
обработка
рентгеновских
изображений с
помощью
компьютерной и
микропроцессорной
техники

22. Методики цифровой рентгенографии

МЕТОДИКИ ЦИФРОВОЙ
РЕНТГЕНОГРАФИИ
• Цифровая рентгеноскопия
• Прямая цифровая рентгенография
• Компьютерная рентгенография
• Компьютерная томография
• Совмещенная компьютерная томография
22

23. Цифровая рентгеноскопия (Digital fluoroscopy)

ЦИФРОВАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ
(DIGITAL FLUOROSCOPY)
Регистрация
видимого
аналогового
изображения в динамике с сохранением в
цифровом формате высокого качества.
• Изображение можно распечатать на принтере
• Архивировать в цифровом виде
23

24. Архивация радиолологического изображения

АРХИВАЦИЯ РАДИОЛОЛОГИЧЕСКОГО
ИЗОБРАЖЕНИЯ
Даже в случае абсолютно правильной организации
архива медицинских пленок значительное время работы
отделений лучевой диагностики уходит на поиск снимков
от предыдущих исследований
(J. B. Lieden, 1999)
24
> 25. ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
ФИО обследуемого
Возраст
Дата проведенного исследования
Диагноз

26. СХЕМА ОПИСАНИЯ РЕНТГЕНОГРАММЫ

Технические характеристики
Состояние мягких тканей грудной клетки
Состояние костного скелета грудной клетки
Анализ легочного рисунка
Оценка прозрачности и симметричности легочных
полей
• Анализ корней легких
• Анализ средостения (срединной тени)
• Состояние диафрагмы и диафрагмальных
синусов
> 27. АНАЛИЗ ТЕХНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК
Полнота охвата органов грудной клетки
Глубина вдоха
Правильность установки больного
Жесткость
Контрастность
Четкость
Атрефакты

28. Полнота охвата органов грудной клетки

ПОЛНОТА ОХВАТА ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Считается достаточной,
когда на пленке есть
отображение всех
отделов грудной клетки —
от верхушек легкого до
ребернодиафрагмальных
синусов.

29. Глубина вдоха

ГЛУБИНА ВДОХА
Средняя глубина вдоха
— когда высшая точка
купола диафрагмы
справа находится на
уровне 5-го
межреберья или 6
ребра по среднеключичной линии,
слева — на 1,5-2 см
ниже

30. Правильность установки больного

ПРАВИЛЬНОСТЬ УСТАНОВКИ
БОЛЬНОГО
• Ключицы на одном
уровне
• Одинаковое расстояние
между медиальными
контурами ключиц и
срединной линией
• Лопатки выведены за
пределы проекции
легочных полей
> 31. ЖесткостьЖЕСТКОСТЬ
• Стандартная — видны
3-4 межпозвонковых
промежутка
• Тени ребер не
перекрывают собой
легочный рисунок, и
он пересекает все
легочное поле

32. Контрастность и четкость

КОНТРАСТНОСТЬ И ЧЕТКОСТЬ
• Контрастность — наличие
нескольких оттенков
черно-белого
изображения.
• Четкость — наличие
хорошо очерченных
(четких) контуров между
тканями различной
плотности.
> 33. АртефактыАРТЕФАКТЫ
• Царапины
• Участки пленки, не
отмытые от
реактивов
• Засвеченные
участки
• Почерневшие
участки
• Брак при
производстве
пленки
> 34. АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУНОЙ КЛЕТКИ1. Кожная складка
2. Большая грудная мышца
3. Сосок
4. Молочная железа
5. Сопроводительные
полоски 1-2 ребра

35. АНАЛИЗ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ КОСТНОГО СКЕЛЕТА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

• Выявление и оценка
обычных элементов
скелета
• Оценка аномальных и
возрастных изменений
• Оценка теней в зонах
хрящевой части ребер

36. АНАЛИЗ ПРОЗРАЧНОСТИ И СИММЕТРИЧНОСТИ ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ

• Легочные поля прозрачны,
если отсутствуют
патологические
затемнения
• Легочные поля
симметричные, если
соотношение левого
легочного поля к
срединной тени правому
легочному полю равно
3:4:5

37. АНАЛИЗ ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА

Легочный рисунок —
это совокупность
линейных теней,
пересекающих
легочные поля от
корней до
периферических
отделов. Главной
основой этих теней
являются
кровеносные
сосуды в различных
проекциях.
> 38. • В латеральных
отделах в пределах
1,5-2 см от края
легочного поля
легочный рисунок
практически не
прослеживается.

39. Возрастные особенности легочного рисунка

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
ЛЕГОЧНОГО РИСУНКА
• До 30 лет – сосудистый характер
• 30-60 лет – сосудисто-бронхиальный характер
– видны полоски стенок бронхов в местах, в
которых легочный рисунок особенно богат
• После 60 лет – сосудисто-бронхиальноинтерстициальный характер – видны бронхи с
окружающей межуточной тканью. Часто
ошибочно принимают за пневмосклероз.

40. ТЕНИ СОСУДОВ, СОСТАВЛЯЮЩИЕ ЛЕГОЧНЫЙ РИСУНОК:

• Закономерное убывание ширины теней по
направлению к периферии
• Дихотомический тип ветвления
• Y-образный характер конечных разветвлений
• Четкость контуров
• В симметричных участках легочных полей в
единице площади определяется одинаковое
количество линейных теней. Исключение – участки
легочной ткани, прилегающие к сердцу. В них
легочный рисунок виден хуже из-за динамической
нерезкости.

41. ТЕНИ СОСУДОВ В ПОПЕРЕЧНОЙ ПРОЕКЦИИ ИМЕЮТ:

Округлую форму
Четкие контуры
Гомогенную структуру
Диаметр тени равен ширине сосуда,
лежащего в плоскости рентгенограммы на
данном уровне
• Тень имеет приводящую и отводящую дорожку

42. КОЛЬЦЕВИДНЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ – ПРОСВЕТЫ НЕИЗМЕНЕННЫХ БРОНХОВ, ИДУЩИХ В ОРТОГРАДНОЙ ПРОЕКЦИИ, имеют вид:

КОЛЬЦЕВИДНЫЕ ПРОСВЕТЛЕНИЯ –
ПРОСВЕТЫ НЕИЗМЕНЕННЫХ БРОНХОВ,
ИДУЩИХ В ОРТОГРАДНОЙ ПРОЕКЦИИ,
ИМЕЮТ ВИД:
• окружности, образованной замкнутой
линейной тенью
• ширина стенки которой одинакова на всем
протяжении периметра
• диаметр просвета бронха равен ширине тени
сосуда, идущего рядом в ортоградной
проекции.
> 43. АНАЛИЗ КОРНЕЙ ЛЕГКИХ• Топография
• Форма
• Структура
• Ширина
• Наличие
патологических
включений

45. Топография корней легких

ТОПОГРАФИЯ КОРНЕЙ ЛЕГКИХ
• Головка правого корня
– на уровне переднего
отрезка 2-го ребра.
Слева на 1-1,5 см
выше.
• Хвостовая часть корня
справа – на уровне
переднего отрезка
4 ребра.
> 46. Форма корней легкихФОРМА КОРНЕЙ ЛЕГКИХ
• Справа –
напоминает
запятую
• Слева — овал
> 47. СтруктураСТРУКТУРА
• В норме корень имеет
неоднородную
структуру. В нем четко
дифференцируются
тени отдельных сосудов,
лежащих в различных
плоскостях.

