Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Острая пневмония уход за больными

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Сестринский уход при одышке

Медицинская сестра – необходимое звено в организации ухода за больными, страдающими от одышки. Специальные знания и опыт позволяют правильно оценить изменения в состоянии пациента и оказать необходимую помощь. Осуществляется сестринский уход при одышке не только в условиях стационара, но и на дому – патронажной службой.

Одышка и ее виды

Одышка – физиологический механизм, который призван защищать организм от кислородного голодания и переполнения углекислотой. Болезни органов дыхания, кровообращения, мозга, крови, интоксикации приводят к уменьшению поступления кислорода в кровь, что меняет ритм дыхания и его глубину.
В зависимости от причины выделяют следующие виды одышки:

  • Легочная. Осложняет течение пневмонии, плевритов, эмфиземы легких, ТЭЛА. Может быть инспираторной – с затруднением вдоха, что характерно для сердечной астмы и экспираторной – с затруднением выдоха (встречается при сужении мелких бронхов (бронхиальная астма).
  • Смешанная. Возникает при тяжелом течении эмфиземы легких, бронхиальной астмы, когда легочные изменения приводят к нарушению в системе кровообращения – увеличивается правый желудочек, уплотняется легочная артерия.
  • Церебральная. Обусловлена раздражением структур дыхательного центра вследствие новообразований, гематом, травматических повреждений.
  • Гематогенная. Снижение количества кислорода крови может быть вызвано присутствием в ней токсических веществ, при уремии, диабетической коме, а также при недостатке клеток, переносящих кислород – эритроцитов при анемии.

Остро возникающая одышка, удушье требует принятия срочных мер помощи, а хроническая – регулярного и тщательного выполнения указанных врачом процедур.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Сестринская помощь при одышке

Разработаны стандартные алгоритмы оказания помощи при одышке и других состояниях, которые знают квалифицированный средний медперсонал. Сестринский уход при одышке включает:

  1. Оценку тяжести состояния и возможную причину одышки, выяснение наличие средств для оказания помощи.
  2. Психологическую поддержку пациенту, который испытывает тревогу из-за затруднения дыхания.
  3. Помощь больному принять полусидячее положение, для чего следует приподнять головной конец кушетки на 60-70 градусов днем, во время сна – 40-60.
  4. Освобождение больного от стесняющей дыхание одежды, переодевание в более свободную.
  5. Обеспечение поступления прохладного свежего воздуха в помещение – регулярное проветривание и температура воздуха в помещении около 18-20 градусов Цельсия.
  6. Выполнение врачебных назначений, регулярная оксигенотерапия увлажненным кислородом.
  7. Контроль состава пищи (придерживаться диеты №10) и количества воды, потребляемой пациентом (ограничения – до 1-1,2 л в сутки).
  8. Контроль показателей гемодинамики, дыхания и состояния кожных покровов.

В острых случаях медицинская сестра обязана сообщить врачу о состоянии пациента, попытаться снять бронхоспазм при помощи карманных ингаляторов.

Сиделки с медицинским образованием в патронажной службе «Надежная опора» знают и выполняют все стандарты помощи больным с одышкой. Обращайтесь к нам: звоните или заполните заявку на сайте.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Фото умерших от пневмонии
Какая бывает мокрота при пневмонии

Читайте также статью: «Обязанности сиделки в больнице»


Использованные источники: https://www.opora-patron.ru/article/sestrinskij-uhod-pri-ody-shke

сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа

ИнтерфейсРусский/Английский
Тип лицензияFree
Кол-во просмотров257
Кол-во загрузок132 раз
Обновление:26-01-2019

сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа - Yahoo Search Results Yahoo Web Search Sign in Mail Go to Mail" data-nosubject="[No Subject]" data-timestamp='short' Help Account Info Yahoo Home Settings Home News Mail Finance Tumblr Weather Sports Messenger Settings Want more to discover? Make Yahoo Your Home Page See breaking news more every time you open your browser Add it now No Thanks Yahoo Search query Web Images Video News Local Answers Shopping Recipes Sports Finance Dictionary More Anytime Past day Past week Past month Anytime Get beautiful photos on every new browser window Download Сестринский процесс при пневмонии grippesu/sestrinskij-process-pri-pnevmoniihtml Cached Этапы сестринской помощи при воспалении легких Сестринский процесс при пневмонии выполняется поэтапно Только так можно обеспечить наиболее тщательный уход за здоровьем пациента Сестринский уход при пневмонии, Сестринское дело - Курсовая referatbooksru/kursovaya-rabota/sestrinskiy Cached Аттестационная работа на тему: Сестринский уход при заболеваниях век, конъюнктивы и слезных органов Сестринский уход при пневмонии 2 Сестринский уход при остеопорозе Сестринский Уход При Пневмонии У Детей Курсовая Работа - Image Results More Сестринский Уход При Пневмонии У Детей Курсовая Работа images Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста revolutionallbestru/medicine/00778042_0html Cached курсовая работа " Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста" скачать Подобные документы Особенности визуальной диагностики пневмонии у детей Сестринская помощь при пневмониях - реферат, курсовая работа referatworkru/refs/source/ref-128152html Cached При развитии пневмонии у больного с предшествующим хроническим бронхитом отмечается значительное усиление кашля, и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПНЕВМОНИЯХ В УСЛОВИЯХ scienceforumru/2015/1345/14345 Cached Факторы риска для развития пневмонии у детей : 21 Сестринский уход за больным пневмонией Сестринский уход Медицина, курсовая работа allbestru/o-3c0a65625b3bc78b5c43a88421306c37-1html Cached скачать работу " Сестринский уход " ( курсовая работа ) у детей Описание этапов Сестринский процесс при бронхиальной астме jmedicru/astma/sestrinskij-processhtml Cached Сестринский процесс при бронхиальной астме, в рамках ухода за больным, направлен на оказание ему помощи в решении выявленных у него при сборе информации физиологических проблем, а также Готовая курсовая работа по теме «Сестринский процесс при author24ru/readyworks/kursovaya_rabota/medicina/ Cached Купить курсовую работу на тему « Сестринский процесс при пневмонии », оценка 50, уникальность 100% Скачать курсовую работу по медицине за 350 рублей Сестринский процесс при пиелонефрите у детей Проблемы medbobrodobroru/22409 Cached курсовая работа процесс при пиелонефрите у детей » позволит повысить качество Сестринский помощь при пневмонии курсовая работа › Лучшие nivaria-islaturru/kursovie-raboti/sestrinskiy Cached Курсовая работа На тему: " Сестринский уход при пневмонии у Дисциплина Сестринское дело Введение 3 Причины и механизм развития пневмонии 5 Классификация пневмонии 7 Promotional Results For You Free Download | Mozilla Firefox ® Web Browser wwwmozillaorg Download Firefox - the faster, smarter, easier way to browse the web and all of Yahoo 1 2 3 4 5 Next 1,370 results Settings Help Suggestions Privacy (Updated) Terms (Updated) Advertise About ads About this page Powered by Bing™

  • законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения
  • 2017-2018 год Курсовая работа на тему: « Сестринская помощь при пневмониях » ВВЕДЕНИЕ При развитии пневмонии у больного с предшествующим хроническим бронхитом отмечается значительное усиление кашля
  • и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты Читать ещё курсовая работа по предмету Сестринское дело на тему: Сестринская помощь при пневмониях ; понятие и виды

отделении


Гимнастика для профилактики пневмонии у лежачих больных

настоящим положением Читать ещё 13 Сестринский процесс при пневмонии В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении

  • оценка 50
  • направлен на оказание ему помощи в решении выявленных у него при сборе информации физиологических проблем
  • и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПНЕВМОНИЯХ В УСЛОВИЯХ scienceforumru/2015/1345/14345 Cached Факторы риска для развития пневмонии у детей : 21 Сестринский уход за больным пневмонией Сестринский уход Медицина

сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа - Поиск в Google Специальные ссылки Перейти к основному контенту Справка по использованию специальных возможностей Оставить отзыв о специальных возможностях Нажмите здесь , если переадресация не будет выполнена в течение нескольких секунд Войти Завершите проверку настроек конфиденциальности Посмотрите, подходят ли вам текущие настройки НЕТ, СПАСИБО ЗАВЕРШИТЬ Удалить Пожаловаться на неприемлемые подсказки Режимы поиска Все Картинки Видео Новости Карты Ещё Покупки Книги Авиабилеты Финансы Настройки Настройки поиска Языки (Languages) Включить Безопасный поиск Расширенный поиск Ваши данные в Поиске История Поиск в справке Инструменты Результатов: примерно 25 400 (0,60 сек) Looking for results in English? Change to English Оставить русский Изменить язык Результаты поиска Все результаты Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста Сохраненная копия 26 мар 2017 г - Курсовая работа На тему: " Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста" Введение 1 Этиология 2 Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста - Allbest Сохраненная копия посмотреть текст работы " Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста" · скачать работу курсовая работа , добавлен 13062015 76 курсовая по педиатрии - Docsity › › Конспекты лекций Терапия Сохраненная копия 2 окт 2017 г - 21 Организация сестринского процесса при уходе за больными, детей Объектом исследования является сестринская деятельность при работе с Вторым по частоте возбудителем пневмонии у детей раннего Готовая курсовая работа по теме «Сестринский уход при › Готовые работы › Курсовая работа › Медицина Сохраненная копия Рейтинг: 5 - ‎152 отзыва Купить курсовую работу на тему « Сестринский уход при пневмонии » Чаще заболеванием страдают люди в пожилом и старческом возрасте, дети [5] Дипломная работа по теме «Роль медицинской сестры в Сохраненная копия 28 февр 2017 г - 21 Особенности работы медицинской сестры по организации ухода за больными 31 Сестринский уход при пневмонии у детей … Сестринская помощь при пневмониях - реферат, курсовая работа referatworkru › Рефераты Сохраненная копия 25 авг 2015 г - Скачать реферат / курсовую на тему Сестринская помощь при пневмониях, 2016-2017 Осуществить сестринский процесс при пневмонии 4 необходимости для этого: температура выше 39 С у взрослых , Курсовая работа Сестринских уход при пневмониях № 16096 › › Биология и медицина › Сестринское дело Сохраненная копия Рейтинг: 4,8 - ‎8 голосов Диагностика пневмонии 10 16 Лечение пневмонии 12 17 Прогноз и профилактика при пневмонии 13 Сестринский уход за больными пневмонией 14 Роль медицинской сестры в лечебно-диагностическом процессе wwwwork5ru/gotovye-raboty/98979 Сохраненная копия Тип работы: курсовая работа Этика и деонтология в работе медсестры 5 Глава 2 Сестринский процесс при пневмонии предполагает организацию ухода за Ковтун, Т А Особенности течения пневмоний у детей и принципы Сестринский процесс при пневмонии у детей, взрослых и лиц Сохраненная копия ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Сестринский процесс при пневмонии у детей , взрослых и лиц пожилого возраста в условиях стационара Специальность: 060 ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПНЕВМОНИЯХ В УСЛОВИЯХ ПОЛИКЛИНИК Похожие Цель курсовой работы : научиться проводить дифференцированную диагностику и уметь оказать Факторы риска для развития пневмонии у детей : 1 Сестринский уход за детьми раннего возраста с пневмонией с diplomsmolenskru/сестринский-уход-за-детьми-раннего-возраста-с-пневмонией-с Сохраненная копия Курсовая работа Сестринский уход за детьми раннего возраста с пневмонией с использованием Предметная область: Курсовая работа , Медицина 22 Сестринский процесс при острой пневмонии у детей раннего возраста Просмотр курсовой работы (Теория) на тему "Лечение пневмонии studentlibcom//kursovaya_rabota_teoriya-99697-lechenie_pnevmonii_vnebolnichn Сохраненная копия Просмотр работы : Лечение пневмонии внебольничной наиболее часто встречающиеся при ВП у детей , те же, что у взрослых : S pneumoniae, Сестринский процесс при острой пневмонии у детей sestrinskoe-deloru/sestrinskoev/sestrinskiy-protsess-pri-ostroy-pnevmonii-u-detey Сохраненная копия Похожие Сестринский процесс при острой пневмонии Информация о заболевании Пневмония это острое воспаление легочной ткани Этиология: Курсовая работа: Особенности сестринской деятельности при shelp5ru//kursovaya-rabota-osobennosti-sestrinskoj-deyatelnosti-pri-pnevmonii-u-v Сохраненная копия Курсовая работа : Особенности сестринской деятельности при СЕСТРИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПРИ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ В а также высокопрофессиональный сестринский уход за больными в условиях стационара Дипломная работа сестринский уход при пневмонии | ВКонтакте Сохраненная копия Похожие Читать курсовую работу online по теме ' Сестринский процесс при №24 ДЗМ») ДИПЛОМНАЯ РАБОТА Сестринский процесс при пневмонии у детей , [PDF] Untitled - Самарский государственный медицинский университет wwwsamsmuru/files/sveden/education//rpd_31_Sestrinskoe_delo_v_pediatriipdf Сохраненная копия 3 сент 2015 г - Уметь: • оказывать специализированный сестринский уход за оказание доврачебной помощи детям при неотложных состояниях и [PDF] ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ мк2рф//Методические-рекомендации-по-выполнению-курсовой-работы-для-сп Сохраненная копия 2 янв 2016 г - Приложение 6 Образец оформления содержания курсовой работы Особенности сестринского ухода при оказании помощи пациентам с оказании помощи детям с патологией органов дыхания, с применением Роль медицинской сестры при уходе за пациентами при пневмонии 61 Дипломная работа «Сестринская деятельность при пневмонии у › Заявки Дипломная работа по предмету Медицина на тему Сестринская деятельность при пневмонии у детей в поликлинике Стоимость: 4450 руб Заказать [DOC] 496 МС somkuralru/students/nursing/tem%20kurs%20rab%20sestr%20delo%20061115docx Сохраненная копия Похожие 6 нояб 2015 г - ФИО Тема курсовой работы 1 Антонова Наталья Алена Николаевна Сестринский уход за пациентом при переломе шейки бедра 10 Смехова Сестринская помощь детям с госпитальной пневмонией 14 [PDF] методические рекомендации по подготовке курсового проекта somkuralru/students/nursing/metod%20rekom%20kurspdf Сохраненная копия Похожие На специальности Сестринское дело курсовой проект ( работу ) можно выполнить в Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания у детей (тема - Профилактика развития послеоперационной пневмонии при общем [PDF] особенности сестринского ухода при бронхоэктатической болезни somkuralru/students/nursing/prim_kurs_rabpdf Сохраненная копия Похожие ческой болезнью с целью разработки и реализации сестринского ухода и про- филактики Материалы курсовой работы будут использованы для подготовки вы- пускной тах, что и острых пневмоний и у детей Любое Оглавление somkuralru/students/nursing/temkurs%20rab%20zaoch%20021115pdf УТВЕРЖДЕННЫЕ ТЕМЫ КУРСОВЫХ РАБОТ 021115 п/п ФИО Тема курсовой работы 1 Сестринская помощь детям при пневмонии 14 Особенности сестринского ухода при послеродовых сеп- тических состояниях 11 Особенности сестринской помощи при пневмонии у взрослых в studwiki/medicine/3c0a65625a3ac79b5d43b88521216c36_0html Вид, курсовая работа 13 Сестринский процесс при пневмонии Исследовать деятельность медицинской сестры при уходе за пациентами с Сестринский процесс при острой пневмонии - Заказ курсовых globaltekaru/books/doc_details/9636-----html Сохраненная копия Похожие Бесплатно скачать: Сестринский процесс при острой пневмонии Заказ работы Чаще пневмонией заболевают люди пожилого истарческого возраста, и дети Согласномеждународному соглашению в классификацию Проблемы ребенка с пневмонией и программа сестринского ухода wwwdiplomasterru/catalogphp?plan_id=60007 Тип работы : Курсовая практика Этапы сестринского процесса при острой пневмонии 14 22 Сестринский процесс при острой пневмонии у детей 16 Картинки по запросу сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа "id":"BjzW-I97l0_J8M:","ml":"600":"bh":90,"bw":126,"oh":768,"ou":" ","ow":1024,"pt":"cfppt-onlineorg/files/slide/l/LUeCDksymcO5QuXlv0","rh":"ppt-onlineorg","rid":"Y7Nv9-Phcf2fWM","rt":0,"ru":" ","sc":1,"st":"ppt Онлайн","th":95,"tu":" \u003dtbn:ANd9GcRRPtj4RhT7zwCWs81dcXrlxL__SoZu687RyfeGI8_zefk5j18v2DMTu48","tw":126 "id":"TxPm_C-jXVPaHM:","ml":"600":"bh":90,"bw":126,"oh":767,"ou":" ","ow":1024,"pt":"cfppt-onlineorg/files1/slide/q/qnUlYVc4TkrZtz0he","rh":"enppt-onlineorg","rid":"RCId8ZFBJ2ru-M","rt":0,"ru":" ","sc":1,"st":"ppt Online","th":94,"tu":" \u003dtbn:ANd9GcSTe0zzN_zkg6UVSbQqeUk6Acyp-pKvUeM_GKkAT0Oz9iY-t9YAmwasMw","tw":126 "cb":9,"cl":12,"cr":6,"ct":6,"id":"Itgf_ZnF0hx3_M:","ml":"600":"bh":90,"bw":79,"oh":1754,"ou":" ","ow":1240,"pt":"wwwdocsitycom/documents/pages/2017/10/02/d3ff6b0","rh":"docsitycom","rid":"5N3AGjBwVu1DWM","rt":0,"ru":" ","sc":1,"st":"Docsity","th":112,"tu":" \u003dtbn:ANd9GcRPXwMFTVQhRPtGX1lV2foJQq5Vd6ORpTwRaWQk3WT3M0xc1_7l_OUWFbk","tw":79 "id":"Elj-he4tgzqAyM:","ml":"600":"bh":90,"bw":126,"oh":768,"ou":" ","ow":1024,"pt":"cfppt-onlineorg/files2/slide/i/IzW3kH1DtZBvoqSjY","rh":"enppt-onlineorg","rid":"fri9zASaIkzkoM","rt":0,"ru":" ","sc":1,"st":"ppt Online","th":95,"tu":" \u003dtbn:ANd9GcSLWXR5W3YiBcI4ktSHylzolGaF5mPj3pLAYquAb8-V9sh6XyPZfloErJc","tw":126 "id":"cqXoUsU4e44lQM:","ml":"600":"bh":90,"bw":127,"oh":767,"ou":" ","ow":1024,"pt":"cfppt-onlineorg/files1/slide/q/qnUlYVc4TkrZtz0he","rh":"enppt-onlineorg","rid":"RCId8ZFBJ2ru-M","rt":0,"ru":" ","sc":1,"st":"ppt Online","th":95,"tu":" \u003dtbn:ANd9GcSukP3UNWjeAuLuljfjXQMbU4vTcyMzLS_Mf-S923EvSOXKdMfkVKnDKtI","tw":127 Другие картинки по запросу "сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа" Жалоба отправлена Пожаловаться на картинки Благодарим за замечания Пожаловаться на другую картинку Пожаловаться на картинки Отмена Пожаловаться Все результаты Пневмонии у детей раннего возраста | #02/03 | Журнал «Лечащий Сохраненная копия Похожие 28 февр 2003 г - Вторым по частоте возбудителем пневмонии у детей раннего возраста считают Haemophilus influenzae (около 10-15% больных) При Ответы@MailRu: Сестринский уход при пневмонии у детей раннего › Образование › ВУЗы, Колледжи Сохраненная копия 1 ответ 15 дек 2018 г - Здравствуйте Напишите вашу электронную почту для связи, готова помочь с курсовой ▷ сестринский реферат по заболеваниям органов дыхания wwwbroadviewlibraryorg//sestrinskii-referat-po-zabolevaniiam-organov-dykhaniia Сохраненная копия 30 нояб 2018 г - сестринский реферат по заболеваниям органов дыхания ухода при заболеваниях органов дыхания Сестринский Процесс При Бронхите ингаляции каждые Сестринский процесс при пневмонии у детей и Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей Сохраненная копия Похожие План сестринского ухода при обструктивном бронхите , бронхиолите, работу – составьте беседу по теме: «Профилактика пневмонии у детей СтудБаза - Работа - Сестринская помощь при пневмонии wwwce-studbazaru/werkphp?id=4283 Сохраненная копия Тех курсовые работы · автомобили 22 Значение сестринской помощи при пневмонии стр 24 23 «Сестринский диагноз» (этапы сестринского ухода , значение) стр 25 24 Методы Товароведная характеристика и экспертиза качества фруктовых пюре для детей , реализуемых в ООО «Лента», 250 грн [DOC] Сестринский процесс при бронхиальной астме» - Медицинский mk-5ru/upload/File/2014/coursework/sd/aschaulovdoc Сохраненная копия Похожие Дата защиты курсовой работы : изучение сестринского процесса при бронхиальной астме пневмония ; при длительном Обычно к пубертатному периоду дети «вырастают» из астмы, однако, у них сохраняется ряд Пневмония у детей Симптомы, виды пневмонии, диагностика и Сохраненная копия Похожие Рейтинг: 2 - ‎6 голосов Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и [PDF] МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ gaoyspooomknarodru/docum/1859pdf Сохраненная копия ФИО студента Тема курсовой работы АмантаеваД 3 Особенности течения пневмонии у детей Сестринский процесс при бронхиальной астме Короткова КЕ 4 Бабанова Особенности сестринского ухода за детьми при Дипломная работа на тему: сестринский уход за больными при › Биология Сохраненная копия 9 мар 2017 г - Дипломная работа на тему: сестринский уход за больными при пищевых токсикоинфекциях По принципу, пищевые токсикоинфекции у детей имеют ту же этиологию, Нередко наблюдаются отиты, пневмонии Особенности тактики введения пациента при внебольничной refleaderru/ujgmeryfshtml Сохраненная копия Похожие 21 июн 2014 г - Предметом исследования курсовой работы – пневмонии как социально сестринского ухода , в)члены семей (включая и детей ) лиц, Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в Сохраненная копия 27 авг 2016 г - Техника безопасности при работе с кувезом Сестринский уход при пневмонии у детей Общая структура курсовой работы : [PDF] 1 «СОГЛАСОВАНО - Северный Государственный Медицинский wwwnsmuru/student/faculty/faculty/im/raspisanie/RP_SD_pediatriapdf Сохраненная копия Похожие организацию работы младшего медицинского персонала в детских сестринский процесс и его этапы при уходе за детьми ; – основные причины Проведите дифдиагноз между бронхитом и пневмонией Опишите Пневмония у детей - причины, симптомы, диагностика и лечение Сохраненная копия Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за Мигрень с аурой связана с развитием ишемического инсульта · Посменная работа [PDF] Untitled - Бийский медицинский колледж biyskmedsporu/studentu/metodicheskie/temyi-dipl-rabot-sestr-delo-340201pdf Сохраненная копия Похожие Сестринское дело Выпускная квалификационная (дипломная) работа выпускников КГБПОУ «Бийского меди- Сестринская помощь при пневмонии 12 Организация сестринского ухода при легочной патологии у детей 61 [DOC] Примерная рабочая программа по педиатрии - Каспийское kmu1955ru/ПМ%2002%20для%20мсоdocx Сохраненная копия Похожие « Сестринский уход при различных заболеваниях состояниях» помощи детям ; Основные направления профилактической работы в педиатрии сестринской помощи при пневмонии , оказание неотложной помощи при Обязательная аудиторная нагрузка, Курсовая работа , Самостоятельная работа [DOC] Сестринское дело - Липецкий медицинский колледж Сестринский уход при кожных и венерических заболеваниях и практические занятия, самостоятельная работа студентов, курсовая работа (проект) Принципы диагностики и лечения пневмоний , роль медсестры Основные клинические проявления туберкулезной интоксикации у детей и подростков [PDF] Особенности организации специализированного сестринского ух Сохраненная копия качественная работа медицинской сестры, ее умение сопереживать, сострадать – все сестринского ухода за больными туберкулёзом органов дыхания в сочетании Казеозная пневмония (творожистая) – неблагоприятный вариант недоношенным детям при достижении массы тела 2,5 кг вводится Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста › › Гуманитарные › Медицина › Курсовая работа Сохраненная копия Курсовая работа по предмету Лечебное дело на тему — Особенности течения пневмонии у детей Тактика ведения больных с пневмонии детей раннего возраста 17 При этом текст и форматирование в работе останутся прежними, без лишних спец символов и тп Особенности сестринского ухода Курсовая Уход При Пневмонии Сочинения и курсовые работы Сохраненная копия Пневмония у детей » по разделу 3 « Сестринский уход за пациентами в педиатрии» МДК 0201 « Сестринский уход при различных заболеваниях и [DOC] Перечень примерных тем курсовых работ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ ybmkyktru/wp-content/uploads/Курсовые-работы-СДdocx Сохраненная копия Перечень примерных тем курсовых работ Сестринская помощь при пневмонии 2 Анемии у детей – сестринский уход и паллиативная помощь при [PDF] Темы курсовых работ и выпускных квалификационных работ med-sayanskru/wp-content/uploads/2017/10/tem_kurs-1pdf Сохраненная копия выпускных квалификационных работ (дипломная работа ) на 2016-2017 Особенности диагностики острых пневмоний у детей раннего возраста 11 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, в том числе [DOC] Специальность Сестринское дело Темы курсовых работ ПМ 02 gmkbru/info/files/261_4109docx Похожие Сестринский уход при различных заболевания и состояниях в акушерстве и Стресс в работе медсестры, методы преодоления Роль медицинской сестры в профилактике острых пневмоний у детей раннего возраста 2 [PDF] Государственное бюджетное образовательное учреждение wwwfesmuru/SITE/files/editor/file/nauka/avtoref/diss_makarevichpdf Сохраненная копия автор: АМ МАКАРЕВИЧ - ‎ Похожие статьи внебольничной пневмонии при стационарном лечении больных молодого организаций и улучшить фармакоэкономические показатели их работы находившегося в домах сестринского ухода /отделениях длительного применения системных антибиотиков у взрослых пациентов с ВП показали, [PDF] Сестринское дело wwwyarmedkolru/olga/esdpdf Сохраненная копия Организация и обеспечение сестринского ухода тяжелобольных и Особенности работы медицинской сестры при подготовке пациента к сестры при пневмонии 4 профилактике и лечению детей с нарушением осанки 13 Вместе с сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа часто ищут сестринский уход при пневмонии курсовая реферат на тему сестринский процесс при пневмонии скачать бесплатно дипломная работа роль медсестры при пневмонии план сестринского ухода при пневмонии таблица сестринский процесс при пневмонии реферат сестринское дело при пневмонии реферат курсовая на тему пневмония принципы оказания сестринской помощи при пневмонии Навигация по страницам 1 2 Следующая Ссылки в нижнем колонтитуле Россия - Подробнее… Справка Отправить отзыв Конфиденциальность Условия Аккаунт Поиск Карты YouTube Play Новости Почта Контакты Диск Календарь Google+ Переводчик Фото Ещё Покупки Документы Blogger Hangouts Google Keep Jamboard Подборки Другие сервисы Google

