Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Реферат на тему острая пневмония

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Пневмония курсовая работа актуальность

Назад Скачать презентацию. По течению — острая до 6 недель, затяжная при отсутствии разрешения в сроки от 6 недель до 8 мес. Похожие презентации. Еще похожие презентации в нашем архиве:. Очаговая 3. План лекции 1 Повреждения ребер. Иммунная система ребенка может быть ослаблена недостаточным или неправильным питанием.

Ежегодно в России пневмонией заболевают 1,5 млн. Острая пневмония ОП — это острое респираторное заболевание с локальными проявлениями в легких, подтвержденное рентгенологически. По месту возникновения и этиологии — внебольничные, внутрибольничные, перинатальные, при иммунодефиците, атипичные, на фоне гриппа, аспирационные.

По течению — острая до 6 недель, затяжная при отсутствии разрешения в сроки от 6 недель до 8 мес.


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении инфильтративных изменений на рентгенограмме. В патогенезе развития пневмоний имеют большое значение следующие факторы:.

Реферат на любую научную темуЖизнь и творчество ньютона реферат
Понятие и признаки юридической ответственности рефератРычаги в технике доклад

Предшествующие заболевания, такие как симптоматические ВИЧ-инфекции и корь, также повышают риск заболевания пневмонией у детей. Восприимчивость ребенка к пневмонии также увеличивается под воздействием следующих экологических факторов:.

Пневмонию, вызванную бактериями, можно излечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком является амоксициллин в диспергируемых таблетках. Они обычно назначаются в медицинском центре или больнице, но в подавляющем большинстве случаев пневмонию у детей можно эффективно лечить в домашних условиях недорогими оральными антибиотиками.

Похожие темы:
Пневмония у беременных и лечение
Схема лечения цефтриаксоном при пневмонии
Как дышит ребенок при пневмонии

Госпитализация рекомендуется только в очень тяжелых случаях.

Вирусы и бактерии, которые обычно присутствуют в носе или горле ребенка, могут инфицировать легкие при их вдыхании. По месту возникновения и этиологии — внебольничные, внутрибольничные, перинатальные, при иммунодефиците, атипичные, на фоне гриппа, аспирационные;. В условиях госпитального лечения тяжёлой и среднетяжёлой внебольничной пневмонии у детей наиболее эффективны цефалоспорины II-III поколения, а также комбинированная терапия цефалоспоринов III поколения с макролидами.

Предупреждение пневмонии у детей является одним из основных компонентов стратегии сокращения детской смертности. Иммунизация против Hib, пневмококка, кори и коклюша является наиболее эффективным способом профилактики пневмонии.


Пневмония. Первые симптомы и опасности заболевания

Важное значение для повышения защитных сил организма ребенка имеет адекватное питание, начиная с исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Оно также эффективно для предупреждения пневмонии и сокращения продолжительности болезни.

Интерстициальная Локализация: 1. Односторонняя право- лево- 2.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

Двухсторонняя Течение: 1. Острое до 6 недель 2. Затяжное более 6 нед — до 8 мес. II ст.

III ст. Неосложненная 2. При тяжелых вариантах пневмонии — назначают их комбинацию с аминогликозидами.

  • Пособие для практикующих врачей.
  • Многие страны включили в повестку дня на период после Целей тысячелетия в области развития ликвидацию предотвратимой смертности от диареи и пневмонии в качестве одного из приоритетных действий.
  • Внутрибольничная госпитальная, нозокомиальная — развивается через 48 ч пребывания в стационаре или через 48 ч после выписки из стационара.
  • Крупозная лобарная 2.
  • Обязательно госпитализация!

Если в анамнезе аллергия к пенициллину — используют макролиды. При благоприятном течении заболевания пневмонический очаг рассасывается до конца недели при затяжном течении пневмонии с неполным рассасыванием возможно образование очага пневмосклероза и хронизации процесса. Выписка больного в детское учреждение — не ранее 2 недель от начала заболевания при стойкой клинической картине выздоровления, нормализации данных лабораторного и рентгенологического обследования.


Что такое пневмония? / Здравствуйте

Дети, перенесшие крупозную пневмонию, наблюдаются в амбулаторных условиях в кабинете восстановительного лечения в течение 3-х дети в возрасте до 3-х лет — 2-х месяцев дети старше 3-х лет. Диспансерное наблюдение проводится в течение 8 месяцев — 1 года включает осмотр участкового врача, проведение анализов крови в динамике.

