Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Сравнение снимков при пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Основное

Время проведения: 5 минут, с контрастом — 20 минут
Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний: без контраста- нет, с контрастом- да
Ограничения: вес — до 160 кг
Время подготовки заключения: в течение 30-50 минут.
Дети: от 14 лет

Что такое КТ (МСКТ или СКТ) органов грудной клетки (легких)?

МСКТ – является  самым точным и наиболее информативным исследованием данной области.  При подозрении на заболевания органов грудной полости пациентам в первую очередь назначают рентгенологическое исследование.


Как заподозрить пневмонию? - Доктор Комаровский

Информативность этого метода довольно ограничена и в дополнение проводится компьютерная томография. Компьютерная томография органов грудной клетки  также основана на использовании рентгеновских лучей, однако обладает большей разрешающей способностью. Это становится возможным благодаря тому, что данный метод создает не общие снимки тела, на которых тени органов наслаиваются друг на друга, а последовательно выполненные «срезы» тканей.

Данная методика позволяет визуализировать элементы скелета грудной клетки (позвонки, ребра), легкие и дыхательные пути, а также органы средостения, в состав которых входят сердце, крупные сосуды, лимфоузлы, грудная часть пищевода и тимус.

МСКТ органов грудной клетки покажет воспалительные процессы, специфические изменения (туберкулез), злокачественных и доброкачественных процессы в этой области. Так же заметны повреждения, аномалии развития и другие изменения, которые невозможно определить другими методами. В нашем центре «Диагност КТ»  проводится многослойная спиральная компьютерная томография легких, которая отличается большей чувствительностью в сравнении с обычной спиральной методикой.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Пневмония виды симптомы и лечение
Рентгеновское обследование при пневмонии

Какие показания для КТ (МСКТ или СКТ) органов грудной клетки?

  • Рентген негативные или «сомнительные» пневмонии;
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования легких и органов средостения;
  • Метастазы в лимфоузлы и органы грудной клетки;
  • Плеврит;
  • Лимфоаденопатия, лимфогранулематоз;
  • Грыжа, паралич диафрагмы;
  • Профессиональные заболевания легких;
  • Туберкулез;
  • Саркоидоз;
  • Оценка динамики лечения при болезнях легких;
  • Подготовка к оперативному лечению (опухоли, туберкулома и др.);
  • Паразитарные кисты легких;
  • Абсцесс легких;
  • Рентгенологические изменения в грудной клетке неясного происхождения;
  • Уточнение при уже установленном диагнозе (размер опухоли, степень прорастания, посегментное расположение очагов и т.д.);
  • Медиастинит;
  • Заболевания сердца и крупных сосудов;
  • Аномалии развития органов грудной клетки и средостения;
  • Ателектаз (спадание дольки, сегмента или доли легкого);
  • Инфарктная пневмония после тромбоэмболии легочной артерии.

Что лучше – МРТ или КТ (МСКТ или СКТ) органов грудной клетки?

Если Вам нужно обследовать эту область, в выборе между КТ и МРТ необходимо предпочесть первый вариант. Магнитно-резонансная томография плохо приспособлена для визуализации легких и полых органов, поэтому ее информативность в большинстве случаев оказывается не выше, чем у рентгенографии. Если учесть, что КТ-сканирование проводится с целью уточнения последней, это не самый лучший вариант исследования. К тому же МРТ хуже визуализирует органы, находящиеся в движении, а в грудной клетке и сердце, и крупные сосуды, и легкие ритмично двигаются, что может создавать артефакты на снимках.

Будучи самой точной методикой исследования органов дыхания, компьютерная томография легких используется даже в самых сложных случаях, например, для дифференциальной диагностики туберкулеза и саркоидоза. Томография позволяет с большой точностью предполагать природу новообразований легких, что позволяет сделать вывод о степени их злокачественности и составить примерный план лечения. На снимках КТ хорошо видны структуры, которые не являются прямой целью исследования – позвонки, грудина и ребра. Это позволяет получить дополнительную информацию, например, о степени прорастания опухолей средостения в позвоночный столб.

Опасен ли метод КТ (МСКТ или СКТ) исследования?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться  даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем врачей-анестезиологов!


