Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Правосторонняя нижнедолевая пневмония профилактика

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Острая пневмония

Объём и тактика диагностических мероприятий

 

Выяснить жалобы, обратить внимание на основные симптомы:

  • лихорадку выше 38 °С;
  • кашель со слизисто-гнойной мокротой;
  • одышку;
  • боль в грудной клетке при дыхании.

 


Чем опасна пневмония?

Симптомы общей интоксикации: немотивированная слабость, утомляемость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота.

 

Сопутствующие нереспираторные симптомы: спутанность сознания, боли в верхних отделах живота, диарея.

Похожие темы:
Сестринский процесс при пневмонии крупозной
Пневмония боль в горле лечение
Аспирационная пневмония у взрослых лечение

 

У пожилых и ослабленных людей и/или при неадекватном иммунном ответе характерны симптомы: спутанность сознания, декомпенсация сопутствующих за6олеваний, нередко без повышения температуры и при скудной аускультативной симптоматике.

 


Жить здорово! Пневмония. Не зимняя болезнь. 25.07.2018

Факторы риска:

сопутствующая патология:

  • ХОБЛ,
  • бронхоэктазы,
  • злокачественные новообразования,
  • сахарный диабет,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • наркомания,
  • хронический алкоголизм,
  • цирроз печени,
  • общая дистрофия,
  • цереброваскулярные заболевания,
  • постоянный приём системных глюкокортикоидов или цитостатиков.

 

Провести объективное обследование, обратить внимание на:

  • бледность кожных покровов;
  • акроцианоз;
  • герпетические высыпания;
  • отставание поражённой стороны грудной клетки в акте дыхания;
  • ЧСС (тахикардия);
  • величину АД (может быть артериальная гипотензия).

 


Причины воспаления лёгких и заразна ли пневмония? - Доктор Комаровский

Исследование лёгких:

  • укорочение (тупость) перкуторного звука над поражённым участком лёгких;
  • усиление бронхофонии и голосового дрожания;
  • аускультативно — ослабление дыхания на ограниченном участке, бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые хрипы, инспираторная крепитация.

 

Оформить «Карту вызова СМП». Описать исходные данные основной патологии.

Похожие темы:
Пневмония новорожденного недоношенного причины
Доклад пневмония у детей
Двусторонняя пневмония у лежачего больного

 

Регистрировать ЭКГ в 12 отведениях.

 


Пневмония влечёт страшные последствия

Мониторинг общего состояния пациента, ЧДД, ЧСС, пульс, АД, термометрия, пульсоксиметрия.

 

Провести дифференциальную диагностику с:

  • ТЭЛА и инфарктом лёгкого.
  • Отёком лёгких.
  • Аспирацией инородного тела.
  • Поддиафрагмальным абсцессом.

 

 


16. Мастерская заботы: Профилактика застойных пневмоний у лежачих больных

Объём и тактика лечебных мероприятий

 

В условиях догоспитального периода – неотложная терапия острых симптомов и осложнений пневмонии.

 

Похожие темы:
Атипичная пневмония диагностика и лечение
Лечение пневмонии легких у взрослых
Доклад пневмония у детей

При SpO2 менее 90 %

  • Оксигенотерапия 50-100 % О2 через лицевую маску/носовые катетеры/носовые канюли со скоростью 6-8 литров в минуту.

 

При лихорадке выше 38 °С


Лечение пневмонии дома и в стационаре

Парацетамол 500 мг внутрь.

Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м, в/в.

Лорноксикам 8 мг в/м, в/в.

 

При бронхообструкции


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Беродуал 1-3 мл (20- 60 кап) через небулайзер в течение 5-15 минут или Сальбутамол 2,5-5 мг (1-2 небулы).

 

При отсутствии небулайзера

ДАИ Сальбутамол 1-2 вдоха (100-200 мкг) или Беродуал 1-2 вдоха (100-200 мкг) или Беротек 1-2 вдоха (100-200 мкг).