В условиях госпитального лечения тяжёлой и среднетяжёлой внебольничной пневмонии у детей наиболее эффективны цефалоспорины II-III поколения, а также комбинированная терапия цефалоспоринов III поколения с макролидами.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Учитывая высокую частоту развития внебольничных пневмоний у детей с неблагополучными фоновыми состояниями, необходимо уделять особое внимание мероприятиям по профилактике заболеваний нижних дыхательных путей в условиях амбулаторного ведения этих пациентов. Пневмонии Проф. Абсцесс легкого — неспецифическое воспаление легочной ткани, сопровождающееся ее расплавлением в виде ограниченного.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Лечение пневмонии при ветрянке
Бронхиальная пневмония при беременности

Бронхообструктивный синдром это симптомокомплекс, связанный с нарушением бронхиальной проходимости функционального. Аспирационная 6.

Внутрибольничная госпитальная, нозокомиальная — развивается через 48 ч пребывания в стационаре или через 48 ч после выписки из стационара. У пациентов детского возраста в течение последних лет пневмонии занимают одно из ведущих мест в структуре бронхолегочной патологии. Клиническая картина, рентген симптоматика, лечение 1 Повреждения ребер.

Пневмонии у лиц с иммунодефицитными состояниями. Классификация пневмоний. Очаговая 3.


ПНЕВМОНИЯ: 7 первых симптомов перехода простуды в воспаление легких
Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

Крупозная лобарная 2. Сегментарная 4. Интерстициальная Локализация: 1. Односторонняя право- лево- 2. Двухсторонняя Пневмония курсовая работа актуальность 1. Острое до 6 недель 2. Затяжное более 6 нед — до 8 мес. II ст. III ст. Неосложненная 2. При тяжелых вариантах пневмонии — назначают их комбинацию с аминогликозидами.

Если в анамнезе аллергия к пенициллину — используют макролиды. При благоприятном течении заболевания пневмонический очаг рассасывается до конца недели при затяжном течении пневмонии с неполным рассасыванием возможно образование очага пневмосклероза и хронизации процесса.

Выписка больного в детское учреждение — не ранее 2 недель от начала заболевания при стойкой клинической картине выздоровления, нормализации данных лабораторного и рентгенологического обследования.

Дети, перенесшие крупозную пневмонию, наблюдаются в амбулаторных условиях в кабинете восстановительного лечения в течение 3-х дети в возрасте до 3-х лет — 2-х месяцев дети старше 3-х лет.


Использованные источники: http://veresov-gallery.ru/12556-pnevmoniya-kursovaya-rabota-aktualnost.php

З.К. Зейнулина


Когда ОРВИ переходит в пневмонию? - Доктор Комаровский

ГКП на ПХВ Городская поликлиника   №4, врач педиатр

 

Широкое распространение острых пневмоний  представляет  большую опасность для детей. Своевременная правильная диагностика острых пневмоний у детей,  оценка тяжести  течения болезни с учетом сопутствующих заболеваний,  правильный выбор антибактериальной терапии позволяет  полному выздоровлению детей от пневмонии, снижению осложнений и летальности от пневмоний.

Похожие темы:
Правосторонняя нижнедолевая пневмония лечение взрослых
Почему наступает смерть от пневмонии
Доклад пневмония у детей

Библиография: 5.

Ключевые слова: дети, пневмония,  этиология,  антибиотики.

Пневмонии – группа различных по этиологии, патогенезу и морфологии острых инфекционных заболеваний (инфекционных процессов), характеризующихся поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.


Как установить диагноз пневмония? - Доктор Комаровский

Ежегодно в России пневмонией заболевают 1,5 млн. человек, причем правильный диагноз ставится у 1/3 больных (3).

Острая пневмония (ОП) — это острое респираторное заболевание с локальными проявлениями в легких, подтвержденное рентгенологически.

Современные тенденции в вопросах острых пневмоний (5):

Увеличение частоты внутриклеточных микроорганизмов;

Гипер- (56%) и гиподиагностика (33%);


Пневмония: как избежать тяжелого осложнения после вирусных заболеваний?

Предпочтение приему антибактериальных препаратов  внутрь;

Более короткие курсы антибактериальной терапии;

Отказ от внутривенных вливаний жидкости и гамма-глобулина;

Нецелесообразность физиотерапии.

