Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Тяжелая внебольничная пневмония рекомендации 2016

Рубрика: ПневмонииАвтор:

УДК 616.24-002-07

А.Ф. АХАТОВ1,2, Э.Г. АКРАМОВА1-3

1Казанская государственная медицинская академия, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36


Внебольничная пневмония

2Диагностический центр ООО «БарсМед», 420101, г. Казань, ул. Мавлютова, д. 2

3Городская клиническая больница №18, 420101, г. Казань, ул. Мавлютова, д. 2

Ахатов Айнур Фаридович ― аспирант кафедры рентгенологии, главный врач диагностического центра, тел. +7-905-024-14-80, e-mail: [email protected]

Похожие темы:
Антибиотик для лечения очаговой пневмонии
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Акрамова Эндже Гамировна ― доктор медицинских наук, доцент кафедры функциональной диагностики, заведующая отделением функциональной диагностики, врач диагностического центра, тел. +7-905-024-14-80, e-mail: [email protected]

Целью исследования явилась оценка информативности показателей лучевого и функционального обследования при диагностике и установлении тяжести внебольничной пневмонии. Результаты обследования органов грудной клетки на мультиспиральном компьютерном томографе 343 пациентов трудоспособного возраста с внебольничной пневмонией подтвердили рентгенографическое заключение в 84,3% случаях. Подтверждена высокая диагностическая информативность лучевого признака пневмонии ― инфильтрации. Чувствительность и прогностическая ценность отрицательного результата таких признаков, как консолидация, наличие узелков, диссеминации, булл, усиление перибронхиального рисунка, симптома «матового стекла» оказалась невысокой, то есть их выявление или отсутствие для верификации пневмонии определились мало значимыми. Эхокардиографическое обследование 34 больных показало, что по мере утяжеления внебольничной пневмонии доля лиц с диастолической и/или систолической дисфункцией сердца повышается с 0 до 66,7%. Визуализация пневмофиброза, плеврального и перикардиального выпота при внебольничной пневмонии, обладая низкой информативностью для постановки диагноза пневмонии, позволяет предположить развитие систолической дисфункции левого желудочка.

Ключевые слова:внебольничная пневмония, мультиспиральная компьютерная томография, эхокардиография.


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии тяжелого течения: алгоритмы диагностики и лечения

 

A.F. Akhatov1,2, E.G. Akramova1-3

1Kazan State Medical Academy, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012

2BarsMed Ltd Diagnostic Center, 2 Mavlyutov Str., Kazan, Russian Federation, 420101

3Municipal Clinical Hospital №18, 2 Mavlyutov Str., Kazan, Russian Federation, 420101


Пульмонолог Середа В.П.: Внебольничные пневмонии

Informative parameters of radiation and functional examination of patients with community-acquired pneumonia

Akhatov A.F. ― postgraduate student of the Department of rontgenology, Chief Doctor of BarsMed Ltd Diagnostic Center, tel. +7-905-024-14-80, e-mail: [email protected]

Akramova E.G. ― D. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Functional Diagnostics, Head of the Department of Functional Diagnostics, physician of BarsMed Ltd Diagnostic Center, tel. +7-905-024-14-80, e-mail: [email protected]

The article assesses the information content of radiological and functional examination indicators in the diagnosing and determining the severity of community-acquired pneumonia. The results of the chest organs examining with a multislice computed tomograph are described. The analysis of examining 343 working age patients with community-acquired pneumonia is given. The CT results confirmed the X-ray findings in 84.3% of cases. The survey confirmed the high diagnostic informative value of the radiological sign of pneumonia ― infiltration. Sensitivity and diagnostic value was rather low for such negative signs as consolidation, knots, dissemination, bullas, enhanced peribronchial pattern, «opaque glass» symptom, i.e. their revelation or absence were not significant for pneumonia verification. Echocardiographic examination of 34 patients showed that with the CAP aggravation the number of persons with diastolic and/or systolic cardiac dysfunction increases from 0 to 66.7%. Visualization of pulmonary fibrosis and pleural and pericardial effusions is not enough to diagnose pneumonia but allow to suspect systolic dysfunction of the left ventricle.

