Перейти к контенту
poddon-m.ru

poddon-m.ru

Медицинский портал

Укладки от атипичной пневмонии

Рубрика: ПневмонииАвтор:

Минздрав РФ расширил схемы лекарственной терапии для лечения коронавирусной инфекции

Минздрав России выпустил четвертую версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Отмечается, что российские специалисты находятся в постоянном контакте со своими международными коллегами и регулярно получают информацию о наиболее эффективных практиках лечения и профилактике коронавируса.

В новой версии обновлены разделы, посвященные лабораторной диагностике COVID-19, рекомендованным схемам лечения в зависимости от тяжести заболевания, расширены схемы лекарственной терапии. Появились новые разделы, посвященные антибактериальной терапии при осложненных формах инфекции у беременных.


Коронавирус, близкий к атипичной пневмонии,...

Этиотропное лечение у взрослых:

Клинический опыт ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERSCoV, позволил выделить несколько этиотропных препаратов, которые рекомендовано использовать в комбинации. К ним относятся лопинавир+ритонавир, хлорохин, гидроксихлорохин, препаратыинтерферонов. Среди препаратов, которые находятся на стадии клинических испытаний у пациентов с COVID-19, отмечается также умифеновир,ремдесивир, фавипиравир.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение включает в себя купирование лихорадки  (жаропонижающие препараты – парацетамол); комплексную терапию ринита и/или ринофарингита (увлажняющие/ элиминационные препараты, назальные деконгестанты); комплексную терапию бронхита (мукоактивные, бронхолитические и прочие средства).

Антибактериальная терапия при осложненных формах

Пациентам поступающих с диагнозом «пневмония тяжелого течения», до момента уточнения этиологии пневмонии (вирусная, бактериальная, вируснобактериальная), в режиме упреждающей терапии должна быть назначена антимикробная терапия одним из следующих препаратов: амоксициллин/клавулановая кислота, респираторный фторхинолон (левофлоксацин, моксифлоксацин), цефалоспорин 3 генерации (цефотаксим, цефтриаксон), цефтаролин фосамил. Последующее принятие решения об изменении или отмене антибактериальной терапии должно быть основано на данных микробиологического исследования и ПЦР.

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
Доклад пневмония у детей
Лечение пневмонии антибиотиками в таблетках

Медикаментозная профилактика у взрослых

Для медикаментозной профилактики COVID-19 у взрослых возможно интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа. Для медикаментозной профилактики COVID-19 у беременных возможно только интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа 2b.

В Рекомандациях также указано, что в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным и лицам с подозрением на COVID-19, согласно санитарным правилам необходимо наличие:

  • неснижаемого запаса СИЗ персонала (защитная одежда, маски, респираторы, очки/экраны, перчатки и другие);
  • укладки для забора биологического материала у больного (подозрительного);
  • укладки со средствами экстренной профилактики медицинских работников;
  • месячного запаса дезинфицирующих средств и аппаратуры;
  • тест-систем для лабораторной диагностики в случае выявления лиц с подозрением на коронавирусную инфекцию;
  • медицинского персонала, обученного действиям при выявлении больного (подозрительного на) COVID-19.

Использованные источники: https://gmpnews.ru/2020/03/minzdrav-rf-rasshiril-sxemy-lekarstvennoj-terapii-dlya-lecheniya-koronavirusnoj-infekcii/

Коронавирусы: от SARS к 2019-nCoV

Анализ

Сейчас примерно 20% подтвержденных больных в тяжелом состоянии. При этом подтвержденных больных каждый день становится в 1.3-1.5 раз больше. Есть временной лаг между подтверждением и тяжелым течением болезни. Я попытался это учесть и вычислить вероятность тяжелого течения для среднего подтвержденного пациента. Буду считать что: Все тяжелые — подтвержденные больные
Доля тяжелых сейчас r = 0.2
Доля подтвержденных больных от всех заболевших с первыми симптомами Х = неизвестно
Время наступления тяжелого состояния от первых симптомов Тт = 9 дней Тт
Время подтверждение короновируса для всех больных от первых симптомов Тх = неизвестно
База экспоненты q = 1.3 — 1.5
Длительность тяжелого состояния Ту = неизвестно Лаг между подтверждением диагноза и тяжелым состоянием t=Тт-Тх Сколько человек на 1 дне тяжелого состояния, вычисляю по формуле суммы геометрической прогрессии r=b(1-qTy)/(1-q). Отсюда можно найти b — доля больных на первом дне тяжелой фазы в текущий момент. Вероятность тяжелого течения для подтвержденных больных с учетом лага между подтверждением и тяжелым состоянием r
r = b(1+q+q2+...+qt-1)/1
где t — лаг между подтверждением и тяжелым состоянием
k=1+q+q2+...+qt-1
k — коэффициент на который нужно домножать b, чтобы найти вероятность тяжелого течения с поправкой на временной лаг. Выходит от 30% до 100% тяжелых случаев на подтвержденного больного. Если продолжать увеличивать лаг, то выходят бессмысленные результаты больше 100%. Даже в самых оптимистичных оценках выходит 30% для подтвержденных больных. Это теперь надо поделить на долю подтвержденных больных, чтобы получить вероятность тяжелого течения для среднего больного. Если применить эти же соображения на количество умерших то выходит от 7% до 60% для подтвержденных больных, в зависимости от лага между подтверждением и смертью.
таблица с вычислениями Буду рад, если вы докажете что я ошибаюсь. Если нет, то это полный пиздец с сотнями миллионов трупов. И каждый третий минимум войдет в число тяжелых. П.С. Недвижимость подешевеет.