Дыхательная гимнастика при пневмонии.

Противопоказания для введения контраста

— Тяжелые реакции на контрастные препараты в анамнезе (шок, остановка дыхания или сердечной деятельности, судороги)
— Бронхиальная астма или аллергическое заболевание в тяжелой форме
— Гипертиреоз
— Тяжелая почечная или печеночная недостаточность
— Беременность и период лактации.

Зачем нужно вводить контрастное вещество

В некоторых случаях пациентам выполняется компьютерная томография с контрастом. Контрастом называется вещество на основе йода, которое используется для улучшения визуализации нужных структур.

Препарат вводится в вену и окрашивает сосуды в момент своего распространения по кровотоку, а затем накапливается в тканях, улучшая их визуализацию на снимках. Особенно хорошо он проникает в богато кровоснабжаемые органы и ткани, из-за чего его нередко используют при выявлении патологических очагов с усиленным притоком крови: участки воспаления, злокачественные новообразования.


Симптомы пневмонии / Здравствуйте

Контрастное вещество полностью выводится из кровотока в пределах 12-24 часов.

Как подготовиться к исследованию КТ (МСКТ или СКТ) органов грудной клетки и что следует взять с собой?

Если исследование проходит без контраста, подготовка не требуется.

Похожие темы:
История болезни по педиатрии пневмония
Лечение кандидоза при пневмонии
Доклад пневмония у детей

Контрастное исследование проводится при наличии анализа на креатинин. Желательно прекратить прием пищи за 1-2 часа до исследования.

С собой необходимо взять, если есть:
— направление врача;
— выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
— снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);
— прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КТ (МСКТ или СКТ) органов грудной клетки?

— Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические  предметы в области исследования и лечь на передвижной стол.


Как читать ренгеновские снимки самому. Самостоятельное изучение рентгена.

— На протяжении сканирования кольцо будет вращаться вокруг стола, а сам стол будет двигаться в горизонтальной плоскости. При этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

— При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через стекло. Так же вас будут слышать через устройство обратной связи.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать  себя максимально комфортно.

Последние записи


Использованные источники: https://diagnost-kt.org.ua/96-mskt-organov-grudnoj-kletki/

По статистике, каждую минуту в мире от пневмонии умирает два ребенка в возрасте до пяти лет, а каждый год от пневмонии и инфекций нижних дыхательных путей умирает 4 миллиона человек  25 сентября  — Всемирный день легких.  Мы решили развенчать главные мифы об этом опасном заболевании вместе с врачом пульмонологом Василием Штабницким.


Пневмония/ воспаление легких. Как, чем и зачем лечить пневмонию.

 

Правда ли, что пневмония – это всегда высокая температура?

В.Ш.: Нет, конечно это неправда. В большинстве случаев пневмонии действительно наблюдается высокая температура, но есть определенное количество пневмоний, так называемые атипичные, для которых как раз высокая температура не характерна. Она может быть субфебрильной и не подниматься выше 38 градусов.

Похожие темы:
Народные рецепты для лечения пневмонии
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Правда ли, что пневмония чаще всего бывает последствием, осложнением ОРВИ?

В.Ш.:  Скорее миф. Большинство случаев пневмонии развиваются на фоне абсолютного здоровья. Хотя, конечно, какой-то предрасполагающий фактор  всегда есть.  Но ОРВИ отнюдь не на первом месте. Длительное ОРВИ не приводит к пневмонии. То есть можно сказать, что между ОРВИ и пневмонией как таковой связи нет.

Правда ли, что сиропы от кашля и антибиотики «на всякий пожарный» во время ОРВИ защитят от пневмонии?


Пневмония и бронхит. В чем отличия?

В.Ш.: Не защитят. Антибиотики профилактически, к сожалению, не работают. А работают только по факту. Сиропы, конечно, есть разные. Но в целом это все симптоматические средства, которые меняют свойства мокроты и от пневмонии никак защитить не могут. За исключением  редких случаев, когда, допустим, пациент с муковисцидозом пьет муколитики, поскольку ему показана мокроторазжижжающая терапия, и вот она да, может снижать риск пневмонии. Но это исключительный и очень редкий случай.

Правда ли, что пневмонию можно не услышать?