Яндекс Яндекс Найти Поиск Поиск Картинки Видео Карты Маркет Новости ТВ онлайн Знатоки Коллекции Музыка Переводчик Диск Почта Все Ещё Дополнительная информация о запросе Показаны результаты для Нижнего Новгорода Москва 1 Сестринский уход при пневмонии у детей раннего revolutionallbestru › Медицина › 00778042_0html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте Курсовая работа На тему: " Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста" Аспирационные пневмонии у детей раннего возраста, в частности с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым обусловлены рвоты и срыгивания, нередко вызываются грамотрицательной флорой (E coli и др) Читать ещё Курсовая работа На тему: " Сестринский уход при пневмонии у детей раннего возраста" Введение Аспирационные пневмонии у детей раннего возраста, в частности с гастроэзофагеальным рефлюксом, которым обусловлены рвоты и срыгивания, нередко вызываются грамотрицательной флорой (E coli и др) Скрыть 2 Дипломная работа по теме «Роль медицинской сестры» EduContestnet › ru/370666/дипломная-работа-по-теме… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 31 Сестринский уход при пневмонии у Цель выпускной квалификационной работы : Определить роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами детского возраста с пневмонией Объект исследования: пациенты Читать ещё ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ПРИ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 31 Сестринский уход при пневмонии у детей … Цель выпускной квалификационной работы : Определить роль медицинской сестры в организации ухода за пациентами детского возраста с пневмонией Объект исследования: пациенты детского возраста с пневмонией Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации ухода Скрыть 3 Организация сестринского ухода за больными BiblioFondru › viewaspx?id=882278 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Подробнее о сайте 👍 Скачать бесплатно - курсовую работу по теме 'Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях Объект исследования: деятельность медицинской сестры при уходе за больными с пневмонией в условиях стационара Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации Читать ещё 👍 Скачать бесплатно - курсовую работу по теме 'Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара' Раздел: Медицина, физкультура, здравоохранение Тут найдется полное раскрытие темы -Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара, Загружено: 2015-07-10 Объект исследования: деятельность медицинской сестры при уходе за больными с пневмонией в условиях стационара Предмет исследования: роль медицинской сестры в организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара Цель исследования: изучить роль медицинской сестры в организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара Скрыть 4 Сестринский процесс при пневмониях у детей present5com › sestrinskij…pri-pnevmoniyax-u-detej/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Пневмония – воспаление лёгких острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагностируемое на Сестринский процесс при острой пневмонии План ухода 1 Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно- охранительного режима Реализация ухода : Независимые Читать ещё Пневмония – воспаление лёгких острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, диагностируемое на основании характерных клинических и рентгенологических признаков Сестринский процесс при острой пневмонии План ухода 1 Обеспечивать организацию и контроль над соблюдением лечебно- охранительного режима Реализация ухода : Независимые вмешательства: Провести беседу с пациентом и /или родителями о заболевании и профилактике осложнений; объяснить пациенту и/или родителям о необходимости соблюдения режима; приподнять головной конец кровати: проведение постурального дренажа 2 -3 раза в день; рекомендовать матери грудного ребенка чаще брать его на руки Скрыть 5 Сестринский уход при пневмонии у взрослых курсовая live-academyru › sestrinskij…pnevmonii-u…kursovaya… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте 13 Сестринский процесс при пневмонии В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией, настоящим положением Читать ещё 13 Сестринский процесс при пневмонии В своей работе медицинская сестра руководствуется положением о лечебно-профилактическом учреждении, отделении, должностной инструкцией, настоящим положением, законодательными и нормативными документами Российской Федерации по вопросам здоровья населения, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих органов и должностных лиц Основной задачей медицинской сестры является оказание квалифицированной сестринской помощи пациенту и его семье, включая профилактику заболеваний, уход и неотложную доврачебную медицинскую помощь в период болезни и реабилитации Скрыть 6 Посмотреть и скачать « Пневмония курсовая » freedocsxyz › doc-450436905 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Именно поэтому тема моей курсовой работы "Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара" Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80% Читать ещё Именно поэтому тема моей курсовой работы "Организация сестринского ухода за больными пневмонией в условиях стационара" Пневмония среди всей легочной патологии у детей раннего возраста составляет почти 80% Даже с учетом внедрения прогрессирующих технологий в медицине — открытием антибиотиков, усовершенствованными методами диагностики и лечения — до сих пор это заболевание входит в десятку самых частых причин смерти Скрыть 7 Сестринский уход при пневмонии 2, Медицина referatbooksru › kursovaya…sestrinskiy…pnevmonii-2/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сестринский уход при пневмонии 2 Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина Сестринским процессом при пневмонии предполагается организация ухода за больным с воспалительными изменениями легочной паренхимы В него входят несколько этапов, которые зависят от степени Читать ещё Сестринский уход при пневмонии 2 Пример готовой курсовой работы по предмету: Медицина Сестринским процессом при пневмонии предполагается организация ухода за больным с воспалительными изменениями легочной паренхимы В него входят несколько этапов, которые зависят от степени тяжести заболевания Особенно важную роль план сестринского ухода играет при крупозной пневмонии При заболевании поражаются оба легких и наблюдается быстрое прогрессирование Скрыть 8 на тему: « Сестринская помощь при пневмониях » referatworkru › Рефераты › Реферат Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте курсовая работа по предмету Сестринское дело на тему: Сестринская помощь при пневмониях ; понятие и виды, классификация При развитии пневмонии у больного с предшествующим хроническим бронхитом отмечается значительное усиление кашля, и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты Читать ещё курсовая работа по предмету Сестринское дело на тему: Сестринская помощь при пневмониях ; понятие и виды, классификация и структура, 2017-2018 год Курсовая работа на тему: « Сестринская помощь при пневмониях » ВВЕДЕНИЕ При развитии пневмонии у больного с предшествующим хроническим бронхитом отмечается значительное усиление кашля, и увеличивается количество отделяемой слизисто-гнойной мокроты У больных долевой пневмонией (например, пневмококковой) часто появляется «ржавая» мокрота, приобретающая такую окраску в связи с появлением в ней большого количества эритроцитов Скрыть 9 Диплом сестринский уход при пневмонии у детей tutstellagiru › pnevmoniya…detej…sestrinskij-uhod… Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сестринский уход при пневмонии Введение Дипломная работа Пневмония – воспаление легочной ткани Большинство ее видов поддаются терапии В процессе сестринского ухода медсестра учит родителей и детей Читать ещё Сестринский уход при пневмонии Введение Дипломная работа Пневмония – воспаление легочной ткани Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать Виды пневмонии , требующие сестринского ухода Основные этапы ухода за больными В процессе сестринского ухода медсестра учит родителей и детей правильному дыханию и расслаблению Гимнастика включает в себя разминку, ходьбу, легкие физические нагрузки с постоянным контролем дыхания Пациентам все это время нужно глубоко дышать через нос по 10-15 минут ежедневно Скрыть 10 Готовая курсовая работа по теме « Сестринский процесс Author24ru › Готовые работы › Курсовая работа › Медицина › 472012 Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Купить курсовую работу на тему « Сестринский процесс при пневмонии » Объект исследования: Сестринский уход при пневмониях Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза у детей и подростков Читать ещё Купить курсовую работу на тему « Сестринский процесс при пневмонии », оценка 50, уникальность 100% Скачать курсовую работу по медицине за 350 рублей Объект исследования: Сестринский уход при пневмониях Предмет исследования: Особенности сестринского ухода за больным пневмонией при его лечении в условиях стационара Цель исследования: Определение особенностей сестринского ухода за больным пневмонией при его лечении в условиях стационара Роль медицинской сестры в профилактике туберкулеза у детей и подростков Дипломная работа , Медицина Стоимость 5500 руб Скрыть Сестринский процесс при пневмонии у детей и взрослых lekharru › bolesni…sestrinskij-uhod-pri-pnevmonii/ Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Сестринская работа при пневмонии у детей План сестринского вмешательства при остром воспалении легких у детей Изолировать ребенка , ограничив общение с другими людьми Обеспечить физический и эмоциональный покой больному Читать ещё Сестринская работа при пневмонии у детей План сестринского вмешательства при остром воспалении легких у детей включает в себя следующее: Изолировать ребенка , ограничив общение с другими людьми Обеспечить физический и эмоциональный покой больному Поддержание комфортного климата и влажности воздуха в помещении, где находится ребенок Регулярное проветривание и уборка Витаминное и соответствующее возрасту питание, обильное питье Постоянное наблюдение за состоянием больного, за его температурой, дыханием, пульсом, общим состоянием Делать прописанные врачом процедуры и давать необходимые меди Скрыть Сестринский уход при пневмонии - организация процесса tvoypulmonologru › …sestrinskij-uhod…pnevmoniihtml Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Оказание сестринского ухода при пневмонии Пневмония – воспаление легочной ткани Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой Читать ещё Оказание сестринского ухода при пневмонии Пневмония – воспаление легочной ткани Большинство ее видов поддаются терапии только в больничных условиях План лечения пациента разрабатывается врачом, а сестринский уход при пневмонии помогает его реализовать Виды пневмонии , требующие сестринского ухода Сестринский процесс при пневмонии необходим в случае ее возникновения в детском и пожилом возрасте, при появлении осложнений, тяжелой форме ее протекания, наличии сопутствующих болезней Необходимость ухода медицинской сестры, в зависимости от формы пневмонии : очаговая – воспаление участка площадь Скрыть Сестринский уход при пневмониях - презентация presentaciiru › …sestrinskij-uxod-pri-pnevmoniyax Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Сестринский уход при пневмониях бесплатно Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 49 слайдов Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если Читать ещё Здесь Вы можете изучить и скачать урок презентацию на тему Сестринский уход при пневмониях бесплатно Доклад-презентация для класса на заданную тему содержит 49 слайдов Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если презентация оказалась полезной для Вас - поделитесь ей с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки! БОУ ОО «Медицинский колледж» Лекция 9 Тема: « Сестринский уход при пневмониях » Дисциплина: « Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 0406 « Сестринское дело» Преподаватель: ЛНВоробьёва Слайд 2 Описание слайда: План План 1Определение понятия « пневмония » 2Этиология Скрыть Сестринский процесс при острой пневмонии у детей sestrinskoe-deloru › …sestrinskiy…pnevmonii-u-detey Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте Пневмония это острое воспаление легочной ткани Этиология: инфекционная - пневмококки, стафилококки, вирусы При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка , пациент выписывается под наблюдение участкового педиатра Пациент и его родители должны знать об Читать ещё Пневмония это острое воспаление легочной ткани Этиология: инфекционная - пневмококки, стафилококки, вирусы, микоплазма Чаше всего наблюдается смешанная - вирусно-бактериальная этиология При правильной организации сестринского ухода наступает выздоровление ребенка , пациент выписывается под наблюдение участкового педиатра Пациент и его родители должны знать об особенностях режима, питания, физической нагрузки, которые должен соблюдать ребенок после заболевания, о необходимости диспансерного наблюдения и строгом соблюдении всех рекомендаций Скрыть Сестринский уход при острой пневмонии lektsiacom › 6x2cd2html Сохранённая копия Показать ещё с сайта Пожаловаться Информация о сайте 2 При тяжелом течении пневмонии , при развитии осложнений убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения эффективного комплексного лечения, для обеспечения благополучного исхода заболевания Оказать помощь Читать ещё 2 При тяжелом течении пневмонии , при развитии осложнений убедить родителей в необходимости госпитализации ребенка для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения эффективного комплексного лечения, для обеспечения благополучного исхода заболевания Оказать помощь при госпитализации ребенка 3 Создать для ребенка обстановку психологического комфорта, взаимного доверия, избегать громких звуков, яркого света, вовлечь родителей в процесс лечения и ухода за ребенком Скрыть Автор24 – Подбор материала онлайн author24expert › Для-Студентов Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Образовательный проект Мы помогаем студентам с 2012 года! Онлайн 24/7 Контактная информация +7 (800) 100-03-20 пн-пт 10:00-20:00 Как сделать Курсовую Работу ? / studymediaru Курсовая на 5 Пошаговая инструкция Сэкономь время Скачай книгу studymediaru › Скачать-Бесплатно Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама «Пишем Топовый Курсовик» - Бесплатная онлайн-книга Мы помогли сдать 13000 работ ! Контактная информация +7 (800) 100-03-20 пн-пт 10:00-20:00 АЦЦ® при пневмонии у детей – ознакомьтесь с инструкцией Свойства АЦЦ® Формы выпуска Посмотрите цену на Маркете АЦЦ® для детей acclongru › Лечить-кашель-детям Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Помогает избавиться от кашля, разжижает и выводит мокроту! Разные вкусы детям 2+ Есть противопоказания Посоветуйтесь с врачом Все для студентов- ведущие эксперты – Доступные цены Оставить заявку Прайс-лист Гарантии сделок stud-asistru › Консультация Не подходит по запросу Спам или мошенничество Мешает видеть результаты Информация о сайте реклама Консультации для студентов от экспертов Подбор материала онлайн Жми! Контактная информация +7 (800) 555-31-05 пн-пт 10:00-19:00, сб-вс 10:00-18:30 Вместе с « сестринский уход при пневмонии у детей курсовая работа » ищут: сестринский уход в нижнем новгороде сестринский уход за больными сестринский уход при абсцессе легкого сестринский уход при лейкозах у детей сестринский уход при асфиксии новорожденного сестринский уход при почечной недостаточности сестринский уход сестринский уход при повышении температуры тела сестринский уход при бронхиальной астме сестринский уход при артериальной гипертензии 1 2 3 4 5 дальше Браузер Ускоряет загрузку файлов при медленном соединении 0+ Скачать Будьте в Плюсе