Коронавирус опаснее атипичной пневмонии - американские специалисты

UPD5 05.02.2020


Статистика:Под подозрением 23 260
Заражено 24 337
Тяжелых пациентов 3 219 (~13%)
Выздоровело 892
Умерло 491 Статистика становится более оптимистичной. Уменьшается доля тяжелых пациентов, улучшается соотношение умерших к выздоровевшим пациентам. Похоже, что оптимистичные прогнозы оправдываются в плане того, что лаг у выздоровевших больше, чем у умерших. Если жесткий карантин оправдает себя, то скорость распространения вируса может снизиться. Тем не менее, остается очень вероятной эпидемия во вторичных очагах в других странах. Этому способствует несколько факторов:
  1. Схожесть с обычным ОРВИ в начальной стадии. Сейчас сезон гриппа, легко перепутать
  2. Доказана возможность распространения в инкубационном периоде через 24 часа после заражения ()
  3. Нехватка диагностических мощностей и проблемное здравоохранение во многих странах


Хорошо видно, что пациент 1 инфицирует пациента 3 через сутки. При этом первые симптомы о обоих появятся только через 4 дня.
У некоторых исследователей есть подозрение в фальсификации данных по заболеваемости из-за слишком точного соответствия квадратичной зависимости практически без разброса.

https://mobile.twitter.com/evdefender/status/1223887384892313600

Развернутые графики, спасибо glaz_almaz. В трендах видно повышение эффективности диагностики, из-за чего доля подозреваемых начала падать относительно подтвержденных.

UPD6 10.02.2020


Спасибо KonkovVladimir за ссылку на статью. www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0
Есть первые результаты по тестированию противовирусных препаратов, но пока in vitro, а не in vivo.

Перспективные препараты


Ремдесивир — как и рибавирин является аналогом нуклеиновой кислоты и неспецифически препятствует нормальному синтезу РНК. Уже демонстрировал эффективность против SARS/MERS-CoV на моделях клеточных культур, мышах и нечеловекообразных приматах. Сейчас также тестируется против Эболы. Минусы — такой же потенциально токсичный как и Рибавирин.
Хлорохин — изначально классический препарат против малярийного плазмодия и легкий иммуносупрессор при аутоиммунных заболеваниях, например, ревматоидном артрите, системной красной волчанке. Противовирусный эффект обусловлен повышением pH в эндосомах, что препятствует сборке вирусных белков. Также его противовоспалительный эффект может дать положительный синергический эффект при использовании in vivo. Дешевый, безопасный и применяется уже 70 лет.

UPD7 11.02.2020


Хорошая подборка препаратов для лечения коронавирусов на основании Nature reviews (спасибо glaz_almaz).
www.nature.com/magazine-assets/d41573-020-00016-0/17663286

UPD8 12.02.2020


Обзор на 1099 пациентах


taujavarob, dmiceman, cпасибо за ссылку на обзор www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.06.20020974v1
«Опубликован доклад нового исследования nCoV. В данном исследовании наблюдали за 1099 пациентами из 522 госпиталей. Особенности пациентов:
— Средний возраст госпитализированных — 47 лет;
— Категория от 0 до 14 лет — всего 0,9%, от 15 до 49 — 55%, от 50 до 64 — 29%, свыше 65 — 15%;
85% — никогда не курили;
— инкубационный период: минимальный — 3 дня, максимальный — 24 дня. То есть многие заразившиеся, отсидевшие 2 недели в карантине всё равно могут продолжать заражать и дальше.» Предварительные выводы: детям почти ничего не грозит, но они, скорее всего, станут бессимптомными разносчиками. Так что, садики и школы будут инкубатором. Также длительная инкубация в сочетании с заразностью в бессимптомный период будут мощным фактором преодоления карантинов.

Хроники Чумного корабля


Нашел интересную ссылку с рассказом русскоязычного члена команды лайнера Diamond Princess. Тут явно видна эффективность скрытого распространения вируса. 125 заразившихся на изолированном корабле из 3000. При этом все в карантине, людей с симптомами высаживают с корабля и отправляют в больницы.
UPD. Пост удалили, спасибо SnowByte. Ссылка на гуглокеш.
Использованные источники: https://habr.com/ru/post/485806/

Исследования ученых и советы врачей. Что есть для борьбы с Covid-19 к 6 апреля

Новая система тестирования, ультрафиолетовые защитные маски, советы курильщикам и предостережения тем, кто любит выпить — в обзоре исследований и разработок, направленных на борьбу с коронавирусной инфекцией, от «Мойки78».