Похожие темы:
Патогенетическое лечение пневмонии препараты
Доклад пневмония у детей
Курение при лечении пневмонии

Key words:community-acquired pneumonia, multislice computed tomography, echocardiography.

 

По данным Европейского респираторного общества, в странах Европейского союза ежегодно диагностируется более 3 миллионов, а в США ― до 5,7 миллионов случаев пневмонии и только в 19,6% случаев заболевания больные госпитализируются [1]. В России ежегодно регистрируются 1,5 миллиона случаев первичной заболеваемости пневмонии, летальность от которой превышает 20 случаев на 100 тыс. населения [2]. Среди взрослого населения Республики Татарстан за последние 10 лет частота пневмонии составляла 300,3÷448,1 случаев на 100 тысяч населения с тенденцией роста, при смертности 20,8 случаев на 100 тысяч населения (МЗ РТ, 2014).


09 Как правильно лечить внебольничную пневмонию у ребенка: рекомендации экспертов

Из лучевых методов при постановке диагноза внебольничная пневмония обязательной является рентгенография органов грудной клетки. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) рекомендуют: 1) у пациентов с очевидной клиникой пневмонии, но при отсутствии или нетипичных для этого заболевания изменений в легких; 2) рецидивирующей пневмонии, когда инфильтративные изменения возникают в той же доле (сегменте), что и в предшествующем эпизоде заболевания; 3) затяжной пневмонии, при которой длительность существования инфильтративных изменений в легочной ткани превышает один месяц [2].

Для оценки риска неблагоприятного исхода при внебольничной пневмонии наиболее часто используют индекс тяжести пневмонии (PSI) или шкалу PORT (Pneumonia Outcomes Research Team), шкалы CURB/CRB-65 [3]. Однако подчеркивается, что для них характерны гиподиагностика тяжести у молодых лиц и недооценка роли сопутствующих заболеваний, прежде всего, сердечных нарушений. Вместе с тем, согласно Рекомендациям электрокардиография является обязательной только при тяжелой пневмонии, другие методы исследования сердца не предусмотрены[3].

Цель исследования ― оценить информативность показателей лучевого и функционального обследования при диагностике и установлении тяжести внебольничной пневмонии.

Материал и методы

Проведен анализ результатов обследования органов грудной клетки: 1) 343 пациентов трудоспособного возраста (до 55 лет женщины и до 60 лет мужчины) с внебольничной пневмонией в Республиканской клинической больнице МЗ РТ на мультиспиральном компьютерном томографе (Briiliance 64, Phillips); 2) 34 пациента (62% мужчин) в возрасте 19-59 лет, получавших стационарное лечении с диагнозом внебольничная пневмония, обследованы на мультиспиральном компьютерном томографе Siemens Somatom Sensation 64 (Германия) и ультразвуковом сканере Vivid-Е9 (GE, США) в диагностическом центре ООО «БарсМед».


16. Мастерская заботы: Профилактика застойных пневмоний у лежачих больных

Статистическая обработка результатов проведена в операционной системе Windows-2003 с применением стандартных прикладных пакетов Excel-2003, STATISTICA 6.0. Количественные показатели представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала (ДИ). За уровень статистической значимости принят уровень p<0,05. Рассчитывали ряд показателей диагностической информативности: чувствительность ― доля лиц с положительным результатом в популяции изучаемого заболевания; специфичность ― доля лиц с отрицательным результатом теста в популяции без изучаемой болезни. Прогностическая ценность положительного результата ― вероятность заболевания при положительном (патологическом) результате теста. Прогностическая ценность отрицательного результата ― вероятность отсутствия заболевания при отрицательном (нормальном) результате теста.

Результаты и их обсуждение

Согласно Рекомендациям [2] для постановки диагноза внебольничной пневмонии помимо клинико-анамнестических симптомов и признаков обязательными являются «рентгенологические признаки «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы» [2]. По результатам ретроспективного анализа историй болезни 343 пациентов, при МСКТ подтверждено рентгенографическое заключение в 84,3% случаев. Кроме того, при МСКТ выявлен ряд ранее недиагностированных осложнений и патологии органов грудной клетки: плевральный выпот, в том числе осумкованный, деструкция, ателектаз, пневмоторакс, опухоль и эмпиема плевры. Большая информативность МСКТ при дифференцировании патологии легких органов грудной полости в сравнении с обзорной рентгенографией отмечается многими авторами [4, 5].