Классификация пневмоний  на сегодняшний день  (2):


Воспаление лёгких - Доктор Комаровский

По форме — очаговая, очагово-сливная, крупозная, сегментарная, интерстициальная;

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Сочетание антибиотиков при лечении пневмонии
Доклад пневмония у детей

По месту возникновения и этиологии — внебольничные, внутрибольничные, перинатальные, при иммунодефиците, атипичные, на фоне гриппа, аспирационные;

По течению – острая до 6 недель, затяжная при отсутствии разрешения в сроки от 6 недель до 8 мес.;


Пневмония — откуда она берется? Жить здорово! (27.07.2017)

По наличию осложнений — неосложненная, осложненная.

Похожие темы:
Лечение пневмонии режим диета
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Критерии диагностики пневмоний:  нарушение общего состояния, повышение температуры тела, кашель, одышка различной степени выраженности, характерные физикальные изменения в легких. Рентгенологическое подтверждение базируется на выявлении инфильтративных изменений на рентгенограмме. В патогенезе развития пневмоний имеют большое значение следующие факторы:

микроаспирация секрета носоглотки происходит у 70% здоровых лиц (нарушение самоочищения);


Пульс. Вирусная пневмония

вдыхание аэрозоля с микроорганизмами: 60% детей дошкольного возраста и 30% детей школьного возраста и взрослых  являются носителями пневмококка;

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Вирусная атипичная пневмония лечение

20-40% детей дошкольных учреждений являются носителями гемофильной палочки;

может быть гематогенное распространение инфекции и непосредственное распространение инфекции из соседних органов.

Золотой стандарт  клинической диагностики (4):

Повышение температуры тела;

Одышка (до 2 мес. —  60; 2 — 12 мес. – 50; 1 — 5 лет — 40);

Локальная аускультативная и перкуторная симптоматика;

Лейкоцитоз в анализе  периферической крови;

Рентгенологические изменения;

Токсикоз.

После постановки диагноза важным является выбор первоначального антибиотика (1).

Выбор первоначального антибиотика зависит от клинической  ситуации, антимикробного спектра действия выбранного антибиотика, результатов  бактериоскопии мазка мокроты, фармакокинетики антимикробного препарата, тяжести  течения  пневмонии, безопасности  и стоимости препарата,  спектра антибактериального действия, включающий потенциальных возбудителей заболевания, доказанная клиническая и микробиологическая эффективность, удобство применения, аккумуляция в очаге воспаления,  хорошая переносимость и безопасность,  доступная цена.

Рекомендуемые препараты для лечения пневмоний

Возраст 1-6 мес. Обязательно госпитализация!

«Типичная» пневмония: амоксициллин,  амоксициллин/клавуланат,   ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 3 поколения.
«Атипичная» пневмония –макролиды.

Нетяжелое течение пневмонии у детей 6 месяцев – 6 лет

препараты выбора: амоксициллин, макролиды,альтернативные препараты амоксициллин/клавуланат, цефуроксимаксетил.Старше 7 лет амоксициллин ,  макролиды.

Переходить  на пероральный прием антибиотиков возможно при

стойкой нормализации температуры, уменьшении одышки и кашля, снижении лейкоцитоза и нейтрофилеза крови  (5-10 сутки терапии).

При отчетливой клинической положительной динамике контрольная рентгенограмма при выписке не обязательна, но необходимо проведение рентгенологического контроля   амбулаторно на  4-5 неделе.

Показанием для продолжения антибактериальной терапии не являются: субфебрилитет,  сухой кашель, сохранение хрипов в легких,

ускорение СОЭ, охраняющаяся слабость, потливость, сохранение остаточных изменений на рентгенограмме (инфильтрация, усиление рисунка)

Терапия считается неэффективной,  если в течение 24 — 48 часов не отмечается улучшения: наступает  нарастание признаков дыхательной недостаточности; падение систолического давления, что свидетельствует о развитии инфекционного шока; увеличение размера пневмонической инфильтрации более чем на 50% по сравнению с исходными данными; появление иных проявлений органной недостаточности. В этих случаях необходимо переходить на альтернативные АБ и усиление функциональной поддержки органов и систем.

Ошибки антибактериальной терапии: назначение гентамицина,  ко-тримоксазола,  ампициллина внутрь  и  антибиотиков в сочетании с нистатином,  частая смена антибиотиков в процессе лечения,

продолжение антибактериальной терапии до полного исчезновения всех клинико-лабораторных показателей  (2,3).