Директор государственного научного центра «Вектор» Ринат Максютов заявил, что Covid-19 опаснее гриппа. По его словам, летальность от нового коронавируса составляет 4,5% (от сезонного гриппа — 0,1%).

Лечение коронавируса: последние разработки и исследования ученыхInfogram

Также в «Векторе» сообщили, что уже в июне начнутся испытания на людях недавно разработанной вакцины. Речь об этом шла в эфире телеканала «Россия 1». Отмечается, что иммунитет против нового типа коронавируса удалось выработать у хорьков и мышей. До конца апреля пройдут испытания на приматах. Однако глава Роспотребнадзора Анна Попова отметила, что исследования на людях не будут простыми и короткими.


Атипичная пневмония: стоит ли бояться.

В Турции врачи успешно протестировали на животных вакцину от коронавируса. Об этом рассказал профессор местного университета Хаджеттепе Атеш Кара в своем Twitter-аккаунте.

В Москве медицинским работникам предложили принять добровольное участие в исследовании препарата от малярии в качестве профилактического средства от Covid-19. Лекарство с международным непатентованным наименованием гидроксихлорохин используют также для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки. Отмечается, что его применяли во время атипичной пневмонии в начале «нулевых», а также во время нынешней вспышки коронавируса в Китае.

Ученые из Ягеллонского университета (Польша) объявили о создании вещества, которое сильно замедляет заражение Covid-19, а также его «двоюродным братом» — вирусом MERS-CoV. Речь о химическом соединении под названием HTCC. Его исследования на грызунах показали, что при введении вещества с помощью ингаляций ухудшения функции или токсичности легких не наблюдалось. Для использования на людях препарат пока не одобрили.

Похожие темы:
Сульфаниламидные препараты лечение пневмонии
Препараты для лечения внебольничной пневмонии
Доклад пневмония у детей

Российские и японские ученые разработали новую систему тестирования на наличие Covid-19. Специалисты обещают, что на проверку будет уходить всего полчаса. А мобильные лаборатории можно будет устанавливать в офисах, аэропортах или вокзалах. Отмечается, что пилотный проект стартует уже в апреле в Москве и Московской области. Затем его распространят по всей стране. Тесты уже прошли испытания в Роспотребнадзоре и получили одобрение на использование в РФ.

Основатель группы компаний «Меди», доктор медицинских наук Тамаз Мчедлидзе разработал ультрафиолетовые защитные маски, которые способны разрушать генетику опасных вирусов и микробов, в том числе Covid-19. Первый промышленный образец может появиться уже на этой неделе. Заявка на патент уже подана, сертификат получен.

По мнению директора Международного учебно-методического центра вирусологии человека РУДН Алексея Мазуса, прививка от туберкулеза (БЦЖ) способствует более спокойному течению заболевания Covid-19, так как создает определенный иммунный фон в организме человека.


Атипичная пневмония. Новости 08/11/2018. GuberniaTV

Эксперты клиники Мэйо (США) заявляют, что Covid-19 проходит в более тяжелой форме у курильщиков. Дело в том, что при инфицировании могут возникать осложнения в виде пневмонии. Поэтому в группу риска попадают люди, чьи легкие уже ослаблены вредной привычкой. Кроме того, курение в целом снижает естественную защиту организма, делая его более уязвимым перед бактериями и вирусами.

К тяжелым последствиям может привести и злоупотребление алкоголем. В этом уверен психиатр-нарколог московского департамента здравоохранения Евгений Брюн. Он также напоминает, что употребление спиртных напитков, в том числе во время самоизоляции, может вызвать зависимость.

Турецкий специалист по внутренним болезням и нефрологии, доктор Арзу Акгюль рекомендует придерживаться сбалансированного питания и ежедневно употреблять достаточное количество воды — 2-2,5 л летом, не менее 1,5 л зимой. Он утверждает, что это необходимо для очищения организма от токсинов и стимулирования обмена веществ, а также нейтрализации бактерий и вирусов.

По данным Минздрава Украины, среди пациентов, больных Covid-19, чаще умирают женщины старше 50 лет, которые до попадания в организм инфекции страдали от сахарного диабета или проблем с сердечно-сосудистой системой.

При этом в ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) добавляют: ошибочно полагать, что коронавирус серьезно влияет лишь на пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями. Отмечается, что Covid-19 заражаются и умирают от него все больше молодых людей.


Скажите, доктор. Опасность атипичной пневмонии

Ранее «Мойка78» рассказывала, что Всемирная организация здравоохраненияопределила наиболее явный симптом при заражении коронавирусной инфекцией — это лихорадка, а также температура тела выше 38 градусов.

Напомним, в Петербурге с начала эпидемии  зарегистрирован 191 подтверждённый случай заболевания.

Статистика случаев заражения коронавирусом в Роcсии*Infogram

Похожие темы:
Доклад пневмония у детей
После лечения пневмонии температура 37
Доклад пневмония у детей

Текст:  Екатерина Казьмина


Использованные источники: https://moika78.ru/news/2020-04-06/393525-issledovaniya-uchenyh-i-sovety-vrachej-chto-est-dlya-borby-s-covid-19-k-6-aprelya/

2
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
poddon-m.ru

Комментарии закрыты.