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Препараты для лечения микоплазменной пневмонии

Диагностическая информативность отдельных лучевых признаков при МСКТ варьировала весьма существенно, четко обозначив безусловное лидерство наличия инфильтрации при диагностике пневмонии (табл. 1).

Таблица 1.

Диагностическая информативность лучевых признаков и осложнений внебольничной пневмонии при мультиспиральной компьютерной томографии, %


1. Внебольничная пневмония у взрослых: «незавершенное сражение». А.И. Синопальников
ПоказательIIIIIIIV
Признаки
Инфильтрация99,610010098,2
Консолидация2,810010016,1
Симптом «матового стекла»8,392,685,715,9
Утолщение междольковых перегородок7,396,391,316,3
Усиление перибронхиального рисунка15,696,395,717,5
Пневмофиброз21,866,777,813,7
Увеличенные лимфатические узлы22,585,289,017,0
Эмфизема2,192,660,015,0
Буллы6,996,390,916,2
Бронхоэктазы4,892,677,815,4
Узелки, диссеменация0,710010015,8
Осложнения
Плевральный выпот45,381,592,921,7
Гидроперикард5,596,388,916,0
Полость (деструкция)14,510010017,9
Ателектаз13,181,579,214,9
Пневмоторакс5,296,388,215,9
Пневмомедиастинум2,410010016,1

Примечание: I― чувствительность, II― специфичность, III― прогностическая ценность положительного результата, IV― прогностическая ценность отрицательного результата

Высокая специфичность и прогностическая ценность положительного результата таких признаков, как консолидация, наличие узелков, диссеминации, булл, усиление перибронхиального рисунка свидетельствуют о том, что их визуализацию при МСКТ следует расценить с очень высокой значимой вероятностью в пользу пневмонии. Другие лучевые признаки внебольничной пневмонии обладали меньшей специфичностью и прогностической ценностью положительного результата. Чувствительность и прогностическая ценность отрицательного результата всех указанных признаков, за исключением инфильтрации, оказалась невысокой, то есть их выявление или отсутствие для верификации пневмонии можно считать малозначимыми.

Наиболее частым осложнением пневмонии определялся плевральный выпот (45,3%), наиболее редким ― пневмомедиастинум, тем не менее, оказавшимся в высокой степени специфичным и обладающим 100% прогностической ценностью положительного результата, как и выявление полостей (деструкции).

Приведенные закономерности в отношении диагностической информативности лучевых признаков и осложнений внебольничной пневмонии на следующем этапе углубленного анализа результатов обследования 34 больных, госпитализированных с диагнозом пневмония, сохранились. При обзорной рентгенографии органов грудной полости у всех 34 пациентов установлено «снижение пневматизации за счет инфильтрации» и/или «усиление, деформация легочного рисунка в прикорневых отделах». Обязательный признак «очаговая инфильтрация легочной ткани» по данным МСКТ визуализировали у 26 из 34 пациентов (76,5%), у 15 из которых локализация патологического очага в легких была правосторонняя, у 2 ― левосторонняя и 9 ― двухсторонняя. Плевральный выпот осложнил течение пневмонии в 6 случаях (23,1%).

На момент осмотра в стационаре все пациенты имели характерные симптомы инфекции нижних отделов дыхательных путей: лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, одышка, хотя до обращения за медицинской помощью и госпитализации на 3-10 день болезни (медиана=7,0; 95% ДИ: 3÷10 дня) 44,1% из 34 больных принимали антибиотики. На острую лихорадку в начале заболевания (t>38,0˚C), являющуюся одним из критериев пневмонии, указали 32 человека, кашель с мокротой ― 28. Физические признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатые хрипы, жесткое бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука) присутствовали у 27 человек и лейкоцитоз >10х109/л и/или палочкоядерный сдвиг >10% ― у 13.