Требования  к  госпитализации (3):

Возраст ребенка менее 2 мес. вне зависимости от тяжести и распространенности процесса

Возраст до 3 лет при лобарном характере поражения легких

Возраст до 5 лет при поражении более чем  одной доли легкого

Лейкопения < 6 тыс., лейкоцитоз > 20 тыс

Ателектазы

Неблагоприятная локализация (С4-5)

Дети с тяжелой энцефалопатией любого генеза

Дети первого года  жизни с внутриутробными инфекциями

Дети с врожденными пороками развития, особенно сердца

Дети с сопутствующей бронхиальной астмой, сахарным диабетом, заболеваниями ССС, почек, онкогематологией

Дети из плохих социально-бытовых условий

Отсутствие  гарантированного выполнения лечебных мероприятий  в     домашних условиях

Прямым показанием для госпитализации является токсическое течение пневмонии: одышка свыше 60 в мин  для детей первого года жизни и более 50 в минуту для детей старше года; втяжение межреберий и особенно яремной ямки при дыхании; стонущее дыхание, нарушение ритма дыхания;  признаки острой сердечной недостаточности; некупируемая  гипертеримия; нарушение сознания, судороги.

Осложненное течение пневмонии: пневмонический токсикоз различной степени выраженности; плеврит; легочная деструкция, абсцесс легкого; пневмоторакс; пиопневмоторакс.

Выводы: За последние 3 года на педиатрических участках педиатрами проводится раннее выявление острых пневмонии  и своевременная госпитализация в стационары. После выписки из стационара проводятся  реабилитационные мероприятия и диспансеризация. Не было ни одного летального исхода т.к. им диагноз установлен в ранние сроки и назначена адекватная  терапия.

Список литературы

1       Пульмонология. Современный справочник для педиатров. — 2004. — C 24-67

2       Н.А.Коровина и др. Антибактериальная терапия респираторных заболеваний в амбулаторной практике врача педиатра. – 2005. –C. 5-56

3       Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Под общей редакцией А.Г.Чучалина. – М.: 2004. — C.302-324.

4       В.К.Таточенко Педиатру на каждый день справочник по лекарственной терапии. – М.: 2007. – C. 140-147.

5       Избранные вопросы педиатрии. Пособие для практикующих врачей. МЗ РК, АГИУВ Кафедра педиатрии. – Алматы: 2011. – C. 70-96.

 

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ОСТРЫХ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ

Поисковые слова:


Использованные источники: https://kaznmu.kz/press/ru/2013/05/27/%D0%B0%D0%BA%D1%82%D1%83%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE/

Реферат на тему: Пневмония: Диагностика и лечение (стр. 1 )

Реферат

НА ТЕМУ: ПНЕВМОНИЯ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

План

1 ПНЕВМОНИЯ

2 ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia acuta)

3 Крупозная пневмония (Pneumonia crouposa)

4 Очаговая пневмония (Bronchopneumonia)

5 ХРОНИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia chronic)

1 ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia)

Термином «пневмония» обозначают группу заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и морфологическим изменениям, основной чертой которых является наличие воспалительного процесса в легких, преимущественно в их респираторном отделе. По характеру клинического течения различают острую, затяжную и хроническую пневмонию.

2 ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ (Pneumonia acuta)

Острая пневмония — это острое инфекционное заболевание, возникающее самостоятельно или осложняющее другие заболевания. Оно характеризуется воспалительным процессом различной этиологии и патогенеза, локализующимся в бронхиолах, альвеолах и распространяющимся на ннтерстициальную ткань с вовлечением сосудистой системы легких. Острая пневмония является одним из наиболее распространенных заболеваний органов дыхания.

На заболеваемость пневмонией известное влияние оказывает время года, частота ее нарастает в январе— марте и уменьшается в апреле — октябре. Заболеваемость повышается также во время вспышек гриппа.

В настоящее время нет общепризнанной классификации пневмонии. Имеющиеся классификации либо сложны, либо схематичны. Предложены различные принципы построения классификаций пневмонии, в основу которых положены отдельные признаки: этиология (вирусная, бактериальная), патогенез (бронхопневмония, пневмония гипостатическая, аспирационная, ателектатическая, метастатическая, при острых инфекционных заболеваниях — кори, коклюше, брюшном тифе и др.), распространенность процесса (лобарная, лобулярная), клинико-морфологическая характеристика (крупозная, очаговая), клиническое течение (типичная, атипичная).