Использованные источники: http://flickinger.fr/sestrinskii-ukhod-pri-pnevmonii-u-detei-kursovaia-rabota.xml

Пневмония

  • Острое инфекционное заболевание, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких с внутриальвеолярной экссудацией, выявляемым при объективном и рентгенологическом обследовании, с выраженными в различной степени лихорадочной реакцией и интоксикацией.
  • Большинство зарубежных пульмонологических школ характеризуют пневмонию как «острое респираторное заболевание с фокальными признаками и рентгенологически установленным затемнением, которое ранее отсутствовало, и нет других известных причин для его появления».
  • В отечественной практической пульмонологии допускается постановка диагноза «пневмония» без характерных рентгенологических изменений («рентгеннегативная пневмония») на основании явных клинических проявлений болезни.

Заболеваемость острой пневмонией остается высокой:

  • в группе неспецифических заболеваний легких на ее долю приходится 29,3% случаев, а в структуре общей заболеваемости она составляет в среднем 0,33%.

Причина болезни


Пневмония на снимке

Классификация предусматривает разделение пневмоний.

По этиологии (по фактору возникновения):

  • бактериальные (с указанием возбудителя);
  • вирусные;
  • микоплазменные и риккетсиозные;
  • аллергические;
  • обусловленные физическими и химическими факторами;
  • смешанные;
  • неуточненной этиологии.

По патогенезу (по механизму развития):

Похожие темы:
Первые признаки легочной пневмонии
Презентация на тему лечение пневмонии
Доклад пневмония у детей

По морфологическим признакам:

  • крупозная (долевая, фибринозная);
  • очаговая (дольковая, бронхопневмония).

По течению:

  • Клинически значимым является подразделение пневмонии на внебольничную и нозокомиальную (госпитальную, внутрибольничную).
  • Такое деление пневмоний никак не связано с тяжестью их течения. Основным и единственным критерием разграничения является то окружение, в котором развилась пневмония.

К настоящему времени известно большое число возбудителей пневмонии:


Виды и симптомы пневмонии
  • бактерии,
  • вирусы,
  • риккетсии,
  • грибы,
  • микоплазма,
  • легионелла,
  • хламидии,
  • простейшие.
  • Пневмококк остается наиболее частым возбудителем внебольничной пневмонии. Mикоплазмы и хламидии часто встречаются у людей молодого и среднего возраста (до 20—30%), а их роль в возникновении заболевания у пациентов старших возрастных групп менее значительна (1—3%). Легионелла — редкий возбудитель внебольничной пневмонии, однако легионеллезная пневмония занимает второе место (после пневмококковой) по частоте летальности.
  • Гемофильная палочка чаще вызывает пневмонию у курильщиков, а также на фоне хронического бронхита. Кишечная палочка и клебсиелла пневмонии (реже другие представители семейства энтеробактерий) встречаются, как правило, у пациентов с факторами риска (сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность и др.).
  • Вероятность стафилококковой пневмонии (золотистый стафилококк) возрастает у людей пожилого возраста или у людей, переболевших гриппом.
  • Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония — пневмония, развившаяся у пациента не ранее чем через 48 ч от момента госпитализации и не находившаяся в периоде инкубации.
  • В возникновении нозокомиальной пневмонии преобладает грамотрицательная микрофлора семейства энтеробактериацее — псевдомонас аэрогиноза (синегнойная палочка).
  • Выделяют особый тип нозокомиальной пневмонии — вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП), связанный с длительностью пребывания пациента на искусственной вентиляции легких. При так называемой ранней ВАП (развитие в первые 4 дня нахождения на искусственной вентиляции легких) наиболее вероятными возбудителями являются стрептококк, гемофильная палочка и золотистый стафилококк и другие представители нормальной микрофлоры полости рта. Развитие поздней ВАП (более 4 дней нахождения на искусственной вентиляции легких) ассоциируется c синегнойной палочкой, ацинетобактер, представителями семейства энтеробактерий.
  • Микоплазменные и вирусные пневмонии характеризуются преимущественно интерстициальными изменениями, когда отмечаются отек и инфильтративнопролиферативные изменения в межальвеолярных и межлобулярных перегородках, перибронхиальной и периваскулярной ткани. Эти изменения вряд ли можно отнести к понятию «пневмония», так как они не являются процессом в респираторном отделе легких.
  • Предрасполагающими факторами к развитию пневмонии являются острые и хронические заболевания органов дыхания, сердца (застойная сердечная недостаточность), почек, желудочно-кишечного тракта, различные варианты иммунного дисбаланса, переохлаждение, стрессы, курение, алкоголизм, наркомания, травмы грудной клетки. Кроме вышеназванных, к факторам риска развития пневмонии относят возраст (дети, пожилые люди), контакт с птицами, грызунами, другими животными; профессиональные факторы (частые переезды поездом, пребывание в гостиницах и др.).
  • Фактору возраста принадлежит особая роль вследствие высокой летальности при пневмониях (около 10% при пневмококковой и 70% — при пневмониях, вызванных грамнегативной флорой) у пожилых людей. Сопутствующие заболевания, встречающиеся у большинства больных старше 60 лет (например, хронический бронхит, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), влияют на тяжесть течения пневмонии и возможности фармакологической коррекции. Наиболее агрессивным фактором риска является длительное курение, сопровождающееся формированием мукоцилиарной недостаточности и колонизацией болезнетворной микрофлоры в воздухоносных путях.
  • По механизму развития выделяют первичную (бронхогенную) и вторичную (метастатическую) пневмонию. При бронхогенном распространении инфекции процесс в легких носит преимущественно односторонний характер с полисегментарным поражением легких, быстрым слиянием очагов инфильтрации, частыми плевральными осложнениями (пневмоторакс, пиопневмоторакс).
  • Процесс носит, как правило, односторонний характер, локализуется вокруг бронхов и отчетливо связан с ними (панбронхит с обширным поражением бронхов, лейкоцитарной инфильтрацией и разрушением стенок).
  • Развитие пневмонии находится в прямой зависимости от состояния макроорганизма (в первую очередь его иммунологической реактивности) и агрессивных свойств микробного возбудителя. С этих позиций крупозная пневмония рассматривается как результат гиперергической реакции, а очаговая — как проявление нормо- или гиперергических реакций макроорганизма на инфекционный агент.
  • Есть и другая точка зрения, согласно которой крупозная пневмония вызывается более патогенными штаммами пневмококков. Микроорганизмы могут попадать в легкие различными путями: бронхогенным (через бронхи), гематогенным и лимфогенным (из крови и лимфы). Гематогенное поступление имеет место при сепсисе и общеинфекционных заболеваниях, а лимфогенное — при ранениях грудной клетки. Но основной путь поступления инфекции — бронхогенный (ингаляционный и аспирационный). Естественно, что при этом велико значение состояния дыхательных путей.
  • Нарушение их ведет к обтурации бронхиального дерева и способствует развитию инфекционного процесса в респираторных отделах. Уменьшению активности защитных факторов системы дыхания способствует курение и вдыхание токсических или раздражающих веществ, нарушение кровообращения при сердечно-сосудистых заболеваниях, хронические истощающие заболевания (алкоголизм, сахарный диабет и др.).
  • Предрасполагающими к развитию острой пневмонии факторами могут быть переохлаждение, физическое и психическое перенапряжение.
  • При крупозной пневмонии возбудители заболевания попадают непосредственно в альвеолы, оказывая на них резкое токсическое действие. В результате местного раздражения развивается серозный воспалительный отек с усиленным размножением микроорганизмов, располагающихся по периферии отека. Процесс распространяется путем расплывания отечной жидкости из пораженных альвеол в соседние межальвеолярные поры Кона.
  • Характерной является быстрота образования выпота, большое в нем фибрина, что значительно затрудняет фагоцитоз (поглощение и переваривание) нейтрофилами и обеспечивает массивность поражения легочной ткани (как минимум — сегмент, нередко — целая доля легкого).
  • Для крупозной пневмонии характерно малое поражение бронхов, которые остаются проходимыми.
  • При очаговой пневмонии в зоне воспаления под действием микробного экзотоксина происходит быстрое образование очага некроза и ограничение участка воспаления от окружающей ткани. В большинстве случаев начальный воспалительный процесс развивается в бронхах. Очаги имеют небольшие размеры, занимая ацинус или дольку, но иногда сливаются, образуя более крупные очаги, и могут захватывать целую долю.
  • Острая пневмония нередко бывает самостоятельным заболеванием — первичная пневмония, но еще чаще как осложнение других патологических процессов (заболевания сердечно-сосудистой системы, опухоли, инфекционные болезни, травмы, бронхолегочные болезни, хронический бронхит, бронхиальная астма и др.) —  вторичная пневмония.
  • Пневмония рассматривается как затяжная, если нормализация клинических и рентгенологических показателей затягивается более чем на 4 недели.