 


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

Инфузионную терапию проводить кристаллоидами и коллоидами в зависимость от показателей гемодинамики. При устойчивой гипотонии продолжить инфузионную терапию осторожно, подключить вазопрессороры (см. раздел «Травматический шок»).

Похожие темы:
Пневмония классификация диагностика лечение профилактика
Крупозная пневмония телят лечение
Вырабатывается ли иммунитет к пневмонии

 

При развитии инфекционно-токсического шока см. раздел «Инфекционно-токсический шок».


Пневмония на снимке

Транспортировка больного на носилках с приподнятым головным концом туловища.

Похожие темы:
Лечение пневмонии за три дня
Ингаляция с содой при пневмонии
Доклад пневмония у детей

Экстренная госпитализация в профильное отделение ЛПУ.


Использованные источники: http://www.ambu03.ru/taktika/neotlozhnye-sostoyaniya-pri-zabolevaniyax-organov-dyxaniya/ostraya-pnevmoniya/

Правосторонняя нижнедолевая, среднедолевая и верхнедолевая пневмония

Правосторонняя пневмония — острое воспаление правого лёгкого. От такой патологии страдают люди разных возрастов — от новорождённых до пожилых людей.


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Как возникает заболевание?

Заболевание провоцируют бактерии и вирусы. Опасные микроорганизмы попадают в лёгочную ткань. Их переносчиками являются люди с таким же диагнозом. Вот наиболее распространённые возбудители:

  • пневмококки,
  • стрептококки,
  • легионеллы,
  • микоплазмы и хламидии,
  • гемофильные палочки.

Внимание! Болезнь может развиться из-за неправильной терапии следующих патологий: острые респираторные вирусные инфекции, фарингит, ангина, бронхит, тонзиллит.

Разновидности правостороннего воспаления лёгких

В зависимости от расположения очага, правостороннее воспаление лёгкого делится на следующие группы:

  • верхнедолевое — поражается лишь верхняя часть органа;
  • среднедолевое — воспаление затрагивает среднюю часть;
  • нижнедолевое — страдает нижняя часть.

В зависимости от симптоматики, пневмония правосторонняя верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая делится на такие группы:

  • крупозная — происходят частые скачки температуры, мучают бессонница и мигрени;
  • гнойная — в кашле часто присутствует гной, возникает лихорадочное состояние;
  • интерстициальная — сильно падает масса тела.

Отличия правосторонней и левосторонней патологии

Пневмония верхней и нижней доли правого и левого лёгкого диагностируется и у детей, и у взрослых. Правое лёгкое (имеет три доли) страдает чаще, чем левое (имеет две доли). Правый бронх шире левого.

В правое лёгкое быстрее проникают возбудители патологии. Причина этому кроется именно в анатомическом строении правого бронхиального дерева.

Симптомы правостороннего воспаления лёгких

Нижнедолевая и верхнедолевая правосторонняя пневмония протекают преимущественно в затяжной форме. Патология имеет и позднюю, и раннюю симптоматику. Чаще пациенты сталкиваются с такими симптомами:

  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • одышка;
  • лихорадка с ознобом (возможен бред);
  • мокрота;
  • хрипы;
  • постоянные болевые ощущения в грудной клетке;
  • учащённое дыхание;
  • рвота;
  • высыпания вокруг ротовой полости;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • вынужденное положение тела.

У детей пневмония левого и правого лёгкого развивается стремительно. Это связано с тем, что иммунная система у них сформирована не до конца.

У взрослых заболевание может протекать некоторое время без симптомов. Нередко из-за этого в дальнейшем возникают осложнения.

Диагностические процедуры

Лечение правосторонней и левосторонней пневмонии начинается с диагностики. Сначала врач изучает жизненный анамнез больного, опрашивает его и проводит скрупулёзный физикальный осмотр. Для этого используется особый инструмент. Затем выполняются лабораторные исследования:

  • анализ мокроты;
  • бактериальный посев крови;
  • биохимический и общеклинический анализ крови.