В.Ш.:  К сожалению, это действительно так. Это несовершенство метода аускультации (лат. auscultatio — «выслушивание» — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов — прим. ред.). Некоторые небольшие пневмонии, особенно те, что располагаются не со стороны поверхности легких, а внутри, ближе к сердцу,  действительно очень сложно услышать даже хорошему опытному врачу.

Правда ли, что пневмонию обязательно нужно лечить антибиотиками?

В.Ш.:  Тут сложно. Согласно российским рекомендациям, бактериальную классическую пневмонию мы должны лечить антибиотиками. На Западе потихонечку набирает популярность такой взгляд, что самые легкие пневмонии, которые не сопровождаются повышением белка, отвечающего за воспаление, можно не лечить антибиотиками. И исследования подтверждают, что время выздоровления у таких пациентов сокращается, поскольку они не получают антибиотики, и уменьшается вред от побочных эффектов употребления антибиотиков. То есть это не ухудшает прогноз, а, напротив, ускоряет выздоровление, и пациент быстрее покидает госпиталь. Но это справедливо только для самых легких пневмоний!


Пневмония на снимке

Правда ли, что антибиотики при пневмонии необходимы исключительно в уколах?

В.Ш.:  Биодоступность антибиотиков не отличается между пероральной  (сиропы, суспензии, таблетки) формой и парентеральной (инъекции).  И соответственно показанием к парентеральному введению антибиотиков, и это кстати не уколы, а только внутривенное введение, является только невозможность проглотить суспензию, таблетку или еще что-то или отсутствие пероральной формы антибиотика. И действительно такие антибиотики есть, но их очень мало.  А так, многие антибиотики представлены во всех формах для приема.

Если пациенту показан условный цефтриаксон, который повсеместно используют в больницах, это значит, что пациент госпитализирован в больницу  с тяжелой или среднетяжелой пневмонией. При таком течении болезни  один из вариантов терапии  — цефалоспоринами, и они действительно в большинстве своем вводятся только внутривенно. Но не внутримышечно! То есть ни о каких уколах речь идти не может.

Правда ли, что пневмонию лечат только в условиях стационара?

В.Ш.:  Нет. Опять же, зависит от ее формы. Легкую пневмонию совершенно спокойно можно лечить амбулаторно, и в свою очередь именно легкая форма пневмонии пока что доминирует в распространенности заболевания. Если нет выраженной интоксикации, пневмония протекает без каких-то тяжелых признаков, сохраняется хорошее самочувствие, то госпитализация не требуется.


Двусторонняя ПОЛИСЕГМЕНТАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ на результатах КТ легких при РАСШИФРОВКЕ ДИСКА со снимками

Целесообразность госпитализации при пневмонии:

Похожие темы:
После пневмонии ночная потливость
Лечение пневмонии в дневном стационаре
Температура после недели лечения пневмонии
  •  уровень кислорода в крови ниже 90%
  •  обезвоживание
  •  выраженная интоксикация
  •  умеренная или тяжелая дыхательная недостаточность
  •  нет эффекта от проводимой терапии в течение 48-72 часов
  • сопутствующие заболевания
  • Осложнения пневмонии
  • Подозрение на вирулентный штамм инфекции (например золотистый стафилококк)

Правда ли, что тяжесть протекания пневмонии зависит от того, каким возбудителем она вызвана?

В.Ш.:  Это правда. Бактериальный агент, вызвавший пневмонию, действительно имеет значение, хотя и не решающее. Микоплазменная и хламидийная пневмония чаще протекают в легкой форме. А вот легионеллезная – в тяжелой. Стрептококковая – 50 на 50. Бывает что обходится легкой формой, а бывает, что перерастает и в тяжелую.


Как используют КТ для диагностирования КОРОНАВИРУСА?

Правда ли, что не существует прививки от пневмонии?   

Похожие темы:
Лечение острой пневмонии в амбулаторно
Доклад пневмония у детей
Пневмония лечение ребенка народными средствами

В.Ш.:  Прививка от пневмонии существует. Вернее даже несколько. Пневмокококковая вакцинация, либо 13-валентная, либо 23 валентная, которые входят в Национальный календарь прививок. Прививка от гриппа косвенно защищает от пневмонии, поскольку пневмония может быть осложнением этого заболевания. И гемофильная вакцинация защищает от гемофильной инфекции, которая тоже может давать пневмонию.