48. Ширина корня легкого

ШИРИНА КОРНЯ ЛЕГКОГО
• Справа 1,5-2 см от
наружного контура до
просвета бронха.
• Слева тень корня
несколько шире, но
может быть прикрыта
срединной тенью.
• Ширина корня :
просвет бронха = 1:1
или 1:1,5

49. Наличие патологических включений

НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
ВКЛЮЧЕНИЙ
• Например тени
обызвествленных
лимфатических
узлов, что
свидетельствует о
перенесенном в
прошлом
туберкулезе.

50. АНАЛИЗ СРЕДИННОЙ ТЕНИ

1. правое предсердие
2. восходящая часть дуги
аорты
3. нисходящая часть дуги
аорты
4. конус легочной артерии
5. ушко левого предсердия
6. левый желудочек
Z — длинник сердца
Mr и Ml — поперечные
размеры

51. Описание срединной тени

ОПИСАНИЕ СРЕДИННОЙ ТЕНИ
• Расположение срединной тени
• Описание вида тени
• Выраженность сердечных дуг, четкость их
контуров
• Оценка угла наклона длинника сердца к
горизонтальной линии
• Соотношение поперечных размеров
срединной тени друг к другу (N — 1:2)

52. Анализ диафрагмы и диафрагмальных синусов

АНАЛИЗ ДИАФРАГМЫ И
ДИАФРАГМАЛЬНЫХ СИНУСОВ
• Форма диафрагмы
• Четкость ее контуров
• Расположение
правого и левого
куполов диафрагмы
• Величины углов
синусов
> 53. БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ1. трахея
2. позвоночный
столб
3. тень сердца
4. аорта
5. бифуркация
трахеи

54. Границы долей и сегментов в обычных условиях по рентгеновской картине выделить невозможно

ГРАНИЦЫ ДОЛЕЙ И СЕГМЕНТОВ В ОБЫЧНЫХ
УСЛОВИЯХ ПО РЕНТГЕНОВСКОЙ КАРТИНЕ
ВЫДЕЛИТЬ НЕВОЗМОЖНО
Однако знание проекций отдельных долей и
сегментов легкого имеет весьма важное
практическое значение для уточненного
распознавания характера и особенно для
топической диагностики патологического

55.

• Сегментом называется часть легкого, имеющая
свой сегментарный бронх, артерию и вену
• Каждая доля легкого содержит определенное
количество сегментов, которые имеют свое
цифровое обозначение с соответствующим
названием, исходящим из обозначения
сегментарного бронха
• Верхние доли легких состоят из трех сегментов:
1
— верхушечного, 2 — заднего, 3 — переднего
• Средняя доля состоит из двух сегментов (4—5)
Правое легкое: 4—наружный, 5—внутренний сегменты
• Левое легкое: 4 сегмент — верхний язычковый и 5 сегмент —
нижний язычковый
• Нижняя доля легкого справа состоит из 5 сегментов: 6—
верхний, 7— нижневнутренний, 8— нижнепередний, 9—
нижненаружный, 10— нижнезадний
> 56. ТОПОГРАФИЯ ДОЛЕЙ И СЕГМЕНТОВ>Обзорная и цифровая рентгенография органов грудной клетки – что это такое

Основные выводы

Флюорография представляет собой метод рентгенодиагностики, который заключается в отображении на фотопленке тени органов грудной клетки (устаревший способ) либо его перевода в цифровое изображение. В свою очередь, рентген легких – такая методика, с помощью которой диагностируются патологические изменения посредством фиксирования на пленку объектов.

Мы рассмотрели различные способы рентгенографического исследования. Во время рентгенографии на специальной пленке проявляется изображение, а при флюорографии оно отражается на экране, а уже оттуда фотографируется на цифровой или обычный фотоаппарат. При флюорографии лучевая нагрузка выше по сравнению с рентгенографией.

Мы рассмотрели рентген и флюорографию. В чем разница между ними, теперь читателям известно.

Рентгенография органов грудной клетки при бронхите

Рентгеновский снимок грудной клетки при бронхите. Линиями выделена деформация сосудистого рисунка

Рентгенография органов грудной клетки не показывает бронхит! Воспаление бронхиального дерева на рентгенограмме легких определяется по косвенным признакам:

  • Усиление легочного рисунка;
  • Сгущение и деформация корней;
  • Повышение прозрачности легочных полей;
  • Пневмосклероз в нижних отделах;
  • Высокое расположение куполов диафрагмы.

Даже при наличии всех вышеописанных симптомов при бронхите одной только рентгенограммы недостаточно. Рентгеновские лучи легко проходят через бронхи, поэтому на снимках бронхиальное дерево не прослеживается. Только после контрастирования (бронхография) их можно увидеть. Такое исследование сложно в исполнении и неприятно для пациента.

Цифровая рентгенография органов грудной клетки относится к перспективным направлениям рентгенологии. Ее внедрение позволило снизить лучевую нагрузку на человека и повысить качество рентгеновских изображений.

Цифровая рентгенография помогает качественно анализировать фото с помощью программных приложений. Использование софта позволяет увеличить изображение, повысить резкость или четкость картинки.

Грудная полость человека состоит из множества анатомических структур, которые сложно дифференцировать Цифровая рентгеновская установка позволяет получить графику, которая позволит визуализировать каждую отдельную структуру.

Рентгенография легких при пневмонии требует выполнения исследований в двух проекциях – прямой и боковой. Такой спектр обследований минимален. При необходимости рентгенологи назначаются дополнительные исследования – компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Цифровые технологии иногда используются вместо флюорографии, когда других условий для проведения «флюшки» медицинское заведение не имеет.

Что представляет собой флюорография?

Ежегодно каждый человек сталкивается с флюорографией, проводимой в профилактических целях. Проводится такая процедура в медицинских заведениях, поскольку это законный метод скрининга патологий легких. Врачи без него не подпишут комиссию. Флюорография получила широкое распространение в нашей стране из-за многочисленных случаев заболевания туберкулезом.

Для предотвращения массового заражения министерство здравоохранения пришло к решению о введении обязательного ежегодного проведения флюорографии. Разовая доза при одном исследовании не более 0,015 мЗв, в то время как разрешается профилактическая доза, равная 1 мЗв. С учетом этой нормы можно посчитать, что для превышения лучевой нагрузки требуется выполнить тысячу исследований в течение года. Что же выбрать рентген и флюорографию? В чем разница между ними, интересует многих.

Флюорография или рентген: что лучше при пневмонии?

В какой-то степени рентген легких представляет собой альтернативу флюорографии, обладающую высоким качеством, поскольку он отличается разрешающей способностью. На легочной рентгенограмме различаются тени, равные двум миллиметрам, в то время как при флюорографической исследовании минимальный размер – пять миллиметров.

Рентгеновские снимки получают посредством засвечивания некоторых участков пленки при прохождении рентгеновских лучей через тело. Как делают рентген? Об этом ниже.

Нужно сказать, что величина лучевой нагрузки на пациента при рентгене легких в отечественных медицинских заведениях выше дозировки развитых стран. Происходит это потому, что используется устаревшее оборудование. Например, в Европе при рентген-исследовании средняя доза одного пациента в год не более 0,6 мЗв.

В нашей же стране она в два раза выше – примерно 1,5 мЗв. Для большей безопасности рекомендуется делать диагностику на рентгеновском аппарате в современных учреждениях. Конечно, если диагностируется пневмония острого характера, то врач ограничен во времени и не позволит пациенту выбирать клинику для обследования.