Обычная и острая правосторонняя и левосторонняя пневмония диагностируются следующими методами:

  • МРТ и КТ;
  • фибробронхоскопия;
  • рентген;
  • УЗИ плевральной полости;
  • эхокардиография.

Левосторонняя пневмония дифференцирована с воспалением лёгкого, которое находится с правой стороны, правосторонняя — с левой стороны. Для выявления полной картины обязательно должны проводиться и лабораторные, и инструментальные исследования.

Лечение правостороннего воспаления лёгких

Лечение нижнедолевой и верхнедолевой пневмонии предусматривает незамедлительную госпитализацию. Сразу после постановки диагноза больного направляют в отделение пульмонологии.

Верхнедолевая и нижнедолевая пневмония лечатся медикаментозно. Назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • отхаркивающие;
  • лекарства для разжижения мокроты;
  • вещества, которые устраняют дезинтоксикацию;
  • жаропонижающие и иные лекарства для устранения симптомов.

Необходимо соблюдать постельный режим. Также важны полноценное питание и обильное питьё.

При лёгких формах медикаменты необходимо принимать в течение 7 дней. Далее делается рентген. При необходимости курс продлевают до 14 дней.

Когда температура падает и снижается воспаление, назначается курс дыхательной гимнастики, а также физиопроцедуры. Это позволяет быстрее восстановить лёгочные ткани и вывести лишнюю мокроту. В итоге удаётся не допустить остаточных хрипов и кашля.

Внимание! В 70 процентах случаев своевременная диагностика и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления.

Если нижнедолевая или верхнедолевая пневмония была диагностирована на фоне другой болезни, то наблюдается менее благоприятный прогноз. Существует риск развития таких осложнений:

  • воспаление плевры;
  • гангрена лёгкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • формирование абсцесса и пр.

Особенности лечения заболевания у ребёнка

Правосторонняя пневмония у ребёнка может лечиться дома и в условиях стационара. Проводится комплексная терапия: антибактериальная, иммуностимулирующая, симптоматическая, а также физиотерапия.

Внимание! Не допускается лечение ребёнка в возрасте до 3 лет в домашних условиях.

При выборе препаратов доктор обязательно принимает во внимание симптоматику и возраст ребёнка. Чаще маленьким пациентам назначают сиропы и таблетки. Сильные гнойные выделения, дыхательная недостаточность и высокая температура выступают противопоказаниями для приёма лекарств посредством небулайзера.

Внимание! Если спустя три дня после начала приёма препаратов не происходят улучшения, должны быть назначены другие средства.

В случае сложной полисегментарной пневмонии у ребёнка и взрослого требуется искусственная вентиляция лёгких и оксигенотерапия. Когда консервативные способы не помогают, проводится операция. Также к хирургическому вмешательству прибегают при развитии осложнений.

Профилактические меры

Односторонняя пневмония — коварное заболевание. Благо, приняв определённые профилактические меры, удастся не допустить её развития:

  • своевременная вакцинация против патологических агентов, провоцирующих развитие болезни;
  • избегание переохлаждения организма;
  • ведение активного образа жизни (главное – не переусердствовать!);
  • своевременное и грамотное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
  • отказ от спиртных напитков и сигарет;
  • систематическое прохождение полного медосмотра.

Внимание! Правосторонняя и левосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония в 10-30 процентах случаев становится причиной смерти маленьких пациентов. Точная цифра во многом зависит от возрастной группы и региона проживания.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает важную информацию о том, как лечить пневмонию.


Использованные источники: https://pulmonary.ru/vidy-pnevmonii/pravostoronnyaya-pnevmoniya/


Внебольничная пневмония, или, как ещё её называют, внегоспитальная,
представляет собой инфекцию, вызванную бактериями. Они попадают в организм из окружающей среды. Если коротко отвечать на вопрос, что же такое пневмония внебольничного типа, то можно определить болезнь как воспаление лёгких в результате заражения воздушно-капельным путём, которое произошло без контакта с медицинскими учреждениями.