5 советов родителям, как обезопасить ребенка от пневмонии:


Что делать при пневмонии. Как определить пневмонию. Пневмония легких чем опасна?

Вакцинация Превенар всем детям, согласно Национальному Календарю прививок, до года. И после года тоже можно.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Чем делать ингаляции при пневмонии
Какое лечение в стационаре пневмония

Лечение сопутствующих заболеваний, которые кажутся какой-нибудь ерундой, типа дефицита витамина D, или дефицита железа.

Частое мытье рук, особенно в сезон вирусных инфекций.

Спорт, прогулки и хорошее питание.

Гигиена полости рта.

Правда ли, что при пневмонии не обязательно выявлять возбудителя инфекции?   

В.Ш.:  Это так. Есть экспресс-диагностика, которая позволяет у постели больного выделить бактерию, но это нужно только для среднетяжелых и тяжелых пневмоний. Легкие пневмонии не требуют определения возбудителя. Диагностику проводить можно, но целесообразно лишь в некоторых случаях.

Хороший врач может назначить лечение просто после осмотра и выявления всей клинической картины заболевания. То есть для лечения пневмонии нам, по сути, не нужно ничего кроме подтверждения самого факта наличия пневмонии. В случае тяжелой и среднетяжелой пневмонии мы можем озаботиться выбором антибиотика более прицельно. Провести стрептококковый тест, на определение стрептококкового антигена в моче, и аналогичный тест на определение легионеллы в моче. Эти два теста позволяют подтвердить или исключить две серьезные инфекции и, соответственно, понять, в каком направлении двигаться.

Правда ли, что обязательно нужен контрольный рентген?

В.Ш.:  В классической форме пневмонии при амбулаторном лечении рентген не нужен. Тем более, как правило, рентгенологическое выздоровление запаздывает от клинического. Порой рентгенологическая инфильтрация может держаться месяц.  Поэтому повторный рентген, выполненный через неделю, или через две, через три, может выявить инфильтрат, который, скорее всего, заставит врача назначить еще один антибиотик. И таким образом, пациент получит лишний курс антибиотиков, который в свою очередь, может пагубно сказаться на его здоровье.

Контрольный рентген нужен, только если у нас что-то идет не так.  Если пациент не выздоравливает, мы не видим положительной динамики или нам не нравится течение болезни, тогда мы делаем рентген снимок.

Красные флаги, указывающие на возможность пневмонии:

  •  второй эпизод подъема температуры, выше 38 за короткое время
  •  длительный подъем фебрильной температуры, больше одной недели
  •  чрезмерная слабость
  •  очень плохое самочувствие
  •  чрезмерная потливость
  •  боль в грудной клетке
  •  откашливание мокроты с кровью
  • Одышка и признаки затрудненного дыхания

Родители самостоятельно не должны подозревать пневмонию у ребенка Для этого есть врач. Пневмония – врачебный диагноз. И только врач может его поставить, подтвердить и назначить соответствующее лечение.

***

Людмила Чиркова


Использованные источники: http://workingmama.ru/articles/11-mifov-o-pnevmonii-ukoly-kontrolnyj-rentgen-i-obyazatelnaya-gospitalizaciya/

Ультразвук легких обнаруживает больше случаев пневмонии у детей и молодых людей, чем рентгенография грудной клетки, согласно исследованию, опубликованному онлайн 11 мая в журнале «Ультразвук в медицине и биологии» (https://www.umbjournal.org).

Другие исследования показали, что ультразвук легких имеет общую чувствительность 96% и специфичность 93% для выявления пневмонии, и его использование для этого конкретного применения неуклонно возрастает, пишет команда во главе с доктором Джулио Иорио из Сан-Джованни ди Дио Больница в Неаполе, Италия.

«Использование ультразвукового исследования легких для диагностики внебольничной пневмонии растет в разных условиях, и многочисленные исследования сообщили о его достоверности и точности в диагностике этой патологии у детей и молодых людей», — писал Иорио и коллеги. «[Некоторые] исследования [даже] продвигают ультразвуковое исследование легких в качестве метода первого выбора или как альтернативный инструмент для замены рентгенографии органов грудной клетки».