У нас в стране пользуются наиболее простой и удобной классификацией (1965). Согласно этой классификации, различают формы пневмонии по этиологии: бактериальная, вирусная, Q-риккетси-озная, обусловленная химическими и физическими раздражениями, смешанная; по клинико-морфологическим признакам: паренхиматозная, крупозная, очаговая, интерстициальная, смешанная; по течению: остротекущая, затяжная.

Однако и эта классификация не получила широкого распространения, поскольку не отражает всего клинического разнообразия пневмонии.

Практически целесообразно различать пневмонию крупозную (лобарную, или плевропневмонию) и очаговую (первичную и вторичную).

В зависимости от распространенности процесса различают мелкоочаговую, очаговую, купноочаговую и сливную пневмонию. Очаговая пневмония может возникать как самостоятельное заболевание (первичная пневмония) или развиваться на фоне различных патологических процессов (вторичная пневмония).

Этиология и патогенез пневмонии отличаются большим разнообразием. Имеет значение различная микрофлора: стрептококки пневмонии, стафилококки, клебсиелла пневмонии (палочка Фридлендера), респираторные вирусы (в настоящее время их насчитывается более 100 типов; особую роль играют вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, риновирусы и др.). Нередко наблюдается сочетание различных этиологических инфекционных факторов, в частности отмечаются вирусно-бактериальные ассоциации. Имеют значение вирус кори, хламидия пситтакоза, а также риккетсии, в последнее время встречается микоплазменная пневмония. К развитию пневмонии приводят также химические факторы (отравляющие вещества, бензин). В ряде случаев возникновение пневмонии можно объяснить с точки зрения учения об аутоинфекции, в связи с чем большое значение приобретают различные способствующие заболеванию факторы: переохлаждение, нарушение кровообращения в легких, хронические и острые заболевания верхних дыхательных путей; особое значение имеет состояние реактивности организма.

3 Крупозная пневмония (Pneumonia crouposa)

Крупозная пневмония — это острый воспалительный процесс, захватывающий всю долю легкого или ее значительную часть и характеризующийся определенной цикличностью патоморфологических изменений в легких.

В настоящее время типичная долевая (лобарная) пневмония встречается крайне редко, обычно поражение ограничивается одним сегментом легкого.

Патоморфология. Различают следующие стадии развития крупозной пневмонии: 1. Стадия прилива — выраженная гиперемия ткани легких, стаз крови в капиллярах. Продолжительность этой стадии — от 12 ч до 3 суток. 2. Стадия красного опеченения — диапедез эритроцитов, появление выпота в альвеолах. Экссудат богат фибрином, свертывание которого приводит к безвоздушности легочных альвеол, уплотнению легких (гепатизации). Продолжительность стадии — от 1 до 3 суток. 3. Стадия серого опеченения — диапедез эритроцитов прекращается, выпот помимо фибрина содержит альвеолярный эпителий и лейкоциты (обильное последних придает пораженному легкому серо-зеленоватый оттенок). На разрезе легкого отмечается хорошо выраженная зернистость. Продолжительность стадии — от 2 до 6 суток. 4. Стадия разрешения — под влиянием протеолитических ферментов растворяется и разжижается фибрин. Эта стадия наиболее длительная. В настоящее время такая строгая последовательность стадий встречается редко, чаще наблюдается смешанная морфологическая картина.

При эффективном лечении процесс может терять свою характерную цикличность и обрываться на ранних этапах развития. Если рассасывание экссудата нарушается, может наступить, его организация, т. е. разрастание соединительной ткани в очаге поражения — карнификация легкого и цирроз его. В случае гнойного расплавления пневмония осложняется абсцессом или в редких случаях гангреной легкого. Как правило, при крупозной пневмонии имеются явления сухого плеврита с фибринозными наслоениями (плевропневмония) и развитием спаек. Наличие плеврита, по-видимому, связано с лимфогенным распространением инфекции. В плевральной полости иногда имеется выпот (серозный или гнойный плеврит). Возможны также перикардит и менингит. В настоящее время эти осложнения встречаются очень редко.