Причины затяжного течения пневмонии различны. Наиболее частые из них:

  • несвоевременно начатое и (или) неадекватное лечение, что может быть обусловлено поздним обращением больного за медицинской помощью, неверной диагностикой, непереносимостью лекарственных препаратов, ранним прекращением антибактериальной терапии, недостаточным использованием всего арсенала лечебных мероприятий (в том числе методов немедикаментозного лечения),
  • наличие хронических заболеваний органов дыхания (особенно обструктивных),
  • хронические заболевания других органов и систем,
  • различные хронические интоксикации (в том числе производственные).

Симптомы

Острая пневмония

  • Клиническая картина острой пневмонии складывается из общих симптомов, не зависящих от причинной структуры болезни, и клинических проявлений, определяемых характером возбудителя.

Общие клинические проявления выражаются рядом синдромов:

  • интоксикационных: слабость, повышенная утомляемость, головные и мышечные боли, снижение аппетита и др.,
  • воспалительных изменений: повышение температуры с чувством жара или ознобами, кашель с мокротой, признаки инфильтративных изменений в легких (перкуторные (при простукивании), аускультативные (при прослушивании), рентгенологические, лабораторные),
  • вовлечения других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, почек и др.).
  • Основными клиническими проявлениями пневмонии являются кашель с мокротой, боль в грудной клетке, одышка и лихорадка, у пожилых больных возможны расстройства сознания, бред. При перкуссии (простукивании) легких выявляются локальная болезненность и укорочение звука. Прослушивание позволяет выслушать крепитацию, сухие и влажные хрипы, а также изменение характера дыхания (ослабленное, везикулярное, бронхиальное). Рентгенологическое исследование определяет инфильтративные изменения в легочной ткани.
  • Клинические варианты острой пневмонии во многом определяются видом возбудителя.

Крупозная пневмония


16. Мастерская заботы: Профилактика застойных пневмоний у лежачих больных
  • Крупозная пневмония — «классическая форма» острой пневмонии.  Она характеризуется поражением доли или даже целого легкого с обязательным вовлечением в процесс плевры (плевропневмония).
  • Вызывается пневмококками I, II, III типов, значительно реже — палочкой Фридлендера, капсульной формой кишечной палочки.
  • Заболевание начинается остро (больной может указать час начала болезни) с потрясающего озноба, повышения температуры до 39—40 °С. Почти одновременно с этим появляется боль в грудной клетке, связанная с дыханием, а потом и с кашлем.
  • Кашель присоединяется позднее (в течение дня), сначала сухой или с трудно отделяемой вязкой мокротой, у части больных (1 из 5—7 больных) мокрота может принимать характер «ржавой». Длительность отделения такой мокроты обычно не превышает 4—6 дней.

При осмотре состояние тяжелое:

  • одышка в покое,
  • лихорадочный румянец щек,
  • болеевыраженный на стороне поражения,
  • синюшность носогубного треугольника,
  • герпетические высыпания на губах и крыльях носа.
  • Отмечается отставание при дыхании пораженной стороны, иногда больные принимают вынужденное положение на больном боку с приподнятым головным концом. Отставание в дыхании на стороне поражения связано с вовлечением в процесс плевры.
  • Уже с первого дня заболевания при перкуссии отмечается укорочение перкуторного звука над областью поражения (в первые часы может быть, наоборот, тимпанит), переходящее позднее в тупой звук.
  • Тимпанический оттенок звука обусловлен уменьшением эластичности легочной ткани, снижением тонуса альвеол, при отеке межальвеолярных пространств. При заполнении альвеол экссудатом и уплотнении легочной ткани перкуторный звук становится тупым, происходит усиление голосового дрожания.

Аускультативная картина в легких также зависит от характера морфологических изменений в легких:

  • в стадии прилива сначала отмечается ослабление дыхания и может выслушиваться начальная крепитация, при плевральной реакции — шум трения плевры.
  • В стадии гепатизации (уплотнения легких за счет выраженной экссудации в альвеолы) выслушивается бронхиальное дыхание и звонкие влажные хрипы разного калибра.
  • При разрешении процесса и рассасывании экссудата появляется вторичная крепитация, дыхание становится жестким, ослабленным, затем — везикулярным.
  • Для рентгенологической картины крупозной пневмонии характерно однородное гомогенное затемнение легочной ткани с четким контуром, ограниченным долей или сегментом, отмечается расширение тени корня легкого на стороне поражения.  Разрешение процесса занимает 2—3 недели.
  • Фебрильная лихорадка при крупозной пневмонии возникает с первых часов заболевания и носит чаще характер продолжающейся, продолжительность лихорадочного периода составляет в среднем 3—6 дней.
  • Крупозная пневмония чаще всего возникает в правом легком, поражение обоих легких наблюдается сравнительно редко.
  • Для современного течения крупозной пневмонии малохарактерен долевой процесс, чаще поражается 1—3 сегмента, наряду с высокой температурой нередки случаи с незначительно повышенной температурой.

Очаговая пневмония

Похожие темы:
При пневмонии какое лечение назначают
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
  • Заболеванию часто предшествует острая вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Воспалительный процесс в большинстве случаев начинается в бронхах с последующим переходом на альвеолярную ткань.
  • Поэтому ранними симптомами очаговой пневмонии являются повышение температуры, иногда с ознобами, и кашель. Кашель может быть сначала сухой, а через 1—2 дня со слизисто-гнойной мокротой.
  • Начало заболевания бывает острым, но чаще постепенным, с появлением катаральных изменений верхних дыхательных путей, кашля, слабости, одышки, затем нерезких болевых ощущений в груди.
  • Лихорадка при очаговых пневмониях обычно неправильного типа, продолжительностью от 3—5 до 10 дней и более. Снижение температуры, как правило, постепенное, нередко с длительным периодом субфебрилитета по вечерам.
  • Объективные признаки зависят от распространения и глубины расположения воспалительных изменений в легких.
  • У большинства больных отмечаются укорочение перкуторного звука над зоной поражения, усиление голосового дрожания или бронхофонии.
  • Некоторые авторы ранним симптомом очаговой пневмонии считают укорочение перкуторного звука над корнем легкого на стороне поражения, что связано с воспалительной инфильтрацией корня.
  • При аускультации выслушивается жесткое дыхание, иногда — ослабление дыхания, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы на ограниченном участке, часто в сочетании с сухими хрипами. В пользу пневмонии могут свидетельствовать только сухие хрипы, если они выслушиваются на ограниченном участке.
  • Рентгенологическая картина очаговой пневмонии отличается пестротой изменений в легких — участки инфильтрации чередуются с участками неизмененной легочной ткани или участками компенсаторного вздутия легочной ткани. Могут быть одиночные, чаще крупные, очаги, а также мелкие множественные или сливные фокусы инфильтрации.
  • В зонах инфильтрации имеется изменение межуточной перибронхиальной и периваскулярной ткани в виде тяжистых и ячеистых изменений с нечеткими контурами.
  • Корни легких расширены, инфильтрированы с небольшим увеличением лимфатических узлов.
  • Очаговая пневмония развивается чаще в нижних долях, больше справа, с преимущественным поражением базальных сегментов.
  • Нередко имеет место двусторонняя локализация процесса. Клинические проявления очаговой пневмонии во многом определяются видом возбудителя.
  • Пневмококковая пневмония характеризуется острым началом с высокой температурой (39—40 °С), выраженной интоксикацией, значительным увеличением нейтрофильных лейкоцитозов в крови, тяжелым течением.
  • Препараты пенициллинового ряда в течение 1—2 дней у большинства больных вызывают снижение температуры и интоксикации.
  • Клебсиелла-пневмония вызывается грамотрицательными капсульными бактериями.
  • Заболевание чаще развивается у ослабленных больных, алкоголиков и у стариков.
  • По течению оно может быть острым и затяжным («ползучим» — с медленным развитием процесса).
  • Типичная остротекущая пневмония начинается с озноба, но температура редко доходит до 39 °С, отмечаются резкая общая слабость, выраженная одышка, адинамия.
  • Кашель упорный, болезненный, с трудноотделяемой, очень вязкой, часто кровянистой (или содержит прожилки крови) мокротой, нередко имеющей запах пригорелого мяса.
  • Почти всегда имеется плевральная боль, плеврит фибринозный или экссудативный. В мокроте содержится большое количество капсульных палочек. Процесс часто локализуется в верхней доле или носит подострый характер. Воспалительные инфильтраты сливаются и быстро образуют обширное поле поражения с картиной опеченения, как при крупозной пневмонии.
  • Рентгенологически тень пораженной доли обозначена резко, объем ее увеличен, уже в первый день болезни возможны распад и расплавление легочной ткани с образованием полостей или тонкостенных кист. Формирование острого абсцесса часто заканчивается в первые 3—4 дня болезни.
  • Простукивание чаще выявляет притупление, соответствующее долевому поражению.
  • При прослушивании определяется бронхиальное дыхание и небольшое количество хрипов, так как бронхи и альвеолы заполнены вязкой слизью.
  • Возможно снижение артериального давления, кровоизлияния на коже и слизистых, нередко имеют место расстройства пищеварения, иктеричность склер.
  • При исследовании крови отмечается чаще лейкопения с моноцитозом и сдвигом лейкоцитарной формулывлево, лейкоцитоз появляется в большинстве случаев при гнойных осложнениях.
  • Даже при правильном лечении течение клебсиелла-пневмонии отличается длительностью и частотой осложнений.

Стафилококковая пневмония

  • Заболевание характеризуется высокой наклонностью пневмонического фокуса к абсцедированию и образованию полостей. Летальность при стафилококковой пневмонии у взрослых достигает 37%. Наиболее часто стафилококковая пневмония возникает на фоне или после перенесенного гриппа.
  • Метастатическая (вторичная) стафилококковая пневмония развивается при гематогенном заносе (с кровотоком) инфекции из гнойного очага (абсцесс, эндометрит и др.).
  • В начале заболевания в легких определяются субплеврально расположенные множественные инфильтраты, которые в дальнейшем распадаются с образованием различной величины полостей и булл, при этом не бывает большого количества мокроты. Поражение, как правило, двустороннее.