 

Причины

Бактериальная внегоспитальная пневмония провоцируется разными микроорганизмами при сниженном иммунитете. Чаще всего это пневмококки, которые попадают из носоглотки в лёгкие, или гемофильная палочка. У маленьких детей и больных с хроническими патологиями нередко пневмония возникает из-за золотистого стафилококка. Последний возбудитель — клебсиелла — обитает на поверхности кожи и в пищеварительном тракте и тоже поражает человека при слабой иммунной защите.

Развитию микроорганизмов способствуют:

● сильное переохлаждение;

● хронические заболевания (диабет, сердечная недостаточность);

● употребление алкоголя;

● перенесение операций.

 

Классификация

По стороне воспаления

Бактериальная пневмония внебольничного типа различается по сторонам воспалительного процесса. Если поражается лёгкое справа, то говорят о правосторонней пневмонии, и наоборот.

● Бронх с правой стороны шире и короче левого, поэтому правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Такая форма болезни с воспалением нижних долей характерна для взрослых, особенно тех, у кого есть диабет, болезни почек или вирус иммунодефицита. Правосторонняя пневмония возникает обычно при активности стрептококка, при этом поражается нижнедолевая область лёгкого.

● Левосторонняя пневмония более опасная, чем правосторонняя. Это связано с анатомическими особенностями организма. Если бактерии проникли уже в левое лёгкое, значит, иммунитет человека очень снижен. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку. Если очаг поражения очень большой, возможно отставание левой части груди при дыхании.

 

По области поражения

Пневмония может поражать разные области. Если воспаляется небольшой участок, болезнь называется очаговой. При заражении нескольких частей органа речь идёт о сегментарной пневмонии. Тотальная форма наблюдается при воспалении всего лёгкого. А вот если повреждена лишь одна доля органа, диагностируют долевую пневмонию. Она, в свою очередь, делится на верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

● Верхнедолевая считается тяжёлой формой и проявляется яркими симптомами с поражениями кровеносной и нервной систем.

● Нижнедолевая пневмония напоминает о себе болезненностью живота. При этом возникают лихорадка, озноб и отхождение мокроты.

● Центральная долевая пневмония развивается в глубине паренхимы лёгкого, поэтому её признаки выражены очень слабо.

 

По степени тяжести

В соответствии с тяжестью болезни выделяют несколько форм её развития.

● Бактериальная пневмония в лёгкой форме лечится на дому антибиотиками. При болезни наблюдается несильная одышка при нагрузках и небольшой жар. При этом сохраняются нормальное давление и ясность сознания. Рентген показывает маленькие очаги воспаления в лёгочных тканях.

● Средняя тяжесть пневмонии отличается тем, что поражает пациентов с хроническими заболеваниями. Лечится болезнь в условиях больницы. У человека наблюдаются тахикардия, потливость, повышение температуры, возможна лёгкая эйфория.

● Пневмония тяжёлого течения требует, как правило, госпитализации и лечения в отделении реанимации. Основные её признаки — это недостаточность дыхания и септический шок. Сознание сильно помутнённое, возможен бред. Внегоспитальная пневмония тяжёлого течения имеет высокий процент летальности, поэтому курс лечения выбирается с особой осторожностью.

 

По общей картине

На основе клинического течения болезни и её морфологических особенностей различают острую и хроническую пневмонию.

● Острая внебольничная пневмония возникает внезапно и характеризуется интоксикацией организма. Обычно болезнь имеет тяжёлое течение, появляется интенсивный кашель с сильной мокротой в виде гноя и слизи. Если острую пневмонию не вылечить вовремя, она перейдёт в хроническое состояние.

● Хроническая бактериальная пневмония отличается поражением не только лёгочной, но и промежуточной ткани. Когда снижается эластичность, то развиваются патологические процессы. Это разрастание соединительных тканей, деформация бронхов и систематическая дыхательная недостаточность. Постоянные рецидивы воспаления задействуют новые структурные элементы лёгких.