13. Внебольничная пневмония-факторы риска, диагностический и лечебный алгоритмы. Г.Р.Сергеева

Клиническая картина и рентгенография органов грудной полости у всех 34 больных указывали на пневмонию (у 2 ― тяжелой степени, у 28 ― среднетяжелой, у 5 ― легкой), тогда как по результатам МСКТ у 8 человек диагноз не подтвердился, у 5 была сегментарная (легкая степень), у 12 ― полисегментарная/долевая (среднетяжелая), у 9 ― двухсторонняя (тяжелая) пневмония. Терапевтическое и диагностическое сопровождение каждой такой группы различается, поэтому столь существенные отличия в распределении больных по тяжести заболевания приобретают принципиальное значение.

По результатам электрокардиографии достоверное учащение частоты сердечных сокращений до 100 уд./мин. (95% ДИ: 71÷107) регистрировали только в группе из 9 больных тяжелой пневмонией. В группе с легкой пневмонией медиана частоты сердечных сокращений соответствовала 80,5 уд./мин. (95% ДИ: 77÷84); среднетяжелой ― 76,5 уд./мин. (95% ДИ: 66÷96). У четырех больных тяжелой пневмонией, имевших по анамнезу сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания в виде ишемической болезни сердца (у двух) и артериальной гипертензии (у двух), визуализировали изменения сегмента ST и зубца T.

По результатам эхокардиографии систолическая дисфункция левого и/или обоих желудочков при легкой и среднетяжелой пневмонии не наблюдали, тогда как при тяжелой ― у каждого третьего больного. Показатели систолической функции обоих желудочков сердца в группе больных легкой и среднетяжелой внебольничной пневмонией достоверно не различались. Между показателями групп с легкой и тяжелой, среднетяжелой и тяжелой определились статистически значимые различия (табл. 2).

Таблица 2.

Эхокардиографические показатели систолической функции обоих желудочков сердца в группах больных внебольничной пневмонией различной тяжести, медиана (95% ДИ)


Внебольничная пневмония
ПоказательЛегкаяСреднетяжелаяТяжелая
ФВ ЛЖ, %66 (60÷72)62 (58÷72)54,5 (37÷64)*,**
MAPSE, мм13,6 (11,0÷15,1)14,2 (11,0÷19,3)11,6 (6,6÷13,4)*,**
TAPSE, мм21,7 (17,7÷35,4)21,2 (13,6÷33,0)17,8 (12,3÷20,5)*
Стрейн ЛЖ, %-20,6 (-17,9÷-22,0)-18,2 (-14,2÷-30,3)-13,4 (-5,9÷-18,3)*,**
Стрейн ПЖ, %-21,0 (-17,0÷-22,2)-18,5 (-8,9÷-24,5)-14,3 (-11,6÷-19,8)*,**

Примечание: * ― достоверное различие между группой легкой и тяжелой пневмонией; ** ― между среднетяжелой и тяжелой пневмонией. ФВ ЛЖ ― фракция выброса левого желудочка по Симпсону; MAPSE― экскурсия латерального конца фиброзного кольца митрального клапана в М-режиме; TAPSE― экскурсия латерального конца фиброзного кольца трикуспидального клапана в М-режиме; стрейн ЛЖ ― глобальная продольная систолическая деформация миокарда левого желудочка в спекл-трекинг эхокардиографии; стрейн ПЖ ― глобальная продольная систолическая деформация миокарда правого желудочка в спекл-трекинг эхокардиографии

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей

Доля лиц с диастолической дисфункцией левого и/или обоих желудочков сердца достоверно возрастала по мере утяжеления заболевания: при легкой ― отсутствовали, среднетяжелой ― 3 из 12 и тяжелой ― 6 из 9.

У трех пациентов с тяжелой пневмонией на фоне сопутствующей артериальной гипертензии наблюдали снижение сократимости левого желудочка, усугубление диастолической дисфункции обоих желудочков с ригидного до псевдонормального типа (по импульсноволновому режиму тканевого допплера) и появление выпота в полость перикарда. В режиме спекл-трекинг эхокардиографии у данных пациентов выявили снижение не только глобальной, но и регионарной деформации базальных сегментов левого желудочка с формированием характерного вида Bull’sEYE (см. рис.). У одного из них наблюдали обратимую отечность миокарда обоих желудочков. В совокупности перечисленные признаки позволяют предположить развитие у этих лиц парапневмонического перимиокардита.