В таком случае патология представляет угрозу для жизни, в связи с чем для анализа будет использовано то, что есть. В этой ситуации будет выполнен снимок легких не просто в прямой проекции, но и в боковой, а также, возможно, прицельной. Требуется это для того, чтобы определить размеры, а также распространенность очага патологии в ткани легких. Существуют такие важные противопоказания к флюорографии и рентгену, как планирование ребенка и беременность. Когда необходим медицинский рентген?

Показанием к проведению рентгенографии ОГК, то есть органов грудной клетки, являются имеющиеся у врача подозрения на патологии легких (рак, туберкулез, пневмония). Специальная подготовка при этом не требуется. Есть только одно условие – снять посторонние предметы и обнажить грудную клетку. Съемка также может проводиться в нижнем белье, если в нем отсутствуют металлические предметы и синтетические волокна, способные получить отражение на рентгенограмме.

Часто пациенты интересуются: можно ли отказаться от проведения рентгена легких или от флюорографии? По закону человек имеет такое право, однако при этом он несет ответственность за собственное здоровье сам. Если написан отказ, то проходить медицинскую комиссию можно, однако при этом фтизиатр может ее не подписать, поскольку имеет полное право.

Рентгеновское обследование легких некоторым пациентам назначается 3-4 раза в месяц. Большая простота процедуры вызывает опасения у пациентов. Они боятся облучения и имеют на это законное право.

Сколько можно делать рентген? Сколько нужно врачу-рентгенологу. Специалисты оценивают вред и пользу облучения и выбирают оптимальный вариант. Рентген легких многократно проводит при лечении пневмонии для оценки динамики лечения.

При туберкулезе рентгеновские снимки выполняются с определенной периодичностью (обычно раз в квартал) на протяжении многих лет.

Пневмония

пневмония, боковая проекция

На представленной рентгенограмме органов грудной полости (прямая и правая боковая проекция) визуализируется округлое интенсивное образование нижней доли правого легкого. На боковом снимке отмечается инфильтрат области S8-9. Корни тяжисты за счет сосудов. Правый реберно-диафрагмальный синус завуалирован. Сердечная тень расширена влево.

Заключение: Рентген признаки полисегментарной пневмонии нижней доли правого легкого.История болезни. У пациента Р. появился кашель 3 дня назад. Принимал ампициллин, но на фоне терапии появилось повышение температуры до 38 градусов, что заставило обратиться к участковому терапевту.

При обследовании: выслушиваются хрипы в нижней доле правого легкого. Лицо гиперемировано, дыхание учащено, поверхностное.

Диагноз подтвержден рентгенологически. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и сдвиг формулы влево за счет «палочек».

Есть ли опасность?

Во время исследования формируется высокая, однако недолговременная лучевая нагрузка на человека. Опасность ее заключается в том, что могут возникнуть мутации на клеточном уровне. Именно поэтому перед тем, как направить пациента на рентгенографию, лечащий врач должен сравнить степень риска от облучения рентгеном с практической ценностью результатов, полученных во время обследования. Процедура назначается тогда, когда данная величина низка. Рентгенодиагностика основывается на принципе: польза должна превышать вред.

Это нужно помнить, когда назначается рентген зуба при беременности. Делать его нужно только в самых крайних случаях.

Туберкулез в открытой форме является опасным для окружающих людей, в связи с чем лечить его нужно во фтизиатрических стационарах. Угрозу для жизни представляет также пневмония, четко проявляющаяся на легочной рентгенограмме. Других достоверных методов ее выявления нет. Флюорографию детям не проводят, обходятся рентгеном.

Наличие процессов воспаления в ткани легких и назначение антибиотиков может быть основано на косвенных признаках, однако при полноценном рентгенографическом анализе можно контролировать степень, размеры очагов, выраженность и протекание процесса патологии. Врач при этом может комбинировать несколько противобактериальных средств и изменить лечебную схему во время обострения.

При требовании флюорографического талона на приеме у стоматолога, окулиста или других специалистов, действия медицинских работников противоправные, поскольку внутренние приказы не способны отменить конституционное действие. Нужно просто написать отказ в своей амбулаторной карточке либо истории болезни о невыполнении такого исследования.

Целесообразность проведения рентгена легких или флюорографии активно обсуждается исследователями, учеными и СМИ. У каждого человека может быть свое мнение, но выбирать способ рентгенологического обследования лучше всего с опорой на мнение врача, поскольку нужно учитывать соотношение между практической пользой и вредом, производимым ионизирующим излучением.

Отрицательное воздействие

Флюорография и рентгенография отрицательно воздействуют на человеческий организм. Степень дозового контроля рентгена равна 1,5 мЗв на один грамм. При пленочной флюорографии данный показатель варьируется от 0,5 до 0,8 мЗв, для цифровой же – 0,04. Для прохождения обследования органов, расположенных в грудной клетке, требуется учет уровня ЭЭД.

При проведении обследования посредством рентген-аппарата изображение проявляется на специальной пленке. Во время флюорографии предварительное изображение отображается на мониторе, после чего фотографируется. Благодаря такой методике можно диагностировать патологию. Лучи при рентгене проходят через тело, отражаясь на пленке.

Другая методика характеризуется дополнительной трансформацией лучей в выраженный свет. После этого изображение в уменьшенном виде фокусируется на пленке. На основе его результатов проводится дополнительное обследование. Именно поэтому рентген или флюорография назначаются индивидуально в каждом случае.

В медицине в настоящее время цифровая методика заменяет пленочную, поскольку она значительно облегчает работу с изображением. На экран монитора выводится снимок, распечатывается и затем передается по сети, а затем загружается в базу данных. Такое обследование характеризуется сниженной лучевой нагрузкой и небольшими расходами на материалы.

Теперь мы знаем, что показывает рентген, а что флюорография.

Зачем назначается рентген грудной клетки и что он показывает?

Рентген органов грудной области назначается пациентам чаще других видов рентгенологического исследования. Неудивительно – ведь именно в грудном отделе расположено больше всего жизненно-важных органов человека. Ценность этого способа диагностики не подлежит сомнению: благодаря ему врачи могут диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, злокачественные новообразования в легких и многие другие.

Рентген органов грудной клетки: характеристика метода

Рентгенологическое исследование считается классическим методом диагностики и используется в медицине уже более 100 лет, однако до сих пор остается одним из самых информативных. Во время этой процедуры сквозь тело человека пропускается ионизирующее излучение. За счет отличающейся плотности структур организма Х-лучи в разной степени отражаются и пропускаются. На выходе из тела пациента измененные характеристики излучения фиксируются фоточувствительным элементом (пластиной или пленкой). Это позволяет получать плоскостное черно-белое изображение анатомических структур пациента. После врач на основании просветлений и затемнений на снимке делает вывод о состоянии внутренних органов пациента.

Особое место в диагностике занимает рентген грудного отдела, ведь именно здесь находятся органы дыхания, диафрагма, сердце, нервы и крупные сосуды.

Рентген грудной клетки нередко путают с флюорографией и маммографией. Однако все эти три метода отличаются друг от друга и служат разным целям. Так, флюорография – это способ выявить болезни легких. Для этого изображение органов пациента фиксируется на пленку малых размеров или, в случае использования цифрового оборудования, переводится на монитор компьютера. Доза лучевого облучения во время флюорографии несколько выше, а разрешение снимков не такое высокое, как на рентгенограмме. Рентгенологическое исследование делается при подозрениях на заболевания любых органов, находящихся в грудной области: с помощью снимков, сделанных в различных проекциях, можно диагностировать несколько десятков заболеваний – от переломов до болезней сердца. Маммография же назначается врачом при подозрении на новообразования в молочных железах – и это один из самых точных способов выявить рак груди на ранней стадии.