Клинико-рентгенологически выделяют следующие формы стафилококковой пневмонии:

  • стафилококковый инфильтрат легкого,
  • стафилококковая деструкция (разрушение) легкого (легочная форма — абсцедирующая и буллезная и легочно-плевральная).
  • Для стафилококковой пневмонии характерно острое начало с высокой температурой, нередко с ознобами, кашлем (сухим или со слизисто-гнойной мокротой), болями в грудной клетке. Иногда наблюдается тифоподобное начало с высокой температурой (до 41 °С), выраженными симптомами интоксикации, менингеальными симптомами, спутанным сознанием. Тяжесть течения стафилококковой пневмонии не всегда соответствует размерам поражения легкого.
  • При инфильтративной форме процесс локализуется в одном, реже двух сегментах, рентгенологически выявляются очаговые инфильтративные изменения в легких, иногда сливного характера.
  • Легочная абсцедирующая форма стафилококковой деструкции характеризуется образованием одиночных или множественных гнойников в легком.
  • Заболевание протекает тяжело, с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью, лихорадкой с гектическими размахами, выделением гнойной мокроты до 200—300 мл в сутки.
  • В крови — очень высокое количество лейкоцитов, резкое увеличение СОЭ. Рентгенологически на фоне инфильтрации выявляются множественные полости, нередко с уровнем жидкости.
  • Это, как правило, тонкостенные полости с быстро изменяющейся формой и размерами — буллы. Образование булл объясняется засасыванием воздуха в альвеолы при воспалении терминальных бронхиол и задержкой его на выдохе вследствие образования клапанного механизма.
  • Восстановление проходимости бронхиол ведет к спадению булл, а длительное нарушение проходимости может вести к развитию воспаления с истинным абсцедированием.
  • Выделение легочно-плевральной формы связано с наличием почти у каждого третьего больного стафилококковой пневмонией плевральных осложнений.
  • Течение стафилококковых пневмоний различное — молниеносное, острое и затяжное.
  • Молниеносные формы проявляются инфекционно-токсическим (септическим) шоком с бурно нарастающей интоксикацией, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью.
  • Смерть наступает в течение 3—5 дней. У большинства больных имеет место острое течение, продолжительностью до 2 месяцев.
  • Затяжное течение характеризуется вялой динамикой на протяжении 2—4 месяцев, но заканчивается при правильном лечении выздоровлением.
  • Хроническое течение стафилококковой пневмонии завершается формированием хронического абсцесса или эмпиемы плевры. Особенно часто такой исход имеет место при нижнедолевой локализации воспаления и при нарушении дренажной функции бронхов, что особенно характерно для хронического обструктивного бронхита.
  • Стрептококковая пневмония также встречается в основном в период эпидемических вспышек респираторных заболеваний, может развиваться как осложнение хронических неспецифических заболеваний легких.
  • Заболевание начинается обычно остро с озноба, иногда — серии ознобов, повышения температуры, кашля, вначале сухого, затем с мокротой, в мокроте могут быть прожилки крови.
  • Отмечаются одышка, симптомы интоксикации, синюшность. В 50—70% случаев бывает плеврит и нередко развивается эмпиема плевры.
  • При стрептококковой инфекции в очагах поражения рано развивается некроз легочной ткани, поэтому рано появляется гнойная мокрота, может сформироваться абсцесс легкого. Рентгенологически отмечаются множественные воспалительные фокусы средних и крупных размеров, чаще в обоих легких, склонные к слиянию и распаду с образованием тонкостенных полостей (как при стафилококковой деструкции). В крови — гиперлейкоцитоз, сдвиг влево до миелоцитов.
  • Коли-пневмония вызывается грамотрицательной палочкой из группы энтеробактерий.
  • Заболевание развивается у больных диабетом, алкоголиков, при онкологических заболеваниях, нарушениях кровообращения, при почечной недостаточности, у больных, ослабленных другими инфекционными заболеваниями.
  • Пневмония чаще начинается постепенно, локализуется преимущественно в нижних долях. Иногда болезнь развивается остро, даже молниеносно, и ее первым симптомом может быть коллапс.
  • На рентгенограммах определяются сливные очаги инфильтрации, иногда — полости абсцесса.
  • Причиной болезни могут быть особые капсульные формы, обладающие более высокой способностью к заражению. Клиника и течение острой пневмонии при этом напоминает классические формы крупозной пневмонии, вызванной пневмококками, однако чаще поражаются оба легких.
  • Вирусные пневмонии как самостоятельные заболевания встречаются редко и могут констатироваться только в первые 1—3 дня болезни, в более поздние сроки воспаление легочной ткани бывает связано с присоединением бактериальной инфекции и должно рассматриваться как вирусно-бактериальное.
  • Для самостоятельного вирусного поражения аппарата дыхания характерны интерстициальные изменения, вирусно-бактериальные пневмонии протекают в виде очагового воспалительного процесса.
  • Клиническая симптоматика вирусно-бактериальных пневмоний складывается из картины вирусной инфекции и проявлений бактериальной пневмонии.

Гриппозные пневмонии характеризуются преобладанием признаков токсикоза:


Пневмония воспаления легких - признаки, симптомы и лечение
  • высокая температура,
  • сильная головная боль,
  • боль в глазных яблоках,
  • ломота во всем теле,
  • общая разбитость,
  • слабость,
  • головокружение,
  • тошнота,
  • рвота,
  • нарушение сознания и даже бред.

С 1-го дня болезни имеются признаки поражения верхних дыхательных путей:

  • заложенность носа,
  • насморк,
  • сухой приступообразный, порой мучительный кашель,
  • боль в грудной клетке.
  • Поражение легких часто носит геморрагический характер, что связано с токсическим действием вирусной инфекции на сосуды легкого.

Присоединение бактериальной инфекции вызывает ухудшение состояния больного:

  • очень характерно появление второй волны лихорадки,
  • появляются отчетливые клинические признаки пневмонии,
  • развивается тахипноэ (учащенное дыхание),
  • признаки бронхиальной обструкции,
  • нарастает дыхательная недостаточность.
  • Как особая форма гриппозной пневмонии выделяется геморрагическая пневмония, заканчивающаяся смертью больных на 2—3 сутки болезни. С первого дня болезни появляется серозно-геморрагическая мокрота, отмечается высокая температура, быстро нарастают одышка и синюшность. Одышка у большинства больных не соответствует размерам поражения легких.
  • Это связано с распространенным бронхитом (даже бронхиолитом) и выраженными нарушениями диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны в результате ее геморрагического отека.
  • Рентгенологически на фоне усиления, деформации, сетчатости легочного рисунка выявляются очаговая, сегментарная или долевая неравномерная инфильтрация легочной ткани.
  • Парагриппозная пневмония вначале протекает как острое респираторное заболевание.
  • Для парагриппа характерна незначительная интоксикация, повышенная температура.
  • С присоединением пневмонии температура повышается до 38—39 °С, нарастают проявления интоксикации.
  • При парагриппе очень характерно вовлечение в процесс гортани, ларингит может оказаться ведущим симптомом поражения верхних дыхательных путей.
  • Респираторно-синцитиально-вирусная инфекция у взрослых часто осложняется пневмонией. С присоединением пневмонии отмечаются явные признаки бронхита с нарушением бронхиальной проходимости, происходит повышение температуры до фебрильной, усиление симптомов интоксикации.
  • Для аденовирусной инфекции характерна картина ринофарингита, конъюнктивита, часто наблюдается генерализованная лимфаденопатия, может быть мелкопятнистая краснухоподобная сыпь. Температура обычно повышенная, интоксикация умеренная.
  • Присоединение пневмонии сопровождается повышением температуры и усилением симптомов интоксикации.
  • Орнитозные пневмонии характеризуются острым началом, высокой лихорадкой (39— 40 °С), выраженными симптомами интоксикации, отсутствием поражения верхних дыхательных путей.
  • Признаки поражения легких появляются на 2—5-й день от начала болезни. Типично несоответствие между высокой лихорадкой, отчетливым токсикозом и слабовыраженными изменениями в легких.
  • К концу первой недели у большинства больных увеличиваются печень и селезенка. В период выздоровления возможны рецидивы болезни (через 7—12 дней нормальной температуры), позднее миокардиты. Заболевание протекает с лейкопенией и значительным повышением СОЭ.
  • Для диагностики заболевания имеет значение выявление контакта с птицами.
  • Рентгенологически определяются интерстициальные изменения, расширение корней легких, мелкие очаги (2—3 мм) и облаковидные фокусы инфильтрации в средних и нижних легочных полях.
  • Микоплазменная пневмония вызывается особым возбудителем, имеющим свойства бактерий и вирусов, нередко обозначается как первично атипичная пневмония. Она характеризуется головными болями, мышечными болями, слабостью, повторными познабливаниями при повышенной температуре, умеренными явлениями ринофарингита.
  • При рентгенологическом исследовании — интерстициальные изменения и неоднородные негомогенные инфильтраты в легких без четких границ.
  • К «атипичным пневмониям» сегодня относят заболевания, вызванные внутриклеточными микроорганизмами (микоплазма, легионелла, хламидии, риккетсии).

Эти возбудители не выявляются при обычном бактериологическом исследовании мокроты и нечувствительны к широко применяемым для эмпирической терапии пневмонии антибиотикам:

  • пенициллинам,
  • цефалоспоринам и аминогликозидам.
  • Атипичную пневмонию, не имеющую каких-либо специфических симптомов, следует предположить в случае неэффективности терапии пенициллинами, цефалоспоринами и (или) аминогликозидами в течение 2—3 суток от начала лечения (сохраняется лихорадка, ухудшается состояние больного).
  • Вероятность подобной патологии резко возрастает у лиц, прибывших из заграничных поездок в жаркие страны, находившихся в контакте с животными, птицами или общавшихся с больными атипичной пневмонией.
  • Определение атипичных возбудителей возможно только в специализированных лабораториях, проводящих серотипирование, причем лишь на относительно поздних сроках болезни, что представляет ценность прежде всего с эпидемиологической точки зрения.
  • Постоянно возрастающая частота атипичных вариантов течения требует детального изучения опорных диагностических признаков пневмоний в зависимости от причины возникновения. Так, эпидемиологические данные свидетельствуют о распространенности микоплазменной пневмонии в детском, юношеском, молодом возрасте.
  • Эпидемические вспышки регистрируются в «замкнутых» коллективах и носят сезонный характер (осень—зима).
  • Атипичная пневмония может дебютировать поражением верхних дыхательных путей (фарингит, трахеит), часто сопровождается конъюнктивитом, лимфаденопатией.
  • Изредка определяется кожная сыпь папулезно-везикулярного характера. Наблюдается тенденция к гипотензии; характерны звучные мелкопузырчатые влажные хрипы, а также увеличение печени и селезенки.
  • Рентгенологическое исследование документирует наличие негомогенной инфильтрации, преимущественно нижних долей легких, разрешение которой происходит очень медленно (свыше месяца, даже при условии адекватной терапии).
  • Повышение уровня лейкоцитов обнаруживается не всегда, более постоянно ускорение СОЭ.
  • Характерны динамический рост титра холодовых гемагглютининов, положительная проба Кумбса, признаки гемолиза.
  • Риск возникновения легионеллезной пневмонии наиболее высок у лиц, занятых строительством, земляными работами, длительное время работающих в кондиционируемых помещениях или использующих увлажнители воздуха.
  • Встречаются эпидемические вспышки с резким подъемом температуры тела.
  • Начало заболевания острое, сопровождается одышкой, сухим кашлем, плевральными болями, синюшностью, преходящей диареей, нарушением сознания, болями в мышцах и суставах. При обследовании регистрируются брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), влажные хрипы, шум трения плевры, свидетельством токсического поражения почек являются появление в моче белка, небольшого количества клеток крови.
  • Долевая инфильтрация на рентгенограмме сохраняется в течение длительного времени после ликвидации клинических признаков воспаления.
  • Для гемограммы характерны относительная или абсолютная лимфопения на фоне умеренного лейкоцитоза со сдвигом влево, значительное ускорение СОЭ — до 50 мм/ч.
  • Частыми осложненими легионеллезной пневмонии являются деструкция паренхимы, парапневмонический экссудативный плеврит, иногда — спонтанный пневмоторакс.
  • Хламидии поражают лиц, имевших профессиональный или бытовой контакт с домашней птицей, эпидемические вспышки носят семейный характер или связаны с профессиональной деятельностью.
  • Острый дебют заболевания и выраженность интоксикационного синдрома не соответствуют скромным акустическим находкам и объему поражения респираторной системы, определяемому при рентгенологическом исследовании. Характерна брадикардия.
  • Рентгенологически определяется очаговая или очагово-сливная инфильтрация легочной ткани.
  • В общем анализе крови обнаруживаются лейкопения, палочкоядерный сдвиг, резкое ускорение СОЭ.