Новые клинические рекомендации по внебольничной пневмонии

Рисунок.

Похожие темы:
Схема лечения пневмонии бисептолом
Доклад пневмония у детей
Чаще всего пневмония народное

Региональная конечно-систолическая деформация в режиме BullsEYE у больного тяжелой пневмонией


Вебинар "Тяжелая внебольничная пневмония: почему проблема остается актуальной?"

Между 11 лучевыми признаками, 6 осложнениями пневмонии и значением глобальной продольной систолической деформацией левого желудочка по спекл-трекинг эхокардиографии провели корреляционный анализ. Выявлена обратная достоверная связь между величиной глобальной продольной систолической деформации левого желудочка и наличием пневмофиброза по МСКТ (коэффициент Пирсона r=-0,42; p=0,03), плеврального выпота по МСКТ (r=-0,42;p=0,03), перикардиального выпота по эхокардиографии/МСКТ (r=-0,6; p=0,001). Данные признаки и осложнения внебольничной пневмонией обладают низкой диагностической информативностью для постановки диагноза пневмонии (табл. 1), но их выявление, особенно их комплекса, и статистически значимая непараметрическая корреляция с показателями сердечной деятельности позволяет предположить развитие систолической дисфункции левого желудочка и направить больного на эхокардиографию.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Как правильно пишется диагноз пневмонии
Лечение пневмонии этиотропная терапия

Результаты проведенного исследования подтверждают верифицирующую роль МСКТ в диагностике и определении тяжести внебольничной пневмонии и лидирующее значение наличия инфильтрации. Однако чувствительность таких высокоспецифичных признаков как консолидация, наличие узелков, диссеменации, булл и усиление перибронхиального рисунка оказалась невысокой (0,7-6,9%). По результатам эхокардиографии по мере утяжеления пневмонии доля лиц с диастолической и/или систолической дисфункцией сердца повышается с 0 (легкая степень) до 66,7% (тяжелая степень). Учитывая малую выборку, полученные результаты исследования являются предварительными и ориентировочными.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Raut M., Schein J., Mody S. et al. Estimating the economic impact of a half-day reduction in length of hospital stay among patients with community-acquired pneumonia in the US // Med. Res. Opin. ― 2009. ― №25. ― P. 2151-2157.
  2. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Российское респираторное общество. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). ― М., 2010. ― 106 с.
  3. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Российское респираторное общество (РРО). Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ). ― М., 2014. ― 82 с.
  4. Старосельцев А.А., Белова И.Б., Бычкова Е.С., Гусев А.С. Лучевая диагностика пневмонии в условиях многопрофильной больницы // Ученые записки Орловского государственного университета. ― 2013. ― №3. ― С. 308-315.
  5. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография: учебное пособие: В 2 т.; пер. с англ.; под общ. ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. ― 3-е изд. ― М.: МЕДпресс-информ, 2011. ― 712 c.

REFERENCES

  1. Raut M., Schein J., Mody S. et al. Estimating the economic impact of a half-day reduction in length of hospital stay among patients with community-acquired pneumonia in the US. Curr. Med. Res. Opin, 2009, no. 25, pp. 2151-2157.
  2. Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Kozlov R.S. et al. Vnebol’nichnaya pnevmoniya u vzroslykh. Prakticheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike. Posobie dlya vrachey. Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo. Mezhregional’naya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii (MAKMAKh) [Community-acquired pneumonia in adults. Practical recommendations for diagnosis, treatment and prevention. A manual for doctors. Russian Respiratory Society. Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC)]. Moscow, 2010. 106 p.
  3. Chuchalin A.G., Sinopal’nikov A.I., Kozlov R.S. et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike tyazheloy vnebol’nichnoy pnevmonii u vzroslykh. Rossiyskoe respiratornoe obshchestvo (RRO). Mezhregional’naya assotsiatsiya po klinicheskoy mikrobiologii i antimikrobnoy khimioterapii (MAKMAKh) [Clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of severe community-acquired pneumonia in adults. Russian Respiratory Society (PPO). Interregional Association for Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy (IACMAC)]. Moscow, 2014. 82 p.
  4. Starosel’tsev A.A., Belova I.B., Bychkova E.S., Gusev A.S. Radiation diagnosis of pneumonia in a multi-profile hospital. Uchenye zapiski Orlovskogo gosudarstvennogo universiteta, 2013, no. 3, pp. 308-315 (in Russ.).
  5. Prokop M., Galanski M. Spiral’naya i mnogosloynaya komp’yuternaya tomografiya: uchebnoe posobie. 3-eizd. [Spiral and multilayered computed tomography: textbook. 3rd ed.]. Moscow: MEDpress-inform, 2011. 712 p.