На заметку
При аналоговой рентгенографии органов грудной клетки (рентген легких) человек получает дозу облучения порядка 0,15-0,4 мЗв. В случае флюорографии этот показатель колеблется в пределах 0,15-0,25 мЗв – при использовании новых аппаратов – и 0,6–0,8 мЗв – устаревших. Рентгеноскопия области грудной клетки в течение 5 мин характеризуется дозой в 2,5-3,5 мЗв.

Большинство современных клиник уже работают на цифровом рентген-оборудовании – оно дает возможность врачу увеличить изображение органов грудной клетки пациента на мониторе компьютера и, таким образом, более точно поставить диагноз. Кроме того, в отличие от устаревшего аналогового, цифровой метод характеризуется меньшой лучевой нагрузкой на пациента.

Данное исследование может быть проведено в разных проекциях: обзорной и прицельной. Снимок в нескольких проекциях делается для того, чтобы точнее определить локализацию патологии.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Все рентген-исследования назначаются строго по показаниям. Например, в случае, если пациент жалуется на одышку, кровохарканье, боль в спине и груди, а в анамнезе есть упоминание о травме этих отделов, врач направит его на обследование грудного отдела позвоночника. Его результаты могут показать переломы ключиц, ребер, трещины в верхне-грудных позвонках или травму плевры осколками ребер.

Жалобы на тяжесть в груди, кашель, высокую температуру и потерю веса могут указывать на пневмонию и злокачественные новообразования в органах грудной области. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, врач, скорее всего, назначит именно рентген.

Направить пациента на данное обследование могут несколько специалистов: терапевт, травматолог или онколог. Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике в медицине не существует. Однако любой из этих специалистов знает, что рентген или даже флюорография беременным женщинам и детям до 16 лет может проводиться только в экстренных случаях. Это связано с негативным воздействием облучения на геном растущей клетки. Однако если подозрения на патологию все-таки есть и избежать обследования нельзя, рекомендуется сделать прицельный снимок – так удастся снизить риск негативного облучения. Противопоказанием к проведению обследования также являются кровотечения, открытые раны и общее тяжелое состояние пациента. Сосуды человека чувствительны к облучению, из-за этого может быть спровоцировано ухудшение состояния, поэтому в таких случаях рентген заменяют другим, например, ультразвуковым обследованием.

Контрастную рентгенографию не рекомендуется делать кормящим матерям, людям, страдающим сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, а также аллергикам.

В России первым человеком, испытавшим на себе воздействие икс-лучей, стала графиня Воронцова-Дашкова. В припадке ревности граф выстрелил в собственную жену из дробовика. Дробь удалось извлечь лишь частично, оставшиеся же ее части вызвали гнойное воспаление. Графиня была в тяжелом состоянии, и отчаявшийся муж, которому, кстати, в случае смерти жены грозила каторга, вспомнил, что в одном немецком журнале прочел о новом изобретении физика Рентгена – о лучах, просвечивающих человека насквозь. Друг графа, инженер Александр Попов, собрал аналогичный аппарат. Графиня была спасена. Это случилось зимой 1896 года. За несколько месяцев до этого, в ноябре 1895 года, Вильгельм Рентген впервые презентовал свое изобретение.

Подготовка и проведение

Рентген органов грудной клетки – абсолютно безболезненная процедура. В большинстве случаев она не требует от пациента предварительной подготовки и занимает всего несколько минут.

Исключение составляют случаи, когда пациенту необходимо сделать снимок грудного отдела позвоночника. Для того чтобы результат на таком снимке получился четким, необходимо исключить у пациента метеоризм, поэтому за три дня до процедуры врач порекомендует отказаться от употребления в пищу молока, черного и серого хлеба, свежей капусты, картофеля и фасоли, а также сделать обследование натощак.

Сама процедура проводится так: в рентгенологическом кабинете человека помещают между воспринимающим устройством и лучевой трубкой. В случае если снимок делается ребенку, маму попросят раздеть малыша до пояса. Взрослых пациентов просят снять металлические украшения и предметы, расположенные в районе грудной клетки. На пациента надевают защитный фартук, который во время исследования закроет репродуктивные органы. Затем человека попросят глубоко вдохнуть и задержать дыхание на несколько секунд – это позволит сделать снимок более информативным.

Главное условие для получения четкого изображения – не двигаться во время процедуры. Особенно важно соблюдать это предписание в случае проведения процедуры у детей – если из-за движения пациента результат на снимке получится нечетким, его придется переделать, а значить – подвергнуть ребенка дополнительному облучению, чего всем родителям по понятным причинам хотелось бы избежать.

Что показывает рентген грудной клетки?

Рентген грудного отдела помогает врачу диагностировать такие заболевания, как пневмония, туберкулез, эмфизема легких, онкологические заболевания, определить степень тяжести травмы грудной клетки и наличие инородного тела в дыхательных путях. С помощью исследования диагностируют выпотный перикардит и тампонаду сердца – обычно для постановки таких диагнозов используется ультразвуковое исследование, но в случае, если аппарат УЗИ в больнице недоступен, а у пациента есть признаки сердечной недостаточности, рентген грудного отдела поможет выявить проблему и оказать пациенту экстренную помощь.

Это важно
Если в клинике врач-стоматолог, окулист или любой другой специалист потребует у вас талон флюорографии, мотивируя это тем, что исследование в данном случае является частью вашего общего обследования, помните: требование медиков являются противоправными и вы вправе отказаться их выполнять. Внутренние ведомственные приказы больницы не имеют к вам никакого отношения, и если по показаниям делать флюорографию вам не требуется – просто напишите письменный отказ в своей лабораторной карточке.

Как расшифровываются рентген-снимки?

Как правило, результаты рентгена пациент получает в день проведения исследования. Рентгенолог описывает снимок – составляет протокол – и отдает его врачу, выписавшему направление.

Для оценки результатов врач анализирует тени и затемнения, поскольку все ткани и органы человека, кроме костей, имеют разную степень прозрачности на снимке. Точность результатов исследования зависит от правильности соблюдения инструкций во время процедуры, а также проекции.

Так, например, оценивая результат снимка легких, врач учитывает такие факторы, как размер легких, их форму, структуру тканей и легочных полей, расположение средостенных органов и состояние воздушности. Затемнения, присутствующие на снимке, укажут на очаги воспалений, а белое пятно с ровными и четкими контурами на снимке легких – на поражение легочной ткани или на изменения паренхимы с образованием абсцессов, туберкулов, каверн. Деформированный рисунок легких и их корней поможет определить у пациента хронический бронхит, пневмосклероз или туберкулез.

Рентген-снимки области сердца позволят диагностировать перикардит – о нем свидетельствует жидкость в полости сердечной сорочки, выраженные пороки сердца, отложения кальция в стенках аорты, расширение полостей сердца.

Цифровая рентгенограмма легких

Рентгенография грудной клетки (цифровая, обзорная) – метод ранней диагностики болезней легких. Рентгеновские методы показали высокие результаты при выявлении туберкулеза и пневмонии на начальных стадиях патологии.

При правильном применении обследования удается не только выявить болезнь, но и динамически отслеживать тактику лечения.