Диагностика

  • Очень важна ранняя диагностика, так как именно она обеспечивает своевременность начала лечения, позволяет избежать осложнений. В основе правильной диагностики лежит хорошо собранный и правильно проанализированный анамнез.

Диагностика не представляет затруднений при остром начале болезни, сопровождающемся лихорадкой, признаками интоксикации, соответствующей клинической картиной:


Будущим врачам: общий уход за больными © patient care
  • кашлем,
  • болями в грудной клетке,
  • связанными с дыханием и кашлем,
  • наличием слизисто-гнойной мокроты,
  • отчетливыми рентгенологическими изменениями в легких — инфильтрацией легочной ткани.
  • При простукивании выявляется разной степени укорочение звука (вплоть до бедренной тупости) над зоной воспаления легочной ткани. При прослушивании может определяться ослабление дыхания или, наоборот, бронхиальное дыхание (при крупозной пневмонии), выслушиваются на ограниченном участке сухие и влажные, как правило, звучные хрипы, а при поражении плевры и шум трения плевры. В этой же зоне выявляются усиление голосового дрожания, или бронхофонии.
  • При исследовании периферической крови в большинстве случаев наблюдается увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов. В лейкоцитарной формуле возможен сдвиг влево до юных лейкоцитов и даже миелоцитов, при тяжелом течении наблюдается токсическая зернистость цитоплазмы нейтрофилов, лимфопения и эозинопения.

При пневмонии происходят изменения в белковом составе крови:

  • увеличивается и гамма-глобулинов,
  • повышается С-реактивного белка и сиаловых кислот, особенно в разгар заболевания (первые 2—4 дня болезни).
  • Важное место в диагностике острой пневмонии принадлежит исследованию мокроты.
  • Бактериоскопия мазка мокроты (окрашенного по Граму) позволяет в большинстве случаев сразу поставить этиологический диагноз.
  • Микроскопическое исследование мокроты определяет ее характер (слизистая, гнойная, кровянистая), наличие микробной флоры и ее вид (в частности, выявить микобактерии туберкулеза при окраске по Циль—Нильсену), атипические клетки, эластические волокна и другие примеси.
  • Исследование чувствительности микробной флоры к антибиотикам дает возможность не только установить причину болезни, но и выбрать наиболее эффективный антимикробный препарат.
  • Следует помнить, что диагностически значимой является концентрация бактерий 106 микробных тел в 1 мл мокроты, т. е. Необходимо не только качественное, но и количественное бактериологическое исследование мокроты.
  • Сложнее вопросы диагностики решаются при слабой выраженности, смазанности клинических симптомов, атипичном течении заболевания.
  • Необходимо указать, что у 1/3 больных отсутствуют рентгенологические признаки воспаления легочной ткани, и диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картины заболевания.
  • У лиц пожилого и старческого возраста острая пневмония возникает в 2 раза чаще, чем в возрасте до 40 лет. Протекает у них пневмония вяло, с мало выраженной симптоматикой.
  • Основными проявлениями болезни у стариков являются нарастающая и выраженная слабость, одышка, потливость. Как правило, отсутствует лихорадка (или наблюдается незначительное повышение температуры), часто нарушается сознание (дезориентация, иногда глубокая прострация), нередко отмечаются тошнота и рвота.
  • У стариков скудна рентгенологическая картина (чаще изменение интерстициальной ткани, слабо выраженные из-за эмфиземы очаги инфильтрации).
  • В патологический процесс очень часто вовлекаются почки, появляются белок, цилиндры и небольшое количество крови в моче.
  • У стариков отмечается медленное обратное развитие воспалительных изменений в легких (до 4—5 недель). Причинами такого течения заболевания являются нарушения дренажной функции бронхов, развитие ателектазов при закупорке мелких бронхов, снижение активности фагоцитоза, уменьшение синтеза секреторных иммуноглобулинов, нередкое наличие недостаточности кровообращения и гиповитаминоза у лиц старших возрастных групп.

Представляется целесообразным привести показания к госпитализации при внебольничных пневмониях Американской торакальной ассоциации:

  • возраст более 65 лет; — наличие одного из сопутствующих заболеваний,
  • хронические обструктивные заболевания легких, включая бронхоэктазы, фиброзы легких,
  • сахарный диабет,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность,
  • хронические заболевания печени различного происхождения,
  • предшествующая госпитализация до возникновения пневмонии с частотой не менее чем одна в году,
  • подозрение на проникновение в легкие содержимого желудка,
  • нарушения в психическом статусе,
  • состояние после удаления селезенки,
  • хроническое употребление алкоголя.
  • Имеют значение некоторые физические (частота дыхания — больше 30 в минуту, систолическое артериальное давление — меньше 90 мм рт. ст., диастолическое — меньше 60 мм рт. ст., температура тела больше 38,8 °С; внелегочная патология — септические артриты, менингиты и др., спутанность сознания) и лабораторные данные (количество лейкоцитов меньше 4 г/л, или больше 30 г/л, или нейтрофилов — меньше 1 г/л; гематокрит — меньше 30% или гемоглобин — меньше 90 г/л; креатинин — больше 1,2 мг/дл или мочевая кислота — больше 20 мг/дл (7 ммоль/л), сепсис, метаболический ацидоз, тромбоцитопения.

Дифдиагностика

  • Многие заболевания легких могут иметь сходную с пневмонией симптоматику. Так, при инфильтративно-пневмонической форме туберкулеза имеется большое сходство клинико-рентгенологической симптоматики с пневмонией. Однако в первом случае больные предъявляют меньше жалоб, нередко не чувствуют себя больными, а изменения в легких являются случайной находкой рентгенологов.
  • Туберкулезный инфильтрат имеет более четкие контуры, округлую или овальную форму, нередко виден симптом «дорожки», идущей к корню легкого, наличие плотных кальцинатов.
  • Туберкулезные изменения локализуются по преимуществу во втором или шестом сегментах, а пневмония определяется в базальных сегментах и в прикорневой зоне.
  • Пневмония диагностируется нередко и у больного раком легкого, тем более, что очень часто развивается так называемая параканкрозная пневмония, признаки которой уменьшаются, а иногда и исчезают под воздействием антибактериальной терапии. Следует всегда помнить о возможности рака легкого у лиц старше 50-летнего возраста, особенно у длительно курящих, при затяжном течении пневмонии, а также при кровохарканье.

Следует иметь в виду, что под маской острой пневмонии могут скрываться обострения ряда хронических бронхолегочных процессов:

  • бронхоэктазов,
  • хронического абсцесса,
  • кист легкого.
  • Под маской острой пневмонии могут протекать заболевания, вызывающие сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами с последующим ателектазом и развитием пневмонии.
  • Это может быть при лимфогранулематозе, туберкулезе лимфоузлов. Высокоинформативны в такой ситуации томографическое исследование, биопсия лимфоузлов.

Осложнения


[RU] Matopat лечение трудно заживающих ран повязками Medisorb
  • Осложнения острой пневмонии могут быть связаны с органами дыхания или проявляться нарушениями других органов и систем.
  • Острая дыхательная недостаточность — острое нарушение дыхания с недостаточным обеспечением тканей кислородом и, как правило, с нарушением выведения углекислоты. В механизмах развития острой дыхательной недостаточности важнейшее значение имеет сокращение дыхательной поверхности легких, особенно если оно сочетается с сохранением кровотока через невентилируемые участки легкого.
  • Факторами, способствующими развитию дыхательной недостаточности, могут быть нарушение бронхиальной проходимости (особенно при бронхопневмонии) и замедление альвеолярно-капиллярной диффузии (как результат поражения интерстициальной межальвеолярной ткани). Проявляется дыхательная недостаточность выраженной одышкой и синюшностью.
  • Острая дыхательная недостаточность требует неотложных мероприятий, включающих восстановление бронхиальной проходимости, оксигенотерапию, нормализацию газового состава крови.
  • Плевральная реакция часто имеет место при острой пневмонии, особенно при субплевральном расположении воспалительного процесса, и, как правило, не требует специального лечения.
  • Плевральный выпот с нарастанием зоны тупости перкуторного звука и ослаблением дыхания, усилением рестриктивной дыхательной недостаточности требует проведения плевральной пункции. Плевриты, развивающиеся в поздние сроки пневмонии (метапневмонические плевриты), часто приводят к формированию эмпиемы плевры.

Инфекционно-токсический шок связан с бактериальной или вирусной интоксикацией:

Похожие темы:
Какие симптомы пневмонии у взрослых
Что с легкими после пневмонии
Анализ на вич при пневмонии
  • происходит нарушение вазомоторной регуляции с парезом венозных сосудов, депонированием в них крови и резким уменьшением объема циркулирующей крови, прогрессирующим расстройством микроциркуляции и развитием морфологических повреждений жизненно важных органов.
  • Особенностью инфекционно-токсического шока является раннее развитие ДВС-синдрома.
  • Другими осложнениями острой пневмонии могут быть острое легочное сердце, острая сердечная и сосудистая недостаточность, миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит, менингит, гепатит, острые психозы и др.

Лечение

  • Лечение острой пневмонии должно быть ранним и комплексным. Проводить его предпочтительно в стационарных условиях.
  • В любом случае необходим постельный режим на период высокой лихорадки и щадящий — на весь период повышения температуры.
  • Раннее начало лечения предупреждает развитие осложнений, переход процесса в затяжной или хронический.

Комплекс лечения при острой пневмонии включает:


Ольга Выговская - Дыхательная гимнастика. Профилактика застойной пневмонии
  • борьбу с инфекцией и интоксикацией,
  • восстановление бронхиальной проходимости,
  • нормализацию иммунологической реактивности и активизацию защитных сил организма;,
  • ускорение регенераторных процессов,
  • лечение осложнений.

Имеют большое значение правильное питание и уход за больным острой пневмонией, которые включают:

Похожие темы:
Возможно ли лечение пневмонии амбулаторно
Доклад пневмония у детей
Гормональное лечение при пневмонии
  • просторное помещение с хорошей вентиляцией и освещением,
  • свежий прохладный воздух,
  • уход за полостью рта и обильное питье до 2,5—3 л в день (морсы, жидкие фруктовые, овощные, ягодные соки);
  • диета с достаточным м белков, жиров, углеводов, витаминов;
  • регулирование функции кишечника (чернослив, отварная свекла с растительным маслом натощак, кефир, простокваша или слабительные средства, очистительные клизмы).
  • Ведущую роль при лечении острой пневмонии имеет антибактериальная терапия.
  • Для выбора эффективного антибактериального средства необходима расшифровка этиологической структуры пневмонии. Но результаты бактериологического исследования мокроты становятся известны поздно.
  • Поэтому этиологическая диагностика строится наоснове особенностей клинической картины болезни, а также данных бактериоскопии мазка мокроты, взятой до начала лечения.
  • При этом можно определить вид микробной флоры — кокки, палочки, ее культуральные свойства — отношение к окраске по Граму.