Клиника. Острое начало с ознобом и резким повышением температуры тела до 39—40 °С. Боль в грудной клетке соответственно пораженной стороне, усиливающаяся при дыхании и кашле (при развитии базального плеврита возможна боль, симулирующая острый воспалительный процесс в брюшной полости — холецистит, аппендицит и др.). Появляется одышка — дыхание учащается, иногда значительно (до 40 в 1 мин) и сопровождается характерным симптомом — раздуванием крыльев носа. Кашель вначале сухой, болезненный, в течение двух-трех дней сопровождается выделением скудной «ржавой» мокроты. На лице появляется лихорадочный румянец с цианотичным оттенком, иногда односторонний (на стороне поражения). На губах нередки герпетические высыпания.

При осмотре больного отмечается отставание при дыхании половины грудной клетки соответственно стороне поражения. При перкуссии легких—укорочение перкуторного звука, а иногда тимпанический оттенок его в области пораженной доли легкого. При аускультации — крепитация (crepitatio indux), при поражении средней доли легкого она может выслушиваться лишь на ограниченном участке в области правой подмышечной ямки. По мере прогрессирования процесса опеченения легкого дыхание приобретает бронхиальный характер, усиливается голосовое дрожание и бронхофония, В период рассасывания бронхиальное дыхание исчезает, перкуторный звук становится более ясным, появляется крепитация (crepitatio redux). Как правило, наблюдается тахикардия (частота пульса 100—120 в 1 мин). Длительное учащение пульса отмечается при тяжелом течении заболевания. Над верхушкой сердца — систолический шум, I тон ослаблен. Артериальное давление, как правило, снижается. 3 тяжелых случаях, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, наблюдается нарушение ритма сердца, на ЭКГ констатируются изменения в виде нарушения проводимости, появления уплощенного зубца Т. Иногда обнаруживаются явления перегрузки правой половины сердца (в связи с развитием гипертензии малого круга кровообращения).

При критическом снижении температуры тела (на 7—11-й день заболевания) возможен коллапс. Почти во всех случаях наблюдается головная боль, бессонница; в тяжелых случаях — возбуждение и бред, особенно у алкоголиков, что требует постоянного наблюдения за ними дежурного персонала.

При исследовании крови — лейкоцитоз (до 15—20 Г/л) с ядерным нейтрофильным сдвигом до юных форм и даже миелоцитов; лимфопения и эозинопения вплоть до анэозинофилии (в тяжелых случаях), иногда наблюдается токсическая зернистость нейтрофильных гранулоцитов. Происходят изменения в белковом составе крови: нарастает уровень глобулинов, уменьшается альбумино-глобулиновый коэффициент, увеличивается количество а2- и г-глобулинов. При исследовании мочи может быть обнаружен белок, иногда эритроциты, характерно снижение содержания хлоридов в суточной моче (до 1—2 г при 15—16 г в норме).

Рентгенологическая картина зависит от фазы развития процесса. В первые сутки отмечается усиление легочного рисунка, расширение тени корня легкого и повышение ее плотности, а также постепенное стирание гомогенной структуры корня. Параллельно наблюдается уменьшение дыхательных экскурсий диафрагмы. В последующие дни (при переходе процесса во вторую и третью стадию) появляются, преимущественно в прикорневой зоне, нежные фокусы затемнения, которые быстро увеличиваются, становятся более выраженными, сливаются между собой и создают картину интенсивного затемнения пораженной доли, достигающего максимума на 3—5-й день заболевания (рис. 1). При этом один из контуров тени приобретает форму четкой линии, располагающейся по ходу одной из междолевых щелей. В стадии разрешения отмечается постепенное исчезновение гомогенного затемнения и медленное восстановление прозрачности ткани легких.

Течение крупозной пневмонии носит циклический характер. Однако в последние годы в связи с применением современных методов лечения классическое течение ее встречается редко. Продолжительность лихорадочного периода сократилась до двух-трех дней. Наблюдается меньшая выраженность симптомов и реже встречаются различные осложнения (экссудативный плеврит, нагноительные заболевания легких, менингит и др.)- Большую редкость представляет такое осложнение, как «конкомиттирующая желтуха» («желтушная» пневмония) при правосторонней нижнедолевой локализации процесса. Крупозная пневмония чаще развивается в одном легком, двусторонний процесс наблюдается редко, еще реже встречается переход пневмонии с одной доли на другую (ползучая, или мигрирующая, пневмония).

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 23456

Использованные источники: https://pandia.ru/text/80/694/21965.php

3
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.