Благодаря изобретению Вильяма Конрада Рентгена человечество получило возможность для скринингового массового обследования населения с помощью флюорографии. Это помогло предотвратить обширное распространение туберкулезной инфекции. Пик туберкулеза приходился на начало 20 века. Открытие рентгеновских лучей (1895 год) пришлось, как нельзя, кстати.

Современные технологии позволили усовершенствовать рентгеновские установки. Сегодня имеем компьютерную томографию, которая позволяет получить срезы человеческого тела через 1 мм. Правда, КТ характеризуется высокой лучевой нагрузкой на человека, поэтому не может использоваться для массового исследования населения.
Обзорная рентгенография органов грудной клетки – что это такое

Обзорная рентгенография органов грудной клетки – это рентген обследование, позволяющее получить представление не только о состоянии легких, но и других структурах верхней половины туловища: сердце, костно-суставная системы, средостения, плевральная полость.

Выполняется обзорная рентгенография в прямой проекции. На снимке обязательно должны визуализировать верхушки легочных полей, реберно-диафрагмальные синусы и периферические отделы грудной полости.

На практике с помощью исследования удается увидеть инфильтративные тени при туберкулезе и пневмонии (воспаление легочной ткани). При необходимости рентгенологи назначают дополнительно боковую проекцию. Она помогает установить распространенность и локализацию затемнений.

Что показывает обзорный снимок легких:

  • Инфильтраты на верхушках при туберкулезе;
  • Пневмонические очаги;
  • Затемнение и просветление при других болезнях;
  • Периферический и центральный рак;
  • Спадение легкого (ателектаз);
  • Кисты и абсцессы;
  • Наличие воздуха в плевральной полости (пневмоторакс).

С вышеописанными заболеваниями рентгенолог встречается часто, но существует и редкая патология, о которой не следует забывать. Такое положение дел наблюдается при муковисцидозе – недуге, о котором имеет представление небольшая часть врачей. Из-за редкой частоты встречаемости заболевание пропускается на рентгеновских снимках.

Рентгеновский снимок грудной клетки при бронхите. Линиями выделена деформация сосудистого рисунка

Рентгенография органов грудной клетки не показывает бронхит! Воспаление бронхиального дерева на рентгенограмме легких определяется по косвенным признакам:

  • Усиление легочного рисунка;
  • Сгущение и деформация корней;
  • Повышение прозрачности легочных полей;
  • Пневмосклероз в нижних отделах;
  • Высокое расположение куполов диафрагмы.

Даже при наличии всех вышеописанных симптомов при бронхите одной только рентгенограммы недостаточно. Рентгеновские лучи легко проходят через бронхи, поэтому на снимках бронхиальное дерево не прослеживается. Только после контрастирования (бронхография) их можно увидеть. Такое исследование сложно в исполнении и неприятно для пациента. Бронхография применяется при бронхоэктатической болезни с целью выявления поврежденных бронхов. Выполняет его только опытный рентгенолог, так как для проведения процедуры нужна высокая квалификация.

Рентгеновское обследование легких – сколько можно делать

Рентгеновское обследование легких некоторым пациентам назначается 3-4 раза в месяц. Большая простота процедуры вызывает опасения у пациентов. Они боятся облучения и имеют на это законное право.

Сколько можно делать рентген? Сколько нужно врачу-рентгенологу. Специалисты оценивают вред и пользу облучения и выбирают оптимальный вариант. Рентген легких многократно проводит при лечении пневмонии для оценки динамики лечения.

При туберкулезе рентгеновские снимки выполняются с определенной периодичностью (обычно раз в квартал) на протяжении многих лет.

Расшифровка рентгенограммы органов грудной полости при пневмонии – пример

Пневмония пневмония, боковая проекция

На представленной рентгенограмме органов грудной полости (прямая и правая боковая проекция) визуализируется округлое интенсивное образование нижней доли правого легкого. На боковом снимке отмечается инфильтрат области S8-9. Корни тяжисты за счет сосудов. Правый реберно-диафрагмальный синус завуалирован. Сердечная тень расширена влево.

Заключение: Рентген признаки полисегментарной пневмонии нижней доли правого легкого.
История болезни. У пациента Р. появился кашель 3 дня назад. Принимал ампициллин, но на фоне терапии появилось повышение температуры до 38 градусов, что заставило обратиться к участковому терапевту.

При обследовании: выслушиваются хрипы в нижней доле правого легкого. Лицо гиперемировано, дыхание учащено, поверхностное.

Диагноз подтвержден рентгенологически. В общем анализе крови наблюдается повышение лейкоцитов и сдвиг формулы влево за счет «палочек».

Как делают рентген снимок грудной клетки: цифровая и аналоговая рентгенография

Без рентгена грудной клетки не обходится ни одно обследование грудной полости. С помощью этого метода диагностики можно выявить рак, пневмонию, воспаление, туберкулез и множество других патологических изменений в органах и костях. При рентгене происходит облучение мизерными дозами рентгеновских лучей – ионизирующего излучения. Благодаря тому, что плотные ткани отражают рентген, а мягкие пропускают, создается достаточно точный и подробный снимок грудной клетки.

Чем рентген отличается от флюорографии

Любой врач по снимкам определит, где была сделана процедура флюорографии, а где рентген грудной клетки

Флюорография нацелена на изучение исключительно внутренних органов. Считается устаревшим методом выявления заболеваний. Рентген дает более точные результаты и предполагает гораздо меньшее облучение человека. Но рентген не рекомендуют делать для профилактики, а флюорографию выполняют каждый год именно в этих целях.

Рентгенологическое исследование может потребоваться в том случае, если на флюорографии были обнаружены патологические очаги. При этом никакой конкретики указано не будет.

Варианты выполнения обследования грудной клетки

Рентгенография ОГК (органов грудной клетки) обычно выполняется в прямой проекции, так как позволяет точно установить патологию. Однако в некоторых случаях может потребоваться другой тип – задний.

При выполнении диагностики прямым методом пациент стоит лицом к пленке, детектору. А при задней диагностике аппарат подводят к спине пациента. Существует и боковая R-графия грудной клетки, необходимая для уточнения патологии, обнаруженной при классическом обследовании.

Самая частая рекомендация для выполнения боковой процедуры – изучение позвоночника для выявления изгибов и искривлений. В этом случае обычно выполняют все способы диагностики. При подозрении на туберкулез может потребоваться косая проекция. При подозрении на плеврит рентгенограмма грудной клетки выполняется в лежачем положении.

Существует еще один способ диагностики – рентгеноскопия, отличающаяся возможностью визуализации органов в режиме реального времени. С помощью этого метода врачи выполняют целую серию снимков и записывают процесс на видео.

Цифровая и аналоговая рентгенограмма

Цифровая рентгенография грудной клетки

Деление процедуры на цифровую и аналоговую происходит по типу аппарата, на котором выполняется диагностика:

  • пленочный, или аналоговый вариант проводится на устаревшем оборудовании с повышенной дозой облучения, а также дает меньше важной информации;
  • цифровая рентгенография грудной клетки позволяет менять качество съемки и параметры полученного снимка, а также настраивается под конкретного пациента с учетом целей диагностики.

Результат цифрового обследования записывают на носитель и выдают пациенту для дальнейшей расшифровки доктором.

При выборе цифрового и аналогового метода обследования предпочтение лучше отдать первому варианту. Стоимость его отличается несущественно, а качество будет в разы лучше.