Основными принципами антибактериальной терапии являются:

  • выбор наиболее активного и менее токсичного препарата,
  • определение оптимальных доз и методов введения,
  • своевременное начало и достаточный курс.
  • При проведении антибактериального лечения предпочтительна монотерапия (лечение одним препаратом). Комбинированное применение антибиотиков оправдано при тяжелом течении заболевания, при смешанной инфекции, при отсутствии эффекта от достаточных доз антибактериальной монотерапии, при длительном течении заболевания, а также при необходимости уменьшения токсического действия антибиотиков.
  • Дозы антибиотиков должны быть оптимальны и достаточны, так как низкие дозы ведут к селекции устойчивых микробных мутантов, снижению клинического эффекта. Это положение сохраняет силу и при комбинированной антибактериальной терапии: необходимо использовать полные терапевтические дозы компонентов.
  • Лечение острой пневмонии лучше всего начинать с назначения антибиотиков бактерицидного действия. Если возникает необходимость комбинированной антибактериальной терапии, то рационально сочетать бактерицидные препараты с бактерицидными, бактериостатики с бактериостатиками.
  • Оптимально подобранная антибактериальная терапия дает клинический эффект в течение 2—3-х дней. Отсутствие эффекта через 48 ч диктует необходимость или увеличения дозы антибиотика, или изменения пути введения, или смены препарата. Но следует предостеречь от частой, тем более необоснованной смены антибиотиков. Внутривенное применение антибиотиков приводит к развитию флебитов, поэтому при улучшении состояния следует перейти к другому пути введения.
  • Продолжительность антибактериальной терапии определяется температурной реакцией — введение антибиотиков продолжается 4—5 дней после нормализации температуры. Нередко бывает достаточно 10—14 дней лечения, в случае необходимости длительного применения антибиотика следует производить замену каждые 10 дней.
  • Так как в большинстве случаев пневмония имеет пневмококковую природу, антибактериальную терапию целесообразно начинать с пенициллина или его полусинтетических производных.
  • Для получения терапевтического эффекта необходима разовая доза не менее 300 тыс. ЕД. Выбор дозы и способ введения проводятся с учетом степени тяжести заболевания. При легком течении назначается 1,2—1,5 млн. ЕД бензилпенициллина в сутки, при средней тяжести — 3—5 млн ЕД в сутки, при тяжелом — 15—20 млн ЕД в сутки и более.
  • При стафилококковой пневмонии бензилпенициллин также сохраняет свое значение, но при этом предпочтительно внутривенное введение, которое можно сочетать с внутримышечным. При неэффективности пенициллина следует перейти на полусинтетические пенициллины — ампициллин, карбенициллин или устойчивые к действию пенициллиназы— метициллин (4—12 млн ЕД), оксациллин (4—6 млн ЕД), диклоксациллин (2— 4 млн ЕД) в сутки. Стрептококковая пневмония хорошо лечится бензилпенициллином.
  • Препаратами резерва во всех случаях являются цефалоспорины: цепорин, цефалексин, цефамезин (кефзол), а также эритромицин.
  • Основными препаратами для лечения клебсиелла-пневмонии являются аминогликозиды, большей частью гентамицин (40—80 мг 2—3 раза в день), препараты резерва — эритромицин, тетрациклины, левомицетин.
  • При пневмонии, вызванной кишечной палочкой, протеем, синегнойной палочкой, эффективны полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, левомицетин. На микоплазму, легионеллу лучше всего действует эритромицин. При микоплазменной пневмонии несколько менее эффективны тетрациклин и линкомицин.
  • При лечении пациентов с внебольничной пневмонией следует дифференцированно подходить к выбору антимикробных препаратов с учетом возраста, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний, места нахождения пациента (на дому, в общей палате стационара, в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), предшествующей антимикробной терапии, применения глюкокортикоидов и др).
  • Прогностически очень важным является быстрое, не позже 4 ч после постановки диагноза, начало антимикробной терапии.
  • При выборе антимикробных препаратов у пациента с нозокомиальной пневмонией учитывается характер отделения, в котором он находится (общего профиля или ОРИТ), применение искусственной вентиляции легких и время развития ВАП.
  • Эмпирическая терапия планируется на основании локальных данных о чувствительности вероятных возбудителей. Обязательно исследование мокроты, при этом желательно получение материала инвазивными методами с количественной оценкой результатов, и гемокультуры.
  • В лечении амбулаторных форм внебольничной пневмонии предпочтение следует отдавать антимикробным препаратам для приема внутрь. Однако при тяжелом течении инфекций антимикробные препараты необходимо вводить внутривенно. В последнем случае высокоэффективной является и ступенчатая терапия, которая предполагает переход с внутривенного введения на введение через рот.
  • Переход следует осуществлять при стабилизации течения или улучшении клинической картины заболевания (в среднем через 2—3 дня от начала лечения).
  • При неосложненной внебольничной пневмонии антибиотикотерапия может быть завершена по достижении стойкой нормализации температуры тела. Длительность лечения обычно составляет 7—10 дней.
  • При наличии клинических и (или) эпидемиологических данных о микоплазменной, хламидийной или легионеллезной пневмонии продолжительность антибактериальной терапии должна быть большей из-за риска рецидива инфекции — 2—3 недели.
  • Длительность применения антимикробных препаратов при осложненной внебольничной пневмонии и нозокомиальной пневмонии определяют индивидуально.
  • В любом случае сохранение отдельных клинических, лабораторных и (или) рентгенологических признаков не является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии или ее модификации.
  • В большинстве случаев разрешение этих признаков происходит самостоятельно с течением времени.
  • При легком течении пневмонии не утратили значения такие антибактериальные препараты, как сульфаниламиды (короткого и длительного действия), их производные (бисептол, сульфатон), а также нитрофураны. Их отличительной особенностью является хорошая проходимость через биологические фильтры.

Медикаментозное лечение острой пневмонии наряду с этиотропной (антибактериальной) терапией включает в себя патогенетическое и симптоматическое лечение:


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)
  • дезинтоксикационные и противовоспалительные средства,
  • бронхолитические и отхаркивающие препараты,
  • сердечно-сосудистые,
  • иммуномодуляторы,
  • оксигенотерапию.
  • Для дезинтоксикации используют синтетические плазмозамещающие растворы (гемодез, реополиглюкин), гидролизаты белков по 200—400 мл внутривенно капельно 1—2 раза в день.
  • Для ликвидации отека, улучшения микроциркуляции и вентиляции легких используют противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 2—3 раза в день, реже — нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, бруфен, вольтарен). Но их иммуносупрессивное действие и снижение ими эффективности фагоцитоза диктуют необходимость длительного их применения и строгой обоснованности назначения. При вялом течении болезни, особенно в сочетании с бронхоспастическим синдромом, возможно применение короткими курсами небольших доз глюкокортикоидов (преднизолон 10—15 мг в сутки в течение 3—5—7 дней).
  • Для улучшения дренажной функции бронхов и восстановления бронхиальной проходимости показано применение бронхолитических средств (эуфиллин, теофедрин, эуспиран, астмопент и др.) и отхаркивающих препаратов.
  • В начале заболевания при сильном непродуктивном кашле целесообразно назначение противокашлевых лекарственных средств (кодеин, либексин).
  • В комплексном лечении пневмонии важную роль играет нормализация иммунных механизмов защиты и неспецифической реактивности организма (тималин, Т-активин, продигиозан, гамма-глобулин, экстракт алоэ, ФиБС и др.).
  • При тяжелом течении острой пневмонии (крупозная, стафилококковая), а также у лиц пожилого возраста всегда имеет место тенденция к развитию острой сосудистой и сердечной недостаточности. В этих случаях нельзя обойтись без сердечно-сосудистых средств.
  • При высокой лихорадке и выраженной интоксикации необходимо назначение сосудистых средств (кофеин, кордиамин, камфора, сульфокамфокаин), а при появлении признаков сердечной недостаточности и у пожилых больных необходимо назначение сердечных гликозидов (коргликон, строфантин, ланикор) парентерально.
  • При появлении признаков отека легких к лечению необходимо добавить мочегонные средства (лазикс внутривенно или фуросемид внутрь).
  • На всех этапах лечения острой пневмонии, особенно в начале заболевания, показана активная оксигенотерапия.
  • С первых дней заболевания необходимо назначение немедикаментозных методов лечения. Они позволяют ускорить рассасывание воспалительных изменений, уменьшают интоксикацию, улучшают вентиляцию легких и кровообращение в них.
  • В начальном периоде болезни — при высокой лихорадке — могут быть использованы только методы отвлекающей терапии: холодные компрессы на голову, горчичные обертывания.
  • При снижении температуры ниже 38 °С могут применяться банки, горчичники. Важным фактором лечения являются физические методы. Они не назначаются при тяжелом состоянии, выраженной интоксикации, признаках сердечной недостаточности, кровохарканье, температуре выше 38 °С.
  • В период активного воспалительного процесса (экссудация и отечность ткани легкого, нарушение капиллярного кровообращения) хороший эффект оказывает электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) на область очага воспаления, ультрафиолетовое облучение грудной клетки эритемными дозами кварца (3—5 процедур). С 7—10-го дня болезни, в период рассасывания инфильтрации в легких, предпочтительно назначение микроволн (СВЧ-терапия), электромагнитных волн дециметрового диапазона, индуктотермии.
  • В этот период эффективно назначение электрофореза с ионами кальция, магния, йода и др.
  • При затяжном течении пневмонии, в период остаточных воспалительных изменений, особенно на фоне нарушения дренажной функции бронхов предпочтительно назначение амплипульс-терапии, тепловых процедур (парафин, озокерит, грязь), а также ультразвука. В этой же ситуации эффективно использование массажа грудной клетки, аэроионотерапии.
  • В комплекс лечебных мероприятий на ранних этапах болезни должна включаться дыхательная гимнастика, способствующая улучшению дренажной функции бронхов, уменьшающая образование плевральных спаек. Одновременно с этим назначают и лечебную физическую культуру, особенно у лиц пожилого возраста.
  • В плане реабилитационных мероприятий желательным этапом лечения острой пневмонии является санаторно-курортное лечение. Оно должно проводиться в основном в местных санаториях, но могут использоваться и климатические курорты в условиях низкогорья, в лесных зонах, на Южном берегу Крыма. Горные курорты находятся в основном на Кавказе, в Киргизии, Алтайском крае. Степные курорты расположены в Оренбургской области, Башкирии, Казахстане и Западной Сибири (Абастумани, Теберда, Домбай, Боровое и др.).
  • Лица, перенесшие острую пневмонию с клиническими и рентгенологическими признаками выздоровления, подлежат обязательному диспансерному наблюдению в течение как минимум шести месяцев.
  • При затяжной пневмонии диспансерное наблюдение должно проводиться в течение 12 месяцев.

В этот период проводят мероприятия вторичной профилактики: назначение бронхолитических и отхаркивающих средств (особенно при сопутствующих бронхитах), лечение очагов хронической инфекции, а также комплекс мер первичной профилактики:

Похожие темы:
Народное лечение пневмонии у ребенка
Дифференциальная диагностика пневмонии история болезни
Доклад пневмония у детей
  • борьба с курением и злоупотреблением алкоголя, закаливание.
  • Все лица, перенесшие острую пневмонию, должны быть трудоустроены через КЭК, особенно при неблагоприятных условиях труда. При неосложненном течении болезни трудоустройство проводится на срок до 2— 3 месяцев, а при затяжном течении — до 6 месяцев. Оно предусматривает освобождение от работ в условиях повышенной запыленности, тяжелой физической нагрузки, резкой смены температур в производственной зоне, а также от работ на улице в холодное время года.


Использованные источники: https://slimibas.lv/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

1
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.