 

Признаки

Несмотря на то, что внебольничная пневмония имеет обширную классификацию, существуют общие симптомы болезни, которые указывают на наличие воспалительного процесса в лёгких:

● высокая температура;

● одышка;

● кашель с отходом мокроты;

● слабость и озноб;

● потливость;

● головные и мышечные боли;

● спазмы в животе;

● понос и рвота.

У пожилых людей при воспалении легких не бывает ни лихорадки, ни приступов кашля. Их беспокоят тахикардия и спутанность сознания.

 

Внебольничная пневмония у детей

● Болезнь может развиваться у детей ещё со 2-4 недели их жизни.

● В раннем детском возрасте главной причиной воспаления становятся бактерии стрептококка, тогда как пневмококки и гемофильная палочка редко являются возбудителями болезни.

● У детей старше 3 — 5 лет условия возникновения болезни такие же, как и у взрослых. Симптомы пневмонии тоже совпадают с признаками воспалительного процесса у больных старшего возраста.

● Лечение неосложнённых форм осуществляется антибиотиками в амбулаторных условиях. Дозировки назначает врач с учётом массы тела ребенка.

● Пневмония у детей протекает с разными степенями тяжести. На фоне осложнений возможно появление лёгочных абсцессов, деструкции, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Для лечения необходима госпитализация.

Диагностика

Внебольничная пневмония обнаруживается специалистами во время обследования. Обязательно заводится отдельная история болезни и оцениваются все важные клинические симптомы. Диагностика пневмонии в амбулаторных условиях имеет несколько этапов.

● Лучевое обследование представляет собой процедуру рентгенографии грудной клетки. Исследуются органы грудной полости в передней части, для чего делают снимки в боковых и прямой проекциях. Главный признак воспаления на снимках — уплотнение тканей в виде затемнения. Рентген применяют дважды: в начале развития болезни и после антибактериального лечения.

● Лабораторная диагностика проводится путём сбора анализов. Основные показатели изучают по общему анализу крови. Это, в первую очередь, количество лейкоцитов. Кроме того, тяжесть заболевания характеризуют биохимические тесты на глюкозы и электролитов. Иногда проводится газовый анализ артериальной крови.

● Чтобы поставить диагноз, делают несколько микробиологических исследований. Оценивается окраска материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируется плевральная жидкость. В рамках экспресс-метода исследуют антигены в составе мочи.

 

Точная постановка диагноза

Чтобы исключить возможности других заболеваний, поражающих дыхательные пути, доктор должен поставить дифференциальный диагноз. Он направлен на отделение пневмонии от таких болезней, как аллергия, туберкулёз, опухоль, коллагеноз, пневмонит.

В комплекс для дифференциальной диагностики, помимо уже указанных обследований, входят УЗИ лёгких, инвазивные методы, техники серологии, оценка оксигенации.

 

Лечение

● Избавление от пневмонии в амбулаторных условиях прежде всего связано с антибактериальной терапией. Для пациентов работоспособного возраста без сопутствующих заболеваний назначают «Амоксициллин», «Кларитромицин» или «Рокситромицин». Для пожилых людей и больных с другими патологиями выписывают «Цефуроксим», «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».

● Когда во время кашля начинает отходить мокрота, требуется принимать отхаркивающие средства. В амбулаторных условиях также назначают витамины, жаропонижающие и иммуномодуляторы.

● Лечение внебольничной пневмонии следует сопровождать употреблением большого объёма жидкостей — до трёх литров в день. Это могут быть соки и витаминные настои. В рационе требуется оставить только легко усваиваемые продукты.

● Пневмония тяжёлого течения, а также средняя степень болезни и очаговая разновидность лечатся в условиях стационара. Пока не пройдет лихорадка, пациент должен соблюдать постельный режим.

 

Официальные положения

В 2014 г. Российское респираторное общество выпустило клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Документ содержит положения, которые помогают врачам выбирать стратегию лечения, а пациентам позволяют принять правильные решения относительно курсов терапии и превентивных мер.