Что показывает рентгенологическая диагностика ОГК

На рентгене легко распознать тени, которые указывают на возможные заболевания, а также инородные тела и другие признаки отклонений:

  • воздушные полости;
  • рост опухолей при синдроме «плюс-тень»;
  • кольцевидную тень, указывающую на кисты;
  • ограниченные или субсегментарные затемнения, которые относятся к признакам рака, туберкулеза и пневмонии;
  • локальные просветы при эмфиземе и пневмотораксе;
  • деформации рисунка легких и их корней.

При диагностике пациент подвергается облучению, поэтому выполнять ее нужно по строгим медицинским показаниям.

Почему рентгенограмма дает ложный результат

Из-за прослойного наложения разных структур рентгенограмма может дать ложноположительный результат

Как и при другой диагностике, при рентгене грудины можно поставить неверный первый диагноз. Причинами ложноположительного результата могут быть:

  • тени диафрагмы, переломов, деформированных сосудов;
  • послойное наложение разных структур, формирующих патологические синдромы, но не обнаруживаемые при других методах диагностики;
  • ложноотрицательный результат может быть скрыт отражением другой анатомической структуры.

Несмотря на возможные ложные результаты рентгенограмма грудной клетки остается информативным и полезным диагностическим методом.

Избежать появления неточных и неверных результатов при обследовании невозможно дополнительной диагностикой. Главное – устранить все металлические предметы с тела и сообщить диагносту о наличии инородных элементов в области обследования.

Реальная опасность рентгена для взрослых и детей

Даже при наличии более точных и современных процедур диагностики рентгенограмма грудной клетки остается востребованным методом обследования. Она широко используется при постановке диагнозов у взрослых и у детей. Проводить диагностику можно только под строгим контролем врачей и при реальных показаниях. Для профилактики делать рентген нельзя.

Ограничения на диагностику у детей накладываются в связи с тем, что растущий организм больше подвержен действию радиации. Ребенку нельзя облучаться больше чем на 1 мЗв в год.


Использованные источники: https://rh-lens.ru/r-grafiya-organov-grudnoj-kletki/

Очень часто в перечень профилактического и диагностического обследования пациента, врачи вносят рентген лёгких. Нужно это для профилактического осмотра, раннего и своевременного выявления болезни, а также для диагностики и точной установки диагноза, если пациент обратился к врачу с жалобами. Основным средством для обследования лёгких является рентгенография органов грудной клетки. Также, для этих целей, в основном, используется флюорография и КТ (но в связи с повышенной радиационной нагрузкой на пациента, она назначается только для остаточного подтверждения диагноза. В профилактических целях – не назначается).

Чтобы пройти рентген лёгких в Киеве, а также других исследований широкого спектра, Вы всегда можете обратиться в клинику Меддиагностика. Клиника обладает новейшей технической базой, представленной цифровым рентгеновским аппаратом японского производства, с возможностью как печати снимков на плёнке, так и записью на диск для последующей консультации врачом-специалистом как в стенах клиники, так и за её пределами.

Показания

Рентгенография лёгких проводится для выявления патологических процессов в органах дыхания человека. К таким процессам относятся:

  1. Острые инфекционные патологии – туберкулёз (инфицирование бактериями «палочка Коха»), пневмония (воспаление лёгких), абсцесс (появление полостей, заполненных гноем).
  2. Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – воспаление на участках дыхательных путей, связанное с инфекцией, затрудняющее вывод мокроты из лёгких, что приводит к одышке.
  3. Эмфизема – чрезмерное наполнение лёгких воздухом, что приводит к деструктивным изменениям в стенках легочных сосудов. Вызывает одышку, ослабленность дыхания
  4. Пневмосклероз – уплотнение легочной ткани, что приводит к затруднённости дыхания. Чаще встречается у людей пожилого возраста.
  5. Бронхиальная астма (БА) – само заболевание на рентгене лёгких не визуализируется. Врач-рентгенолог видит изменения в легочной ткани, связанные с этим заболеванием.
  6. Плевриты разной этиологии и видов.
  7. Киста лёгкого – «пузырёк» с газом или жидкостью.
  8. Пневмоторакс – попадение воздуха в грудную клетку, в результате чего лёгкое уменьшается в размере (спадается).
  9. Онкология – к этому виду заболевания относится рак лёгкого и другие злокачественные и доброкачественные новообразования в лёгких и прилежащих тканях.
  10. Профессиональные заболевания лёгких – пневмокониозы (постоянное вдыхание различных видов пыли).

Во всех этих случаях рентген лёгких является самым адекватным видом обследования.

Противопоказания и ограничения

Рентгенография лёгких является в основном диагностическим мероприятием для установки диагноза. Её назначают не зависимо от возраста и пола пациента. Некоторые ограничения существуют для беременных женщин, но для защиты плода и органов женщины, на которые не желательно попадение рассеянного остаточного излучения при проведении исследования, используются специальные средства индивидуальной защиты (фартуки, воротники, накладки на гонады), которыми комплектуются все рентген-кабинеты. При проведении рентгенографии лёгких в рентген-аппарате предусмотрена возможность регулировать поле облучения для точного прицеливания на область исследования без затрагивания остальных частей тела. Также в самом рентгеновском аппарате предусмотрены настройки как для взрослых, так и для детей.

Подготовка к рентгену лёгких

Подготовка к рентгенографии лёгких не требуется.

Как проводится рентгенография лёгких

Рентген лёгких – одно из самых простых и быстрых обследований. Пациент заходит в раздевалку, где должен будет снять верхнюю одежду, украшения с шеи (если есть). Женщине нужно снять бюстгальтер (на нём много пластиковых или металлических деталей, которые наложатся на картину на рентгенограмме). Также пациент может быть в х\б майке или футболке.

После этого пациент проходит в процедурную, где рентгенолаборант устанавливает его к приёмному детектору. Руки пациента должны быть установлены так, чтобы лопатки разошлись в стороны и не закрывали собой лёгкие. Это достигается тем, что руки кладутся на бока, а локти выводятся вперёд. После этого рентгенолаборант просит пациента задержать дыхание (делается это для того, чтобы снимок был статичным и резким), делает снимок и отпускает пациента одеваться. Рентген лёгких делается в одной (заднее-передней или прямой) проекции или в двух (прямой и боковой) если требуется уточнить участок патологии. Также есть проекция «по Флейшнеру». Это заднее-наклонная проекция, используемая довольно редко. Предназначена для более чёткой визуализации какого-то участка лёгкого.

Что показывает рентгенография лёгких

Рентген лёгких, как и рентген любого другого органа, предназначен в первую очередь для диагностики патологического процесса, а также раннего выявления возможного заболевания лёгких. На снимке врач-рентгенолог оценивает:

  1. состояние корней лёгких
  2. наличие или отсутствие междолевых щелей
  3. воздушное наполнение лёгкого
  4. наличие или отсутствие дополнительных теней
  5. плотность и однородность легочной ткани
  6. синусы диафрагмы

На рентгене лёгких здорового человека структура корней лёгких должна чётко визуализироваться: без изменений, расширений и т.п. Междолевые щели практически не видны. Лёгкое – расправлено, наполнено воздухом в полной мере. Отсутствие дополнительных теней и полостей. Легочная ткань однородна по всей поверхности, В синусах нет признаков плеврита. Диафрагма без изменений.