Использованные источники: http://pmarchive.ru/informativnost-pokazatelej-luchevogo-i-funkcionalnogo-obsledovaniya-bolnyx-vnebolnichnoj-pnevmoniej/

ОПТИМИЗАЦИЯ ВЫБОРА РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЁЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХΙ века. Пульмонология. 2015; 25(2): 133-42.

Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Consilium medicum. 2015; 17(3): 8-37.

Поваляева Л.В., Бородулин Б.Е., Бородулина Е.А., Черногаева Г.Ю., Чуманова Е.С. Факторы риска смерти пациентов с внебольничной пневмонией в современных условиях. Казанский медицинский журнал. 2012; 93(5): 816-20.

Бородулин Б.Е., Черногаева Г.Ю., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В., Виктор Н.Н. Летальность от внебольничной пневмонии в условиях многопрофильной больницы за 10 лет. Медицинский альманах. 2012; 2: 34-6.

Грицан А.И., Ярошецкий А.И., Власенко А.В., Гаврилин С.В., Гельфанд Б.Р., Заболотских И.Б., Еременко А.А., Зильбер А.П., Кассиль В.Л., Киров М.Ю., Колесниченко А.П., Лебединский К.М., Лейдерман И.Н., Мазурок В.А., Мороз В.В., Неймарк М.И., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н., Руднов В.А., Садчиков Д.В., Садритдинов М.А., Солодов А.А., Храпов К.Н., Царенко С.В. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации ФАР. Анестезиология и ревматология. 2016; 61(1): 62-70.

Авдеев С.Н. Неинвазивная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. Пульмонология. 2005; 6: 37-54.

Власенко А.В., Грицан А.И., Киров М.Ю., Колесниченко А.П., Лебединский К.М., Марченков Ю.В., Мороз В.В., Николаенко Э.М., Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И. Применение неинвазивной вентиляции легких. Клинические рекомендации ФАР. В кн.: Заболотских И.Б., Е.М. Шифмана Е.М., ред. Клинические рекомендации. Анестезиология-реаниматология. [Электронный ресурс]. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. Доступно по: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970440360.html

Мороз В.В., Марченков Ю.В., Кузовлев А.Н. Неинвазивная масочная вентиляция легких при острой дыхательной недостаточности. Учебное пособие. НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН. М.; 2013.

Проценко Д.Н., Ярошецкий А.И., Суворов С.Г., Лекманов А.У., Гельфанд Б.Р. Применение ИВЛ в отделениях реанимации и интенсивной терапии России: Национальное эпидемиологическое исследование «РуВент». Анестезиология и реаниматология. 2012; 2: 64-72.

Бородулин Б.Е., Черногаева Г.Ю., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. Интенсивная терапия заболеваний органов дыхания. Учебно-методическое пособие. Самара; 2012.

Boldrini R., Fasano L., Nava S. Noninvasive mechanical ventilation. Curr. Opin. Crit. Care. 2012; 18(1): 48-53. doi: 10.1097/MCC.0b013e32834ebd71.

Ярошецкий А.И., Проценко Д.Н., Ларин Е.С., Гельфанд Б.Р. Роль оценки статической петли «давление-объем» в дифференциальной диагностике и оптимизации параметров респираторной поддержки при паренхиматозной дыхательной недостаточности. Анестезиология и реаниматология. 2014; 2: 21-7.

Smetkin А.A., Kuzkov V.V., Suborov E.V., Bjertnaes L.J., Kirov M.Y. Increased extravascular lung water reduces the efficacy of alveolar recruitment maneuver in acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Res. Pract. 2012; 2012: 606528. doi: 65ttttttt10.1155/2012/606528.