По словам исследователей, пневмония является одной из ведущих причин смертности среди детей во всем мире, причем 95% случаев приходится на развивающиеся страны. Обычно диагностируется клиническая история пациента и отслеживается частота дыхания пациента, лихорадка, респираторные симптомы и симптомы; рентгеновский снимок предполагается использовать в тяжелых или сложных случаях (Ultrasound Med Biol, от 11 мая 2018 г.).

Но рентген регулярно проводится у детей с легкой или неосложненной пневмонией, подвергая их ненужной радиации, отметила группа. Ультразвук предлагает точную и менее опасную альтернативу.

«Одним из ограничений рентгенографии является риск повреждения ионизирующей радиации, что для детей вреднее, чем для взрослых», — писал Иорио и коллеги. «Многочисленные исследования сообщили о высокой диагностической точности визуализации УЗИ и показали, что ультразвуковое исследование легких является отличным инструментом для выявления пневмонии у детей. По этим причинам ультразвуковое исследование легких должно быть основной альтернативой рентгеновскому исследованию.

Были исследованы различия в числе, положении и размере поражений легких между ультразвуковыми изображениями и соответствующими рентгеновскими снимками при пневмонии. Затем проанализированы причины любых различий и имели ли эти различия клинические последствия.

Исследование включало данные 47 детей с окончательным диагнозом пневмония в интервале с января 2014 года по декабрь 2016 года. Дети варьировались в возрасте от 1 месяца до 12 лет. Среднее пребывание в больнице составляло пять дней и наиболее распространенными симптомами были лихорадка и кашель. Все пациенты прошли как рентгеновское, так и легочное ультразвуковое исследование; экзамены проводились в течение 24 часов. И рентгеновские, и ультразвуковые изображения были прочитаны радиологом и сонографом.

В 47 случаях пневмонии рентгенография грудной клетки выявила 44 поражения, в то время как УЗИ легких выявило 72 поражения и еще 28 сомнительных участков. Из этих 28 поражений были 15 уплотнений 1 см или меньше, 12 больше 1 см и минимальный плевральный выпот.

Исследователи также обнаружили следующее:

Три плевральных выпота, идентифицированных на рентгеновском снимке, фактически оказались легкими уплотнениями на УЗИ.
Один минимальный плевральный выпот, обнаруженный при ультразвуковом исследовании легких, был пропущен рентгенографией грудной клетки.

Исследование, безусловно, демонстрирует, что ультразвук обнаруживает консолидацию легких, что рентгенография грудной клетки пропускает небольшие изменения, по словам Иорио и коллег. Ультразвук легких также обнаружил больше случаев двойной пневмонии, чем рентгеновский снимок.

Ошибочные рентгенологические данные могут ввести в заблуждение врача как по диагнозу, так и по терапевтическому ведению из-за их неспособности распознать пневмонию, в т.ч. двустороннюю», — отметил Иорио и коллеги.

Другое решение

Руководящие принципы для диагностики пневмонии утверждают, что детям не требуется проходить рентгенографию грудной клетки, если их состояние не является тяжелым. У большинства пациентов, у кого есть симптомы, есть рентген — отчасти потому, что клиническое обследование считается ненадежным, авторы писали. Ультразвук может предложить хорошее решение проблемы чрезмерного использования рентгеновских лучей.

«[Желательно изменить работу по диагностике внебольничной пневмонии у детей … было бы целесообразно более широкое использование ультразвука легкого», — закончила группа. «Основываясь на принципе «primum non nocere» («прежде всего — не навреди»), ультразвуковое исследование легких может представлять собой инструмент первой линии, за которым следует рентгенография грудной клетки, если диагноз остается неясным».

Ссылка на оригинальную статью: https://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=log&URL=https%3a%2f%2fwww.auntminnie.com%2findex.aspx%3fsec%3dsup%26sub%3dult%26pag%3ddis%26ItemID%3d120813


Использованные источники: https://mrt96.ru/news/uzi-legkix-obnaruzhivaet-bolshe-sluchaev-pnevmonii-u-detej-i-molodyx-lyudej/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.