Наиболее частое заболевание лёгких – это пневмония. Она же воспаление лёгких. Внешне проявляется: кашлем (по большей части с мокротой, но может быть и сухим), повышенной температурой, одышкой слабостью. По распределённости по легочной ткани, делится на очаговую (чётко выраженный очаг воспаления), междолевую (воспаление происходит в плевре между долями лёгкого) и крупозную (занимает большую площадь в лёгких). Может быть одно- или двусторонней. На рентгене лёгких при пневмонии врач-рентгенолог видит, в зависимости от типа пневмонии:

  1. затемнение легочной ткани
  2. участок инфильтрации
  3. усиление легочного рисунка
  4. затемнение по сетчатому типу

Часто задаваемые вопросы

Очень часто пациент задаёт врачу вопросы, связанные с обследованиями, которые тот назначает. В нашем случае рассмотрим такие вопросы, как:

Чем рентген лёгких отличается от флюорографии?


Флюорография – это то же обследование лёгких, но базирующееся на принципах, несколько отличных от рентгеновского исследования. В первую очередь, она нужна для массового профилактического осмотра населения. Если для проведения рентгена лёгких используется рентгеновский аппарат с приёмным устройством, куда вставляется кассета с плёнкой отдельно для каждого пациента (что сказывается на времени проведения процедуры в сторону увеличения, так как обрабатывается плёнка после каждого исследования), то в флюорографическом аппарате используется плёночная лента, которую нужно обрабатывать после прохождения большого количества пациентов. Так же, плёнка имеет гораздо меньшую чувствительность, в связи с чем, рентгеновский луч должен быть гораздо более мощным (и, соответственно, рентгеновская нагрузка на пациента возрастает), чем для рентгеновского аппарата. Также, отличительной чертой флюорографической плёнки является её размер – обычно 7х10 см. Врачу-рентгенологу приходится смотреть снимки через увеличительное стекло, что может негативно сказаться на диагностике патологии. На рентгеновском снимке большого размера (30х40 см или 20х25 см) картина лёгких становится гораздо более читабельной. Благодаря прогрессу, сфера рентгенологии тоже стремительно развивается. Появление цифровых технологий позволило минимизировать рентгеновскую нагрузку на пациента, ускорить производство снимков, а также, благодаря компьютерной обработке, повысило качество рентгенограмм. Врач может на компьютерном мониторе корректировать качество снимка, увеличивать интересующие области лёгкого и т.п.

Вреден ли рентген лёгких и флюорография и как часто можно их делать?


Как и любое рентгенологическое исследование, рентген лёгких и флюорография дают несколько повышенную радиационную нагрузку на организм пациента. Особенно, за счёт своей технической особенности, флюорографический аппарат. Поэтому, профилактическое флюорографическое или рентген-исследование рекомендовано делать не чаще 1 раза в год. Но, если есть показания, врач может назначить рентген лёгких в зависимости от ситуации.

Если Вас беспокоят кашель, повышенная температура, боли в области грудной клетки или Вы получили травму, обращайтесь в нашу клинику Меддиагностика. Здесь Вы сможете получить весь спектр диагностических процедур. И, если Вы ищете возможность сделать рентген лёгких в Киеве, то в нашей клинике вы сможете это сделать без очередей, и в комфортных условиях, как по предварительной записи, так и в порядке живой очереди.

Посмотреть цены на рентген легких


Использованные источники: https://www.meddiagnostica.com.ua/diagnostika/rentgen-cifrovoj/rentgen-legkih/

Описание рентген снимка

Главная страницаПолезные материалыРентгенОбщие вопросы рентгенОписание рентген снимка

Описание рентген снимка при пневмонии не позволяет установить этиологию заболевания (бактериальная, вирусная), что крайне важно при выборе тактики лечения воспаления легочной паренхимы Описание рентген снимка при пневмонии: достоверность диагностики, обзор литературы Описание рентген снимка при неспецифической пневмонии не представляет сложностей для квалифицированного врача-рентгенолога. При воспалительном очаге в легочной ткани появляются затемнения инфильтративного генеза средней или высокой интенсивности, негомогенной структуры с неровными нечеткими контурами. Вокруг тени прослеживаются воспалительные очаги. Статья не затрагивает классические аспекты описания рентгеновских снимков при пневмонии. Недавно автору попалась на глаза статья Roger Knapp о роли рентгена в диагностике воспаления легких.

Пневмония и рентген снимки – насколько достоверна диагностика

Проанализировав массу практической информации, Roger Knapp пришел к выводу о низкой полезности рентгенографии при лечении воспаления легких. Мнение можно оспорить, так как без рентгенограммы грудной клетки установить диагноз воспаления легких на ранней стадии сложно. При незначительном увеличении лейкоцитов, отсутствии выраженных хрипов возможны ошибки диагностики. Фото цифровой рентгенограммы при пневмоцистной пневмонии Массовая эпидемия свиного гриппа доказала важность рентгенологической диагностики заболеваний легких. Диагноз с помощью рентген снимков удавалось установить через 30 минут после обращения пациента, но несмотря на раннее получения заключения, большинство пациентов погибало. Не было действенных лекарств против нового мутированного вируса гриппа. Зарубежные авторы указывают на ограниченные возможности рентгенограммы. Описание указывает на затемнение, просветление без четкого указания этиологии. Для клинициста информации мало. При пневмонии важна установка возбудителя (вирус, бактерии, грибы), чтобы оптимально подобрать лечение. Бактериальный посев мокроты готов через 10-14 дней, когда без грамотной терапии при воспалении легких человек погибнет. Лечащему врачу важна информация о величине поражения легочной ткани, о чем не каждый рентгенолог указывает в описании снимка. Заключение специалиста о сегментарной пневмонии редко указывает объем достоверный объем поражения ткани, что затрудняет динамическую оценку активности воспалительного процесса на фоне лечения. Статистика свидетельствует о большой частоте гипердиагностики воспалительного процесса легочной паренхимы у пациентов. Такой подход оправдан нежеланием конфликтных ситуаций. На практике сгущение легочного рисунка в нижних легочных полях с обеих сторон рентгенологи описывают, как пневмонию, чтобы «перестраховаться». Из 100 человек только у одного на фоне сгущения прослеживаются инфильтративные тени, но при последующем активном развитии воспаления легких пациент может подать в суд. В такой ситуации лучше сформировать заключение о пневмонии при сомнительных результатах рентгеновской картины, чтобы лечащий врач назначил антибиотики. Такой подход существует на практике в большинстве государственных больниц. Вот только от пневмоний вирусной этиологии антибактериальные препараты не помогают. Зачем тогда прием препаратов? Чтобы «перестраховаться». Не будем затрагивать аспекты побочного действия различных фармацевтических средств. Возникают вопросы соответствия поведения врачей принципу «не навреди». Вернемся к статье зарубежного специалиста.