Janssens J.P., Borel J.C., Pépin J.L.; SomnoNIV Group. Nocturnal monitoring of home non-invasive ventilation: the contribution of simple tools such as pulse oximetry, capnography, built-in ventilator software and autonomic markers of sleep fragmentation. Thorax. 2011; 66(5): 438-45. doi: 10.1136/thx.2010.139782.

Adıgüzel N., Karakurt Z., Güngör G., Moçin O., Balcı M., Saltürk C. et al. Management of kyphoscoliosis patients with respiratory failure in the intensive care unit and during long term follow up. Multidiscip. Respir. Med. 2012; 7(1): 30. doi: 10.1186/2049-6958-7-30.

Chiumello D., Cressoni M., Carlesso E., Caspani M.L., Marino A., Gallazzi E. et al. Bedside selection of positive end-expiratory pressure in mild, moderate and severe acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2014; 42(2): 252-64. doi: 10.1097/CCM.0b013e3182a6384f.

Использованные источники: http://www.medlit.ru/journalsview/clinicalmedicine/view/journal/2018/issue-2/1291-optimizaciya-vybora-respiratornoy-podderzhki-v-intensivnoy-terapii-tyazheloy-vnebol-nichnoy-pnevmonii/

Учебно-методическая литература

Кафедра клинической фармакологии ЛФ


На кафедре подготовлены следующие учебники и учебно-методические пособия для студентов и врачей:

Учебники

  • Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей), издание 1. Под. редакцией  Белоусова Ю.Б., Моисеева В.С., Лепахина В.К., М. Универсум, 1993.
  • Клиническая фармакология и фармакотерапия (руководство для врачей) издание 2. Под. редакцией  Белоусова Ю.Б., Моисеева В.С., Лепахина В.К., М. Универсум, 1997.
  • Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия (издание 3). М., МИА, 2010.

Учебные и учебно-методические пособия для студентов

  • Общие вопросы клинической фармакологии (учебное пособие). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. М., РГМУ 2010 г
  • Клиническая фармакология кардиоваскулярных препаратов (учебное пособие в 2-х частях). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. М., РГМУ 2009 г
  • Клиническая фармакология антибактериальных, противовоспалительных препаратов и кортикостероидов (учебное пособие). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. М., РГМУ 2012 г
  • Функциональные методы оценки эффективности фармакотерапии (учебное пособие). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В. М., РГМУ 2010 г. 

Учебные пособия и руководства для врачей

  • Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Общая и частная клиническая фармакокинетика. М. «Ремедиум» 2006.
  • Национальное руководство по клинической фармакологии. Под ред. Белоусова Ю.Б., Кукеса В.Г., Лепахина В.К.,  Петрова В.И.. / М «Геотар - Медиа», 2008.
  • Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н., Смоленск 2007.
  • Антибактериальная терапия в амбулаторной практике. У Франк. Перевод под ред. Белоусова Ю.Б. М «Геотар - Медиа», 2010.
  • Практические рекомендации и алгоритмы выбора лекарственных средств при сердечно-сосудистых заболеваниях. Под ред.  Белоусова Ю.Б., М «Ремедиум», 2012.
  • Фармакотерапия отдельных состояний при беременности. Под ред. Володина Н.Н., Белоусова Ю.Б., Зырянова С.К.  М., 2011.
  • Неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. Под ред. Зборовского А.Б., Тюренкова И.Н., Белоусова Ю.Б. М., МИА, 2008.
  • Лекарственные формы с модифицированным высвобожде-нием и системы доставки лекарств (практическое руководство). Под ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В., М «Литтерра», 2011.
  • Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств. Под ред. Белоусова Ю.Б. / М., ООО «Издательство Общества Клинических Исследователей», 2000.
  • Клинический проектный менеджмент (учебное пособие).  Под ред. Вялкова А.И., Белоусова Ю.Б. М «ГЭОТАР-МЕД», 2003.
  • Этическая экспертиза биомедицинских исследований (практические рекомендации). Под ред. Белоусова Ю.Б., Москва 2005.
  • Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., Гехт А.Б., Бондарева И.Б., Соколов А.В., Тищенкова И.Ф. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов». Издательство «Речь», Санкт-Петербург, 2000.