● Чтобы определить необходимость госпитализации, используются специальные критерии. Среди них ярко выраженная дыхательная недостаточность, септический шок, уремия, гипотензия, нарушение сознания. Согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия больше одного из этих критериев, чтобы проводить лечение не в амбулаторных условиях, а в стационаре.

● Для выявления этиологии тяжёлой внебольничной пневмонии применяют культуральное исследование венозной крови, бактериологический анализ мокроты и экспресс-тесты на выявление антигенурии различной бактериальной природы.

● Длительность антибактериального лечения при пневмонии с неясной этиологией составляет 10 дней. Если очаг инфекции расположен вне лёгких или есть осложнения, нужен продолжительный курс до 2-3 недель.

● В стационарных условиях пациенту требуется респираторная поддержка или неинвазивная вентиляция лёгких.

● Клинические рекомендации описывают и способы профилактики. Самыми популярными считаются пневмококковые и гриппозные вакцины. В первую очередь их рекомендуют больным с хроническими патологиями и пожилым людям.

 

Профилактика

● Как уже было сказано в клинических рекомендациях, профилактика внебольничной пневмонии представляет собой вакцинацию. Членам семьи больных, медперсоналу, подросткам и даже беременным могут вводить 23-валентную неконъюгированную вакцину.

● Для защиты от воспаления лёгких большую роль играет здоровый образ жизни. Нужно регулярно бывать на свежем воздухе, много двигаться и сбалансированно питаться.

● В борьбе с пневмонией на предварительном этапе помогает даже прививка от гриппа, ведь именно эта болезнь даёт осложнения чаще других. Нужно избегать сквозняков, часто мыть руки и промывать нос.

 

Подводим итоги

● Пневмония такого типа встречается у людей разного возраста в результате развития в лёгких различных бактерий. Они попадают в организм из окружающей среды на фоне сниженного иммунитета или других болезней.

● Существуют разные виды негоспитальной пневмонии. Чаще всего поражается правый бронх из-за анатомических особенностей человека. При этом наблюдаются очаговая и долевая формы болезни. Нижнедолевая пневмония протекает легче верхнедолевой и лечится быстрее.

● О появлении воспалительного процесса свидетельствуют кашель с мокротой, лихорадка, жар и боли в груди. Диагностируют болезнь на основе УЗИ, рентгена и анализов крови, мочи и мокроты.

● Российское респираторное общество выпускает клинические рекомендации для врачей и пациентов. По ним можно устанавливать тяжесть заболевания и выбирать нужную тактику лечения.

● Пневмония средней и высокой тяжести лечится в условиях стационара. Методы избавления совпадают с амбулаторными. Это назначение антибиотиков и препаратов для снятия местных симптомов. Так же лечится пневмония у детей.

● Основная форма профилактики пневмонии внегоспитального типа — вакцинация против возбудителей инфекции. Также помогает прививка от гриппа и ведение здорового образа жизни.

 

Рекомендации эксперта

● Чтобы снять общий синдром интоксикации в домашних условиях, можно пить настои разных трав. Это мать-и-мачеха, столетник с мёдом и кагором. Можно потреблять внутрь смесь кипячёного молока, свиного жира, мёда и сырого яйца. Все эти растворы требуется пить трижды в день.

● При бронхите, пневмонии и ангине помогают ингаляции. Можно натирать кусочек марли луком, носить с собой бусы из чеснока. Хорошо помогает в этих целях вьетнамский бальзам, который продают в аптеках.

● Если ребёнок лечится от пневмонии дома, в помещении всегда должен быть увлажнённый и слегка прохладный воздух. Это успокаивает дыхание и сокращает потерю воды в организме.

● Больным детям не рекомендуется систематический прием жаропонижающих средств. Во-первых, это снижает действие антибиотиков. Во-вторых, при повышенной температуре организм может дать полноценный иммунный ответ микроорганизмам, и они погибнут.


Использованные источники: http://142.moy.su/news/vnebolnichnaja_pnevmonija/2017-10-27-182

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.