Нужно ли делать рентген снимок при подозрении на пневмонию

Кнапп считает, что рентгеновские лучи не помогают терапевту лечить пневмонии. При рентгенографии пациент получает радиационное облучение. Если при аускультации выявляются хрипы в груди, прослеживается увеличение количества лейкоцитов, нужно предполагать пневмонии. Рациональность рентгенограммы легких в такой ситуации довольно низка. Даже при получении отрицательного описания, указывающего на отсутствие инфильтративных затемнений все равно человеку назначаются антибиотики, так как существует вероятность воспаления других органов. Лейкоцитоз свидетельствует о бактериальной инфекции. Фото рентгеновского изображения – правосторонняя среднедолевая пневмония Научные исследования указывают на отставание рентгенологических синдромов при пневмонии от клинического течения заболевания. Если пациент клинически излечивается, на протяжении месяца могут наблюдаться рентгенологические признаки пневмонии. Нужно ли делать рентген при подозрении на воспаление легких? Решение остается за лечащим врачом. В Беларуси согласно стандартам Минздрава при подозрении на воспаление легких обязательно выполнение рентгенографии органов грудной клетки. Подход позволяет выявить нозологию на ранней стадии, создает предпосылки для избыточной антибактериальной терапии и радиационного облучения населения. На практике наблюдается снижение сроков сокращения госпитализации людей. Экономический эффект от подхода выше за счет уменьшения количества койко-дней. Описание рентген снимка при воспалении легких – обзор медицинских статей Для установления важности рентгенограмм органов грудной клетки при воспалении легких проведем обзор медицинских статей о данной тематике: 1. Европейские педиатры провели исследования достоверности клинико-лабораторных методов в диагностике воспалительных процессов легочной ткани. Группа исследуемых включала 98 человек. Амбулаторно до назначения анализов и рентгенограмм диагноз установлен у 38 человек. После проведения данным пациента посева мокроты на возбудителей бактериальная инфекция была выявлена у 19%. У одного человека был подтвержден диагноз вирусной инфекции с помощью ПЦР. Лабораторными, рентгенологическими метода предположить характер возбудителя у детей не представлялось возможным. Вывод исследования – рентгенологические, лабораторные, клинические методы не позволяют разграничить бактериальную и вирусную инфекцию; 2. Рентгенограмма позволяет верифицировать пневмонию при крупных очагах. Диагностическую снимка повышает предварительное тщательного клиническое обследование пациента. Особо важно изучить состояние ребенка до назначения рентгенографии органов грудной клетки; 3. Для проверки диагностической ценности рентгенографии было отобрана группа из 128 детей с описанием пневмонии на снимке без изучения клинической информации. Задача врачей-рентгенологов, лучевой диагностики – предположить характер возбудителя воспаления легочной паренхимы. Результаты подтверждались бактериальным посевом мокроты, определением титра вируса. Правильная трактовка этиологии наблюдалось только у 3 пациентов. Опыт показывает, что рентген снимки легких при пневмонии не могут использоваться для верификации возбудителя, хотя профессиональная литература описывает признаки типичных, атипичных, вирусных, грибковых пневмоний на рентгенограмме; 4. По данным ВОЗ специфичность рентгенограммы у детей до 5 лет с подозрением на пневмонии составляет около 50%. Для подтверждения заключения было проведено обследование 108 детей. Снимки описывались квалифицированными врачами лучевой диагностики с научными степенями. Специалисты смогли описать 21 бактериальную и 87 вирусных пневмоний. Примерно в половине случаев отмечалось совпадение заключение с бактериологическими анализами; 5. У детей до 4 лет на рентген снимках сгущение легочного рисунка воспринимается некоторыми рентгенологами за проявления воспалительного процесса. При исследовании специалистам было предложено описать рентген снимки 34 детей с установленным диагнозом воспаления легких, аналогичного количества рентгенограмм здоровых пациентов. Анализ изображений без оценки клинической информации привел к совпадению рентгенологического заключения с клинической диагностикой лишь в 24% случаев; 6. Для практикующих специалистов будет интересно еще один эксперимент. После исчезновения клинических симптомов и проведения рентгенографии лучевые специалисты назначили контрольное обследование через 1 месяц 70 пациентам из 129. Остаточные инфильтраты было только у 20%, что подтвердилось увеличением лейкоцитов через 1-2 недели после прекращения терапии. У 2/3 детей даже через месяц после исчезновения клиники наблюдались остаточные изменения на снимке в течение 3 месяцев. Очевидно, повторные рентгенограммы на практике не требуются, если у ребенка клинические признаки в норме, отсутствует дыхательная недостаточность; 7. В заключение опишем еще одно интересное исследование. Было подобрано 5 групп детей: с бактериальной, вирусной, смешанной, микоплазменной пневмонией, здоровые пациенты. Диагнозы устанавливались терапевтами, а описание рентген снимков проводилось рентгенологами. Результат – практически полное совпадение предположений специалистов. Приведенная информация заставляет задуматься о пересмотре показаний для рентгенографии при подозрении на воспаление легких у детей и взрослых. Если есть альтернативное мнение, предлагаем обсудить. Наши квалифицированные специалисты готовы предоставить описание рентгеновских снимков при пневмонии, туберкулезе, другой патологии.

Как правильно посмотреть снимки – рентген в детской пульмонологии

Чтобы оценить, как правильно посмотреть снимки легких у детей предлагаем информацию, приведенную экспертами IDSA и PID (Общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней). Фото снимка – правосторонняя нижнедолевая пневмония в 6 сегменте Группа врачей-экспертов по педиатрии, общественному здоровью, пульмонологии, хирургии, инфекционных болезней разработала руководящие принципы диагностики и лечения внебольничных пневмоний (CAP) у детей. Создано 92 рекомендации, опубликованные Джоном Брэдли на сайте в октябре 2010 года. Приведем некоторые аспекты заключения специалистов. Диагностические процедуры, работающие у взрослых (в том числе рентген), имеют низкую эффективность у детей. Лучшим средством профилактики пневмонии является вакцинация. Ненужные медицинские вмешательства представляют вред для ребенка. Назначение рентгенографии или необоснованное использование антибиотиков требует разработки тщательных показаний. Антибактериальные средства не уничтожают вирусы. Особо опасно их назначение у детей 3-6 месяцев. Амоксициллины у детей при подтвержденной пневмонии на рентген снимке являются препаратами первой линии терапии. Другие сильные препараты не нужно. Для поставки диагноза воспаления легких у детей недостаточно описать рентгенограмму. Для верификации патологии требуется тщательное клиническое обследование. Лабораторные анализы проводятся для подтверждения предполагаемого заключения. Не нужно базироваться на показатели крови, описание рентгеновского изображения. Важны клинические результаты, а диагностические процедуры являются дополняющими. Доктор Брэдли пишет, что в США дети с пневмонией госпитализируются чаще, чем с другой патологией. При уходе за такими пациентами прослеживается нарушение диеты. Ребенок переедает, что снижает качество лечения. Специалист подчеркивает, что не нужно базировать на результаты рентгенографии органов грудой клетки при определении возбудителя заболевания. Описание «пневмония» чаще направляет врача по ложному следу. Назначаются антибиотики, хотя воспалительный процесс легочной ткани у ребенка чаще обусловлен вирусами. Присоединение бактериальной инфекции прослеживается на 3-5 день при снижении иммунитета. Если начато лечение до этого промежутка, вероятность сопутствующего бактериального инфицирования низка. На практике прослеживается динамика о назначении рентгеновского обследования пациентам с кашлем, чиханием. Брэдли не описывает вред от радиационного излучения. Специалиста больше волнуют вопросы ложноположительных диагнозов, которые заставляют врача идти по ложному следу. Назначение антибактериальных средств детям представляет большую опасность для всех внутренних органов. Увеличение числа аллергии среди населения также является последствием неправильной фармакотерапии. В заключение нужно выделить аспекты важно правильного назначение рентген снимков при пневмонии. Показания к рентгенографии легких у детей нуждаются в пересмотре.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»

Проконсультируем бесплатно в мессенджерах

8 (800) 3330733

info@secondopinions.ru


Использованные источники: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/rentgen/obschie-voprosy/opisaniye-rentgen-snimka

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.