Рекомендации Россиское Кардиологичсекое Общество 

  1. Клинические рекомендации: Хроническая сердечная недостаточность 2016.
  2. Национальные рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности 2013.
  3. Национальные рекомендации: Сердечно-сосудистый риск и хроническая болезнь почек: стратегии кардио-нефропротекции 2014.
  4. Диагностика и лечение артериальной гипертензии 2010
  5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии у беременных 2010
  6. Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии 2008.

Рекомендации Европейское Общество Кардиологов (ESC) 

  1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016.
  2. Рекомендации ESC по ведению больных с инфекционным эндокардитом 2015.
  3. Рекомендации по лечению стабильной ишемической болезни сердца 2014.
  4. Европейские рекомендации по артериальной гипертонии 2013.

Российская гастроэнтерологическая ассоциация

  1. Лечение язвенной болезни. 2016 г.  
  2. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка, вызванных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов 2014 г.
  3. Лечение ГастроЭзофагеальной Рефлюксной Болезни. 2017 

Маастрихт-V :

  1. Новое в изучении инфекции Helicobacter pylori и основные  положения  согласительного совещания «Маастрихт-V» (2016)
  2. Обзор рекомендаций пятого Маастрихтского/Флорентийского консенсуса по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori.
  1. Клиническая фармакология нестероидных противовоспалительных средств. А. Г. Вознесенский
  2. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в клинической практике» 2015.  
  3. Клинические рекомендации по ведению пациентов с болевыми синдромами различного генеза
  1. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с.
  2. Школа антимикробной терапии — совместный проект профессионального общества МАКМАХ и АНО «Академия инновационного образования», работающий в рамках программы НМО Минздрава РФ.
  • Урологические инфекции. Клинические рекомендации ЕАУ. Европейская ассоциация урологов, 2011. – 115 с. Источник публикации: uroweb.org / M. Grabe, T. E. Bjerklund-Johansen и др.; пер. К. А. Ширанова. 
  • Осложненные внебольничные инфекции мочевых путей у взрослых пациентов в России.  И.С.Палагин, М.В.Сухорукова, А.В. Дехнич, М.В.Эйдельштейн, А.В. Гринев, Т.С.Перепанова , Р.С.Козлов, Исследовательская группа «ДАРМИС»
  • Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевых путей: как принять соломоново решение? Р.С.Козлов, А.В.Голуб.
  • ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ  ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ИНФЕКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. 2015. 

       3.  Современные представления об инфекции почек и мочевыводящих путей. Принципы антибактериальной терапии. Журнал «Лечащий врач» 2016.

Клинические рекомендации Российского Респираторного Общества 

  1. Методические рекомендации по использованию метода спирометрии 2016.
  2. Хроническая обструктивная болезнь легких 2016.
  3. Бронхиальная астма 2016.
  4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ЗРОСЛЫХ 2014
  5. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2014 г.) (Перевод с английского Российское респираторное общество. Москва. 2015)
  6. 2017 GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention
  7. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (пересмотр 2014 г.) Перевод с английского Российское респираторное общество. Москва. 2015
  8. GOLD 2017. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease  

Нозокомиальные пневмонии

  1. Нозокомиальная пневмония у взрослых (Национальные рекомендации) 2009. Методические рекомендации. А.Г. Чучалин, Б.Р. Гельфанд. Клин микробиол антимикроб химиотер 2009, Том 11, No 2.
  2. НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ВЗРОСЛЫХ. Российские национальные рекомендации 2-е издание, переработанное и дополненное под редакцией академика РАН Б.Р. Гельфанда. Ответственные редакторы к.м.н., доцент Д.Н. Проценко, к.м.н., доцент Б.З. Белоцерковский. 2016  

Внебольничные пневмонии

  1. ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ. 2015
  2. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТЯЖЕЛОЙ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ВЗРОСЛЫХ. 2014  

Синуситы

  1. РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО РИНОЛОГОВ. ХРОНИЧЕСКИЙ РИНОСИНУСИТ: ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. 2014 (клинические рекомендации) Под редакцией А. С. Лопатина.
  2. РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО РИНОЛОГОВ. ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. 2017 (клинические рекомендации) Под редакцией А. С. Лопатина. 

 
Использованные источники: http://rsmu.ru/

5
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.